自制牵引器联合手术应用于乳头内陷治疗中的观察与护理

目的探讨自制牵引器联合乳头内陷矫正手术应用于乳头内陷治疗中的临床观察与护理。方法 2013年6月~2014年7月我科收治乳头内陷患者34例,乳头57枚。轻度采用单纯接受自制牵引器持续牵引内陷乳头;中重度经过乳头内陷矫正术后接受持续牵引治疗。围手术期密切观察,配合做好护理工作,术后随访了解治疗效果。结果术后6月~1年的随访观察,34例患者中57枚内陷乳头形态恢复良好,外观满意,乳头挺拔,感觉无减退,乳晕清晰,无乳头或乳晕坏死,切口无明显瘢痕。其中,10例患者进行正常哺乳。结论自制乳头牵引器联合乳头内陷矫正手术应用于乳头内陷治疗,具有操作简便,创面微小隐蔽,乳头乳晕感觉正常及血运无影响,哺乳功能得以保留,复发率低等优势,是治疗各型乳头内陷的一种有效辅助手段,同时做好围手术期的护理,可以更好地促进患者身心的恢复。     

乳管瘘合并乳头内陷26例外科治疗分析

目的:探讨乳管瘘合并乳头内陷的外科治疗方法。方法:我院乳腺外科2005-06/2008-01手术治疗乳管瘘合并乳头内陷患者26例,15例施行瘘管切除即刻乳头成形术,11例瘘管切除术后二期乳头成形。术后随访患者预后和美容效果。结果:26例患者术后均未复发,乳头外观满意,1例患者乳头成形后乳头Ⅲ度内陷恢复为Ⅱ度内陷,二次手术后效果满意。结论:手术完整切除瘘管效果显著,矫正乳头内陷有利于减少复发。     

双“U”字缝合和自体脂肪填充矫正乳头内陷

目的探寻治疗乳头内陷的较好方法。方法对17例（31只）乳头内陷患者采用双＂U＂字缝合和自体脂肪填充矫正手术。结果术后外形好,乳头感觉正常,无瘢痕。随访6～12个月,重度内陷病例有2例乳头轻度回缩,其余无复发。结论该方法对外观要求高或有哺乳要求的女性乳头内陷患者不失为一种较好方法。     

无细胞真皮基质充填法矫正中、重度乳头内陷:形态学变化与功能性的实现

乳头凹陷严重影响乳房的形态和功能,尤其是中、重度乳头内陷通常需要手术治疗,但术后局部瘢痕较明显以及内陷复发率较高。自2001年以来用无细胞真皮充填结合乳晕边缘弧形切口方法矫正乳头内陷,治疗9例(15只凹陷乳头),取得了较满意疗效。该方法操作简便,形态自然,感觉良好,瘢痕不明显,效果稳定。     

乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷18例

目的:介绍一种乳晕真皮瓣填充支撑矫治乳头内陷的手术方法.方法:2007年3月至2011年4月,采用乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治先天性乳头内陷18例,将两侧三角真皮瓣向乳头内翻转270°,固定缝合于乳头内上端,以填充撑起乳头.“V-Y”法关闭乳晕区切口,缩小乳头基底部.结果:术后随访3个月至2年,乳头感觉良好,内陷无复发.结论:乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷操作简单,术后乳头血运良好,外形满意,效果持久,是一种较为理想的矫治乳头内陷的手术方法.     

无细胞真皮基质充填法矫正中、重度乳头内陷：形态学变化与功能性的实现

乳头凹陷严重影响乳房的形态和功能，尤其是中、重度乳头内陷通常需要手术治疗，但术后局部瘢痕较明显以及内陷复发率较高。自2001年以来用无细胞真皮充填结合乳晕边缘弧形切口方法矫正乳头内陷，治疗9例(15只凹陷乳头)．取得了较满意疗效。该方法操作简便，形态自然，感觉良好，瘢痕不明显．效果稳定。     

真皮瓣充填治疗中重度乳头内陷28例分析

目的：介绍一种效果可靠的矫治中重度乳头内陷的手术方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮菱形真皮组织瓣,然后两真皮瓣通过乳头下隧道交叉转移支撑内陷乳头。结果：2006/2008年共治疗双侧先天性乳头内陷28例,术后切口均一期愈合,无乳头血运障碍发生,术后随访6~24个月,切口瘢痕不明显,感觉良好,乳头高度及外形满意,无复发,不影响乳房功能。结论：本法是矫治先天性乳头内陷的一种较理想方法。     

乳头内陷整形术改良

目的:参照乳头内陷修复的各种手术方法,通过对酒井法的技术性改良,探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。方法:于2001-01/2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例,双侧5例。采用改良酒井法手术,牵引出内陷乳头后,在乳腺窦的旁边描圆,这将是术后乳头顶部的外圆,然后在乳头基底部描画直径为2.5～3.0cm的同心圆,这是预定Z型皮瓣的纵轴,在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁,并在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管,特别注意保存大部分的乳腺导管及血管,然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合,制造乳头颈部,并保持乳头形态。结果:纳入患者33例,均进入结果分析。术后随访1年以上,均无再复发,瘢痕不明显,与对侧乳头基本对称,患者满意。结论:改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。     

乳头内陷整形术改良

目的：参照乳头内陷修复的各种手术方法，通过对酒井法的技术性改良。探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。 方法：于2001—01／2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例，双侧5例。采用改良酒井法手术，牵引出内陷乳头后，在乳腺窦的旁边描圆，这将是术后乳头顶部的外圆，然后在乳头基底部描画直径为2．5～3．0cm的同心圆，这是预定Z型皮瓣的纵轴，在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁，井在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管，特别注意保存大部分的乳腺导管及血管，然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合，制造乳头颈部，并保持乳头形态。 结果：纳入患者33例，均进入结果分析。术后随访1年以上，均无再复发，瘢痕不明显，与对侧乳头基本对称，患者满意。 结论：改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。     

乳晕真皮瓣填充矫正重度乳头内陷21例分析

目的探讨重度乳头内陷的治疗方法。方法 2005-06-2009-06采用乳晕真皮瓣填充矫正先天性重度乳头内陷21例。结果 19例形态良好,术后随访0.5~1 a,乳头内陷未复发,乳头感觉良好,外形满意。2例由于先天性乳晕发育不良,术后乳晕形态不佳,直径较小,影响手术效果。结论该术式是矫正重度乳头内陷的较好方法,术后乳头血运好,形态佳,切口瘢痕小,操作简便,效果可靠,值得推广应用。     

“井”字缝合局部皮瓣成形矫正乳头内陷

目的:探寻治疗乳头内陷的较佳手术方案。方法:2002年3月至2006年8月对29只乳头内陷畸形用"井"字缝合或加作局部"Z"字成形、乳腺真皮瓣填充矫正手术。结果:术后外形好,乳头感觉正常,切口瘢痕不明显。随访3～17个月,重度内陷畸形病例有3个乳头轻度回缩,余无复发。结论:该方法对于有哺乳要求的患者不失为一种可选择的有效方法。     

交叉乳腺瓣修复重度乳头内陷

目的:为了修复重度乳头内陷从1992年至1998年修复重度乳头内陷47例,83只乳头。方法:采用交叉乳腺瓣修复。手术时充分松解乳头深面所有癍痕组织,充填了乳头内不足的组织量;利用4个乳腺瓣交叉重叠缝合,加固了乳头的基底,增加了乳头向外突出;并切除乳头及乳晕部4个交错的三角形区表皮以增加乳头基底部皮肤的环形张力,防止乳头的回缩。结果:经过3月至5年的随访(平均2年),乳头坚挺,持久,无一例复发,无一例乳头坏死及感觉障碍。结论:该术式操作简便,效果良好,是修复重度乳头内陷较好的一种方法。     

乳腺癌保乳手术保留乳头塑型对乳房外形的影响

【目的】探讨乳腺癌手术患者保持乳头外形重塑对乳房外形的影响。【方法】选择本院乳腺癌实行保乳手术患者28例,评估术后乳头塑型的美观效果,从双乳头水平、双乳头距同侧腋前线垂直距离、瘢痕对乳房外观的影响、乳头外观对保留乳房外形的重塑效果评价及对乳房外形的影响因素进行分析。【结果】术后切口达一期愈合24例,占85．71％,优良率为78．57％（22／28）;乳房外形未达理想标准者6例,占21．43％,其中切口瘢痕致乳房畸形3例,占10．71％,乳头不自然挺立、乳头歪斜及两侧乳头水平高度存在差距各1例,各占3．57％（1／28）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：切除乳腺组织的量、手术切口的设计、术中皮瓣的厚薄、术后切口包扎松紧度与术后乳头塑型影响因素显著相关。【结论】乳腺癌保乳手术乳头外形重塑是影响手术成功满意率的重要因素,术中保留乳腺组织的切除量、术前手术切口的设计、术后切口包扎、术中应瓣的犀薄与术后乳房外形影响因素显著相关。     

“阳光服务”护理路径在乳腺癌患者优质护理中的应用

目的 观察“阳光服务”护理路径在乳腺癌患者优质护理中的应用效果.方法 将1 365例乳腺癌患者作为研究组,在常规责任制整体护理的基础上,实施“阳光服务”护理路径,调查患者及家属的满意度,并与1 348例未实施“阳光服务”护理路径的对照组进行比较.结果 研究组患者及家属对优质护理的满意度分别为99.27％和95.38％,对照组患者及家属分别为92.88％和85.68％,两组差异有统计学意义(x2值分别为73.74,74.71;P均＜0.01).收到的感谢信研究组多于对照组(18封比4封),差异均有统计学意义(x2=8.81,P＜0.01).收到的锦旗数两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “阳光服务”护理路径用于乳腺癌患者的优质护理过程中,可以显著提高患者及家属的满意度及自我护理能力,减轻患者及家属的负担,推进优质护理的持续发展.     

“四手操作”护理流程在口腔洁牙中的应用

目的观察“四手操作”护理流程在口腔洁牙中的应用效果。方法2007年1～12月在口腔洁牙过程中，为240例患者实施“四手操作”护理流程。结果患者对洁牙诊室医生护士满意度为99．2％，对洁牙技术员的操作满意度为95．4％，对洁牙诊室满意度为97．1％。结论在口腔洁牙过程中，采用“四手操作”护理流程可提高患者的舒适度和满意度。     

自体耳软骨游离移植在重度乳头内陷矫治中的应用

目的 观察自体耳软骨游离移植矫治重度乳头内陷的临床应用及其效果.方法 将2014年1月至2020年1月收治的重度乳头内陷患者120例,采取随机数字法分成对照组和观察组,各60例.其中观察组患者采用自体耳软骨游离移植矫治重度乳头凹陷,对照组采用皮瓣法、缝合法、物理牵引法矫正重度乳头凹陷.根据手术时间、手术创伤程度(失血、...     

玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预

目的:探讨玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预方法,延长术后患者遵循体位医嘱的时间,提高患者的舒适度,降低术后并发症和复发率。方法:将58例玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者随机分为两组,观察组(30例)术后遵医嘱卧位,并予以临床护理干预,对照组(28例)则只采用医嘱卧位。结果:观察组患者术后第1、3、5d遵循体位医嘱的情况及舒适程度明显优于对照组(P0.01),复发率低于对照组(P0.05),掌握健康教育知识情况及患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对玻璃体视网膜手术联合眼内填充术术后特殊体位患者实施护理干预,能提高其舒适度和满意度,延长体位的维持时间,降低术后复发率,提高护理质量。     

专职术前访视在外科ICU的作用探讨

目的探讨专职术前访视在外科ICU的作用。方法选取2007年10月-2008年6月进入普外科IEU且均已行专职术前访视的术后病人320例为观察组,选取2005年10月～2007年9月进入普外科ICU且均未行专职术前访视的术后病人300例为对照组。比较两组病人术后急性认知功能障碍发生率、护士对病人相关病情知晓率及病人对护理工作的满意度。结果两组病人术后急性认知功能障碍发生率、护士对病人相关病情知晓率及病人对护理工作满意度比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。其中观察组病人术后急性认知功能障碍的发生率低于对照组,而在护士对病人相关病情知晓率和病人对护理工作满意度方面则高于对照组。结论专职术前访视可降低老年病人术后急性认知功能障碍的发生率,提高护士对病人相关病情知晓率和病人对护理工作的满意度。     

20例乳腺癌腔镜辅助下保留乳头改良根治术＋Ⅰ期假体植入乳房重建术围术期护理

目的：探讨乳腺癌腔镜保乳改良根治术＋Ⅰ期假体植入乳房重建术的围术期护理要点。方法回顾性分析20例手术患者护理病历资料,分析护理计划及护理方法,总结护理经验。结果20例患者重建乳房外形、患肢功能良好,无并发症发生,术后随访5～29个月,中位平均随访时间为15个月,所有病例无局部复发和转移,美体效果满意。结论乳腺癌腔镜保乳改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建术创伤小、恢复快、美容效果好,做好围术期护理能减少术后并发症的发生,更好地促进患者的恢复,提高患者的生存质量。