腹腔镜治疗妇科急腹症68例临床分析

目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的应用价值。方法回顾性分析妇科急腹症患者行腹腔镜手术68例和开腹手术70例的临床资料,比较2组手术效果。结果腹腔镜组患者术后肛门排气时间[（15．6±6．2）h]、住院时间[（3．6±0．9）d]、术后病率E2．94％（2／68）]及术后镇痛药使用率[4．41％（3／68）]优于开腹组[（32．5±7．8）h、（6．2±0．9）d、15．71％,18．57％],其差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论腹腔镜手术安全可靠,手术损伤小,腹腔干扰小,恢复快;妇科急腹症并休克早期患者也可用腹腔镜治疗。     

早期子宫内膜癌腹腔镜下分期手术的临床可行性及效果分析

目的：探讨腹腔镜分期手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果及可行性。方法选取2012年6月至2014年1月江油市人民医院妇产科手术治疗的130例早期子宫内膜癌患者进行回顾性分析,其中67例患者采取腹腔镜分期手术治疗（腹腔镜组）、63例患者采取开腹分期手术治疗（开腹组）,对比两组患者的手术相关指标、手术并发症及手术前后患者免疫指标的变化。结果腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组患者,差异具有统计学意义（t＝6．832,P＜0．001）,腹腔镜组患者的手术出血量、术后排气时间、导尿管留置、住院时间均显著的低于开腹组患者,差异具有统计学意义（ t值分别为12．981、9．083、2．279、5．182,均P＜0．05）,两组患者淋巴结清扫数目差异不具有统计学意义（t＝1．461,P＝0．073＞0．05）;术后3d,腹腔镜组患者的CD4＋／CD8＋显著的高于开腹组患者,血清肿瘤坏死因子－α（ TNF-α）、降钙素原（ PCT）、白细胞介素－6（ IL-6）水平显著的低于开腹组患者,差异具有统计学意义（t值分别为5．017、17．982、5．352、7．880,均P＜0．001）;腹腔镜组患者的手术并发症率16．42％与开腹组患者的19．05％差异不具有统计学意义（χ2＝0．473,P＝0．491＞0．05）。结论腹腔镜分期手术治疗早期子宫内膜癌较开腹手术创伤小、恢复快、对患者免疫水平及炎症水平影响小。     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的 观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)的影响.方法 将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组(65例)和开腹组(88例).观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数(VAS)、住院时间,PA和hs-CRP的变化.结果 治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显(P＜0.01).相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显(P＜0.01).结论 腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式.     

浅谈腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用。方法：对妇科315例急腹症腹腔镜手术和同期57例急腹症开腹手术进行回顾性分析。结果：315例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两组腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性（P〉0.05）,两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复、下床活动时间及住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜在治疗内出血休克型妇科急腹症中有明显优势;治疗盆腔炎具有可行性;腹腔镜手术是妇科急腹症中的一种理想手术方式。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术改良与传统术式疗效比较

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果及安全性。方法以104例拟行腹腔镜下子宫切除术的患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组52例,对照组采取传统术式的腹腔镜筋膜内子宫切除术,观察组采取改良腹腔镜筋膜内子宫切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后下床时间、术后排气时间、术后3d内最高体温、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组（t值分别为11．760、9．207,均P〈0．01）,且观察组患者术后下床时间及术后排气时间均少于对照组（t值分别为27．467、17．109,均P〈0．01）,观察组住院费用少于对照组（t=2．294,P〈0．05）。两组患者中转开腹率（x2=0．343,P〉0．05）、术后3d内最高体温（t=0．683,P〉0．05）、住院时间（t=1．492,P〉0．05）及术后并发症发生率（x2=0．070,P〉0．05）比较均无统计学差异。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后下床时间及术后排气时间短,术后并发症少,安全性好,有效节约住院费用,整体效果优于传统术式。     

腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血和纤溶分子标志物变化的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血及纤溶分子标志物的变化,评价腹腔镜胃癌手术的安全性。方法本组71例胃癌患者,分成腹腔镜辅助下全胃切除术组（A组）55例和开腹全胃切除术组（B组）56例,对两组病例手术前后的血浆纤溶酶原激活物（t—PA）、血浆纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）三项凝血及纤溶分子标志物进行比较分析。结果A组-hB组组间比较,手术前后各时间点反映凝血和纤溶系统活性的特异性分子标志物（t—PA、PAI-1和TAT）的浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的t—PA、PAI—I和TAT的变化趋势相似：术后1h、24h较术前1d均明显升高（P〈0．01）,术后72h恢复到术前1h水平。结论腹腔镜与开腹胃癌切除手术后均处于高凝状态,但与开腹手术比较,腹腔镜手术并未显著加重对血凝状态的影响。腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效以及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日--2013年1月1日在我科行腹腔镜手术的60例早期卵巢癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术的60例早期卵巢癌患者（开腹组）的临床病理资料,采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较两组患者的疗效及生命质量调查结果。结果腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（280．1±78．7）min和（221．5±65．9）min,与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加（拄2．17,P〈0．05）;术中出血量分别为（371±107．1）ml和（488±99．5）ml;与开腹组相比,腹腔镜组的出血量明显减少（t=6．38,P〈0．05）;术后肛门排气时间分别为（44．5±7．1）h和（67．2±9．0）h,与开腹组相比,腹腔镜组的肛门排气时间明显缩短（t=10．12。P〈0．05）;而术后并发症发生率两组患者之间无明显差异（t=1．23,P〉0．05）：开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率、生命质量调查结果比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为卵巢癌手术治疗的选择方式之一。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对临海市第一人民医院近年来收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组,比较两组患者的手术治疗效果、肛门排气时间、引流时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组（P〈0．01）,T型管拔管时间明显晚于传统开腹组（P〈0．01）,两组患者术后腹腔引流时间无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量及术后镇痛使用盐酸哌替啶剂量均明显少于传统开腹组（P〈0．01）,肛门排气时间和术后住院时间也明显短于传统开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后2周、4周、8周GIQLI评分明显高于传统开腹组（P〈0．05或P〈0．01）,两组患者术后16周GIQLI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎3例,出血1例,切口感染1例,胆石残留1例,并发症发生率为21．4％;传统开腹组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎5例,出血2例,切口感染3例,胆石残留4例,并发症发生率为42．5％。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果满意,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。但同时要求术者严格掌握腹腔镜手术指征,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,不断提高腹腔镜手术的安全性。     

不同手术方式应用于子宫肌瘤剔除术中的效果

目的探讨两种不同手术方式在子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年12月的子宫肌瘤患者300例,按手术方式不同分为观察组和对照组,观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术．对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间低于对照组（t值分别为12．00、29．51、15．68,均P〈0．01）,而住院费用高于对照组（t=23．21,P〈0．01）。观察组术后3天、术后2个月生活质量评分高于对照组（f值分别为14．67、14．78,均P〈0．01）,观察组术后尿潴留、伤口感染发生率低于对照组（,值分别为8．25、4．23,均P〈0．05）,总并发症发生率低于对照组（x2=13．40,P〈0．01）。结论经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果优于经腹部手术,且并发症少,可显著提高患者的生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80倒分别根据手术方法不同随机分为A组（腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术）和B组（传统开腹手术）,比较2组的手术情况。结果A组的手术用时明显短于B组（P〈0．01）,A组出血量少于B组（P〈0．01）,2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间．住院时间明显短于B组（P〈0．01）。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

PCT与CRP联合检测对新生儿败血症的诊断价值

目的探讨新生儿败血症应用血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)联合检测的诊断价值。方法入选我院2011年1月至2014年1月新生儿败血症患儿80例为观察组,入选同期体检健康新生儿80例作为对照组。分别应用免疫层析法和免疫散射法检测两组的血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP),比较两组的PCT、CRP指标水平,比较两项检测指标的阳性预测值、特异性、灵敏度。结果观察组的C反应蛋白及降钙素原等检测指标显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT与CRP检测指标的灵敏度、阳性预测值比较,结果无统计学意义(P>0.05);PCT与CRP的特异性比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆降钙素原及C反应蛋白为新生儿败血症的敏感检测指标,对早期诊断新生儿败血症具有重要的临床意义。     

PCT检测对新生儿败血症早期诊治的临床研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对新生儿败血症早期诊断及对治疗的指导意义。方法选取陕西省渭南市第二医院儿科300例日龄2～26天的新生儿，其中100例正常新生儿为正常对照组，100例新生儿患有单纯败血症者为一般感染组，100例存在合并严重并发症的败血症为严重感染组，应用免疫色谱法进行PCT,C反应蛋白监测，对比分析1周后3组新生儿血浆PCT及C反应蛋白的浓度变化。结果与正常新生儿组相比，一般感染组PCT和C反应蛋白明显升高（X^2=6．5117，P〈0．05）；与一般感染组相比，严重感染组PCT和C反应蛋白升高明显（X^2=3．4361，P〈0．05）；治疗1周后，一般感染组患儿恢复情况优于严重感染组，两纽PCT和hsCRP指标比较差异均存在统计学意义（PCT：t=9．1083，P〈0．05；hsCRP：t=7．4728，P〈0．05）。结论对于新生儿败血症的早期诊断，应首选PCT监测方法，其诊断的敏感度、特异度均优于其他检测方式。     

前白蛋白和C反应蛋白在诊断儿童细菌性社区获得性肺炎中的临床价值

目的 探讨前白蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）水平对诊断儿童细菌性社区获得性肺炎（CAP）的临床价值.方法 选取2012年7月至2013年12月诊治的儿童细菌性CAP患儿72例（CAP组）,另选取同期门诊健康体检儿童50例为健康对照组.分别采用速率散射比浊法和免疫比浊法测定两组儿童血清PA和CRP,并进行比较.结果 治疗前,CAP组CRP水平显著高于健康对照组,PA水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.01）;CAP组白细胞计数及中性粒细胞百分比高于健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,CAP组CRP水平明显低于治疗前,而PA水平明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关分析显示,CAP患儿CRP水平与PA水平呈负相关（r=-0.613,P＜0.01）.结论 测定血清PA与CRP可能有助于儿童细菌性CAP的临床诊断,对指导抗生素的使用、病情评估及疗效判断有重要参考意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体及C-反应蛋白定量检测的意义

目的 探讨D-二聚体（DD）及C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期中的临床意义.方法 选取102例COPD急性加重期患者（研究组）及100例年龄匹配的健康体检者（对照组）,测定治疗前及治疗后7d两组患者的CRP、DD等生化指标.结果研究组患者治疗前CRP、DD、PaCO2明显高于对照组,Pa02低于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,经过治疗后CRP、DD、PaC02值明显下降,Pa02明显升高,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 COPD急性加重期患者DD与CRP明显升高,联合检测对COPD急性加重期患者病情严重程度及预后的判断具有一定意义.     

金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清TNF—α和IL-2水平的影响

目的探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者,采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组,采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组,比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组-个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（∥值分别为5．16、4．85,均P〈0．05）,观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（X2值分别为15．50、10．35,均P〈0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（t值分别为2．45、1．74,均P〈0．05）,而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75,均P〈0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平,发现观察组血清TNF—α水平较对照组下降（t=3．84,P〈0．05）,而血清IL-2水平较对照组上升（t=4．12,P〈0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（r值分别6．24、5．34、5．04,均P〈0．05）,两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（X2=0．99,P〉0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著,可明显调节血清TNF—α和IL-2水平,改善患者的临床症状。     

PCT、CRP、IL-6对新生儿肺部感染的检测诊断意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C－反应蛋白（CRP）、白介素－6（IL-6）在新生儿肺部感染时的诊断价值。方法 以徐州市儿童医院新生儿科2013年1月至2014年1月患肺炎新生儿35例作为感染组,选取20例足月正常新生儿作为对照组,检测新生儿血清中PCT、CRP和IL-6的水平,分析其表达情况和联合检测的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率,并用Western blot法检测正常组新生儿和感染组患儿血清中3种蛋白的表达水平的变化。结果 感染组患儿血清中PCT、CRP和IL-6的水平均高于正常组,差异有显著意义（ t值分别为9．48、24．68和19．17,均P＜0．05）;三者联合检测后的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率的值分别为98．7％,89．7％,85．5％,90．9％,与单独检测相比,差异均有统计学意义（χ^2值分别为25．15、23．58、22．57和23．08,均P＜0．05）;Western blot检测结果显示,正常组新生儿组织中PCT、CRP和IL-6的表达水平均低于感染组患儿血清中的水平,且差异有显著意义（t值分别为6．89、9．19和11．27,均P＜0．05）。结论 PCT、CRP和IL-6三者联合检测提高了对新生儿肺炎的敏感性和特异性,对临床诊断具有重要价值。     

葛根对盆底胶原蛋白代谢作用的研究

目的研究葛根对盆底功能障碍性疾病患者盆底阴道壁粘膜及韧带组织中I型和Ⅲ型胶原蛋白代谢影响,以探讨其临床应用价值。方法选择60例绝经后的盆底功能障碍性疾病患者并行阴式全子宫切除手术,30例术前予葛根治疗30天的患者为用药组,其余30例未使用任何外源性雌激素的患者为对照组。术中取阴道壁粘膜组织及宫骶韧带组织。再采用免疫组化二步法和图像分析检测I型和Ⅲ型胶原蛋白的含量。结果免疫组化及图像半定量分析结果显示,用药组阴道壁粘膜组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为13．09、12．14,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为12．23、8．88,均P〈0．01）;用药组阴道壁粘膜组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为8．74、6．46,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为6．68、5．92,均P〈0．01）。结论葛根通过增加盆底胶原蛋白的含量,能部分改善盆底功能障碍性疾病的症状,可以用于年老不能耐受手术的盆底功能障碍性疾病的术前准备以及绝经后轻度盆底功能障碍性疾病的患者。     

卵巢早衰中西医治疗前后的血流动力学变化

目的：探讨卵巢早衰（ POF）患者采用中西医结合方法治疗前后卵巢的血流动力学变化。方法分析重庆市沙坪坝区新桥医院40例卵巢早衰患者的临床资料,比较治疗前后患者临床症状、卵巢体积、卵巢内动脉血管收缩期的峰值流速（PSV1）、卵巢内基质动脉血管收缩期的峰值流速（PSV2）、阻力指数（RI）、加速时间（TA）和加速度（ACC）。结果治疗后患者月经情况、潮热、出汗、阴道干涩疼痛较治疗前显著改善（χ^2值分别为21．98、7．04、13．73、5．00,均P＜0．05）。患者治疗后卵巢体积较治疗前显著增大（t＝12．74,P＜0．05）,而PSV1、RI、TA、ACC显著降低（t值分别为19．30、6．46、7．82、4．33,均P＜0．01）,治疗后POF患者的PSV2显著高于治疗前（t＝6．63,P＜0．01）。结论中西医结合治疗可改善卵巢早衰患者的卵巢血管顺应性,降低血流阻力,进而改善卵巢血供和功能。     

高胆红素血症肾损害患儿血清β2-MG、CysC检测

目的探讨血清p2微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（CysC）检测在新生儿高胆红素血症肾损害诊断中的价值。方法检测72例高胆红素血症患儿（观察组）及30例非高胆红素血症新生儿（对照组）的血清总胆红素（TBil）、β2-MG、CysC、肌酐（cr）和尿素氮（BUN）的含量,比较两组之间及观察组轻度、中重度患儿之间的检测结果,比较观察组治疗前后血清TBil、β2-MG、CysC水平和治疗后观察组和对照组血清β2-MG、CysC水平。结果观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为42．71、41．10和8．47,均P〈0．05）;观察组轻度患儿TBil、β2-MG、CysC水平均低于中重度患儿,差异有统计学意义（t值分别为9．96、14．16和8．08,均P〈0．05）;治疗后观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（t值分别为65．46、54．21和14．18,均P〈0．05）;血清β2-MG、CysC水平与TBil水平成正相关（r值分别为0．81和0．53,均P〈0．05）,BUN、Cr水平与TBil水平无相关性（r值分别为0．21和0．16,均P〉0．05）。结论血清β2-MG、CysC水平检测能够准确反应肾脏功能损伤情况,可作为高胆红素血症患儿肾损伤的敏感的准确指标,对病情的评估及临床疗效的判断也具有重要价值．、