甲胎蛋白与重型肝炎的转归

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）与重型肝炎预后的关系，进一步了解重型肝炎患者AFP变化。方法 59例重型肝炎病人中，急性重型肝炎（ASH）4例，亚急性重型肝炎（SSH）12例，慢性重型肝炎（CSH）43例。采用放免法检测AFP，于入院后及每2周检测1次，并每月行肝脏B超或CI检查。结果 ASH、SSH、CSH有67．8％的病人AFP增高。且在排除肝癌的情况下，其AFP值愈高则重型肝炎的好转率愈高，两者基本呈正相关。全部病例中除2例AFP〉400u／L，持续2个月以上后经肝脏CT确诊为肝癌外，其余病人均为一过性AFP增高。所选病例均采用综合治疗，4周后好转23例（39％），死亡36例（61％）。AFP〉400ug／L者死亡率最低。结论 重型肝炎病人血清中AFP含量升高，可能是肝细胞再生活跃的结果，是新生肝细胞幼稚化现象。因此，对了解预后有一定帮助，但对AFP值持续增高者应及时进行相应的检查，以免误诊。     

重型颅脑损伤救治体会

随神经外科的飞速发展，大型医疗设备CT的引进，基层医院已能进行颅脑手术，虽然CT能够快速、简捷明确颅脑损伤的程度及部位，但细致全面的查体及常规处置乃是必不可少，观察临床表现及了解颅脑损伤过程，采取恰当的治疗，是提高治疗效果的关键，本人现将收冶32例重型颅脑损伤的体会报道如下。     

眼型重症肌无力20例临床分析

目的：探讨强的松治疗眼型重症肌无力(MG)的临床疗效。方法：对20例眼型MG的临床疗效进行了3个月的跟踪观察。结果：强的松递减至维持量3个月后，患者临床改善率达96％，其胆碱酯酶抑制荆(ChEI)用量明显减少。结论：强的松治疗眼型MG，可减少ChEI用量，且临床疗效明显。     

老年重型颅脑损伤44例临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点和有效诊治方法。方法对44例老年重型颅脑损伤患者进行临床分析。其中8例行非手术治疗，36例行开颅手术，行气管切开16例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症、防治并发症等综合治疗。结果本组存活35例，死亡9例，病死率20．5％。经3个月-1年随访，恢复良好18例，中残10例，重残7例。结论多数老年重型颅脑损伤患者早期症状不典型，往往合并各种慢性疾患。针对老年颅脑损伤的临床特点，尽早诊断、及时采取综合治疗措施是改善预后、降低病死率的关键。     

加用还原型谷胱甘肽综合治疗重型肝炎的疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽（GSH）针剂治疗重型肝炎的疗效。方法：70例重型肝炎分为两组．治疗组35例在综合疗法基础上加用GSH 1200mg加10％葡萄糖250ml静脉滴入，日1次；对照组35例不加用GSH，其余治疗两组相同。结果：治疗组存活27例（77．1％），死亡8例（22．9％）；对照组存活17例（48．6％），死亡18例（51．4％），P〈0．05。结论：加用GSH综合治疗重型肝炎能够提高重型肝炎患者的存活率。     

1,6—二磷酸果糖治疗重型脑梗死

目的：观察１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗重型脑梗死的疗效。方法：重型脑梗死３２例（男性２１例，女性１１例，年龄５９±ｓ１２ａ），在常规药物治疗的同时加用１，６－二磷酸果糖５ｇ，溶于注射用水５０ｍＬ中静脉滴注，ｂｉｄ￣ｑｉｄ，连用５￣７ｄ；并对对照组３２例（男性１８例，女性１４例，年龄５８±１１ａ）进行比较。结果：对照组和ＦＤＰ组的显效率分别是５６％和８１％，总有效率分别产７２％和９４％。结论：Ｆ     

儿童特重型颅脑外伤的急救

特重型颅脑伤的急救十分重要。本文报告了近两年救治的4例就诊时病情为Glasgow损伤评分3～5分的儿童特重型颅脑伤患者，因采取了积极的手术治疗，4例患者在出院后1～2年复查，结果满意，现报告如下。临床资料4例患者中，男3例，女1例。年龄6～9岁。致伤原因：摔伤3例，交通事故1例。受伤至就诊时间为：40分钟～2／Jy时。有咧旬清醒期3例。就诊时病情：Glasgow评分：2例3分，2例4～5分；4例患者均有双侧瞳孔散大，无光反应；l例呼吸、心跳停止，1例呼吸停止，另2例呼吸深、馒，叹息样；4例患者均为涂死状态。3例行头颅CT扫描，l例未行CT扫…     

急性危重型哮喘发病特点分析：附39例病例报告

分析急性危重症哮喘发病特点和规律，便于正确判断和处理病情。方法：对３９例 重型哮喘患者住院观察，门诊随访，问卷调查，电话询问以及病史整理，并与同期３９例重型哮喘患者进行对照。     

重型颅脑外伤亚低温治疗的观察与护理

我院从2005年1月至2007年6月开展亚低温（30～35℃）治疗重型脑外伤，共收治患者30例。在亚低温治疗中对患者的观察与护理非常重要，能及时发现病情变化并及时给予处理，将显著改善患者的预后。     

纳洛酮及神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

我院2004年1月至2006年6月应用纳洛酮（NLX）及神经节苷脂（GM1）治疗的重型颅脑外伤76例，取得良好效果，现报告如下。     

重型复合性损伤1例护理体会

我院于2005年收治了1例重型颅脑损伤合并股骨干骨折，肠、脾破裂，昏迷20d的患者，经过95d的精心治疗与护理，痊愈出院，现将抢救与护理体会总结如下。     

重型肝炎患者血浆内皮素的变化及临床意义

检测重型肝炎（１９例０，慢性活动型肝炎（３０例）及急性肝炎（２０例）的血浆ＥＴ－１水平，并动态了重型肝炎病程中ＥＴ－１的变化。结果显示，随着肝为患者肝损伤和蔼的加重，血浆ＥＴ－１水平逐渐增高，随着重型肝炎病情的进展，血浆ＥＴ－１水平亦明显增高。表明内皮素是参与重型肝炎形成和发展过程中的重要体液因素。     

重型肝炎并发多器官功能衰竭分析

目的探讨重型肝炎与器官功能衰竭（MOF）的关系。方法通过对296例重型肝炎并发多器官功能衰竭临床资料分析。结果重型肝炎并发多器官衰竭病死率为68．2％，器官受累数目越多，预后越差，衰竭器官4个以上病死率均为100％。其主要病因是各种感染及内毒素。结论加强原发病综合治疗措施，控制感染，可改善预后。     

拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察

目的：研究探讨拉米夫定联合小剂量地塞米松对慢性重型乙型肝炎（简称：CSHB）早期的疗效及安全性。方法：将35例CSHB早期患者随机分成两组，治疗组：在综合治疗基础上口服拉米夫定100mg／d，结合小剂量地塞米松5mg／次，间隔2-3d，好转后延长给药间隔时间至停用；对照组：仅予综合治疗。治疗12周后进行统计分析。结果：治疗组肝功能指标与对照组相比明显改善，TBiL：（35．80±14．50）μmol／LVS（128．50±65．80）μmol／L、ALT：（55．60±20．70）U／LVS（190，80±42．50）U／L）、PTA：（70．20±14．40）％VS（45130±8.80）％及ALB：（36.20±3．50）g／LVS（32．20±2．80）g/L）；住院天数明显缩短（67．50±0．50）dVS（107．40±24．50）d：P〈0．01或P〈0．05。治疗组的生存率为94．44％（17／18），对照组52．94％（9／17），P〈0．01；存活者中治疗组的HBV-DNA阴转率88．23％（15／17），对照组为22．22％（2／9），P〈0．01；且无明显不良反应。结论：在综合治疗基础上，拉米夫定联合小剂量地塞米松治疗可有效控制CSHB早期的病情，改善患者临床症状，促进肝功能指标恢复，缩短住院时间，提高存活率，改善生活质量。     

23例重型颅脑损伤的急救护理体会

通过抢救23例重型颅脑损伤患，作提出对该类患的抢救应在急救处理的基础上，密切观察患的意识、瞳孔、生命体征、心电图及尿量等，以达到提高抢救成功率的目的。     

亚急性重型肝炎95例死因分析

亚急性重型肝炎９５例死因分析２１０００３南京钟阜医院胡志珍按１９９０年上海全国病毒性肝炎诊断，治疗方案确定，我院于１９８６年～１９９３年共收治亚急性重型肝炎１５０队住院病死人数为５２例，因病情恶化自动出院后死亡４３例，共９５例。病死率为６３．３％。现...     

62例重型颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，死亡率高。近年来急性重症颅脑损伤患者逐渐增多，重型颅脑损伤伴有开放性、多发性颅底骨折及弥散性颅内出血、血肿、脑干损伤，多处于昏迷及深吞迷状态病情险恶具有突变、多变、易变的特点。为了提高对重型颅脑损伤抢救成功率，笔者总结回顾2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤护理措施汇报如下。     

卡马西平致重型多形红斑2例

例1，女，61岁。因反复面神经痛伴肌肉抽动半年余，于2004年11月18日来本院接受治疗，经神经专科检查，确诊为“三叉神经痛”。给予卡马西平(中外合资江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0407011)0.1 g，PO，tid。服用34 d后，患者晨起突然感觉口唇和舌肿胀、发麻，躯干、四肢泛发红斑﹑丘疹伴剧烈瘙痒。临床予以抗变态反应等对症冶疗2 d后，无明显好转，病情逐渐加重，转院治疗。体检：体温38.5 ℃，脉搏92次·min^-1 ，呼吸率22次·min^-1，血压120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神清，精神萎靡不振，全身乏力，全身未及肿大浅表淋巴结，皮肤黏膜无黄染，咽充血明显，双扁桃体未见肿大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心律齐，未闻见病理性杂音。颈部、躯干、四肢泛发密集的红斑﹑丘疹，尤其背部、双下肢更为严重，大部分相融成片，压之不褪色，面部、口唇、眼脸部肿胀明显，声音嘶哑，吞咽困难，口腔黏膜可见溃烂伴渗出血水样液体。实验室检查：血常规WBC 13.8×109·L^-1，N 0.73。肝、肾功能及电解质均正常。临床确诊为重症多形红斑（由卡马西平所致）。应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg·d^-1，控制皮疹后，逐渐减量，盐酸林可霉素抗感染，口腔护理等支持对症治疗，皮肤溃烂处以3 % 硼酸洗液湿敷。经治疗24 d后，病情得到稳定，大部分血痂脱落，全身红斑逐渐消退，30 d后患者基本康复出院。例2，女，62岁。2005年4月29日，因无明显诱因下出现神志不清，两眼上翻，四肢抽搐持续30 min就诊。当天入院后有类似复发1次。临床诊断为继发性癫。给予卡马西平(中外合资江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0409251)0.1 g，PO，tid。服用11 d后，出现发热伴咽痛，双眼结膜充血，面部发红，有少量丘疹，但无瘙痒症，继之病情逐渐加重，全身散发密集的红斑、丘疹，压之不褪色，面部尤为显著，可见脸部覆盖密集的红斑，融合成片，并出现水疱，皮肤脱落，双眼结膜充血加重，且分泌物多，口腔黏膜肿胀、糜烂、破损伴渗出性液体。体检：神清，体温40 ℃，血压120/80 mmHg，呼吸率20次·min^-1，心率80次·min^-1，心律尚齐，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：血常规WBC 14×109·L 1，N 0.73，肝肾功能、电解质均正常。市级医院专家会诊，考虑由卡马西平所致重型多形红斑。立刻停用该药，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg·d^-1，控制病情后，逐渐减量。注射用磷霉素钠12 g·d^-1以防感染。加强口腔护理，维持水、电解质平衡，营养等对症治疗。皮肤溃烂处以3 %硼酸洗液湿敷。经治疗16 d后病情基本控制，可见脸部、口唇大部分血痂脱落，全身多形红斑部分消退。28 d后患者康复出院。     

重型肝炎肝移植术后营养支持14例疗效观察

目的探讨重型肝炎肝移植术后营养支持的方式和价值。方法重型肝炎肝移植患者13例，术后第1-2天给予葡萄糖，补充电解质。生命体征和内环境稳定后给予全胃肠道外营养，并经胃管注入少量糖盐水促进肠道功能恢复。胃管拔除后进流质饮食，并适当从深静脉补充部分热量，基本恢复正常饮食后可停用胃肠道外营养。分别于术后第2天及第7天观察患者的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、氮平衡。结果第7天丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、氮平衡均有显著改善，较第2天比较有统计学意义（P〈0．01）；白蛋白无明显变化（P〉0．05）。结论重型肝炎肝移植术后早期营养支持能有效改善患者的营养状况，促进患者恢复；支持方式从肠外到肠外＋肠内营养支持，然后过渡到自主饮食。     

重型颅脑损伤285例治疗研究

目的 总结和分析重型颅脑损伤的救治经验。方法 统计本院6年重型颅脑损伤的病人总数、发病率及病因并分析其治疗效果。结果 1995年至2001年共收治重型颅脑损伤病人285例，GCS 3－5分76例，死37例，占48．7％；GCS6－8分209例，死亡44例，占21．1％。结论 早期诊断、早期治疗是提高重型颅脑损伤救治成功率的关键。积极防治脑水肿、颅高压及严重并发症可以减少病死率、致残率。