注射用葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌

注射用葡萄糖酸依诺沙星具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高,对多重耐药菌也具有抗菌活性.注射用头孢匹胺钠对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性.主要适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧链球菌属等细菌所致的感染.两者联合应用,用于术后预防感染.但在实际工作中,我们发现上述两种药物在配伍时出现乳白色沉淀,现报道如下.     

阿乐欣与葡萄糖酸依诺沙星有配伍禁忌

阿乐欣为新一代半合成青霉素类抗菌药,通用名为注射用阿洛西林钠,葡萄糖酸依诺沙星为喹诺酮类抗菌药。阿乐欣对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用。而葡萄糖依诺沙星除对革兰阴性菌中的伤寒、副伤寒沙门菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等具有较强的抗菌作用外,对多重耐药菌也有抗菌活性。在临床中我们发现阿乐欣与葡萄糖酸依诺沙星有配伍禁忌。现介绍如下。     

奈诺沙星体外抗菌作用研究

目的评价奈诺沙星对临床分离菌的体外抗菌作用。方法琼脂对倍稀释法测定奈诺沙星对1 263株临床分离菌和肉汤微量稀释法测定51株支原体属的体外抗菌活性、杀菌浓度、杀菌曲线以及培养条件对其抗菌活性的影响。结果奈诺沙星对甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌均具高度抗菌活性,对粪肠球菌的抗菌活性略低。其对革兰阳性球菌的抗菌活性明显优于左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星。奈诺沙星对多数肠杆菌科细菌、洛菲不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等不发酵糖革兰阴性杆菌具良好抗菌作用,对嗜血杆菌属、卡他莫拉菌具高度抗菌活性,但对淋病奈瑟菌的抗菌作用差。该药对肠杆菌科细菌和多数不发酵糖革兰阴性杆菌(除了鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌)的抗菌作用与其他受试喹诺酮类大致相仿,或略差。奈诺沙星对消化链球菌和痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及肺炎支原体具有良好的抗菌活性。奈诺沙星对受试的革兰阳性球菌和革兰阴性菌均具杀菌作用。培养条件中pH和细菌接种菌量的改变对奈诺沙星体外抗菌活性无明显影响,但血清蛋白含量增高时可降低奈诺沙星的抗菌活性。结论奈诺沙星对需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌和肺炎支原体等具有广谱抗微生物活性,尤其对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌具有高度抑菌和杀菌活性,优于其他受试氟喹诺酮类抗菌药物。     

头孢噻利体外抗菌作用研究

目的 评价头孢噻利对常见病原菌近期临床分离株的体外抗菌作用.方法 采用琼脂稀释法测定头孢噻利对640株近期临床分离菌的药物敏感性.结果 头孢噻利对260株肠杆菌科细菌中的非产酶株(46.1%)具有高度的抗菌活性;对单产AmpC酶的菌株(11.2%)亦有良好的抗菌活性;但对产ESBLs肠杆菌科细菌(42.7%)的抗菌活性差.头孢噻利对铜绿假单胞菌和洛菲不动杆菌有一定的抗菌活性,对鲍曼不动杆菌的抗菌活性差.头孢噻利对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性高.头孢噻利对MSSA和MSSE显示良好的抗菌活性,对所有受试的青霉素敏感肺炎链球菌和受试的链球菌属细菌均显示了高度的抗菌活性;对青霉素中介肺炎链球菌的抗菌活性略低.对MRSA、MRCNS、青霉素耐药肺炎链球菌以及粪肠球菌的抗菌活性差,对屎肠球菌无抗菌活性.本品对大多受试革兰阴性杆菌的抗菌活性与头孢吡肟和头孢匹罗相仿;对MSSA和MSCNS及所有受试的链球菌属细菌的抗菌活性与头孢匹罗相仿,并相仿或略优与头孢吡肟.结论 头孢噻利对需氧革兰阴性菌和革兰阳性菌具广谱抗菌活性,对细菌产生的AmpC酶稳定.对非产酶株和单产AmpC酶的肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌、MSSA和MSCNS以及链球菌属细菌均具有良好的抗菌活性.提示该药是治疗上述细菌所致感染的可选药物之一.     

注射用头孢匹胺与葡萄糖酸依诺沙星存在配伍禁忌

注射用头孢匹胺本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭，九味。适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧链球菌属、大肠杆菌等。葡萄糖酸依诺沙星适用于由敏感菌引起的：如泌尿生殖系感染，呼吸道感染，胃肠道感染及伤寒的治疗。     

头孢米诺的体外抗菌作用研究

目的评价头孢米诺对近期临床分离的肠杆菌科细菌、不发酵糖革兰阴性杆菌和厌氧菌的体外抗菌作用。方法采用琼脂稀释法测定头孢米诺对884株临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌等的体外抗菌作用。结果 316株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中不产酶株96株(30.4%),单产ESBLs菌173株(54.7%),单产AmpC酶菌6株(1.9%)和产ESBLs+AmpC酶菌41株(13.0%)。头孢米诺对上述大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中不产酶和单产ESBLs菌株,以及变形杆菌属和摩根菌属细菌均具有良好的抗菌活性,MIC50和MIC90值大多≤2 mg/L;抗菌活性优于头孢美唑和头孢西丁;头孢米诺对不产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性亦优于测试的头孢硫脒、头孢呋辛、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦2种酶抑制剂复方,但抗菌活性均不及亚胺培南和美罗培南。头孢米诺对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产AmpC酶菌株的抗菌活性和肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属细菌和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等不发酵糖革兰阴性杆菌的抗菌活性差;但头孢米诺对梭杆菌属细菌有高度抗菌活性,MIC50和MIC90分别为≤0.06 mg/L和1 mg/L,对其他受试的厌氧菌亦具有良好的抗菌活性。结论头孢米诺对不产酶和单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及变形杆菌属细菌、摩根摩根菌和厌氧菌等均具有良好的抗菌活性。提示头孢米诺可用于上述敏感菌以及厌氧菌所致感染的治疗。     

的星力和阿洛西林钠存在配伍禁忌

的星力通用名依诺沙星注射液，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对肠杆菌科的大部分细菌在体外具良好抗菌作用。阿洛西林钠通用名注射用阿洛西林钠。本品为半合成青霉素，对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用。在临床对阑尾炎术后、胰腺炎患者，常常将二药联合使用。配药前我们查阅了药物说明书，无说明上述二种药物有配伍禁忌。     

穿琥宁与葡萄糖酸依诺沙星存在配伍禁忌

穿琥宁通用名注射用穿琥宁,具有解热和抗感染作用,常用于病毒性肺炎,上呼吸道感染.葡萄糖依诺沙星通用名称注射用葡萄糖酸依诺沙星,具有广谱的抗菌作用.临床上有时将此2种药物联合应用于呼吸道感染,我们在实际t作中发现.穿琥宁(哈尔滨三联药业有限公司)与葡萄糖酸依诺沙星(福建省闽东力捷迅药业有限公司)之间存在配伍禁忌,现报道如下.     

加替沙星体外抗菌作用研究

目的：评价加替沙星的体外抗菌作用。方法：以琼脂稀释法测定加替沙星对临床分离菌的最低抑菌浓度(MIC)，并与有关抗菌药进行比较。测定加替沙星的杀菌作用，以及各种培养条件对加替沙星抗菌活性的影响。结果：加替沙星对临床分离菌1192株MIC测定结果显示该药具广谱抗菌作用。对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌具高度抗菌活性，MIC90≤0．25mg／L。但对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)和肠球菌属的作用差。对肠杆菌科细菌的大多数菌株具良好抗菌作用，其中对肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、普通变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属的MIC90≤2mg／L。但大肠埃希菌的敏感性较差。该药对铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌亦具良好抗菌作用，不动杆菌属对其敏感性较差。加替沙星对脆弱拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌亦具高度抗菌活性。与受试的其他氟喹诺酮类药物相比，加替沙星对MSSA、肺炎链球菌、溶血性链球菌、脆弱拟杆菌的作用明显优于环丙沙星和氧氟沙星，对肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性菌作用较环丙沙星略优或相仿。杀菌试验结果显示加替沙星具快速杀菌作用。除培养基的pH值改变对其抗菌活性略有影响外，细菌接种量及血清含量无明显影响。结论：加替沙星为一广谱抗菌药，抗菌作用强，对社区获得呼吸道感染病原菌抗菌活性尤高，提示该药治疗敏感菌所致感染可望有良好应用前景。     

头孢西酮的体外抗菌活性

目的 评价头孢西酮的体外抗菌活性.方法 采用琼脂对倍稀释法测定头孢西酮对568株临床分离菌的体外抗菌活性,并与相关抗菌药进行比较;测定头孢西酮的杀菌浓度和杀菌曲线以及培养条件对头孢西酮抗菌活性的影响.结果 在需氧革兰阳性菌中,头孢西酮对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝同酶阴性葡萄球菌(MSCNS)、青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)以及β溶血性链球菌均有很好的抗菌活性,MIC90≤1 mg/L.头孢西酮对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的MIC90为8 mg/L.在革兰阴性菌中,头孢西酮对非产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌仍保持很好的抗菌活性.头孢西酮对产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、沙雷菌、阴沟肠杆菌和不发酵糖革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属均无抗菌活性.培养基pH值的改变、细菌接种量、血清含量改变对该药抗菌活性无明显影响.结论 头孢西酮对社区感染常见病原菌均有较好的抗菌活性.     

头孢地尼对临床分离菌的体外抗菌活性

目的:测定头孢地尼体外抗菌活性并与其他抗菌药比较。方法:采用琼脂稀释法测定抗生素最低抑菌浓度(MIC)。结果:651株细菌测定结果表明,头孢地尼对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MSSA、MSSE)抗菌作用与头孢唑林、头孢呋辛相似,较头孢他啶强;对 MSSA、MSSE的 MIC90分别为 1、0.5 mg/L,细菌敏感率分别为 97%、100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MRSA、MRSE)、肠球菌对本药耐药,MIC90分别为＞128mg/L、8mg/L、＞128mg/L。头孢地尼对革兰阴性菌抗菌活性与头孢他啶相似,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌MIC90分别为 2、4、1、0.25与 2 mg/L,敏感率分别为 85%、88%、100%、100%、88%,对部分细菌抗菌活性较阿米卡星、左氧氟沙星、司帕沙星强。聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌对本药耐药,MIC90均＞128 mg/L。结论:头孢地尼对甲氧西林敏感葡萄球菌属、常见肠杆菌科细菌具强大的抗菌作用。     

注射用伏立康唑与注射用头孢米诺钠存在配伍禁忌

注射用伏立康唑(商品名威凡)[1],是一种广谱的三唑类抗真菌药物,治疗侵袭性曲霉病,对氟康唑耐药的念珠菌(包括克柔念珠菌)、足放线病菌属和镰刀菌属等引起的严重感染有较好的抗菌活性.注射用头孢米诺钠(商品名美士灵,Cefminox、meicilin),为头霉素衍生物,为白色或微黄白色结晶性粉末,溶于水.对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感杆菌、拟杆菌及链球菌具有较强的抗菌活性.2012年3月,本院肾内科为1例感染患者静脉滴注伏立康唑02 g加0.9％氯化钠注射液250 ml,结束后连续输注头孢米诺钠注射液,输液管内出现白色颗粒状混浊、结晶,立即更换输液器,输注0.9％氯化钠50ml后继续输注头孢米诺钠注射液,患者无不良反应发生.为进一步探讨2种药物的配伍情况,进行了配伍实验,现报道如下.     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液适用于敏感菌引起的感染,可以治疗慢性呼吸道疾病继发性感染、泌尿系统感染、烧伤创面的感染、腹腔内感染及生殖器官感染等。注射用头孢匹胺钠是一种常用的广谱抗生素,用于治疗术前感染及预防术后感染,对金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧球菌属等细菌敏感。     

注射用阿洛西林钠与葡萄糖依诺沙星注射液存在配伍禁忌

注射用阿洛西林钠为半合成青霉素,对革兰氏阳性菌、阴性菌及铜绿假单胞菌具有良好的抗菌作用。葡萄糖依诺沙星注射液是广谱抗生素,主要用于敏感菌所引起的多种感染性疾病。对于腹部外科术后的患者,一般需要用两联抗生素,常常将以上两种药物联合使用。在实际应用过程中,静脉输注阿洛西林钠后接着给予葡萄糖依诺沙星时,     

新氟喹诺酮类抗菌药--帕珠沙星

帕珠沙星（Pazufloxacin ）为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,其作用机理为抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,使细菌的DNA无法形成超螺旋结构,导致细菌细胞无法分裂和增殖而死亡.本品不仅对革兰阳性菌（如葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌属等）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等）抗菌力强,并且对厌氧菌、分枝杆菌有较好的抗菌活性.由于该药分子结构中C-7位引入了氨基环丙基,副作用（尤其中枢神经系统毒性和光毒性）比同类品种明显降低[1]. 本品注射剂由日本富山化学和三菱公司研制开发,并于2002年4月在日本获准上市.本文将对帕珠沙星的基础和临床研究作一综述.     

新型氟喹诺酮类抗菌药物对成都地区临床分离菌株的体外抗菌活性研究

目的：研究5种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)对2001--2003年成都地区3家教学医院分离的266株菌的体外抗菌活性。方法：采用琼脂二倍稀释法测定了环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星对266株分离菌的最低抑菌浓度。结果：加替沙星和司帕沙星对266株临床分离菌的MIC50和MIC50均为0．25和8mg/L，低于环丙沙星(0．5和16mg／L)、氧氟沙星(2和16mg／L)、左氧氟沙星(0．5和8mg／L)。5种FONS对葡萄球菌具有很好的抗菌活性，对肺炎链球菌全部敏感，且新型FQNS的MIC50和MIC90是传统FQNS的1／4--1／16，但是FQNS对肠球菌的抗菌作用不理想。5种FQNS对流感嗜血杆菌具很好的抗菌活性；对大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌属具有较强的抗菌活性，且新型FQNS略优于或相似传统FQNS；但是FQNS对肠杆菌属的抗菌作用不理想，新型FQNS优于传统FQNS，产气肠杆菌比阴沟肠杆菌敏感得多；而变形杆菌和沙雷菌属耐药率高。对于非发酵菌中铜绿假单胞菌新型FQNS和传统FQNS相似，而对不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌的MIC50和MIC90是传统FQNS的1／8。结论：加替沙星和司帕沙星等新型FQNS对于革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有很强的体外抗菌活性，对革兰阳性菌的体外抗菌活性略优于革兰阴性菌。对临床上耐药性较高的枸椽酸杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌都显示出很好的抗菌活性。     

头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌作用研究

目的 评价头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌活性.方法 采用琼脂稀释法测定头孢美唑对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌523株的体外抗菌作用.结果 523株细菌中产ESBLs 294株、产AmpC酶7株、同时产ESBLs和AmpC酶40株,非产ESBLs和AmpC酶182株.头孢美唑对上述4种肠杆菌科细菌中产ESBL-s菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用,并较头孢西丁强2～4倍,但较头孢米诺为差.头孢美唑对ESBLLs高度稳定,但对AmpC酶稳定性差,产AmpC酶菌株对其多呈现耐药.头孢美唑对产ESBLs菌株的作用优于受试的半合成青霉素,第一、第二、第三和第四代头孢菌素,亦优于氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦,但差于亚胺培南、美罗培南和帕尼培南;较受试的氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药略强或相仿.结论 头孢美唑对ESBLs稳定,对产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用.提示该药是治疗产ESBLs肠杆菌科细菌所致感染的可选药物之一.     

头孢吡肟的体外活性研究

目的探讨革兰阴性杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性。方法收集2006年7月至2009年6月从本院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌1276株,97个细菌菌种,其中肠杆菌科细菌514株,占40.3%(514/1276);非发酵菌762株,占59.7%(762/1276)。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对头孢吡肟的耐药率非常低。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率分别为99.0%、98.3%、96.3%、60.6%和45.1%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,头孢吡肟对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率呈上升趋势。     

左氧氟沙星治疗尿路感染30例临床分析

左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广，抗菌作用强。对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属，志贺菌属，部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。本文观察30例应用左氧氟沙星治疗尿路感染的患者，     

2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析

目的 监测我院2008年临床分离株的耐药谱.方法 收集我院患者首次非重复分离株5 264株.纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率<4%,其他肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株.常见肠杆菌科细菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低<16%,头孢吡肟除ESBL阳性大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的耐药率>30%外,其他菌属耐药率均<20%.头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮除沙雷菌属和奇异变形杆菌外,其他菌属的耐药率均>30%.大肠埃希菌、克雷伯菌属ESBL阳性率分别为52.5%、37.2%.铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为20.3%、27.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌(CRPA)占10.4%(56/541).鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为22.5%、35.2%,对其余测试药物耐药率均>60%,碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)占44.2%(248/561).葡萄球菌属、肠球菌属及链球菌属均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感.MRSA 和MRCNS 的检出率分别为57.2%和77.0%,万古霉素耐药的肠球菌占4.7%,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占22.9%,未发现青霉素和氨苄西林耐药的β溶血性链球菌.结论 碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌,利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性球菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物,但是耐药菌株及多重耐药株菌VRE、CRAB、CRPA已经出现并有上升趋势.