GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响

目的 :探讨促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)两种长方案控制下超排卵对IVF ET结果的影响。方法 :回顾性分析比较IVF ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量 ,刺激天数 ,HCG日子宫内膜厚度 ,成熟卵泡数 ,取卵数 ,受精率 ,卵裂率 ,移植胚胎数 ,A级胚胎比率和妊娠率。结果 :两种降调节长方案组在促性腺激素使用量 ,刺激天数 ,hCG日子宫内膜厚度 ,成熟卵泡数 ,取卵数 ,受精率 ,卵裂率 ,移植胚胎数 ,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义。结论 :在IVF ET中 ,GnRH a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果 ,且GnRH a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便。     

≥35岁患者短效长方案中促性腺激素添加时机的选择

目的探讨≥35岁患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短效长方案中添加人绝经期促性腺激素(h MG)的时机。方法回顾性分析2014年1—12月短效长方案中年龄≥35岁患者的共222个获卵周期数据,按照添加h MG时机分为2组:A组119例,促性腺激素(Gn)起始当日即添加h MG;B组103例,Gn起始应用促卵泡生长激素(FSH)制剂,卵泡达12~14 mm时添加h MG。比较2组Gn刺激天数、Gn用量、移植日内膜厚度、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2值、双原核(2PN)数、优胚率、囊胚形成率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果 2组Gn用量及天数、移植日内膜厚度、HCG日E2值、移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);2组受精数、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率无显著差异(P0.05),但A组较B组有上升趋势;2组早期流产率无显著差异(P0.05),但A组略低于B组;A组优胚率显著高于B组(P0.05)。结论短效长方案中年龄≥35岁患者Gn起始当日添加h MG较后期添加临床结局更好。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

[目的]探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗效果.[方法]对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析.观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)榆卵管性不孕患者287饲,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和荆量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较.[结果]观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数,受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低.[结论]IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制.     

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。     

腹腔镜手术在体外受精治疗周期中的临床价值

目的分析体外受精(IVF)周期中进周期前接受妇科腹腔镜手术的不孕不育患者与IVF妊娠结局之间的关系,评价妇科腹腔镜手术在IVF治疗周期中的临床价值。方法回顾分析2012年8月~2013年9月在我中心接受体外受精-胚胎移植患者,所有患者均第一次接受IVF,共244个周期,按进IVF周期前是否接受妇科腹腔镜手术分为手术组及非手术组,在手术组中按手术部位分为输卵管手术组、卵巢手术组、输卵管卵巢同时手术组,计算比较各组的一般情况,促性腺激素(Gn)的用量、促排卵的天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率、流产及宫外孕发生率等,并分析进周期前腹腔镜手术与临床妊娠结局之间的关系。结果 (1)手术组与非手术组在年龄、体重指数、不孕不育的年限、类型、原因、促排卵的天数差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组间促卵泡生成素(Gn)的平均使用量及使用天数手术组略高于非手术组,但差异无统计学意义(P0.05),平均获卵数及优质胚胎数比较,非手术组优于手术组,差异有统计学意义(P0.05),临床妊娠率、活产率、流产率及异位妊娠率比较差异有统计学意义(P0.01),手术组临床妊娠率及活产率明显高于非手术组,流产率及异位妊娠率明显低于非手术组。(3)不同部位手术方式比较Gn的平均用量卵巢手术组高于输卵管手术组,差异有统计学意义(P0.05);Gn使用天数、平均获卵数、优质胚胎数比较,输卵管手术组均高于卵巢手术组,但差异无统计学意义(P0.05),临床妊娠率比较卵巢手术组高于输卵管手术组,但差异无统计学意义(P0.05)。(4)不规范妇科腹腔镜手术可造成生殖功能的严重受损。结论 IVF进入体外受精治疗周期前规范实施妇科腹腔镜手术可以获得较好的IVF妊娠结局,可能与手术改善卵子及胚胎质量,提高子宫内膜的容受性及稳定了体内的内环境等有关,但在手术前注意卵巢功能的评估,术中要注意女性生殖功能的保护。     

IVF-ET中超长方案降调节后两种促排卵方案临床疗效比较

【目的】探讨在体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗中采用超常方案降调节后分别使用尿源性卵泡刺激素（u‐FSH）和基因重组FSH（r‐FSH）联合尿促性腺激素（HMG）促排后的临床结局。【方法】回顾性分析2013年1～12本院生殖中心559例接受IVF或卵胞浆单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。【结果】两组患者促性腺激素（gonadotropin ,Gn）天数、Gn使用剂量,获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、可利用胚胎数、种植率、流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】IVF‐ET中超长方案降调节后u‐FSH联合HMG和r‐FSH联合 HMG促排卵的效果相当。     

抗苗勒管激素及体质量指数与多囊卵巢综合征患者控制性促排卵结局的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及体质量指数(body mass index,BMI)与接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕过程中控制性促排卵结局的相关性。方法372例首次接受IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者均行控制性促排卵治疗,根据获卵数分为A组111例(获卵数≤10枚),B组156例(获卵数10~20枚),C组105例(获卵数≥20枚),采用Pearson相关分析法分析获卵数与控制性促排卵前血清AMH、BMI等的相关性。结果 C组MⅡ卵子数[(25.26±7.61)个]、2PN卵裂数[(15.77±7.36)个]及可利用胚胎数[(10.17±5.84)个]均高于B组(14.46±3.98)个、(9.96±3.83)个、(6.35±2.56)个]和A组[(7.51±2.35)个、(4.46±2.27)个、(3.62±1.75)个](P0.05),B组高于A组(P0.05);C组控制性促排卵前BMI[(23.23±3.22)kg/m~2]、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(7.25±3.29)u/L]、促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动量[(111.07±21.39)u]均低于A组[(25.47±3.95)kg/m~2、(10.61±5.56)u/L、(125.68±27.31)u]和B组[(24.91±4.34)kg/m~2、(9.41±5.51)u/L、(126.44±24.96)u],血清AMH[(12.72±4.78)mg/L]高于A组[(8.56±4.74)mg/L]和B组[(9.43±4.76)mg/L](P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05),3组年龄、控制性促排卵前促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、Gn使用时间、Gn总量比较差异均无统计学意义(P0.05);Pearson偏相关分析结果显示,获卵数与控制性促排卵前AMH呈正相关(r=0.548,P0.001),与控制性促排卵前LH及BMI呈负相关(r=-0.439,P=0.001;r=-0.426,P=0.026),AMH与BMI呈负相关(r=-0.217,P=0.016),LH与AMH、BMI无明显线性相关(r=0.154,P=0.088;r=-0.023,P=0.803)。结论血清AMH水平与PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中控制性促排卵结局呈正相关,BMI与控制性促排卵结局呈负相关。     

小剂量生长激素在前次IVF-ET助孕失败的卵巢低反应患者中的应用

目的 探讨小剂量生长激素(growth hormone, GH)对前次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)失败的卵巢低反应(poor ovarian response, POR)患者的应用效果。方法 募集IVF-ET治疗失败(前次周期)再次行IVF-ET助孕(后次周期)的48例POR患者,年龄(29.83±3.19)岁。前后两周期促排卵方案(超长方案或高孕激素状态下促排卵)一致,后次周期促排卵前予小剂量重组人GH预处理。观察两周期的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)注射日的雌二醇(estradiol, E2)、孕酮(progesterone, P)水平,Gn用量、Gn天数、获卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数、无可移植胚胎周期率,HCG阳性率和临床妊娠率(CPR)。结果 两周期HCG注射日的E2、孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Gn用量、Gn天数、获卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与前次周期比较,后次周期的优质胚胎数、可移植...     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.