新生儿坏死性小肠结肠炎诊治进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（ neonatal necrotizing enterocol-itis,NEC）是新生儿中最常见和最严重的疾病,其治疗相当棘手［1］,因而已成为近年研究的热点［2］。2011年全国新生儿学组调查结果显示, NEC在极低出生体重儿中的发生率为6．6％［3］。早产儿发生 NEC 后病死率可达20％～30％［4］,NEC所致的炎症反应可影响新生儿大脑及神经系统发育［5-6］。因此,如何早期诊断和预防NEC以及采取何种治疗方案,仍然是当前研究的热门课题。     

血清hs-CRP水平在学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后中的意义

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后的关系。方法:前瞻性选取2019年7月～2020年10月在某院治疗的102例学龄期严重脓毒症患儿作为研究对象,患儿均行连续性血液净化治疗;检测治疗前患儿血清hs-CRP水平,分析血清hs-CRP水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗效果的相关性。结果:102例严重脓毒症患儿治疗1周后显效率为45.10%(46/102),有效率为38.23%(39/102),无效率为16.67%(17/102);预后不良组血清hs-CRP水平较预后良好组升高,差异有统计学意义(P0.05);Logistics回归分析结果显示,hs-CRP水平高表达可能与学龄期严重脓毒症连续性血液净化治疗预后不良相关(OR1,P0.05);ROC曲线结果显示,hs-CRP水平预测学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗预后的AUC0.7。结论:血清hs-CRP水平与学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后密切相关,可为临床预后评估提供依据。     

整体护理在儿童斜视矫正手术中的效果观察

斜视是儿童眼疾病中比较常见的病症之一,发病率在1．21％左右［1］,其不仅会对儿童的视觉功能、容貌产生影响,还会严重影响到斜视儿童的心理发展,导致斜视儿童普遍存在自卑、敏感、悲观等不良心理,因此,应早期进行有效的治疗。斜视矫正手术是治疗儿童斜视的主要手段之一,安全并且效果理想［2］。然而,在手术中及术后会发生一系列并发症,如心率减缓、恶心、呕吐等,不利于患儿的治疗与康复,严重者甚至会威胁到患儿的性命［3］。为了进一步提斜视矫正手术安全,减少手术并发症,保障斜视手术儿童的舒适程度及治疗效果,我院眼科对48例斜视手术儿童实施整体护理,报告如下。     

中性粒细胞胞外诱捕网水平在脓毒症患儿病情评估中的临床应用价值

目的:研究中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）水平在脓毒症患儿病情评估中的临床应用价值。方法:选取2019年10月至2021年6月郑州大学附属儿童医院脓毒症患儿53例作为脓毒症组［男29例,女24例;年龄（2.07±0.68）岁］,并以1∶1配比选取53例健康体检患儿作为健康组［男33例,女20例;年龄（1.83±0.59...     

肿瘤标志物 CA724在胃癌中的临床应用

胃癌现已成为严重威害我国人民生命健康的恶性肿瘤之一,其发病率也呈现出逐年增高的趋势,其死亡率更是居高不下。据有关统计全国因胃癌死亡的患者大约为24．34／10万［1］。目前临床上对胃癌的治疗主要是通过手术治疗,但由于多数胃癌患者发病早期没有明显临床症状,确诊时已是中晚期,其术后5年生存率不到5％,然而早期胃癌患者的术后5年生存率能够高达90％以上［2］,因此早期诊断、早期治疗遂成为提高胃癌患者生存质量、减少其死亡率的关键措施。研究已发现,胃癌血清学肿瘤标志物的检测对胃癌的早期发现、临床治疗及预后判断等具有非常重要的意义。糖链抗原CA724是近几年来一种较新的肿瘤标志物,其对胃癌诊断有着较高的敏感度,是诊断胃癌的一个较可靠指标［3］。本文就近年来国内外学者关于血清 CA724的检测在胃癌中的研究进展综述如下。     

CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期时因窒息缺氧所导致的新生儿及胎儿缺氧缺血性脑损伤,是导致新生儿神经系统发育障碍的主要原因［1］。研究显示约30％的患儿会出现神经系统后遗症,严重影响了患儿的健康和生活质量,因此及早的诊断并给予有效的治疗对降低患儿后遗症和预后有重要意义［2］。近年来,随着医疗设备和诊断技术的不断发展,CT被广泛应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断［3,4］。本研究分析CT在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断准确性和临床表现,报告如下。     

探讨血乳酸在儿童脓毒症发病过程中的作用

目的了解深圳地区儿童脓毒症的流行病学规律,探讨血乳酸对疾病严重程度的评估价值。方法采用前瞻性资料搜集方法,收集2014年1月1日~2015年12月31日期间入住南方医科大学附属深圳妇幼保健院PICU,并诊断为脓毒症(包括严重脓毒症及脓毒性休克)的患儿,共106例,分为普通组(单纯脓毒症)和严重组(入院诊断或病程中发展为严重脓毒症、脓毒性休克),采用SPSS16.0软件进行统计分析,比较不同阶段血乳酸在两组中的差异。结果本研究共纳入脓毒症患者106例,同期PICU患者261例,占40.6%,其中以1~3月龄患儿发病率最高,约占43.4%。其中肺炎为最常见原发病,共42例(39.6%),其次为急性泌尿系感染共28例(26.4%)。统计分析显示严重组的乳酸在疾病不同时期与普通组有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症是PICU的常见病,进展快,如得不到重视和及时救治,可发展为严重脓毒症、脓毒性休克、甚至是多器官功能衰竭、死亡,了解小儿脓毒症的流行病学调查及动态监测乳酸等早期预警指标,积极选择治疗方案,有助于改善预后,减少死亡率。     

低分子肝素辅助治疗67例老年重症肺炎疗效及对预后的影响

重症肺炎是威胁老年健康的重大因素，研究［1］显示，重症肺炎除了微生物直接的毒性损害外，机体的炎性反应是导致多器官不全、循环衰竭的重要因素。研究［2］显示，严重感染诱发炎症反应与机体凝血功能改变存在紧密关联，而凝血功能改变与脓毒症的严重程度及病死率密切相关。因此，提出采取抗凝手段辅助治疗重症肺炎［3］，故本研究探讨低分子肝素辅助治疗老年重症肺炎患者疗效及对预后的影响，现报告如下。     

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

常用心肌标志物在脓毒症早期心功能障碍中的诊断及预后评估

脓毒症目前是危重患者致死的常见病因,其发病机制错综复杂,早期诊断及评估对于临床意义重大。50%以上的严重脓毒症和脓毒症休克患者存在左心室收缩功能障碍,并导致病情的快速进展及预后不良~([1])。心肌标志物能敏感和特异性地反映心功能障碍的程度,对脓毒症患者的预后估计有着比较重要的临床意义。本文就常用心肌标志物在脓毒症早期心功能障碍的诊断及预后评估进行一综述,以期能为基础研究及临床医师提供一定帮助。     

降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值研究

目的：探讨降钙素原（proealcitonin,PCT）在细菌性脓毒症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值。方法：将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组（21例）和非脓毒症组（19例）。比较两组间PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比例（N）,随访1个月,判断预后。结果：细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组（P〈0.05）,但组间CRP、WBC计数、N水平差异无统计学意义（P〉0.05）。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组（P〈0.05）。RCT浓度与预后有关,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组（P〈0.05）。结论：PCT可以作为判断脓毒症的早期指标,且可能反映病情程度,预测预后。     

抗生素治疗对小儿脓毒症血清TNF-α、IL-8和IL-2的影响

脓毒症是感染所引起的全身过度的炎症反应,常引起多器官衰竭综合征。严重创伤患儿由于自身免疫功能发育不完善易于感染而诱发脓毒症,出现全身炎症反应,大量炎症因子的释放,导致发生脓毒症性休克和多器官衰竭等,病死率高。血清肿瘤坏死因子(TNF-α),IL-8和IL-2水平是作为脓毒症早期诊断和治疗的指标[1],有效阻断炎症细胞的释放及炎症介质的生成是救治患儿的关键。本研究中应用血必净注射液治疗创     

动态监测血清降钙素原水平对内科ICU脓毒症患者的临床意义

脓毒症(sepsis)是危重症患者的严重并发症之一,也是脓毒症休克、多器官功能障碍综合征的重要诱因.如何早期诊断、及时治疗,对于改善脓毒症患者预后极为重要.除了一些传统指标如体温、血象、细胞因子水平、病原学等外,血清降钙素原(PCT)作为全身性细菌感染的生物标志物,具有较高的敏感性和特异性[1].本研究通过动态监测血清PCT水平,了解PCT对脓毒症患者的临床意义.     

小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的临床意义

目的探讨早期血乳酸及乳酸清除率在小儿脓毒症不同病情阶段中的动态变化,以期尽早干预,同时为判断预后提供理论依据。方法选取2013年12月~2014年9月我院PICU脓毒症患儿40例为观察对象,其中脓毒症组15例,严重脓毒症组15例,MODS组10例。对入选患儿应用危重病例评分法进行危重症评分(PCIS),检测各组0、1h、6h、12h血乳酸,并计算血乳酸清除率。结果 (1)脓毒症、严重脓毒症、MODS患儿早期血乳酸浓度比较差异有统计学意义(P0.05);(2)严重脓毒症与MODS患儿1h血乳酸清除率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患儿6h血乳酸清除率相比较,差异具有统计学意义(P0.05);(3)严重脓毒症及MODS患儿PCIS与血乳酸浓度差异有统计学意义(P0.05),PCIS与血乳酸清除率有高度相关性(P0.01)。结论早期血乳酸及血乳酸清除率对评价脓毒症患儿病情和预测预后有指导作用。     

儿童重症医学科脓毒症发病及死亡相关危险因素临床分析

目的 探讨脓毒症在儿科重症监护室的发生情况以及死亡危险因素.方法 收集脓毒症患儿756例资料,对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的发生率、病死率及其小儿危重病例评分(PCIS)、年龄因素、心肺复苏、机械通气治疗情况、病原菌检测以及死亡相关危险因素进行Logistic多因素分析.结果 2596例危重患儿中,脓毒症患儿756例,发生率29.1％(756/2596).其中严重脓毒症和脓毒性休克253例,发生率33.5％(253/756);心肺复苏213例,发生率28.2％(213/756);756例患儿中221例进行机械通气治疗,发生率29.2％.58例死亡,病死率26.2％(58/221).呼吸机治疗时间15 208 h,平均171.17 h.患几年龄分布以≤3岁最多,共计466例,占61.6％(468/756).呼吸系统疾病是脓毒症最常见的感染性原发病(69.9％,538/756),细菌感染占脓毒症明确病原学的75％(471/756),其中G+菌和G-菌感染分别为54.76％和44.35％.死亡105例,病死率13.8％(105/756);死亡患儿平均年龄0.79岁.放弃治疗、自动出院95例,自动出院率37.6％.死亡相关因素为PCIS评分与机械通气两项指标,死亡病例PCIS评分显著低于存活患儿.结论 脓毒症是PCIU较为常见的疾病,发生率高,患儿年龄越小,PCIS评分越低,病死率越高;如出现呼吸心跳骤停,需要机械通气治疗,则治疗难度更大,严重影响患儿的预后.须重视脓毒症的早期诊断,提高治疗效果,降低危重患儿的病死率.     

MRI动态增强诊断32例早期宫颈癌

在我国，宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤死亡的主要原因之一，中国宫颈癌发病率约占世界宫颈癌发病率的30％，每年死于宫颈癌的约有3万人［1］。因此，早期发现、早治疗，可使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降［2］。对于宫颈癌患者来说，选择合理有效的治疗方法，对降低其死亡率和治疗后生活质量也是非常重要的。目前，磁共振成像（MRI）检查对评估早期肿瘤、阴道及宫旁组织受侵程度等的价值已日益被瞩目［3］。动态增强扫描可以在动脉早期及延迟期形成良好信号差异对比，更易显示病灶及范围，提高病变的检出率。     

儿童早期预警评分对脓毒症患儿病情及短期预后的临床预测

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对脓毒症患儿病情及短期预后的预测效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年1—12月广西医科大学第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治的30例脓毒症患儿,其中严重脓毒症患儿9例,并以同期35例非脓毒症的感染患儿作为对照组,均在入病房时使用PEWS、PCIS进行评分;所有脓毒症患儿根据住院期间死亡事件分为存活组(n=26)和死亡组(n=4),分析PEWS对脓毒症患儿短期预后的预测效果。结果死亡组PEWS得分显著高于存活组(t=1.551,P=0.007);严重脓毒症组PEWS得分均高于脓毒症组、非脓毒症组(F=13.688,P=0.000),脓毒症与非脓毒症组PEWS得分比较,差异无统计学意义(t=0.812,P=0.420);另外,不同组别PEWS与PCIS得分均有显著相关性,两者预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0.856,0.938,差异无统计学意义(Z=0.706,P=0.480)。结论PEWS可在一定程度上对严重脓毒症患儿的病情和短期预后有预测价值,评分越高提示患儿病情越重,预后越差,但对区分一般脓毒症和感染类危重患儿,仍需要借助其他生化指标进一步确定。     

PCT联合心脏相关标志物对脓毒症患儿病情的预测价值

目的 探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中的价值.方法 选取脓毒症患儿132例,其中早期脓毒症患儿87例(早期脓毒症组),严重脓毒症患儿45例(严重脓毒症组),检测患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 早期脓毒症组和严重脓毒症组患儿性别、年龄以及感染部位分布比较,差异无统计学意义(P>0櫃.05);严重脓毒症组PCT、CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP明显高于早期脓毒症组(P<0.05);PCT、CK-MB、cTnT-hs、NT-proBNP预测严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.982、0.880、0.730和0.947,灵敏度分别为90.03%、68.90%、46.70%和84.63%.将PCT与CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP联合诊断严重脓毒症,其诊断灵敏度为97.80%,高于各指标单独使用时.结论 PCT联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中有较高的应用价值,值得进一步研究.     

小儿脓毒症中PCT的预测价值研究进展

脓毒症是儿科中常见的危重症,患儿死亡率较高、预后较差,通过有效指标对脓毒症患儿进行诊断和病情预测在临床治疗中具有重要的作用.降钙素原(PCT)作为以一种特殊的糖蛋白,在正常人体中表达量极低,但能够有效反映人体的细菌感染情况,脓毒症患儿体内PCT水平明显上升,且PCT水平与病情严重程度呈正相关,因此临床中可将其作为诊断脓...     

PCT及CD64对脓毒症患儿早期诊断的价值及病情预测

目的 探讨外周血中降钙素原(procalcitonin,PCT)含量和CD64表达在脓毒症患儿的早期诊断中价值和在评估病情严重程度方面的意义.方法 脓毒症患儿56例分为严重脓毒症组(n=16)及一般脓毒症组(n=40),并将同期入住该病房的非脓毒症患儿34例作为对照组.所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分,采集血标本检测PCR、CD64.结果 2组脓毒症患儿外周血PCT及CD64的表达均比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组患儿外周血PCT及CD64的表达明显增高于一般脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT及CD64是早期诊断脓毒症价值较高的指标,并与脓毒症的严重程度呈正相关,为临床医师做出合理的判断和决策提供客观依据.