内科护理学

052213不典型伤寒的观察和护理/王仕莲//现代护理.-2004,10(7).-628 83例患者中,稽留热占21.69%,弛张热占56.62%,不规则热占8.43%,无发热占6.02%,外周血白细胞<4.0×109/L占45.79%,嗜酸性粒细胞减少或消失占57.83%。有的病例除发热外,仅有腹痛或腹泻,呼吸道症状及体征突出的有50.6%,容易误诊为呼     

SARS患者激素治疗与预后关节痛的研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系。方法　通过分析对 SARS期间的病历资料和医嘱 ,回顾性调查 30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法 (包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度 ) ;患者出院 1个月后 ,统一组织调查 SARS患者预后关节痛的有关情况。统计分析采用多元逐步回归法。结果　 SARS患者治疗期间甲基泼尼松龙使用总量为 (42 4 4 .16± 2 2 92 .30 ) m g,使用总时间为 (2 5 .36± 5 .88) d,最高剂量为 (32 1.33± 174 .0 3) m g/ d,最大剂量使用持续时间 (7.73± 4 .0 8) d,减药速度为 (2 1.33± 10 .18) mg/ d。恢复期间出现关节痛 2 6例 ,占 86 .6 7% ;从发病之日到关节痛出现的时间 ,以 1个月以内组发病患者数最多 (为 9例 ) ,占 34.6 2 % ;晚上疼痛明显者仅占 7.6 9% (2例 ) ;轻度疼痛者最多 ,占 5 3.85 %。单因素分析显示 :关节痛程度与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量、最大剂量持续时间、停药速度有相关关系 ;关节痛持续时间与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量有相关关系 ;年龄与关节痛程度和持续时间都无相关关系。多因素分析显示 :关节痛程度仅与激素使用总量有关 ,关节痛持续时间与激素使用持续时间     

眼科手术中出现恐惧症患者的特殊护理

目的：探讨眼科手术中出现恐惧症患者给予特殊护理的效果研究,提高手术质量。方法回顾性分析2009年9月至2015年2月我院行眼科手术中出现恐惧症的患者46例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采取心理护理,观察组在采取心理护理的基础上给予适应性训练。比较两组患者的手术成功率、患者满意度,血压收缩压差值和心率差值。结果观察组20例顺利完成手术,占86.96%；对照组有8例顺利完成手术,占34.78%；观察组手术成功率明显大于对照组( P<0.05)。观察组非常满意者19例,占82.6%；满意者3例,占13.0%；不满意者1例,占4.3%。对照组非常满意者6例,占26.0%；满意者2例,占52.2%；不满意者5例,占21.7%；两组患者护理满意度比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的收缩压差值为(8.82±1.31)mmHg,对照组患者的收缩压差值为(18.54±9.36)mmHg,(P<0.05)。观察组患者的心率差值为(6.39±0.32)次/min,对照组患者的心率差值为(13.52±1.56)次/min(P<0.05)。结论心理护理和适应性训练可以提高恐惧症患者眼科手术成功率,提高患者满意度。     

传染病

25肺结核大咯血护理体会/许素贞刀工企医刊一1995,8(3)一1以26伤寒病的临床变异与护理/孙万英…刀中华护理杂志一1995,30(8)一月召)一肠2 近年来伤寒的变异很大,表现复杂多端。作者观察34例。其临床变异状态为急腹症方式起病者占14.7%。热型:弛张热占52.9%,不规则热点犯.3%,稽留热占14.7%。脾肿大占41 .1%;肝肿占58.8%,其中合并肝功能异常占4O%;肾脏损害者占32.3%。对氯霉素治疗反应多数欠佳。护理人员做好早期症状的观察,注意并发症的先兆,加强对病人腹部症状、心脏变化、肾脏损害等方面的观察,做到早发现早处理,以减少并发症的发生…     

DebakeyⅢ型主动脉夹层患者发热原因及护理对策

目的 观察Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者治疗过程中的发热情况,并总结相应的护理方法。 方法 选取2015年4~12月在某三甲医院治疗的41例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者作为研究对象,观察患者的发热发生率和发热程度、发热时间至发病时间、发热至入院时间、发热持续时间及血液培养结果。 结果 41例患者中37例出现发热,发热发生率为90.24%,其中轻度发热患者13例,发生率为31.70%,中度发热22例,发生率为53.66%,高热2例,发生率为4.88%,血液培养阳性患者5例,发生率为12.20%。患者发热至发病时间1~8d;发热至入院时间0.5~4d。患者发热持续时间2~11d。 结论 Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者发生术后发热的原因主要分为感染和非感染因素,针对病因采取相应的护理措施可以一定程度上降低患者的发热发生率,促进患者康复。     

无菌层流床预防老年恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期医院感染的临床研究

目的探讨无菌层流床预防老年恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期医院感染的临床价值。方法纳入恶性肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均行常规治疗与护理,观察组入住无菌层流洁净病床,对照组入住普通病房,观察两组发热持续时间、抗生素使用时间及住院时间,同时对比两组医院感染率。结果观察组发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间分别为(5.49±2.20)d、(8.75±2.62)d、(20.09±2.43)d;对照组分别为(9.38±3.17)d、(13.67±3.40)d、(26.82±3.94)d,相较于对照组,观察组发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间均明显更低(P0.05);观察组发生医院感染2例,感染率为5.00%,对照组发生医院感染7例,感染率为17.50%,观察组医院感染率较对照组明显更低(P0.05)。结论无菌层流洁净病床的应用具有重要临床意义,可有效降低医院感染发生率,缩短患者住院时间,减少抗生素的使用,同时减轻患者经济负担,值得在县级医院推广应用。     

功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理

目的对24例功能性便秘患者行结肠通过时间检查并分型,探讨针对各型的有针对性的护理方法.方法通过计算传输指数(TI)和结肠排出率将患者分为出口梗阻型、慢传输型和正常传输型便秘3种类型.根据便秘类型施实针对性护理.结果 24例功能性便秘患者中,出口梗阻型14例,占58.3%;慢传输型5例,占20.8%;正常传输型5例,占20.8%.经过针对性的护理,临床痊愈者9例,占37.5%;症状改善者13例,占54.1%;无效者2例,占8.3%;总有效率达91.7%.结论根据结肠通过时间检查,对功能性便秘患者进行分型,施实有的放矢的护理,可为提高功能性便秘的疗效提供保证.     

尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗高血压脑出血的临床观察

目的:观察尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗高血压脑出血的效果。方法:将2001年至2006年12月高血压脑出血患者137例分成两组,对照组(68例)采取传统骨瓣开颅血肿清除、小骨窗血肿清除术;治疗组(69例)则采用YL-1型血肿穿刺针微创穿刺血肿粉碎引流,再注入尿激酶冲洗引流。结果:治疗组平均手术时间为(0.6±0.3)h,平均拔管时间为(5.3±2.1)d,平均住院时间(23.2±6.4)d;意识恢复清醒64例,植物生存2例。对照组平均手术时间为(2.3±0.9)h,平均拔管时间为(8.5±3.8)d,平均住院时间(32.1±8.1)d;意识恢复清醒45例,植物生存6例,围术期死亡10例,病死率为14.7%。两组的平均手术时间、拔管时间、住院时间、意识恢复和肢体功能恢复病例数、病死率等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:采用YL-1型血肿穿刺针微创穿刺粉碎血肿再注入尿激酶优于传统骨瓣开颅血肿清除及小骨窗血肿手术。     

针对性护理对子宫肌瘤围手术期恢复时间的效果观察及安全性影响分析

目的:观察并分析对子宫肌瘤围手术恢复时间采取针对性护理对安全性和效果的影响。方法:选取本院2017年3月至2019年3月进行子宫肌瘤手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采取常规护理,观察组实施针对性护理,对比两组护理效果。结果:观察组住院时间(6.6±1.7)d、下床活动时间(20.5±2.7)h、发热5.0%、感染2.5%、护理满意度95.0%均优于对照组(12.2±2.3)d、(48.2±4.4)h、10.0%、7.5%、70.0%,对比有统计学差异(P<0.05)。结论:针对性护理对子宫肌瘤围手术期护理效果良好,可有效提高治疗效果,减少并发症发生,安全有效。     

医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用

目的探讨医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用效果。方法将2008年1月至2010年9月96例慢性硬膜下血肿患者设为对照组,按传统护理方法护理;将2010年10月至2012年9月96例慢性硬膜下血肿患者设为观察组,按医护配对临床路径实施护理,比较两组患者的满意度、平均住院天数、平均手术前住院天数、平均住院费用及术后并发症发生情况。结果观察组满意度由对照组的91%提高到100%,平均住院天数由(13.0±3.6)d下降至(10.5±2.1)d、平均手术前住院天数由(3.0±1.2)d下降至(1.5±0.9)d,住院费用由(28 214+6 000)元下降至(21 000±4 000)元。结论医护配对临床路径用于慢性硬膜下血肿手术患者效果较好,能提高医疗护理服务质量和患者满意度。     

神经外科患者麻醉恢复期恶心呕吐的情况分析及护理

目的探讨不同神经外科手术患者麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况及护理对策。方法回顾性分析5078例神经外科手术患者的临床资料,对其麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况及护理对策进行总结。结果5078例神经外科患者中,麻醉恢复期发生恶心呕吐798例,发生率为15．7％。其中颅咽管瘤组28．4％（25／88）、脑室肿瘤组26．7％（35／131）、后颅窝肿瘤组24．2％（157／650）、脑血管病组20．8％（87／418）、幕上肿瘤组19．3％（297／1535）、癫痫组15．8％（16／101）、经蝶垂体瘤组8．8％（88／991）、脊髓肿瘤组8．4％（52／619）。全部病例经及时治疗和护理均得到有效控制。结论神经外科不同部位的手术患者麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况不同,需要针对不同的病种、严密观察及护理。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoendoscopic cholecystectomy,TU-SPLC)的护理配合经验。方法回顾性分析2011年4～7月本院30例TU-SPLC患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果所有患者术程顺利,手术时间28～86min,平均(41.53±19.61)min;术中出血量5～15mL,平均(8.26±5.51)mL;术后住院时间1～2d,平均(1.30±0.65)d;患者均恢复良好,无出现相关并发症。结论 TU-SPLC是一项新的超微创技术,手术操作的技术和设备要求高,而熟练和细致的护理配合是保证手术成功的重要因素。     

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者,所有患者随机分为两组,每组各38例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d,（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分,优于对照组的（12．4±3．0）d,（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分,差异有统计学意义（t值分别为4．682,9．473,6．741;P＜0．05）。干预组发生术后发热2例,术后疼痛2例,并发症发生率为10．5％;对照组严重出血4例,术后发热6例,术后疼痛2例,并发症发生率为31．6％,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝5．067,P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％,高于对照组的78．9％,差异有统计学意义（χ2＝4．145,P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。     

脊柱外科患者的疼痛护理研究

目的：探讨疼痛护理对脊柱外科患者护理效果的影响。方法将148例脊柱外科患者分为常规护理组和疼痛护理组,疼痛护理组在常规护理的基础上给予疼痛教育、心理护理、镇痛治疗等疼痛护理,采用患者疼痛程度、住院时间、患者满意度等指标评估疼痛护理的临床效果。结果常规护理组患者术后12、24、48、72 h的疼痛国际视觉类比评分分别为（5．36±1．03）、（3．98±0．74）、（3．42±0．87）、（2．73±0．62）分;疼痛护理组患者分别为（2．33±0．85）、（2．06±0．61）、（1．71±0．97）、（1．79±0．64）分,两组相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。疼痛护理组患者住院时间[（10．3±2．6）d ]较常规护理组患者住院时间[（14．7±3．4）d ]缩短,差异有统计学意义（ P＜0．01）。疼痛护理组患者满意度评分[（97．6±1．5）分]优于常规护理组[（91．7±1．4）分],差异有统计学意义（P＜0．05）。结论疼痛护理可有效缓解脊柱外科患者的疼痛不适,缩短住院时间,提高患者满意度,具有临床推广价值。     

不明原因发热与普通发热待查的回顾性比较分析

目的回顾性比较不明原因发热(FUO)与普通发热待查病人病因分布、住院时间、住院花费。方法回顾性比较不明原因发热病人372例和普通发热待查的病人780例。结果 FUO组372例中确诊率为90.3%,病因构成为感染病226例(60.8%),结核病75例(33.2%),风湿免疫病48例(12.9%),肿瘤31例(8.3%),其它33例(8.9%);出院时仍未确诊的36例(9.7%)。普通发热待查组780例中确诊率为98.8%,病因构成为感染病717例(91.9%),风湿免疫病15例(1.9%),肿瘤9例(1.2%);出院时仍未确诊的9例(1.2%)。两组病因构成差异有统计学意义(χ2=178.23,P=0.000)。FUO组住院天数(15±12天)长于普通发热待查组(12±9天)(Z=-5.739,P0.05)。FUO组住院花费(13813.84±14720.62元)显著高于普通发热待查组(7014.20±7517.11元)(Z=-7.971,P0.05)。结论感染性疾病是FUO与普通发热待查的主要病因,普通发热待查组感染性疾病所占比率更高,FUO组中风湿免疫病及肿瘤占有相当大的比率。FUO组的住院时间更长、住院花费更大。     

一日腹腔镜胆囊切除术护理管理方法探讨

目的 探讨安全且有效的一日腹腔镜胆囊切除术护理管理模式.方法成立一日手术小组,制订工作流程,实施手术前后护理管理.结果 一日腹腔镜胆囊切除术患者平均住院日为(2.85±0.56) d、住院费用为(8 650.12±311.61)元、术后满意度为98.32%,无一例并发症发生.结论 一日腹腔镜胆囊切除术护理管理流程是一套...     

直视微创心脏小切口手术的护理配合

目的总结直视微创心脏小切口手术的护理配合要点。方法对271例患者实施直视微创心脏小切口手术,做好手术配合并实施相应的护理。结果患者手术顺利,平均体外循环时间（117.3±47．1）min,主动脉阻断时间（82．6±32．1）min。无术后并发症发生,均痊愈出院,住院时间（6．8±2．6）d。围术期及出院后无1例死亡。结论直视微创心脏手术的近期手术效果良好,手术安全性高。术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好手术配合是手术成功的重要措施。     

关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理

目的 探讨关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理体会.方法 回顾性分析2007年5月～2010年12月在本院应用关节镜下“微骨折”技术治疗膝骨性关节炎伴软骨缺损患者28例,总结术后康复护理要点.结果 28例患者术程顺利,住院时间7～21 d,平均(12.24±3.35)d;术后6个月随访,患者美国特种外科医院膝关节评分(the hospital for special surgery knee score,HSS)46 ～ 95分,平均(88.52±4.46)分;膝关节屈曲度100～140°,平均(130.25±2.58)°;Tegner运动评级3～4级,均较术前明显提高.术后膝关节疼痛评分0～3分,平均(1.21±0.85)分,较术前降低.所有患者恢复正常生活.结论 微骨折技术治疗膝骨性关节炎术后康复护理非常重要,分阶段对患者实施针对性的康复指导有利于维持膝关节的活动度,达到充分的膝伸展,避免关节粘连,防止肌肉萎缩,重新建立本体感觉,恢复患肢负重及平衡能力,从而促进患肢的早日康复.     

带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理

目的探讨带线锚钉内固定治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月,在桐乡市第二人民医院骨科治疗的15例胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的临床资料,并总结其护理方法。结果患者住院15~28d,平均(17.7±5.6)d。所有患者均获随访,时间9~23个月,平均(11.1±3.37)个月,X线摄片显示,撕脱性骨折愈合良好。患者关节功能按Lysholm膝关节评分标准进行评价显示,优12例、良2例、可1例,优良率为93.3%。结论精心细致和全面的护理是促进患者康复、预防术后并发症、提高治疗效果的重要措施。     

血液病房革兰阳性球菌感染病例回顾分析

本研究回顾性分析了利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁治疗血液科革兰阳性球菌患者的疗效和安全性.选择解放军总医院2011年1月-12月细菌培养为革兰阳性球菌并使用利奈唑胺、万古霉素或替考拉宁单药治疗的血液科住院发热患者.记录用药前后各种参数包括退热时间、呼吸道症状、体征、影像学改变、血常规指标、生化常规指标、不良反应发生情况.比较利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种药物的退热时间、细菌清除率、临床有效率及不良反应发生情况.三组患者分别为利奈唑胺15例,万古霉素17例,替考拉宁20例.结果表明,利奈唑胺治疗组平均退热时间（4.43 ±3.15）d,细菌清除率55.56％,临床有效率86.67％;万古霉素治疗组平均退热时间（6.83±4.67）d,细菌清除率54.54％,临床有效率76.47％;替考拉宁组平均退热时间（5.57±4.16）d,细菌清除率41.67％,临床有效率80.00％.三组组间比较无统计学差异,P＞ 0.05.利奈唑胺组中发生腹泻1例,血小板减少2例;万古霉素组中发生恶心1例,肌酐升高2例;替考拉宁组中发生血小板减少3例.5例血小板下降均与白血病患者治疗后血象下降重叠,未停药,血小板随造血功能恢复而正常,与用药无关.结论：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁三组药物治疗革兰阳性球菌感染疗效相当,并无统计学差异,但利奈唑胺的退热时间、细菌清除率及临床有效率有优于万古霉素和替考拉宁的趋势.