病毒性肝炎患者有关心理社会因素调查

病毒性肝炎（ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＶＨ）是一种以生物性因素为主的传染性疾病，其病原是各型肝炎病毒。近年来随着医学模式向“生物—心理—社会医学模式”的转变，一些研究也注意到ＶＨ与心理因素有关［１－４］。本研究对２９７例ＶＨ病人的有关心理社会因素...     

丙型病毒性肝炎的分子生物学特征及干扰素治疗现状

丙型肝炎病毒属单股正链ＲＮＡ病毒。以全长基因序列转染Ｈｅｌａ细胞，其内质网液泡内的核心抗原阳性颗粒直径为３０ｎｍ，而有外膜的病毒颗粒为４５ｎｍ。每克肝组织平均可合１．８２±１．０×１０９ＨＣＶＲＮＡ分子，比血清浓度高１０４倍。干扰素治疗效应明显受ＨＣＶＲＮＡ浓度、基因乃至其变异性的影响。     

针对问题深入研究中国的病毒性肝炎

我国是“肝炎大国” ,每种病毒性肝炎都有其关键的科学问题需要解决 ,新型肝炎病毒的研究也需要不断深入。本刊重点号的目的是为了提出问题、加强交流、促进科研 ,从而对解决我国肝炎的研究问题 ,降低肝炎发病率大有益处。本文就我国病毒性肝炎研究的现状和需要解决的问题 ,做一简要述评。1　甲型肝炎 (甲肝 )的研究和尚待解决的问题我国甲肝研究着重于实际应用 ,研究成果具有自己的特点。目前 ,我国甲肝病毒感染率仍居高不下 ,城市人群感染率在 80 %以上 ,农村人口感染率在 90 %以上 ,说明我国环境中甲肝病毒污染程度仍较高 ,公共卫生问题…     

乙型病毒性肝炎与宿主遗传因素

乙型病毒性肝炎的发病与人类宿主遗传因素密切相关，本文就乙型病毒性肝炎与人类基因相关系进行综述，包括免疫反应相关的人类白细胞抗原（HLA）、维生素D受体（VDR）基因、甘露糖结合蛋白（MBP），此外肿瘤坏死因子－α（TNF-α）启动子基因的多态性，16q24.3基因不平衡等也与乙型病毒性肝炎相关。宿主遗传因素在乙型病毒性肝炎中起重要作用，涉及机体对病毒免疫应答的全过程。     

病毒性肝炎多重感染因素分析

为了解病毒性肝炎多重感染的危险因素 ,我们采用 1∶1病例对照的研究方法 ,对广州市 9所综合性大医院14 1对病毒性肝炎多重感染的患者进行问卷调查 ,资料单因素用EP16分析 ,多因素用Logistic回归方法分析 .结果表明 ,家庭肝炎史 (OR =9.5 7,p<0 .0 0 5 ) ,手术史 (OR =10 .95 ,p <0 .0 5 ) ,注射史 (OR =3.99,p <0 .0 0 1) ,输液史 (OR =11.95 ,p <0 .0 0 5 ) ,是病毒性肝炎多重感染的危险因素 ,而饭前便后洗手的习惯 (OR =0 .2 7,p<0 .0 5 ) ,乙肝疫苗接种史(OR =0 .0 6 4 ,p <0 .0 0 1)是保护因素 .提示广州市病毒性肝炎多重感染的主要途径是血液传播 ,而良好的卫生习惯有助于减少肝炎多重感染的机会     

病毒性肝炎患者心理健康状况及激素水平的相关研究

目的：探讨病毒性肝炎（Viral Hepatitis,VH)患者的心理状态、内分泌变化及与肝功能的关系。方法：VH患者的结果与常模比较，心理测验同时检测血浆皮质醇（Cortisol,CT)、血管紧张素Ⅱ（An-giotensinⅡ,ATⅡ)及主要肝功指标，其结果与对照组比较。结果：测定VH患者SAS、SDS得分、慢性肝炎（CH）组ScL-90“躯体化、抑郁、焦虑、精神病性”及EPQ的“P、N”维度得分均明显高于常模且差异有显著性（P＜0．05或0．001）。VH病人急性期血浆ATⅡ、CT含量增高并与黄疸程度平行（P＜0．05或0．01）。ATⅡ发展与多项心理、肝功能指标有相关性（P＜0．05－0．001）。结论：CH病人的心理健康水平低于并具精神质及情绪不稳定的个性特征，是应予心理学手段干预的特殊群体。VH病人血浆CT和ATⅡ含量增高并与肝功能相关。ATⅡ水平与心理测验得分正相关，是有价值的心理应激激素指标之一。     

影响病毒性肝炎血浆置换疗效的相关因子初探

目的探讨评价病毒性肝炎血浆置换（PE）疗效的相关指标。方法对武汉市传染病医院86例病毒性肝炎患者PE治疗的次数、治疗前的生化指标进行疗效回顾性分析。结果PE治疗1～3次与4～9次两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。急性黄疸型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度，治疗效果的有效率为100％，慢性重型肝炎、重叠感染肝炎、失代偿肝硬化有效率依次为56．56％、46．15％、0％。55例慢性重型肝炎患者治疗前TBiL、CHOL、Ph值有效组与无效组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TBiL与治疗效果的有效率呈梯度下降，CHOL、ALB、Plt呈梯度上升。结论TBiL是病毒性肝炎选用PE有重要价值的疗效判断指标，CHOL、ALB、Ph可作为PE治疗效果的预测指标。     

干扰能治疗丙型病毒性肝炎疗效观察

干扰能治疗丙型病毒性肝炎疗效观察罗生强，薛琪，唐善令为了探索治疗丙型肝炎（丙肝）的有效药物，我们应用美国灵葆雅药厂生产的干扰能（Ｉｎｔｒｏｎα－２ｂ）治疗丙型肝炎１５例，并与同期以强力宁、肝炎灵等治疗的１５例丙型肝炎作为对照，现将临床观察报告如下。１...     

病毒性肝炎多重感染因素分析

为了解病毒性肝炎多重感染的危险因素,我们采用1∶1病例对照的研究方法,对广州市9所综合性大医院141对病毒性肝炎多重感染的患者进行问卷调查,资料单因素用EP16分析,多因素用Logistic回归方法分析.结果表明,家庭肝炎史(OR=9.57,p<0.005),手术史(OR=10.95,p<0.05),注射史(OR=3.99,p<0.001),输液史(OR=11.95,p<0.005),是病毒性肝炎多重感染的危险因素,而饭前便后洗手的习惯(OR=0.27,p<0.05),乙肝疫苗接种史(OR=0.064,p<0.001)是保护因素.提示广州市病毒性肝炎多重感染的主要途径是血液传播,而良好的卫生习惯有助于减少肝炎多重感染的机会.     

病毒性肝炎的治疗与分析

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病,分别称为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎.病毒性肝炎各类型肝炎的潜伏期长短不一,甲型肝炎为2-6周(平均一个月);乙型肝炎潜伏时间最长,为6周～6个月(一般约3个月);丙型肝炎为5～12周(平均7.8周).甲型肝炎预后良好,大多数于3个月内恢复健康.戊型肝炎病死率一般为1%-2%,最高达12%.     

Prevalence of parenterally transmitted hepatitis viruses in clinically diagnosed cases of hepatitis

Hepatitis B virus (HBV) is the most important causative agent of blood borne hepatitis in humans. Hepatitis D Virus (HDV) infection occurs either as a coinfection or superinfection in HBV carriers. Hepatitis C virus (HCV) is the major cause of transfusion non-A, non-B hepatitis and continues to be a major cause of human liver disease throughout the world. The present study was conducted on 70 clinically diagnosed cases of viral hepatitis to study the prevalence of parenterally transmitted viral hepatitis. The serum samples were tested for HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBe, anti-HCV and anti-HDV using separate ELISA kits. Of the 70 serum samples tested, 28 (40%) were positive for HBsAg out of which 3 (4.28%) were positive for HBeAg also. Five (7.1%) of the HBsAg positive cases tested positive for IgM anti-HBc also. HBsAg alone was found in 17 (24.28%) cases. The prevalence of anti-HCV was 3 (4.28%) in 70 cases. Thus early screening of clinically diagnosed cases of viral hepatitis is essential for establishing diagnosis and treatment to prevent long term sequelae.     

欧瑞血活素治疗慢性重症病毒性肝炎疗效观察

目的　探讨血活素治疗慢性重症病毒性肝炎 (CSH)的疗法。方法　治疗组 5 0例 ,在常规治疗基础上加用血活素 15ml于 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静滴 ,qd× 4wk。对照组 5 0例 ,仅用护肝、退黄、支持、抗感染及利尿等常规治疗。结果　治疗组SB和ALT较治疗前明显下降 (P <0 .0 1) ,显效率为 5 2 % ,总有效率为 86 % ,均优于对照组。结论　血活素是安全有效的慢性重症肝炎辅助治疗药物。     

非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的研究

目的 观察非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的状况,探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对隐匿性HBV感染的诊断价值.方法 应用FQ-PCR技术对57例非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者进行了血清、肝组织HBV-DNA定量检测,并将肝组织HBV DNA定量水平与肝脏炎症活动度的关系进行了分析.结果 血清、肝组织HBV DrqA定量阳性分别为13例(22.81%)、22例(38.60%).13例血清HBV DNA定量阳性患者其肝组织定量亦均阳性,但9例肝组织HBV DrqA定量阳性患者其血清定量为阴性,差异有统计学意义(P<0.01);同时13例血清与肝组织定量均阳性患者比较.显示肝组织HBV DNA定量水平显著高于血清定量水平[(6.62±1.21)拷贝,gvs.(4.03±1.06)拷贝/ml,(P<0.01)].肝组织HBV DNA水平与肝脏炎症活动度并无相关性,10例G2,7例G3,5例G4患者HB'q DNA定量分别为(6.13±1.65)拷贝/g、(5.92±1.81)拷贝,g、(5.83±1.89)拷贝/g,(P0.05),但HBV DNA定量阳性患者均为活动性肝脏病变.结论 HBV隐匿性感染是部分非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者的病因.单纯检测血清免疫学标志物对HBV感染诊断存在漏诊,对非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者应用FQ-PCR技术开展血清定量尤其是肝组织中HBV DNA定量检测可提高HBV感染的诊断.对隐匿性HBV感染的慢性病毒性肝炎亦应给予有效的抗病毒治疗.     

Chronic viral hepatitis B and C: an argument against the conventional classification of chronic hepatitis

The classification of chronic hepatitis distinguishing benign chronic persistent hepatitis from severe chronic active hepatitis was constructed without knowledge of well-defined aetiological factors. Better understanding of the different hepatitis-viruses has shed new light on this subject. Chronic viral hepatitis B and C each show typical histological patterns. The validity of the conventional classification has been evaluated by a comparative study of chronic viral hepatitis B and C. 130 biopsies from 110 patients with chronic hepatitis C (CH-C) proven serologically by antibodies (second generation testing) were compared with 105 biopsies from 73 patients with chronic hepatitis B (CH-B). These were scored semi-quantatively. In CH-C, lymphoid follicles and/or aggregates were found in 88.5%, fatty degeneration in 51%, bile duct lesions in 46.2%, and Mallory body-like material in the hepatocytes in 9.2%. The portal lymphocytic infiltration generally predominated over the necro-inflammatory lesions of the parenchyma. Chronic persistent hepatitis (defined by the presence of portal hepatitis) was present exclusively in CH-C. Chronic lobular hepatitis was found exclusively in CH-B. We conclude that the histological criteria described for CH-C are highly suggestive of the diagnosis, that the artificial subdivision of chronic hepatitis into CPH and CAH is obsolete and that the histological assessment of chronic hepatitis should consist of a grading of inflammatory activity (minimal, mild, moderate, severe) and staging of fibrosis (extent of distortion of architecture). The final diagnosis should be based on the demonstration of the aetiological agent.     

Changing indications for liver biopsy: viral hepatitis

Liver biopsy has been an integral part of the management of patients with chronic viral hepatitis. However, several developments have reduced the need for liver biopsy in these patients. Serum based and radiologic non-invasive methods of assessing fibrosis can distinguish between limited and advanced fibrosis and diagnose cirrhosis in these patients. In chronic active hepatitis B infection, antiviral therapy can often be initiated without a liver biopsy as the benefit of treatment extends across all stages of fibrosis. However, the difficulty of determining disease activity and fibrosis by serologic and biochemical data in chronic hepatitis B makes liver biopsy an important tool in the management of a subset of patients. The remarkable progress that has been made in the treatment of hepatitis C is poised to make liver biopsy unnecessary in a large number of patients who previously were treated based on the stage of disease as determined by biopsy. Together, these trends are altering the landscape of liver biopsy in chronic viral hepatitis.     

北京市2009-2014年乙型病毒性肝炎发病趋势分析

目的 了解北京市乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的发病现状和变化趋势,为调整预防控制措施提供参考信息.方法 利用中国疾病预防控制信息系统中乙肝发病数据,采用描述流行病学的方法,对2009-2014年北京市乙肝病例流行病学特征和发病趋势进行分析.结果 2009-2014年,北京市乙肝的发病率呈明显下降趋势,死亡率亦呈现下降趋势.病例现住址多为城乡结合部和近郊区.男性发病率明显高于女性.30-60岁组发病率较高.15岁以下年龄组发病率较低,尤其是2012年以后,该年龄组发病率接近于零.结论 北京市目前所实施的乙肝防控措施显示了良好效果,应继续加强成人和外来常住人口聚集区的乙肝防控工作,继续开展乙肝防控知识宣教,以降低发病率,督促病例及时就医,降低疾病负担.     

包头市居民乙型肝炎、丙型肝炎知识、态度、行为调查

目的 了解包头居民对乙型肝炎和丙型肝炎的防治知识知晓率、态度和行为(Knowledge-attitude-practice,KAP)现况,为居民乙肝、丙肝健康教育措施调整提供依据.方法 采取分层随机抽样的方法,在包头市城区、城乡结合部和农村各随机抽取市民300人,采用面对面调查的方式,开展乙肝、丙肝防治KAP及信息获取情况的调查.结果 市民对乙肝和丙肝防治知识的总体知晓率分别为35.11％和28.22％,城市居民知晓率高于城乡结合部和农村(x2=10.753,P=0.005),城乡结合部和农村居民知晓率无统计学差异(x2 =0.415,P＞0.05).女性知晓率高于男性(x2=5.511,P＜0.05).非医护人员中,33.66％的居民因害怕被感染而选择避免与乙肝、丙肝患者交往.居民对乙肝防治知识知晓率高于丙肝.无业人员、农民和民工知晓率最低.年龄、性别、职业、受教育程度与是否掌握乙肝、丙肝防控知识知晓率有关.结论 包头市居民乙肝和丙肝防治知识知晓率水平较低,应加强对市民(尤其是高危人群)的健康教育,采取有效宣教措施提高居民防治知识的知晓率.     

北京市2010-2015年病毒性肝炎流行特征分析

目的 分析2010-2015年北京市病毒性肝炎的发病趋势和流行特征,为完善病毒性肝炎防控策略提供数据参考.方法 收集2010-2015年通过中国疾病预防控制信息系统报告的各类病毒性肝炎监测数据,并分析病例流行病学特征.结果 2010-2015年,北京市共报告病毒性肝炎病例24 054例,年报告发病率呈逐年下降趋势,年报告发病率在13.82/105-30.63/105之间,其中乙肝和丙肝年报告发病数和发病率分别居同年度各类病毒性肝炎的第一位和第二位.病毒性肝炎以20岁及以上成年人为主,共计占全部报告病例的97.71％.报告病例主要分布在流动人口较为集中的区域.结论 乙肝和丙肝是目前北京市发病率较高的病毒性肝炎,应重点针对流动人口较为集中的区域和行业加强病毒性肝炎的干预工作,以有效控制病毒性肝炎的流行.     

广元市乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染调查及危险因素分析

目的 探讨广元市人群乙型和丙型肝炎的病毒感染情况及危险因素分析.方法 选择该地区10 837例人群作为研究对象,通过血清检测HBsAg、抗-HCV了解该地区人群的乙型和丙型肝炎患病情况,并了解乙肝和丙肝与性别、年龄、文化程度、工作性质之间的关系,同时调查诱发乙型和丙型肝炎的危险因素.结果 共血清检测10 837例:其中580例患有乙型肝炎,患病率为5.35％;35例患有丙型肝炎,患病率为0.32％.乙型肝炎患者的高危人群集中在20～ 60岁之间.乙型肝炎和丙型肝炎与文化程度、工作性质无明显的关联.拔牙、使用血制品、献血、共用剃须刀、输血、侵入性检查以及手术等是诱发乙型和丙型肝炎的危险因素.结论 乙型肝炎在青壮年中的发病率较高,丙型肝炎的发病率相对并不高,因此做好青壮年人群乙肝疫苗的接种工作十分关键,并且对于乙肝和丙肝的高危因素应该提高警惕.     

α—干扰素治疗慢性病毒性肝炎前后细胞因子的变化

目的：观察α－干扰素治疗慢性病毒性肝炎前后免疫细胞因子的变化,探讨α－干扰素与细胞因子之间的关系,为干扰素治疗选择合适的适应症。方法：用双抗体夹心ELISA法对82例慢性病毒性肝炎患者α－干扰素治疗前后IL－2、γ-IFN、IL-10进行了检测,同时观察了T细胞亚群的变化。结果：82例乙丙肝患者,用α－干扰素治疗后,治疗有效40 例,有效率48．78％,随访1-2年,10．98％复发。干扰素治疗前：慢性病毒性肝炎患者CD4^ /CD8^ 比值、血清IL－2、γ－INF水平降低,而IL-10水平明显升高。治疗有效组IL－10显著低于治疗无效组。治疗后：有效组CD4^ /CD8^ 比值、血清IL－2、γ－INF水平治疗前显著升高,IL－10明显下降（P＜0．05）,而治疗无效组,治疗后仅IL－2较治疗前增高,CD4^ /CD8^ 比值、血清IL－10、γ－INF较治疗前无明显变化。结论：用干扰素治疗慢性病毒性肝炎可以明显提高CD4^ /CD8^ 比值,使T细胞活化,促进Th1因子的产生,抑制Th2细胞因子。干扰素治疗无效组治疗前IL－10水平显著高于治疗有效组,可能是部分慢性病毒性肝炎干扰素疗效差的原因之一。T细胞亚群、Th1/Th2细胞因子的检测可用于干扰素抗病毒治疗适应症的选择和疗效监测。