皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊为蜂窝织炎

1　病例资料男 ,30岁。以左髋部肿块破溃 2个月伴发热 1个月入院。患者于 2个月前无明显诱因发现左髋部肿块 ,如鸽蛋大小 ,暗红色 ,无疼痛 ,迅速增大 ,质较硬 ,皮肤有破溃。 1个月前出现间歇性寒战 ,高热 ,体温 39～ 4 2℃ ,伴干呕。当地医院诊断“左髋部蜂窝织炎” ,给予扩创手术 ,局部外敷庆大霉素及中药 ,并用多种抗生素治疗 ,效果不显而转我院。查体 :体温 39.6℃。全身皮肤无出血点 ,肝不大 ,脾稍大。左腹股沟触及一直径 2cm淋巴结 ,质中 ,有压痛。左髋部肿块 15cm× 11cm ,色暗红 ,边界不清 ,无压痛 ,皮温略高 ,中间有 5cm× 4cm破溃 …     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊一例并文献复习

目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal-type NK/T-cell lymphoma, ENKTCL)的临床特点、误诊原因。方法对1例ENKTCL误诊病例资料进行回顾性分析。结果该例因反复鼻塞2年、加重1个月就诊。外院诊断为慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲,行鼻内镜鼻窦手术+鼻中隔偏曲成形术,术后上述症状缓解。1个月前症状加重就诊我院,经鼻部CT检查诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉(右)、肥厚性鼻炎、鼻中隔术后,行鼻内镜鼻窦手术,术后病理诊断为右侧中鼻道ENKTCL。给予VELP方案化疗2周期后发现颈部肿物,淋巴结活检提示ENKTCL,考虑淋巴结累及,遂调整为MEOP方案化疗,目前病情稳定。结论对于反复鼻塞、常规治疗效果不佳者应警惕ENKTCL,及早完善相关影像学检查有助于避免误漏诊。     

软组织NK/T细胞淋巴瘤一例

【病例】男,53岁。因右腰部和右下肢红肿疼痛1月余,外院以"右下肢丹毒"予抗感染治疗无效,急诊转入我院。查体:体温39.8℃,心率72/min,血压150/100 mmHg,右腰背部,右腿部及脚踝、足背部重度红肿,非凹陷性;边界清楚,压痛明显,右侧膑骨与膑骨下周径分别     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤七例误诊分析

目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的7例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率63.6%,均有鼻塞和流涕症状,鼻出血或涕中血丝5例,反复发热3例,头痛2例,消瘦1例;鼻部检查见鼻腔大量胶冻样分泌物、黏膜肿胀5例,鼻腔大片干痂、黏膜糜烂3例,鼻腔大量坏死组织白色伪膜3例,鼻腔新生物2例。7例均曾误诊,误诊2～4次,误诊时间20 d～4年;误诊为慢性鼻窦炎4例,萎缩性鼻炎2例,鼻前庭炎1例。7例均在鼻内镜下行1次或数次鼻腔活组织病理检查,最终经常规HE染色和免疫组织化学检查确诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤。3例因高龄放弃治疗,2例自行转上级医院行相应治疗,2例转我院血液科行相应治疗。现4例已死亡;余3例均病情稳定,仍在随访中。结论鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊。在临床工作中,遇及类似本文患者时要拓宽诊断思路,将病史、临床表现以及医技检查结果等相关资料综合全面进行分析,并及时行活组织病理检查。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析

对我院2001～2005年鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析如下。     

NK/T细胞淋巴瘤浸润骨髓误诊恶性组织细胞病1例

NK/T细胞淋巴瘤是一种新型恶性淋巴瘤,具有特殊的免疫表型,随着医疗水平的不断发展,临床上也越来越多见,但是,在实际工作中容易对NK/T细胞淋巴瘤造成误诊,本文对此病例误诊原因进行分析。     

眼眶NK／T细胞淋巴瘤误诊2例分析并文献复习

目的：综述眼眶NK／T细胞淋巴瘤的临床诊断、治疗及常见误诊原因。方法：结合文献和2例个案，对眼眶NK／T细胞的临床诊断、治疗及鉴别诊断进行分析。结果：眼眶NK／T细胞淋巴瘤是临床罕见的一类结外淋巴瘤，易误诊为眼结膜炎、眼非特异性炎症、眼眶周围软组织炎或蜂窝织炎。病理改变、免疫表型符合鼻型NK／T细胞淋巴瘤。结论：眼眶NK／T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型、影像学特征独特，容易误诊，临床进展快，死亡率高。     

NK/T细胞淋巴瘤误诊分析

目的:了解NK/T细胞淋巴瘤的误诊原因并提出防范措施.方法:对我院误诊的1例NK/T细胞淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析并文献复习.结果:本例2年前以周身乏力、食欲缺乏、双下肢有出血点发病.查丙氨酸转氨酶100 u/L.B超检查提示脂肪肝.继之出现双下肢水肿,先后误诊为脂肪肝、紫癜性肾炎.入院前3个月反复发热.全身皮肤出现暗红色出血性皮疹,骨髓穿刺检查示增生活跃,酶谱均增高,后行皮肤活检诊断为NK/T细胞淋巴瘤.结论:NK/T细胞淋巴瘤发病率低,地域性差别大,临床表现多样,易误诊误治.临床应注意与母细胞性NK/T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘸相鏊剔,确诊需依靠-临床表现、病理形态学特征及免疫表型三者的有机结合.     

鼻NK/T细胞淋巴瘤12例分析

对我院1999-2003年鼻部组织活检，经病理证实为NK／T细胞淋巴瘤12例分析如下。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊12例原因分析

目的分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理特征和误诊原因。方法回顾性分析12例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床资料。结果 12例主要临床症状为鼻塞、鼻出血或涕中带血、脓涕或水样涕,伴发热1例;主要体征为鼻道积脓,鼻中隔或下鼻甲糜烂溃疡,鼻腔或鼻咽部肿物。12例均早期误诊,误诊时间3周～4个月,经1～3次鼻咽部黏膜活检病理检查及免疫组织化学染色确诊,首次病理活检误诊率为58.3%。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤确诊需依赖病理检查及免疫组化技术,对临床疑似病例应反复多次活检,正确取材,减少误诊。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊3例报告并文献复习

目的：分析鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊常见原因。方法：对3例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别进行分析。结果；鼻NK／T细胞淋巴瘤是新近确立的一类结外淋巴瘤，易误诊为鼻窦炎、鼻息肉。其来源于T细胞和NK细胞，以面部中线部位破坏为特征，并与EB病毒密切相关。病理改变显微镜下表现为大片坏死，炎性肉芽肿样改变，有异形淋巴细胞浸润，NK细胞特异性标志CD56与T细胞特异性标志CD3ε共同表达为其免疫学特点。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型及分子遗传学特征独特，早诊断、早治疗预后良好，但伴皮肤受侵或远处转移者预后不良。     

白塞病合并结外NK/T细胞淋巴瘤一例

1病例介绍患者男,61岁。因＂反复口腔、生殖器溃疡10余年,再发1个月余＂于2013年10月15日入院。患者自10余年前无明显诱因开始出现反复口腔溃疡、生殖器溃疡,伴双眼不适,长期于当地医院诊治,具体诊疗经过不详,病情有所好转,但易反复。3年前,患者因病情复发前来四川大学华西医院就诊,诊断为＂白塞病＂。予口服醋酸泼尼松片40 mg/d,联合硫酸羟     

NK/T细胞淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,并结合文献其临床病理特点。结果：NK/T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性淋巴瘤。结论：NK/T细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达。     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿,男,5岁,因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月,黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕,左眼睑出现肿胀,下眼睑淤青,于院外抗感染治疗后无好转,就诊于我院耳鼻喉科,行鼻窦 CT 检查,报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀,左眼眶内壁改变,不除外内壁骨折,左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影,左眼肌锥外间隙条片影,考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎,行左侧鼻窦开放术,术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂,左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物,手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗,患儿眼睑肿胀明显减轻,鼻塞症状明显缓解,术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀,严重鼻塞、流涕,行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整,左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高,呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状,伴有发热,体温波动在37．0℃-38．0℃之间,第2次入我院耳鼻喉科,诊断为：慢性鼻窦炎急性发作,眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死,全组筛窦内充满干酪样坏死组织,上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生,有坏死及钙化,间质内有炎细胞浸润,浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热,入院前3天出现黑便     

急性血源性骨髓炎误诊为蜂窝组织炎1例

患儿女,4岁,2010年4月2日玩耍时不慎跌伤右足,家人用药酒按揉,3 d后患儿右足肿痛加重,出现右小腿红肿.在外院外科求治,摄片检查未见明显骨折征象,按右小腿蜂窝组织炎给予外敷清热解毒、消肿止痛的中药和静脉抗炎治疗,2 d后患儿病情无好转,前来我院求治,门诊以"右小腿蜂窝组织炎、骨髓炎?"收入住院.查体:体温38.8℃.右足右小腿红肿,右足背有两处胡豆大小的小泡,水泡液混浊,右小腿皮温高,有压痛,查血常规WBC13.2×109/L,N 0.77.入院后给予抬高患肢,静滴头孢拉啶、佳尔钠等抗生素抗炎;甘露醇、β-七叶皂甙钠消肿.     

儿童肠道鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊病例分析

目的报道1例儿童肠道鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊病例,以加强儿科临床医师和病理医师对此病的认识。方法通过临床病理分析结合免疫组化染色、EB病毒原位杂交及T细胞受体基因重排的PCR检测分析确诊。结果病变肠壁组织初次活检诊断为慢性肉芽肿炎性改变,11天后再次肠壁组织及肠系膜淋巴结活检诊断为小无裂型T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。重新复片发现,两次检材肠壁全层及肠系膜淋巴结见大量肿瘤细胞浸润,瘤细胞中等大小、异型性明显,血管中心性浸润和血管坏死,炎性背景明显。瘤细胞cCD3、CD8、CD56、TIA-1和granzymeB(+),CD4和CD45RO(-),LMP(-),EBER(+);未检测到TCR基因的克隆性重排。最后确诊为肠道NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。结论儿童肠道NK/T细胞淋巴瘤少见,恶性度高,预后差,肿瘤本质易被炎性背景掩盖,诊断有赖于常规组织病理结合免疫组化和分子病理技术。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤45例临床分析

目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存和预后情况.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月我科收治的45例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料.结果 全组患者治疗后达完全缓解24例,部分缓解8例,总有效率71.1%(32/45).全组中位随访时间15个月,死亡19例,均死于疾病本身,余26例仍在随访中.总的1、3、5年生存率分别为68.3%、57.1%和43.7%.多因素分析表明,B症状对预后的影响较为明显(P=0.001).结论 鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的疾病特征,总体生存率低,预后不良,需探索新的有效治疗方法.     

鼻及鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现

目的 探讨鼻及鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的CT表现特点.方法 回顾性分析28例经组织学证实的鼻及鼻咽部NKTCL的CT及临床资料.结果 鼻腔病变为主者21例,其中14例鼻中隔受累,6例伴有鼻咽和(或)口咽受侵,2例软腭受侵.鼻腔病变者10例,鼻腔肿块呈铸型,肿块增强后密度同肌肉相仿;1例上腭受侵者及2例后鼻孔受累者病变密度不均可见气泡影.咽淋巴环为主者7例,5例显示增厚的咽壁管腔面毛糙、不光滑,1例显示表面气泡影.鼻腔病变为主者14例合并鼻旁窦窦腔透光度降低,6例鼻前庭皮肤受侵犯,12例显示骨质侵蚀破坏.28例中14例出现颈部淋巴结肿大.结论 鼻及鼻咽部NKTCL CT表现具有一定的特征,有助于诊断.     

肠道NK/T细胞淋巴瘤诊治一例

NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤中一类少见特殊类型,其恶性细胞来源于T淋巴细胞或自然杀伤(NK)细胞。该病多原发于鼻腔,而原发于鼻以外的NK/T细胞淋巴瘤则称为鼻型NK/T细胞淋巴瘤。该文报告1例以发热、腹泻为初发症状的29岁男性肠道NK/T细胞淋巴瘤患者。肠道NK/T细胞淋巴瘤多起病较急,临床表现无明显特异性,以发热、腹痛、腹泻、便血为主,重者可因出现肠梗阻、穿孔等急腹症而就医。     

原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤45例临床分析

目的：探讨原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的发病情况、临床特点、治疗方案及疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月～2013年4月收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者45例。结果45例患者均行同期放化疗,其中6例患者后续接受造血干细胞移植。26例患者治疗后达到完全缓解,5年生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为58.0%、57.2%,ⅠE～ⅡE期分别为64.0%、63.6%,Ⅲ～Ⅳ期为29.2%、30.0%。结论同期放、化疗可有效治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,自体造血干细胞移植可进一步改善生存。