J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用及护理

2001年1月~2008年2月,我院在全结肠切除术中采用J型回肠贮袋与肛管吻合的方法治疗家族性大肠息肉病和严重溃疡性结肠炎31例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,其中家族性大肠息肉病7例,男5例,女2例,年龄18~72岁;溃疡性结肠炎24例,男11例,女13例,年龄19~75岁。1.2方法患者均行全结肠切除、J型回肠贮袋肛管吻合、回肠转流性造瘘,其中29例采用吻合器吻合,2例为手法吻合,3~6个月后行回肠造口还纳。2结果术后随访13个月~5年,无手术死亡和吻合口瘘,无夜间漏便发生,术后1周即可控制大便,6~8次/d;3~6个月后3~5次/d,夜间0~1次/d,患者自觉肛门功能良好,对生活质量满意。3护理3.1心理护理本组患者病程长,常因多方治疗无效而存在焦虑、沮丧等心理,且因对手术效果不了解而缺乏治疗信心,因此,我们针对患者的不同心理活动,用温和、开导、鼓励的语言,多与患者交谈,向患者及家属介绍有关疾病的知识,讲明该手术的特点、方法及同种疾病的治疗效果,并以手术成功的患者为例,消除其顾虑,使其树立信心,积极、主动地配合治疗和护理。3.2术前肠道准备术前3~...     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

结肠造口灌洗43例护理体会

2002年3月~2006年3月,我们对43例结肠造口患者进行结肠灌洗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组48例,男31例,女12例,39~72岁。视患者术后恢复情况,于术后10~21d开始结肠灌洗指导;患者在接受2~5次护理指导后掌握结肠灌洗要点及注意事项;患者连续灌洗10~15次后排便习惯基本能人为控制。2护理2.1心理护理在术前心理护理的基础上,着重通过心理护理,将患者术前的恐惧、焦虑心理状态逐步过渡到面对现实、积极参与心理状态,充分发挥患者的主观能动性,为结肠灌洗的顺利实施打下良好的心理基础。2.2结肠灌洗实施要点2.2.1…     

人工全髋关节置换术38例围术期护理体会

2003年1月~2006年12月,我们共收治38例全髋关节置换术患者,经积极治疗和精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组38例,男15例,女23例,63岁~92岁,平均77.5岁。伤后至手术时间1~18d,平均11.3d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者由于遭受意外创伤     

外科疾病伴隐性糖尿病64例围手术期护理体会

1998年1月~2004年1月,我院收治普外手术伴糖尿病患者(DM)202例,其中64例为隐性DM,经积极护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组64例,男28例,女36例,30~70岁,平均50岁。胆石症胆囊炎11例,胃十二指肠溃疡14例,急性阑尾炎21例,肠梗阻10例,腹部外伤8例,均经手术治疗。本组术前空腹血糖平均为8.65mmol/L,尿糖(+~++),术后第2d空腹血糖平均值为12.9mmol/L,尿糖(++~+++),并发肺部感染、切口裂开2例,发生低血糖4例。本组2例术后自动出院,其余均治愈出院,平均住院15d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多在普查疾病时获知,…     

经胸结核病灶清除减压并植骨融合术59例护理体会

2000年1月~2004年12月,我科行经胸结核病灶清除减压并植骨融合术59例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组59例,男26例,女33例,26~68岁,平均47岁。病变部位:胸椎上段T3~53例,中段T6~919例,下段T10~1237例。以出现神经症状、寒性脓肿、死骨及窦道形成为手术适应症,术后均由病理证实。合并完全性截瘫12例,不完全性截瘫21例。截瘫时间1周~3个月。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理做好患者及家属的思想工作。胸椎结核患者病程较长,确诊后抗结核治疗0.5~1个月方能手术,否则结核病灶易扩散,加重病情。患者饱经病痛折磨,且大…     

同种异体肝移植围手术期护理体会

2003年1月~2005年6月,我院肝胆外科、小儿外科共开展同种异体肝移植10例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,5~63岁,其中肝癌6例,亚急性重症肝炎、肝功能衰竭1例,肝硬化终末期2例,Caroli病1例。除1例术后出现心功能不全、肺部感染,经治疗康复外,其余患者皆顺利出院,未出现并发症,出院后继续口服抗排斥药物,并定期随访。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者由于疾病折磨,长期治疗无效,对手术顾虑重重,加之住院后环境的改变,对医护人员的陌生,产生心理恐惧,精神紧张。为配合各项治疗,我们加强心理护理,术前了解…     

玻璃体切除硅油填充60例围术期护理体会

2004年1月~2006年4月,我们对60例患者进行了玻璃体切割硅油填充手术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组60例(60只眼),男49例,女11例,24~72岁,平均48岁。其中复杂视网膜脱离42例,眼外伤12例,玻璃体积血6例。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患者介绍病情,讲解手术治疗的目的及方法,麻醉方式,安慰鼓励患者,减轻患者的恐惧感,使其对手术充满信心;耐心对待患者,给予有力的心理支持,治疗、护理操作均应娴熟、准确、轻巧,给患者以安全感。2.1.2术前准备指导患者进行术后体位练习,使其认识到术后保持正确体位…     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

2005-07~2007-05我院妇产科对90例患者行腹腔镜手术,现将其围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组年龄35~68岁,平均43岁。其中卵巢畸胎瘤10例,卵巢囊肿38例,子宫肌瘤30例,宫外孕12例。90例腹腔镜手术患者均获成功,痊愈出院。1例患者有恶心、呕吐症状,经对症治疗后好转,3例有脐部感染,经换药及抗感染治疗后痊愈。2术前护理2.1心理护理针对患者的恐惧、焦急心理实施心理护理。由于患者和家属对腹腔镜知识了解甚少,有的持怀疑态度。我们应向患者介绍手术医生的技术水平和我们的护理经验,以及术中采取的各种安全措施等,同时详细交待术前、术…     

椎体间自体螺旋状植骨融合术围手术期护理

我院行螺旋状骨块移植48例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男29例,女19例,40~60岁,平均48岁。其中颈椎手术33例,腰椎手术15例。随访1~4年,经X片或CT复查示,所有病例为无骨块移位,无骨不愈合征象。2护理2·1术前护理2·1·1心理护理脊柱手术精细而复杂,患者由于对手术缺乏了解,对其效果有怀疑、恐惧心理,应根据不同文化背景,给予心理护理。向患者说明治疗目的及手术前后注意事项,消除其对手术的顾虑,满足其心理需求,以良好的心态与医护人员配合接受治疗。2·1·2术前训练由于患者术后生理功能及机体状态将会发生变化,为使…     

介入治疗腰椎间盘突出症165例护理体会

2002年9月~2004年10月,我院收治腰椎间盘突出症患者165例,经积极护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组165例,男135例,女30例,18~59岁,平均38岁。均行前路或(和)后路腰椎间盘髓核摘除术,无并发症发生,平均住院7~10d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对治疗方法缺乏认识,有焦虑、紧张、恐惧心理,术前应向患者及家属讲解治疗目的,简要说明手术操作过程,并耐心回答其疑问,指导患者床上排便训练等,使其能主动配合治疗和护理[1]。2.1.2术前检查术前留取尿标本,做血常规、凝血三项、肝肾功能检查,做腰椎CT加平片,以观察椎间…     

骨性关节炎人工全髋关节置换术107例护理体会

1995年1月~2005年7月,我院对107例骨性关节炎患者行人工全髋关节置换术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组107例,男69例,女38例,40~83岁,平均62.5岁。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理掌握患者一般资料,多与其沟通交流,生活上给予关心照顾,使其增强对医护人员的信任,克服对手术的恐惧[1]。向患者讲述术后效果并给予适当的暗示治疗,激发患者的信心,提高同疾病作斗争的心理承受能力。2.1.2术前准备嘱患者预防感冒,术前2~3d遵医嘱给予抗生素;完善各项检查,如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、病毒联检、心肺功能、X线片及心…     

经腹穿刺切吸术治疗椎间盘突出症围手术期的护理

经腹穿刺切吸术是近年开展的治疗Ｌ5与Ｓ1椎间盘轻中度突出症的一项新技术。我院自 1999年 6月以来 ,采用该技术治疗椎间盘突出症 86例 ,取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 86例 ,男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,病程 3个月～ 30余年。术前经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。本组病人手术顺利 ,住院时间 3～ 7天 ,平均 5天 ,最短 3天出院 ,随访 2周～ 15个月 ,疗效满意。2　术前护理2 1　详细询问病史 ,对有下腹部手术史患者 ,应视为禁忌症 ,避免行该手术。术前常规禁烟 ,以预防术后剧烈咳嗽影响手术效果。2 2　心理护理　…     

腺样体摘除术64例围手术期护理体会

2002年1月~2005年6月,我院共收治腺样体肥大患者64例,经手术治疗及精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组64例,男39例,女25例,3~9岁。夜间睡眠时张口呼吸及憋气并伴鼾声,病史0.5~5年,以手术摘除治疗为主。2围手术期护理2.1术前护理①心理护理:本组多     

青少年骨肉瘤患者膝关节肿瘤切除保肢手术16例围手术期护理

2000年5月~2004年5月,我科对16例青少年骨肉瘤患者行膝关节肿瘤切除保肢手术,效果满意。现将围手术期护理报告如下。1临床资料本组男12例,女4例,7~22岁,平均13.5岁。发病时间3个月~3年不等,经MRI、CT、X线及病理切片确诊。行肿瘤切除,肢体保留。2护理2.1手术前护理2.1.1健康教育及心理护理对于膝关节肿瘤的患者,首先要明确其病变部位、性质以及拟定的治疗方案,再根据患者的情况对其进行全面评估,做好患者家属的思想工作及心理护理,讲解有关膝关节肿瘤的疾病知识、治疗进展及治疗目的和效果,使患者能以良好的心态来配合手术及手术后的功能…     

结肠造口27例护理体会

2000年1月～2004年10月,我院为27例直肠癌、结肠癌和结肠破裂患者行结肠造口术,经精心护理和康复指导,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男19例,女8例,平均62岁。其中7例为直肠癌,16例为结肠癌晚期患者,4例为腹部外伤后结肠破裂的手术患者。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理①与患者进行充分沟通,了解其对疾病的认识程度,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,针对其心理特点进行相应的心理疏导,耐心细致地解释病情,说明结肠造口的必要性,取得患者的合作;②了解患者家属心理状况,给予适当的心理支持和鼓励。③与患者及家属一起看幻…     

人工肠造瘘口150例护理体会

2002年5月~2004年11月,我院共为150例直肠癌患者实施永久性结肠造口术,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男120例,女30例,35~70岁,平均52·5岁,均经手术切除病理证实确诊为直肠癌。2护理2·1心理护理癌症本身和做永久性人工肛门的事实给患者带来沉重打击,术前应根据患者的性格及家庭背景、认识程度,详细说明人工肛门对于治疗的必要性,告知患者其手术处理并不复杂,亦不会影响日常生活和工作,使患者面对现实,增强战胜疾病的信心。2·2肛袋护理使用前应先清洁造口周围皮肤,避免使用碱性肥皂和消毒液,选用中性温…     

胃间质瘤30例围术期护理体会

2000年1月~2005年12月,我院行手术治疗胃间质瘤30例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例,30~74岁,平均51.2岁。肿瘤均为单发,直径1.5~11.0cm,多为梭形细胞和上皮样细胞瘤,18例细胞生长活跃,存在核异型和核分裂相增加。行胃大部切除20例,胃部分切除6例,全胃切除3例,联合脏器切除1例。随访6个月~5年,复发1例,余均未见复发转移。2护理2.1术前护理①心理护理:了解患者对疾病的认识,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,介绍手术治疗的必要性和疗效,增强患者对手术治疗的信心。②术前准备:指导患者进高蛋白、高热量…     

后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤11例护理体会

2003年10月~2005年10月,我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤11例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组11例,男8例,女3例,27~49岁,平均35岁,手术均成功。2护理2.1术前护理①心理护理:患者进手术室后多处于紧张恐惧状态,遇刺激易致血压波动,巡回护士要注意疏导患     

头面颈部皮肤软组织扩张术62例护理体会

1990年1月~2004年12月,我院实施皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤软组织缺损62例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组62例,男38例,女24例,5~48岁。面颈皮肤软组织扩张48例,头部11例,侧耳后3例。除1例因扩张器植入后1个月并发感染,1例术后晚期发生扩张器外露外,其余均取得满意效果,平均住院58d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理头面颈部疤痕、缺损比较暴露,使患者产生自卑、自闭、孤独心理,对手术期望较高,而扩张器植入后需经较长时间的注水过程,随着注水量的增加,患者不适感增强,且影响外观,加重患者思想负担[1]。应…