PET／CT与 MRI对妇科恶性肿瘤的诊断价值及意义

目的：探讨正电子发射计算机断层显像（ PET/CT）与核磁共振成像（ MRI）在妇科恶性肿瘤中的诊断价值及意义。方法选取2010年2月至2013年2月在武警浙江省总队医院应用PET/CT 与MRI检查的妇科恶性肿瘤患者40例,比较分析两种检查对妇科恶性肿瘤的诊断价值。结果 PET/CT与MRI检查对原发病灶的检出率分别为87．50％和60．00％,差异无统计学意义（χ2＝0．27,P＞0．05）;40例患者中PET/CT对淋巴结转移病例诊断敏感性、准确率均高于MRI,差异具有统计学意（χ2值分别为4．59、8．66,均P＜0．05）;PET/CT与MRI共同检出转移的淋巴结共98个,与手术证实淋巴结数目107个相比,联合检出率为91．58％;经比较PET/CT检出率高于MRI,差异具有统计学意义（χ2＝43．19,P＜0．01）。结论 PET/CT检查是一种安全、有效、准确率、敏感性高的诊断方法,并且能准确的检出妇科恶性肿瘤转移的淋巴结数目,对临床妇科恶性肿瘤的诊治具有重要的应用价值。     

MRI在妇科盆腔恶性肿瘤中的诊断价值

目的观察妇科盆腔恶性肿瘤的特征性MRI表现及MRI分期判断的准确性。方法51例拟诊盆腔恶性肿瘤的患者均行MRI检查,手术病理证实为恶性肿瘤患者42例。10例患者同时行常规增强扫描;5例患者同时行动态增强扫描。7例患者MRI检查同时行CT检查。重点观察MRI上肿瘤的大小、形态、信号特点、周围浸润及淋巴结转移等,对恶性肿瘤进行MRI分期判断;MRI分期与手术病理分期进行一致性比较。结果MRI对恶性肿瘤分期总的准确度为88．9％,MRI分期判断子宫内膜癌的准确度为85．7％、子宫颈癌为83．3％、卵巢癌为100．0％。MRI分期判断与手术病理分期结果的一致性良好,MRI分期能够很好地反映手术病理分期。MRI诊断恶性肿瘤的阴性预测值为77．8％。结论MRI能够对病灶范围进行全面而详细的评估,应该成为妇科盆腔恶性肿瘤治疗前的常规检查方法。     

肾上腺良恶性肿瘤CT、MRI诊断体会

目的：探讨肾上腺良恶性肿瘤采用CT、MRI诊断及鉴别的作用。方法：选择2011年5月-2014年4月在我院接受治疗的肾上腺良恶性肿瘤患者60例,分析其临床资料及CT、MRI影像学资料,比较两者在肾上腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的作用。结果：经比较,从肾上腺肿瘤位置来看,CT对良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断准确率分别为97．4％、100％,而MRI对良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断准确率分别为71．1％、69．2％,两者差异显著,有统计学意5C（P〈0．05）;从肿瘤性质来看,CT对良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断准确率分别为62．2％、61．5％,而MRI对良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断准确率分别为89．5％、84．6％,两者差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床诊断肾上腺良恶性肿瘤时,采用CT、MRI进行综合诊断,可起到优势互补的作用;CT可较为准确的诊断肿瘤位置,而MRI可较为准确的诊断出肿瘤性质。     

MRI在妇科盆腔恶性肿瘤中的诊断价值

目的观察妇科盆腔恶性肿瘤的特征性MRI表现及MRI分期判断的准确性。方法51例拟诊盆腔恶性肿瘤的患者均行MRI检查，手术病理证实为恶性肿瘤患者42例。10例患者同时行常规增强扫描；5例患者同时行动态增强扫描。7例患者MRI检查同时行Cr检查。重点观察MRI上肿瘤的大小、形态、信号特点、周围浸润及淋巴结转移等，对恶性肿瘤进行MRI分期判断；MRI分期与手术病理分期进行一致性比较。结果MRI对恶性肿瘤分期总的准确度为88．9％，MRI分期判断子宫内膜癌的准确度为85．7％、子宫颈癌为83-3％、卵巢癌为100．0％。MRI分期判断与手术病理分期结果的一致性良好，MRI分期能够很好地反映手术病理分期。MRI诊断恶性肿瘤的阴性预测值为77．8％。结论MRI能够对病灶范围进行全面而详细的评估，应该成为妇科盆腔恶性肿瘤治疗前的常规检查方法。     

超声介入在妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿治疗中的价值

目的：探讨超声介入在妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿治疗的效果。方法选择妇科恶性肿瘤60例术后出现的98个盆腔淋巴囊肿患者为研究对象,根据囊肿大小及临床症状分为正常组56例和感染组42例,两组均进行超声介入无水乙醇硬化剂治疗。结果术后随访1周～3个月,正常组治愈率为100．00％,感染组治愈率85．71％,正常组治愈率明显高于感染组,差异有统计学意义（χ2＝8．522,P＝0．004）。正常组治疗后经1周～12周随访无1例出现不良症状,感染组入组前均表现为不同程度的不良反应,但介入治疗后,症状均逐渐缓解,3个月后不良反应发生率为7．14％,明显高于正常组（χ2＝3．415,P＝0．033）。结论超声介入治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿是一种安全、有效的方法,值得临床广泛推广和应用。     

52例缺血性肠炎的内镜下表现及临床特点分析

目的探讨缺血性肠炎的临床特征及内镜下表现。方法回顾性分析52例内镜下诊断为缺血性肠炎患者的临床资料,并对患者进行电话回访或病史查阅。结果本病多发生于老年人群,60岁以上患者占67．3％;多数（77．1％）伴有高血压、冠心病等基础疾病;本病的典型临床表现为三联征,即腹痛（89％）、腹泻（74％）和便血（94％）;结肠镜下可见病变肠段粘膜糜烂、充血水肿及渍疡形成,主要累及左半结肠;随访到的患者中无死亡及复发病例。结论突发剧烈腹痛伴便血应考虑到缺血性肠炎的诊断,本病发病以老年人为主,但有年轻化趋势,结肠镜是诊断本病的重要检查方法。     

MRI诊断小肠疾病与小肠钡灌肠的优越性的比较

目的探讨MRI对小肠疾病的诊断价值。方法30例患者行小肠MRI检查，其中21例同期行小肠钡灌肠检查。所有25例小肠病变患者中14例经手术证实，另5例均结合临床病史作出诊断，并对MRI各种检查序列进行了比较。结果与结论在显示肠腔狭窄、肠外压迹方面，MRI与小肠钡灌肠的差异没有显著性意义（P〉0．05）。在显示肠壁肿块和增厚方面，MR优于小肠钡灌肠检查（P〉0．05和P〉0.01）。MRI各序列在显示肠壁及系膜改变方面弥补了小肠灌肠检查的不足。     

放射性及药物性的继发性吸收不良

一、放射性吸收不良:因盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗(~(60)Co,直线加速器),超高压X线外照射或镭内置放疗后肠粘膜损伤可致吸收不良。 (一) 发病率:当放疗照射量超过50戈瑞(Gray)即5000拉德。约2.4％～8％发生放射性肠炎。各肠段对射线敏感性有别,按以下顺序递减;12指肠、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、直肠。 (二) 发病机理:1.早期肠粘膜上皮细胞增生受抑制,当放疗剂量不过量,停止1～2周后肠     

MRI与CT在鼻咽癌诊断和治疗的应用价值比较

目的比较MRI与CT在揭示鼻咽癌（NPC）颅底骨破坏、椎前肌受累及咽后淋巴转移中的鉴别诊断和在放疗中的应用价值。方法经病理证实首诊的180例NPC病人同期行MRI和CT检查，对比显示鼻咽周围结构受累和颅底骨破坏情况。结果MRI示颅底骨受累率、椎前肌受累率和咽后淋巴转移率分别为71．1％、33．3％和60．0％，而CT的相应值仅35．6％、7．8％和13．3％，两者差异均有统计学意义（χ^2=45．71，35．99，13．47，P〈0．01）。结论MRI诊断鼻咽癌颅底骨、椎前肌受累及咽后淋巴转移优于CT，既有利于鼻咽癌放疗中准确勾画靶区，又可避免“漏靶”；MRI对原发灶进行评估，有利于指导临床合理治疗。     

CT/MRI融合图像在盆腔肿瘤放疗靶区勾画中的应用

目的探讨CT/MRI融合图像在中老年盆腔肿瘤放疗靶区（GTV）勾画中的应用价值。方法 19例盆腔肿瘤患者均在1周内分别进行CT、MRI异机非同步扫描。全部CT和MRI图像手工配准后传送至飞利浦公司的PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,并进行图像融合。由有经验的放疗科医师对CT靶区、MRI靶区及CT与MR融合图像肿瘤靶区（GTV）进行勾画及评价分析。结果 GTVFUSION相对GTVCT提高了6.29%、相对GTVMRI提高了11.84%,融合图像对GTV的勾画明显优于单独CT图像或MRI图像。结论 CT/MRI图像融合技术有利于盆腔肿瘤靶区的确定,提高了临床对盆腔肿瘤靶区（GTV）勾画的准确率,利于患者的诊治。     

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的：探讨 CT/MRI融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法对50例经病理证实的鼻咽癌患者进行调强放疗,分别在CT及CT/MRI融合图像下勾画鼻咽癌肿瘤靶区,比较CT组和CT/MRI组勾画的靶区体积的差异性。结果 CT组和CT/MRI组勾画的平均靶区体积分别为（29.18±19.12） cm^3和（33.57±20.63） cm^3,两组对比有显著性差异（P〈0.05）。在T1、T2、T3期中,两组体积对比差异明显（P〈0.05）;在T4期中,两组体积对比差异不明显（P〉0.05）。结论 CT/MRI融合技术结合CT和MRI两种不同成像技术的优势,有助于进一步提高鼻咽癌放疗靶区勾画的精确性。     

FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用

目的总结葡萄糖类似物（FDG）PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验。方法 2009年8月~2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT（GE Discovery）定位。图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计。分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响。结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7%病灶在CT和PET图像均明确显示;19.3%病灶通过融合PET图像而确诊。融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势。在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关。通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤。结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法。     

MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症应用价值

目的探讨MRl对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的应用价值。方法收集经手术治疗的游离型腰椎间盘脱出症23例,所有患者术前均接受CT检查,同时行MRI检查。以手术证实为金标准,比较CT和MRI两种方法对游离型腰椎间盘脱出症诊断的正确率,并评价MRI在髓核游离型腰椎间盘脱出症治疗中的作用。结果经手术证实CT手术符合率78．26％（18／23）,漏诊5例;MRI手术符合率100％（23／23）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,所有MRI资料均对治疗具有指导作用。结论当临床高度怀疑髓核游离,CT检查与临床不符合,应进一步选择MRI检查,MRl对提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断及指导手术治疗,具有重要的临床意义。     

股骨头缺血坏死的MRI诊断与评价

目的研究股骨头缺血坏死（ANFH）的MRI征象，评价ANFH的分期。方法52例双侧股骨头行低场MRI和和X线片检查，部分行CT检查，并将ANFH的影像学分期进行了和对比。结果（1）52例（66个股骨头）中，双侧15例，单侧37例。其中18个（27％）X线平片为阴性。（2）将ANFH的Mitchell分型与Hungerford分期列于对应表中进行统计学处理。结果A型和B型与0—Ⅱ期之间，C型和D型与Ⅲ、Ⅳ之间有密切的对应关系（P〈0．005）。（3）Ⅲ，Ⅳ期ANFH合并积液量比0—Ⅱ期明显多。结论低场MRI可准确的显示早期ANFH的病变范围，程度及信号特征。ANFH的MRI分型与影像学分期之间有密切的对应关系，且低场MRI的敏感性及诊断价值高干CT及X线平片。因此临床上凡是有髓部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固醇激素者检查都应进行MRI检查，力求早期治疗。     

基于B样条的弹性配准在放疗CBCT与CT图像配准中的应用研究

目的:应用B样条弹性模型研究肿瘤患者放疗中锥形束CT图像与CT图像之间的弹性配准。方法:利用B样条自由弹性模型,以灰度差平方和为相似性测度函数,通过基于多分辨率的B样条弹性配准方法对锥形束CT图像与CT图像进行配准。结果:通过处理后的锥形束CT与CT图像虽然成像算法不同,但都得到较为理想的弹性配准实验结果。结论:基于B样条锥形束CT与CT图像弹性配准能较好地建模放疗前与放疗期间肿瘤区域的形变,为临床分析肿瘤的变化提供支持。     

雷贝拉唑治疗反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病反应时间的研究

目的探讨雷贝拉唑治疗反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)的反应时间。方法对92例具有反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食等典型反流症状患者,经填写反流性疾病问卷和胃镜检查,确定NERD组36例、RE(A-B)组42例、RE(C-D)组14例,雷贝拉唑10mg2次/d口服。服药1周、2周随访,观察症状积分、症状发作频率改善情况,以症状积分减少1/2的时间点(d)作为对雷贝拉唑治疗的反应时间。结果治疗后第一周NERD组症状积分(8.56±2.41)分,RE(A-B)组(4.66±2.02)分,RE(C-D)组(5.76±1.98)分,NERD组与RE(A-B)组、RE(C-D)组比较,差别均有统计学意义(P0.001);治疗后第二周NERD组(6.38±2.30)分,RE(A-B)组(3.71±1.64)分,RE(C-D)组(3.11±2.55)分,NERD组与RE(A-B)组、(C-D)组比较,差别有统计学意义(P0.001);NERD组治疗后第一周总有效率为58.3%,RE(A-B)组为83.3%(P0.01);治疗后第二周NERD组总有效率为66.7%,RE(A-B)组为88.1%(P0.05)。NERD组对雷贝拉唑的反应时间为(6.54±2.34)d,RE(A-B)组为(2.13±1.38)d,RE(C-D)组为(3.33±1.67)d,RE两组分别与NERD组比较,差别有统计学意义(P0.001)。结论反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病对雷贝拉唑治疗的症状改善情况、反应时间不同,以反流性食管炎症状改善快、反应时间短,而非糜烂性胃食管反流病症状改善慢、反应时间长。     

女性盆腔脏器脱垂的尿动力学分析

目的探讨女性盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的尿动力学特点,了解盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的关系。方法对2006年1月至2008年12月在本院就诊的53例女性盆腔脏器脱垂患者,采取1996年国际节制协会公布的盆腔脏器脱垂评估分类法（pelvic organ prolapse quantitative examination,POP-Q）,进行尿动力学检查,测定尿动力学参数,并对结果进行统计学分析。根据国际尿控协会（International Continence Society,ICS）制定的标准,对压力性尿失禁进行分型（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果53例盆腔脏器脱垂患者中,合并压力性尿失禁为38例（Ⅰ型压力性尿失禁为18例,Ⅱ型为12例,Ⅲ型为8例）（71．7％,38／53）,混合性尿失禁为5例（9．4％,5／53）。结论盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁密切相关。尿动力学检查在对女性盆腔脏器脱垂的指导治疗方面具重要意义。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的研究支原体、衣原体感染患者与输卵管阻塞性不孕之间的关系。方法2005年10月至2008年10月笔者所在科室不孕不育患者150例，妇科门诊术前检查患者150例，分为不孕症患者组和门诊患者组。采用多聚酶链反应技术（PCR）和细菌培养法对两组患者宫颈分泌物沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）进行检测。发现有UU、CT感染后，给予针对性治疗，复查结果证实感染治愈后，行输卵管造影。结果（1）两组UU和CT感染率相比，不孕症患者组高于门诊患者组，有显著差异（P〈0．01）；（2）不孕症患者组未感染者和感染者输卵管阻塞发病率比较有显著差异（P〈0．01）。结论说明UU和CT感染与输卵管阻塞呈正相关。