罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床疗效分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床效果。方法：选取2013年3月至2014年3月本院行剖宫产手术的患者40例,随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,比较两组的临床效果。结果：观察组患者麻醉起效时间、手术时间、VAS评分、新生儿Apgar评分、镇痛维持时间和不良反应发生率均显著优于对照组,两组间比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉,效果满意,值得临床应用。     

舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果。方法选择足月妊娠初产妇120例,按照随机数字表法分为4组,产程潜伏期分别行蛛网膜下腔注射舒芬太尼4μg(S组),舒芬太尼4μg+罗哌卡因2 mg(SL1组),舒芬太尼4μg+罗哌卡因3 mg(SL2组),舒芬太尼4μg+罗哌卡因4 mg(SL3组),每组30例,宫缩时采用数字疼痛评分法评定镇痛5、10、30、60 min,宫口开7~8 cm及宫口开全时疼痛程度,记录产妇的镇痛显效时间、镇痛起效时间、镇痛维持时间及总镇痛时间,并观察产妇的产程时间、产程阴道出血量及新生儿Apgar评分。结果 4组产妇的镇痛显效时间、镇痛起效时间、镇痛维持时间及总镇痛时间比较差异有统计学意义(P0.05);4组镇痛显效时间和镇痛起效时间比较,SL2组SL3组SL1组S组(P0.05),4组镇痛维持时间和总镇痛时间比较,SL2组SL3组SL1组S组(P0.05)。镇痛5 min、10 min、30 min、60 min、宫口开7~8 cm及宫口全开时,4组NRS评分比较,SL2组SL3组SL1组S组(P0.05)。4组产妇阴道出血量比较差异有统计学意义(P0.05),且SL3组SL2组SL1组S组。4组产程和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 4μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因或4μg舒芬太尼复合4 mg罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛效果最佳,具有镇痛起效快,维持时间长,疼痛较轻,减少阴道出血量的优点,是一种安全有效的分娩镇痛模式,值得临床推广应用。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼和甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉下分娩镇痛的临床效果。方法选择无妊娠合并症拟阴道分娩的单胎足月初产妇60例,按自愿原则双盲分成三组：F组：甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼组;S组：甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼组;D组：非镇痛对照组,每组各20例。对镇痛效果,神经阻滞程度,产程变化,新生儿出生后1、5minApgar评分等进行观察。结果镇痛后F组和s组视觉模拟镇痛评分（vAs）明显低于D组（P〈0．01）;镇痛60min后F组VAS[（1．32±O．25）分]高于S组[（0．62±0．16）分]（P〈O．05）;第一产程F组[（408．7±137．6）min]和s组[（402．6±125．4）min]短于D组[（436．5±167．3）min]（P〈0．05）;第二产程F组[（62．6±25．6）min]和s组[（60．7±22．5）min]长于D组[（47．1±21．1）rain]（P〈0．05）;F组和s组均无明显神经阻滞现象;新生儿出生后1、5minApgar评分比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼和甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉下分娩镇痛起效快,效果确切,均缩短第一产程,不增加胎儿窘迫几率,但甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼具有镇痛效果更好、维持时间长等特点。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛的比较

目的 比较甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼和甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉下分娩镇痛的临床效果.方法 选择无妊娠合并症拟阴道分娩的单胎足月初产妇60例,按自愿原则双盲分成三组:F组:甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼组;S组:甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼组;D组:非镇痛对照组,每组各20例.对镇痛效果,神经阻滞程度,产程变化,新生儿出生后1、5min Apgar评分等进行观察.结果 镇痛后F组和s组视觉模拟镇痛评分(VAS)明显低于D组(P<0.01);镇痛60min后F组VAS[(1.32±0.25)分]高于S组[(0.62±0.16)分](P<0.05);第一产程F组[(408.7±137.6)min]和S组[(402.6±125.4)min]短于D组[(436.5±167.3)min](P<0.05);第二产程F组[(62.6±25.6)min]和S组[(60.7±22.5)min]长于D组[(47.1±21.1)min](P<0.05);F组和S组均无明显神经阻滞现象;新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼和甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉下分娩镇痛起效快,效果确切,均缩短第一产程,不增加胎儿窘迫几率,但甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼具有镇痛效果更好、维持时间长等特点.     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果.方法 选择124例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组62例.硬膜外腔置管后,接电子镇痛泵采用PCEA,S组：舒芬太尼0.4 μg/ml＋0.15%甲磺酸罗哌卡因;F组：芬太尼2 μg/ml＋0.15%甲磺酸罗哌卡因.观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应,同时记录两组镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 两组在PCEA 5、30、60 min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）,PCEA 5 min,两组VAS差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较,对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛,舒芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组,是一种较好的镇痛方法.     

两种浓度罗哌卡因的麻醉效能比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的麻醉效能和母婴安全，以探索罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的最佳浓度。方法采用随机双盲法将46例足月单胎初产妇等分为二组：0，5％罗哌卡因组（A组），0．75％罗哌卡因组（B组）。观察项目包括基本指标（HR、BP、SpO。胎心音等）、N阻滞效能（感觉与运动N阻滞）、新生儿1min和5min阿氏（Apgar）评分。结果发现B组感觉阻滞维持时间明显长于A组（p〈0．01），对运动N阻滞强度也大于A纽（P〈0．05），未出现新生儿阿氏（Apgar）评分0～3分的情况，5min时全部达8分以上，二组间在新生儿阿氏（Apgar）评分方面无统计学意义，也未发现产妇有髓鞘损伤的相关症状体征。结论0、75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术时，其麻醉效能强于0．5％罗哌卡因，二者对母婴均具较好的安全性。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中应用的效果

目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中应用的效果.方法 选择择期剖宫产患者80例,按麻醉用药不同分2组,每组40例,两组均取右侧卧位于L3-4穿刺,穿刺成功后,罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.0 ml＋10%葡萄糖1.0 ml,罗哌卡因复合舒芬太尼组（RS组）蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.0 ml＋10%葡萄糖0.9 ml＋舒芬太尼5μg（0.1 ml）.观察并记录感觉阻滞起效时间、作用时间;运动阻滞起效时间、作用时间;术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况;评价2组患者麻醉效果和肌松效果.结果 RS组感觉阻滞起效时间及作用时间优于R组（P＜0.05）.两组运动阻滞起效时间、作用时间及不良反应比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.RS组皮肤瘙痒明显多于R组（P＜0.05）.RS组麻醉效果评级为优的患者明显多于R组（P＜0.05）,两组肌松情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小剂量舒芬太尼可以延长罗哌卡因腰麻的感觉阻滞作用时间,能增强麻醉效果,不影响其肌松效果,也不增加不良反应,较单纯罗哌卡因腰麻更具有优越性.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者200例,随机分成s组（0．75％罗哌卡因＋0．75ug/ml舒芬太尼）和R组（0．75％罗哌卡因）,每组各100例,取L2-3椎间隙行硬膜外穿刺术,头向置管3cm,分次注入局麻药至麻醉阻滞平面T4-T6,术中监测血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间、感觉阻滞持续时间。评价麻醉效果,观察不良反应及对新生儿的影响。结果与R组比较,S组感觉阻滞起效时间[（4．5±1．2）min]及达最高阻滞平面的时间[（13±5）min]显著缩短（P〈0．05）,感觉阻滞持续时间[（402±150）min]明显延长（P〈0．05）;S组麻醉效果优于R组,恶心呕吐、胸闷和寒战的发生率均较R组低（P〈0．05）。两种麻醉对新生儿的影响差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术具有用量少、麻醉效果好和不良反应发生率低的优点。     

罗哌卡因混合舒芬太尼在剖宫产患者硬膜外麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼用于剖宫产患者硬膜外腔麻醉的临床应用的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月、单胎产妇40例,年龄20～36岁,体重60～95kg,随机分为两组,每组20例,R组(0.75%罗哌卡因13ml),RS组(0.75%罗哌卡因13ml 舒芬太尼10μg)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间、改良Bromage评分、不良反应和新生儿Apgar评分。结果两组患者Bromage评分和不良反应无区别。与R组比较,RS组的感觉阻滞起效时间缩短、感觉阻滞的最高平面增高、达到感觉阻滞最高平面的时间缩短、感觉阻滞作用时间延长及运动阻滞起效时间缩短,新生儿Apgar评分无区别。结论罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼硬膜外麻醉用于剖宫产手术,其起效时间缩短,麻醉效果优于单纯罗哌卡因,对新生儿Apgar评分无明显影响,适合临床应用。     

鞘内舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果比较。方法:选择初产妇60例,随机分两组,每组30例,3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因组(S3R3组)和15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因组(F15R3组),双盲对照观察。两组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSEA+PCA),S3R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼,F15R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。观察镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等。结果:镇痛起效时间S3R3组比F15R3组快,S3R3组的镇痛效果、镇痛满意度、镇痛维持时间均优于F15R,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因鞘内给药分娩镇痛的效果优于15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因。     

Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇165例,随机分A组25例,B、C组各70例。A组和B组蛛网膜下腔分别注射8μg及6μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛;A组鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼,B组硬膜外腔用药为0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml的舒芬太尼,C组按产科常规处理不给任何镇痛药物。观察A、B组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等,观察3组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果:A组鞘内首次给药镇痛持续时间长于B组(P<0.05),A组的产后头痛发生率高达60%。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药和以舒芬太尼为主要药物的腰硬联合阻滞这两种分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好、能缩短产程、运动神经无阻滞、降低剖宫产率、对新生儿无不良影响,Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。     

舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛量效关系的临床研究

目的 观察不同剂量舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法 100例健康单胎初产妇(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)按随机数字表法分为A、B、C、D、E五组,每组20例.五组行蛛网膜下隙阻滞时舒芬太尼剂量分别为3、4、5、6、7μg,同时均复合罗哌卡因3 mg.记录五组产妇蛛网膜下隙阻滞起效时间及维持时间;注药前及注药后5、15、30、60 rmin的视觉模拟评分(VAS)及生命体征;产程、分娩方式及不良反应;胎儿胎心率和新生儿1、5 min Apgar评分.结果 A组蛛网膜下隙阻滞起效时间长于B、C、D、E组;A、B组维持时间短于C、D、E组.五组注药后5、15、30、60minVAS均较注药前明显降低(P＜0.01);B、C、D、E组注药后5minVAS低于A组(P＜0.05),C、D、E组注药后60minVAS低于A、B组(P＜0.05).五组产妇生命体征、产程、分娩方式,胎儿胎心率和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D、E组皮肤瘙痒、恶心发生率[D组为25%(5/20)和15%(3/20),E组为40%(8/20)和20%(4/20)]明显高于A、B、C组[A组为5%(1/20)和0,B组为10%(2/20)和0,C组为10%(2/20)和0](P＜0.05).结论 4～6μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛安全可靠,尤以5μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因最理想.

Abstract：

Objective To observe the effect and safety of different doses of sufentanil plus subarachnoid block during labor. Methods One hundred parturients (single birth) were divided into 5groups by random digits table with 20 cases in each, which sufentanil 3,4,5,6,7 μ g in group A, B, C, D, E plus ropivacaine 3 mg were injected respectively into subarachnoid space. The onset and duration of subarachnoid analgesia were observed; visual analogue scale (VAS) were recorded respectively before injection and 5,15,30,60 min after injection; the vital sign,labor stage,labor type,adverse reactions of parturients,fetal heart rate (FHR) and the Apgar score at 1,5 min of neonate were recorded respectively.Results The onset of subarachnoid analgesia in group A was higher than that in group B,C, D,E;the duration of subarachnoid analgesia in group A,B was shorter than that in group C,D,E.VAS declined gradually 5,15,30,60 min after injection compared with before injection in 5 groups (P ＜ 0.01 );VAS in group B, C, D, E was lower than that in group A at 5 min after injection (P ＜ 0.05 ), and VAS in group C, D, E was lower than that in group A,B at 60 min after injection (P＜ 0.05). There was no significant difference in vital sign,labor stage,labor type,FHR and the Apgar score of neonate among 5 groups (P ＞0.05). The occurrence of itch of skin and nausea in group D,E [25%(5/20), 15%(3/20) in group D,and 40%(8/20),20%(4/20) in group E] was higher than that in group A, B, C [5%(1/20), 0 in group A, 10%(2/20), 0 in group B, 10% (2/20), 0 in group C] (P ＜ 0.05 ). Conclusion Subarachnoid block (sufentanil 4-6 μ g +ropivacaine 3 mg) can offer safety and efficacy of labor analgesia; sufentanil 5 μg is the best dose with subarachnoid block during labor at present.     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象,将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组,自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻;对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051;剖宫产率降低（P〈0．05）;两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛组有1例发生瘙痒,镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程,降低剖宫产率,且对胎儿无不良影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的有效性研究

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：收集2013年1月-2014年1月本院200例患者,随机分为对照组和试验组,每组各100例。对照组予单管法硬膜外分娩镇痛,试验组予双管法硬膜外自控镇痛。观察镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;中转剖宫产率;新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果：两组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于镇痛前,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组中转剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼双管法用于硬膜外分娩镇痛临床可行。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程和母婴结局的影响

目的 观察产妇在产程潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果,评价其可行性.方法 选取在2015年1月至2017年1月在湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇420例,排除硬膜外阻滞禁忌症和药物过敏者,进行随机编号分组,每组210例.一组给予罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL(S组),一组给予罗哌卡因复合芬太尼1.5μg/mL(F组).待宫口>2cm时进行硬膜外穿刺分娩镇痛,先硬膜外推注1%利多卡因5mL,10分钟后推注混合液8mL.记录VAS疼痛评分、产妇不良反应、新生儿Apgar评分、产后出血、产程时间等. 结果 产程各时点中,S组VAS疼痛评分均明显小于F组(t值分别为8.58、6.53、4.14、2.55,均P<0.05).两组产妇不良反应如头晕、呕吐、皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(χ2值分别为0.15、0.10、0.09,均P>0.05),两组新生儿产后5min的Apgar评分差异也无统计学意义(t=1.54,P>0.05). 结论 硬膜外分娩镇痛产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼,有良好镇痛效果安全有效,可以临床推广.     

静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的评价静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果和安全性。方法将180例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产初产妇按镇痛泵配方不同分为吗啡组（A组）、舒芬太尼＋吗啡组（B组）和氟比洛芬酯＋舒芬太尼＋吗啡组（C组）,每组60例。所有产妇均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉,关腹后,三组产妇均硬膜外注入吗啡1．5mg,B组和C组接镇痛泵,舒芬太尼和氟比洛芬酯用0．9％氯化钠稀释到100ml静脉泵注。记录三组术后6,12,24h静息和动态切口痛、宫缩痛的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,镇静程度（Ramsay评分）以及不良反应发生率。结果B组和C组术后6,12,24h静息和动态切口痛及宫缩痛VAS评分均低于A组[静息切口痛：A组分别为（2．6±0．6）、（2．7±0．4）、（2．8±0．3）分,B组分别为（2．3±0．3）、（2．3±0．4）、（2．2±O．3）分,C组分别为（1．8±0．4）、（1．7±0．5）、（1．9±0．4）分;动态切口痛：A组分别为（5．7±0．9）、（5．5±0．8）、（5．6±1．0）分,B组分别为（3．8±0．4）、（3．7±0．5）、（3．7±0．4）分,C组分别为（2．7±0．4）、（2．4±0．5）、（2．4±0．6）分;宫缩痛：A组分别为（5．7±1．2）、（5．9±0．9）、（5．8±1．1）分,B组分别为（3．0±0．5）、（3．1±0．6）、（3．2±0．7）分,C组分别为（2．5±0．5）、（2．5±0．6）、（2．4±0．4）分],而且C组均低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组术后6,12,24hRamsay评分高于A组[A组分别为（1．8±0．5）、（1．7±0．4）、（1．9±0．5）分,B组分别为（3．4±0．8）、（3．2±0．7）、（3．3±0．6）分,C组分别为（2．7±0．7）、（2．7±0．5）、（2．6±0．4）分],而且C组均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组不良反应发生率明显低于B组[8．3％（5／60）和23．3％（14／60）比40．0％（24／60）],而且A组也低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛有协同作用,可以同时缓解产妇切口痛和宫缩痛,效果好且不良反应少。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察

[目的]观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。[方法]将要求自然分娩的初产妇200例随机分为镇痛组和对照组,每组100例。镇痛组采用硬膜外分娩镇痛,对照组未行任何镇痛处理。观察两组视觉模拟评分(VAS评分)、产程时间、运动神经阻滞情况、分娩方式、催产素使用、产后出血量、新生儿Apgar评分、血浆皮质醇水平的变化。[结果]镇痛组活跃期、第二产程VAS评分低于对照组(P<0.01),活跃期明显缩短(P<0.01),第二产程、第三产程缩短不明显(P>0.05)。两组均无运动神经阻滞。两组分娩方式、催产素使用、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。镇痛组宫口开全时皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。[结论]低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果较好,且对母婴安全。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于汉和彝族剖宫产术的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉对汉、彝族剖宫产患者的麻醉效果及血流动力学影响。方法比较汉、彝族妇女剖宫产手术中麻醉效果、镇痛效果、新生儿娩出的Apgar评分、麻醉不良反应等的差异。结果2组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、罗哌卡因用量存在差异性,彝族为（3．98±1．93）min、（10．85±1．86）min、（5．11±0．94）ml;汉族为（2．35±0．76）min、（8．37±0．58）min、（3．12±1．03）ml;2组镇痛效果（X2=5．16）及肌肉松驰效果（x2=4．50）比较,差异有统计学意义;不良反应发生率2组间比较,差异无统计学意义;新生儿娩出的Apgar评分差异无统计学意义。结论汉族、彝族患者剖宫产术中腰一硬联合麻醉量效效应不同,麻醉效果及血流动力学不同,个体化用药非常必要。