外科治疗鼻内翻性乳头状瘤100例临床分析

【目的】探讨鼻内翻性乳头状瘤单纯鼻内镜、鼻内镜辅助下的Caldwell—Luc手术和鼻侧切开术三种外科治疗方案的疗效及适应证。[方法]1999年1月至2006年3月收治鼻内翻性乳头状瘤患者100例,单纯鼻内镜治疗36例,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术治疗35例,鼻侧切开术治疗29例,采用Krouse方法分级并统计术后复发率。【结果】术后平均随访3．2年,总复发率为20．0％,单纯鼻内镜Ⅰ级组9．1％,Ⅱ级组9．5％．Ⅲ级组50．0％;鼻内镜＋Caldwell—LUCⅡ级组为12．5％,Ⅲ级组12．5％,Ⅳ级组33．3％;鼻侧切开Ⅰ级组为0％,Ⅱ级组为50．0％,Ⅲ级组30％,Ⅳ级组40％。初次手术者72人,复发率19．4％,二次手术者28人,复发率为21．4％。【结论】Ⅰ,Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤病例推荐采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例采用鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术治疗,Ⅳ级病例采用鼻侧切开术治疗,复发病例可以选择鼻内镜治疗。     

鼻内翻性乳头状瘤手术入路的选择及其对术后复发的影响

[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤(NIP)手术入路的选择及其对术后复发的影响.[方法]收集126例NIP患者为研究对象,根据手术入路选择分成三组:A组(鼻侧切开术,38例),B组(单纯鼻内镜手术,56例)和C组(鼻内镜辅助下柯-陆氏手术,35例).术后进行随访3年以上,随访三组患者术后复发的情况.[结果]三组病例肿瘤术后复发情况:A组16例(42.1％);B组11例(21.2％);C组3例(9.4％).B组和C组的术后总复发率均明显低于A组,且差异有显著性(P ＜0.05),而B,C两组间比较差异无显著性(P＞0.05).相同临床分期病例不同术式的复发率比较,Ⅰ级和Ⅱ级的病例中,B组和C组的复发率均明显低于A组(P ＜0.05),而B组和C组之间比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ级和Ⅳ级的病例中,C组的复发率明显低于A组和B组(P ＜0.05),而A组和B组的复发率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于Ⅰ级与Ⅱ级的NIP病例可优先选择鼻内镜手术治疗;对于病变范围广泛的Ⅲ期、Ⅳ期患者,鼻内镜辅助下柯-陆氏手术治疗NIP是一种较好的选择.     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤53例分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效.方法 对2003年2月～2005年10月应用鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤53例患者进行回顾性分析.结果 56例随访2、3年,6例患者复发,其中Krouse Ⅰ级3例,KrouseⅡ级3例,Ⅰ、Ⅱ级之间复发率比较差异无显著性(P>0.05),余者均未见复发.结论 鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果良好,并发症少.     

内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法回顾性分析1999年1月～2005年12月经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料。根据Krouse分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例。采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例)。结果术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式。对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ、Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效分析

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法回顾性分析1996年8月～2008年2月经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤91例患者的临床资料。按照Krouse分类法分为4级:Ⅰ级18例,Ⅱ级45例,Ⅲ级25例,Ⅳ级3例。其中采用单纯鼻内镜手术组(A组)Ⅰ级18例、Ⅱ级33例、Ⅲ级13例;鼻内镜联合改良柯-陆术式手术组(B组)Ⅱ级12例、Ⅲ级12例;鼻内镜联合鼻外进路手术组(C组)Ⅳ级3例。结果术后随访18～90个月,平均37个月,有15.4%(14/91)复发,其中A组Ⅰ级5.6%(1/18)、Ⅱ级6.1%(2/33)、Ⅲ级53.8%(7/13);B组Ⅱ级16.7%(2/12),Ⅲ级8.3%(1/12);C组Ⅳ级33.3%(1/3),统计结果提示Ⅱ级病例,A组和B组复发率无差异,而Ⅲ级病例,A组和B组复发率有差异,A组复发率高。复发病例行再次手术,均随访24个月未再复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,大部分可以通过单纯鼻内镜径路术式完成,但对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ、Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率。     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的综合治疗

目的：探讨鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用。方法：鼻内翻性乳头状瘤15例中。单纯鼻内镜手术3例，鼻内镜下柯陆式手术6例．鼻侧切开术式清理病变中使用鼻内镜6例，术后定期复诊，微波处理可疑病灶。结果：随访1～3年。1例复发，1例病恶性变放疗。结论：使用鼻内镜及联合使用鼻内镜行鼻内翻性乳头状瘤手术。术后鼻内镜下的定期换药及其微波处理可疑病灶，具有创伤小，出血少，并发症少，手术彻底，复发率低的特点。     

鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术的应用价值

目的探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术的应用效果。方法选取2007年1月~2015年7月我院收治的接受上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的患者30例,将其随机分成两组各15例,对照组采用常规鼻侧切开术,观察组采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切除手术治疗,观察两组的手术治疗效果。结果经手术治疗,观察组患者在肿瘤复发率上明显低于对照组,两者存在显著差异(P0.05),有统计学意义。但是两组的手术后并发症情况没有显著差异(P0.05),无统计学意义。结论对适合应用鼻内镜下进行上颌颌窦内翻性乳头状瘤手术的患者,进行单纯的鼻内镜下手术治疗,能够减少手术的创伤,减少手术并发症,术中做到微创,术中出血少,术后患者恢复快。     

鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤36例分析

目的：探讨鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果。方法：对36例鼻内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜加柯-陆氏手术手术。结果：随访2～3 a,仅5例复发。结论：鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果良好。     

鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤手术方式探讨

目的:评价各种手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果,从而正确选择手术方法降低复发率。方法:对66例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤按时间顺序分为前、后两组,分别采用鼻侧切开术和鼻内镜术,随访2年半以上。结果:经χ2检验,总体上鼻内镜组的复发率、并发症率较鼻侧切开组低,不同分期的复发率、并发症率两组比较结果不一致。结论:疾病分期对于确定手术方式十分有益,T1、T2、T3a期病变适宜鼻内镜术治疗,T3b、T4期病变最好采用鼻侧切开术或者鼻内镜下联合手术。     

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术中情况及复发情况比较研究

目的对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜下手术方式切除的术中及复发情况进行探讨。方法选取笔者所在医院2014年5月~2016年5月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者共88例,随机分为鼻侧切开组和鼻内镜组,各组共有44例患者。用传统的鼻翼切开手术切除肿瘤治疗鼻侧切开组患者,用鼻内镜下手术治疗鼻内镜组,对比鼻侧切开组和鼻内镜组的手术时间、手术期间出血量及术后疼痛程度等指标,并进行一年随访,统计两组患者术后的总复发率等指标。结果用两种手术方式均成功切除病患鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,鼻内镜组患者的手术时间为(85.3±10.8)min,术中出血量为(72.4±30.8)ml,术后疼痛VAS评分(3.5±1.1)分,与鼻侧切开组相比,P0.05。在手术后一年对两组患者进行随访,采用鼻侧切开手术治疗的患者共有30例被治愈,治愈率为68.1%,采用鼻内镜手术治疗的患者共有39例被治愈,治愈率达88.6%,达到11.3%复发率,对比两组的总复发率,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,手术操作精准,能够避免切开患者面部,伤口面积小,较低的复发率,预后效果显著。因此应当推广使用鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。     

鼻内镜下内翻性乳头状瘤切除术治疗53例回顾分析

目的 分析鼻内镜在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用价值.方法 回顾分析经鼻内镜手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者53例.其中,Ⅰ级15例、Ⅱ级31例、Ⅲ级7例.结果 53例病人均手术顺利、病灶完整切除,未见明显并发症,在随访过程中仅出现1例复发病例.结论 鼻内镜下术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,尤其对Ⅰ～Ⅱ级患者,是一种较好的治疗方法.     

经鼻内窥镜鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术19例

目的 探讨经鼻内窥镜鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效.方法 24例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内窥镜切除术19例,鼻内窥镜联合鼻侧切开术5例.结果 术后随访6～48个月,平均18个月.5例复发,复发率为20.8%.结论 经鼻内窥镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤具有微创、视野清晰、术后不留瘢痕、复发率低等特点,对病变广泛者加用鼻侧切开术.     

鼻内镜加柯-陆手术治疗鼻内翻性乳头状瘤23例分析

目的探讨鼻内镜加（Caldwell-Luc operation）联合术式，治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对收治的23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，单例19例，双侧4例，采用鼻内镜加柯-陆联合进路进行手术治疗，并定期随访复查。结果以联合术式对病灶清除彻底，术野清晰，复发率低，术后病人痛苦小，发现复发可及时处理。23例中仅1例复发，经处理后随访2年未复发，复发率4．3％。结论在鼻内镜下难以清除的病例，采用此术式是一种安全、可靠、术后复发率低，后遗症少的手术方式。     

经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤43例分析

目的：探讨治疗鼻内翻性乳头状瘤的方法与临床效果。方法：43例鼻内翻性乳头状瘤在鼻内镜下用圈套器套取或电烧大块切除鼻腔部肿瘤,然后按Messerkinger术式自前向后切除鼻窦肿瘤。上颌窦内病变清除困难者加行柯-陆手术进路。结果：出血量30~300 ml,平均出血量130 ml。术后随访1~3 a,仅4例1 a内复发。结论：应用鼻内镜鼻窦手术技术切除鼻内翻性乳头状瘤,是目前治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的理想方法。     

手术治疗鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤40例

目的:观察40例鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤的手术治疗效果.方法:两组患者共40例分别采用传统术式和鼻内镜下手术操作.结果:经χ2检验,传统术式复发率高(P＜0.05),鼻内镜下手术操作损伤较传统术式低.结论:鼻内镜下手术操作可应用于绝大多数鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤,且损伤少、复发率低.     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法 13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术10例，鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例。结果 术后随访13—61个月。平均21个月，13例中12例未复发，治愈率92．3％，1例术后复发，病理检查证实为内翻性乳头状瘤恶变，给予放射治疗。结论 经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变；而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术。术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

经鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤13例分析

鼻腔鼻内翻性乳头状瘤临床上具有破坏周围骨质、向邻近结构和器官扩展等特点，加之肿瘤易出血，给手术彻底切除病变带来很大困难。笔者研究了一种具有电烧、切割、剥离、吸引功能的吸引管，配合鼻内镜使用，经鼻电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。1999—10／2007—10我科手术治疗13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，取得显著效果，现报告如下。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取2012年1月~2017年1月我院收治的60例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者。依据入院顺序将其分为对照组和观察组各30例。对照组行传统手术鼻侧切开术治疗,观察组行鼻内镜手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及半年内复发情况。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短与对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为3.33%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组半年内复发率为0.00%,显著少于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜手术治疗,疗效显著,并发症少,安全性高,值得推广应用。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤32例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的的手术方法及疗效。方法：分析、总结32例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特征、术式及预后。结果：单纯鼻腔摘除手术5例,登格尔氏手术11例,鼻侧切开手术5例,鼻内窥镜手术5例,鼻内窥镜辅助手术6例,其治愈率分别为67％、72%、80％、80%,81％,复发率分别为3．3%、28％、20%、20％、19%,癌变率分别为0％、9％、20％、20％,0％．结论：手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,鼻内窥镜辅助手术可降低复发率。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的：探讨应用鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤方法及疗效。方法：回顾性分析3年来6例应用鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及体会。结果：6例经鼻内翻性乳头状瘤手术乳头状瘤患者，经1-3年随访，均未见肿瘤复发。结论：经鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤疗效显著方法可行。