SAPHO综合征误诊为骨关节炎1例分析并文献复习

本文对SAPHO综合征误诊为骨关节炎1例分析并文献复习如下.1病历摘要女,60岁.因双侧胸锁关节及双侧肩关节胀痛,活动受限2个月在我院骨科就诊,考虑骨关节炎.经口服抗炎药物治疗,未见明显好转,并呈进行性加重.出现右腕关节、右踝关节等关节肿痛,翻身时伴腰骶部疼痛.     

儿童膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者女,13岁,因“右膝关节肿痛、活动障碍2年余,加重2个月”入院。2年前患者无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,偶有关节交锁,行X线片检查示：滑膜软骨瘤病（图1）,未行治疗;2年来右膝肿痛持续存在,并逐渐出现关节内异物感、关节弹响及伸屈膝活动障碍,且关节交锁现象发作渐频繁。     

协和中医临床诊治经验荟萃(18) 胸痛、腰骶部疼痛

1病例摘要某男,25岁,未婚。因"左前胸隐痛4年,右侧腰骶部疼痛3年,加重半月余"于2011年6月17日入院。现病史:患者自2007年5月无诱因出现左前胸隐痛,部位在左7～10胸肋关节处,偶有腰背部肌肉     

来氟米特治疗获得性骨肥大综合征1例

<正>患者女,63岁,主因"多关节疼痛15年",于2013年3月入院。1998年无明显诱因出现胸锁关节处疼痛,压痛明显,伴左肘关节、双肩关节、右髋关节、腰椎处疼痛,间断口服非甾体抗炎药(NSAID)治疗,症状可稍缓解。2001年查胸锁关节CT提示左第1肋前端增粗,内部可见不规则骨质破坏;并行左侧胸锁关节、左侧锁骨病灶清除术;术后病理为少许柱状上皮、致密结缔组织及少许骨组织,未见肿瘤及结核病     

胸肋锁骨肥厚综合征一例

患者,男,38岁。双侧锁骨肿胀,疼痛2年余,四肢臀部皮肤出皮疹12天,四肢浮肿,尿少8天。患者2年前自感双侧胸锁关节肿痛,间断发作,双侧胸锁关节逐渐隆起,范围不断扩大,伴双侧胸部对称性疼痛,服用“解热镇痛药”可缓解,曾在多家医院就诊,诊断为“双锁骨转移瘤及畸形性骨炎”。12天前患者四肢臀部皮肤出现皮疹,随后出现四肢浮肿,尿少,住入我院。体检:全身皮肤于四肢及臀部见散在米粒至绿豆大小红色皮疹,部分融合成片。双侧锁骨内侧端,胸骨上部呈对称性隆起,质硬,有压痛,双侧肩颈软组织肿胀。心肺腹正常。实验室检查:PRO( ),BLO( ),RBC( ),BIL( ),WBC23.5×10~9/L,N0.78,ALB24g/L。临床诊断:1.过敏性紫癜,2.紫癜性肾炎,3.双侧胸锁关节肿胀待查。给予抗感染,抗过敏,输蛋白及对症     

膝关节巨大滑膜软骨瘤病误诊为关节游离体

1病例资料 女,55岁。因右膝关节疼痛3年,加重伴右膝关节肿胀6个月入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳动时加重,行走时偶有右膝关节突然交锁,能自行缓解,无症状时右膝关节活动自如,未行任何特殊检查及治疗。     

多关节羟磷灰石沉积症1例

患者女性，46岁。因发现多关节肿块2年余入院。患者15年前诊断为狼疮性肾炎；9年前出现尿毒症，并行血液透析6年；2年前先后出现骶尾部、右腕部肿块，分别行手术切除；现又出现双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等多处关节肿块，伴疼痛。查体：患者一般情况可，双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等处可见直径1．5～12cm的肿块，肿块大小不等。     

小细胞肺癌误诊为脊柱关节病

1病例资料男,49岁。因腹泻后全身疼痛、消瘦半年,加重伴咳嗽2个月,吞咽困难1个月入院。患者于1年前精神应激后腹泻2天,继之出现全身疼痛,以腰骶、足跟为重,夜间症状明显。曾于当地医院行X线胸片检查未见异常;行腰椎CT扫描示腰4~5轻度椎间盘突出,行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节炎Ⅱ级。查组织相容抗原(HLA-B27)阴性。诊断为脊柱关节病。予对症治疗,症状一度明显减轻,但患者逐渐消瘦。1个月后全身疼痛逐渐加重,随之因“感冒”出现咳嗽,痰中带血1次,此后持续阵发性干咳,且全身疼痛症状明显加重,夜间难以入睡,并出现吞咽困难、进食减少,半…     

“不明原因”眼眶周围肿胀疼痛

1病例摘要患者,男性,42岁。主因"双侧眼眶周围间断性肿胀疼痛3年余,加重2个月"于2010年11月25日就诊于本院疼痛科门诊。3年前,患者无明显诱因的出现阵发性眼眶周围肿胀疼痛,局部皮肤充血。疼痛呈持续性针刺样,触摸不会加重疼痛,症状以夜间为重,影响睡眠。双侧眼眶呈交替性发作。发作     

右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨     

酷似强直性脊柱炎的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,23岁.主因腰骶部及下肢关节疼痛、行走困难2个月余于2005-03-15住院.2005-01无诱因先后出现左膝、左踝关节肿痛及双侧腰骶部疼痛,无明显晨僵,逐渐加重,并出现行走困难,在当地医院查血沉及C反应蛋白增高,骶髂关节X线片异常改变,诊为强直性脊柱炎,给予抗炎止痛对症治疗,患腰骶部疼痛略减轻,但长时间行走后双下肢及左膝、左踝关节疼痛仍较明显,伴乏力,偶有低热.既往无重要病史.查体：生命体征正常,体质较肥胖,心、肺、腹无异常.     

强直性脊柱炎的规范化治疗

患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗。患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;     

右膝关节骨赘形成引起关节交锁一例

[病例] 男,31岁.因右膝关节疼痛交锁5年入院.患者6年前因车祸致右胫腓骨骨折,在外院行切开复位内固定.5年前在我院取出内固定物后,右膝关节疼痛交锁,逐渐加重,遂再次来院要求手术治疗.     

双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察

目的：运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位，使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的。方法：用一枚空心螺钉经过关节内固定，再用一根钢丝绕关节外“8”字或环形固定，保留完好的关节盘，缝合关节囊和胸锁前韧带。结果：经3个月～2年的随访，本组12例，生活均完全自理，能胜任正常工作（其中1例肩关节上举时，胸锁关节局部出现憋胀感）。结论：空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节，加强了关节的稳定性，复位固定可靠，手术操作简便，疗效满意。     

垂体肿瘤延误诊治4年1例报告

病例患者为男性，61岁。因间断性的心悸、周身出冷汗4年，加重2周入院。患者4年前间断性的出现心悸，周身出冷汗，持续时间不等，无明显的心前区疼痛，一年里共发病6次，于当地乡医院诊断为“冠心病、心绞痛”，予对症治疗后病情好转。3年前有一次发病时出现剧烈的头痛，视力下降，伴有面部感觉减退，有麻木感，于当地医院诊断为“冠心病合并脑梗塞”，未行相关检查。     

1例多处痛风合并慢性肾功能衰竭患者的护理

患者男性,47岁,司机,“因关节肿痛15年浮肿呼吸困难4年,加重3d伴发热”于2009年1月28号收入我科治疗。患者15年前无明显诱因下出现全身多处关节疼痛,饮酒劳累后加藿,当时诊断为痛风;患者4年前诊断为扩张性心肌病,3年前改用地塞米松治疗最大剂量30mg/d后减量到5mg／d后停止服药;患者1个月前因“左腋下脓肿”在外院手术,     

第1胸肋关节脱位误诊1例分析

对第1胸肋关节脱位误诊1例分析如下。1病历摘要男,32岁。因车祸致伤左肩部,左肩活动不利,无胸闷及窒息感等伴发症状。查体:左肩部肿胀,台阶状畸形,琴键征( );左胸锁关节处肿胀,压痛,无明显畸形及异常活动。站立位X线片示:左肩锁关节脱位,锁骨肩峰端上移1 cm。CT报告示:左胸锁关节后脱位。诊断:左侧锁骨双极脱位。伤后3 d在颈丛麻醉下行手术治疗:肩锁关节以一枚锁骨钩钢板固定,并修复关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带。拟在锁骨钳帮助下闭合复位穿针内固定胸锁关节,锁骨钳把持锁骨近端后发现锁骨内侧端稳定,无异常活动。遂重新阅读CT片,见脱位关…     

正常成人胸锁关节的16层螺旋CT测量研究

目的 探讨16层螺旋CT对正常成人胸锁关节结构的显示与测量价值. 方法 对115例受检者分别进行正常解剖位和双侧上肢上举位胸锁关节CT扫描,对其中符合测量条件的100例扫描所得图像进行薄层重建,并进行三维、二维多平面重组(MPR)处理,测量两侧胸锁关节间距和胸骨关节面角度.采用t检验评价双侧关节的变化,并得出正常参考值范围. 结果 双侧胸锁关节上举位下胸骨关节面冠状位及横轴位关节面角度分别为:冠状位左侧(133.77±6.19)°、右侧(133.58±6.14)°;横轴位左侧(128.48±5.77)°、右侧(128.38±5.99)°.其关节间距分别为:冠状位左侧(7.19±1.23) mm、右侧(7.23±1.24)mm;横轴位左侧(7.44±1.20) mm、右侧(7.43±1.23) mm.双侧胸锁关节解剖位关节间距分别为:冠状位左侧(6.19±1.13) mm、右侧(6.20± 1.13) mm;横轴位左侧(6.83±1.05) mm、右侧(6.83±1.04) mm.比较相同体位下两侧胸锁关节间距及角度正常参考值,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);在不同体位下,两侧胸锁关节间距存在统计学差异(P＜0.01). 结论 16层螺旋CT可重组显示与测量胸锁关节结构,其正常测量值的建立对胸锁关节变异与疾病的诊疗评估有一定的参考作用.     

冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛（NCNP）患者的疗效及对患者双侧胸锁乳突肌表面肌电的影响。 方法 采用随机数字表法将40例NCNP患者分为观察组及对照组,2组患者均给予颈部抗阻训练及常规物理治疗,观察组在此基础上辅以体外冲击波治疗,冲击波压力设定为2.0～3.0 bar,每次治疗共冲击3000～4000次,每5天治疗1次。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)进行疗效评定,并采集、对比2组患者双侧胸锁乳突肌表面肌电振幅均方根值（RMS）。 结果 治疗后2组患者疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后观察组疼痛VAS评分［(1.9±1.2)分］、NDI评分［(13.7±7.4)%］亦显著低于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者双侧胸锁乳突肌RMS值均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后观察组患者在执行颈部不同动作时其双侧胸锁乳突肌RMS值均显著低于对照组水平(P<0.05)。 结论 冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年NCNP患者疗效显著,能进一步减轻患者疼痛,改善颈肌功能,其治疗机制可能与抑制胸锁乳突肌异常兴奋有关。     

骶髂关节错位误诊34例分析

对我科2002-06～2006-10骶髂关节错位误诊34例分析如下。 1临床资料 本组男7例，女27例，年龄19～65（平均35．2）岁，病程1d～10a。有明显外伤史12例，不明原因22例；前错位型14例，后错位型20例；双侧腰骶部疼痛3例，单侧31例；伴有臀部及下肢放射痛30例，伴腹股沟及耻骨联合处疼痛5例，伴月经不调、痛经2例。