免疫净化治疗干燥综合征合并冷球蛋白血症及肺动脉高压一例

患者:女,52岁。主因反复口干、腮腺肿胀及雷诺氏现象2年,活动后心慌、双下肢水肿10个月入院。患者2年前出现双手及颜面部遇冷后变白、变紫,伴有针刺样疼痛,保暖后可缓解。两年来逐渐出现口干,反复双侧腮腺肿大,约3～4次/年,未给予诊治。10个月前患者无明显诱因出现乏力,伴活动后     

胸肋锁骨肥厚综合征一例

患者,男,38岁。双侧锁骨肿胀,疼痛2年余,四肢臀部皮肤出皮疹12天,四肢浮肿,尿少8天。患者2年前自感双侧胸锁关节肿痛,间断发作,双侧胸锁关节逐渐隆起,范围不断扩大,伴双侧胸部对称性疼痛,服用“解热镇痛药”可缓解,曾在多家医院就诊,诊断为“双锁骨转移瘤及畸形性骨炎”。12天前患者四肢臀部皮肤出现皮疹,随后出现四肢浮肿,尿少,住入我院。体检:全身皮肤于四肢及臀部见散在米粒至绿豆大小红色皮疹,部分融合成片。双侧锁骨内侧端,胸骨上部呈对称性隆起,质硬,有压痛,双侧肩颈软组织肿胀。心肺腹正常。实验室检查:PRO( ),BLO( ),RBC( ),BIL( ),WBC23.5×10~9/L,N0.78,ALB24g/L。临床诊断:1.过敏性紫癜,2.紫癜性肾炎,3.双侧胸锁关节肿胀待查。给予抗感染,抗过敏,输蛋白及对症     

腰骶部及左腿疼痛、鞍区麻木、小便无力、不规则发热

1病历摘要患者女，28岁。因腰骶部疼痛伴腿疼痛3个月，加重伴鞍区麻本，小便无力，不规则发热3周而于1997年3月12日收住院。患者近3个月来无明显原因地出现腰骶部隐痛，左下肢疼痛，并向外后方向放射，无发热、寒战。近20天来，上述症状明显加重，且出现鞍区麻木、小便无力，不规则发热，大使尚正常。既往史：无结核史和关节炎病史。家族史：其姐患有腰椎肿瘤而于前年病故。体格检查：T374℃，P88次／min，R22次／min，BP14／7kPa。消瘦面容，一般情况尚可，左右锁骨下、腋下以及双侧胺股沟淋巴结无肿大。心肺未见异常，肝脾未及。骨科情…     

以呼吸肌麻痹为主要表现的POEMS综合征一例

患者 ,男 ,6 3岁 ,因四肢麻木十余年 ,加重伴无力 3ｄ于1999年 4月 2 1日入院。十余年前患者出现四肢麻木并伴有色素沉着。 2年前于外院确诊为“格林 巴利综合征” ,予小剂量泼尼松治疗后好转。本次又因四肢无力入院。患者 2 3年前曾因“胃粘液腺癌”行胃大部分切除手术。查体 :四肢可见色素沉着。左锁骨上、左腋下、双侧腹股沟可扪及直径为 1.0～ 2 .0ｃｍ的肿大淋巴结 ,质中、表面光滑、活动好、无压痛。肝肋缘下 4ｃｍ ,脾未触及。四肢肌肉轻度萎缩 ,肌张力略减低 ,双侧踺反射减弱 ,肌力Ⅴ级。锥体束征阴性。共济运动良好。血常规 :ＷＢ…     

跟棘球骨刺致双侧踝管综合征一例

患者,女,49岁,因双侧内踝骨性隆起30年伴疼痛、右足底麻木4月入院.患者于30年前即发现双侧内踝有骨性隆起,无任何症状.近4月来,发现行走时双侧内踝疼痛伴右侧足底麻木感,休息时减轻,活动后又出现症状.体检:双侧内踝后下方可触及骨性隆起1 cm×2 cm大小,压痛,踝管Tinel征( ),右侧足底感觉减退.X片:双侧跟距关节内侧缘骨刺形成.见图1.     

双侧乳腺血管肉瘤1例

<正>患者女性,28岁。G2P1。哺乳期后1年发现双侧乳房逐渐增大、肿胀,偶有刺痛,长时间挤压乳房可出现凹陷,曾诊断为"双侧乳腺积乳伴乳腺增生",对症治疗未见好转。行"右乳房切开引流术"后右乳肿痛减轻。近期患者双侧乳房进一步肿胀,伴有疼痛及触痛,右乳头及内侧皮肤出现紫     

伴EB病毒阳性T细胞的传染性单核细胞增多症1例

<正>患者男性，19岁，因“发现血小板减少1年，发热伴鼻出血3 d”入院。患者3 d前出现发热，最高体温达39 ℃,伴右侧鼻腔鼻出血，轻度贫血貌。双侧颈部可触及多个肿大淋巴结。B超：双侧颈部和锁骨上区淋巴结肿大，结构异常。行颈部淋巴结切除术。病理检查 巨检：送检右侧颈部淋巴结一枚，2 cm×1.5 cm×0.5 cm, 包膜完整，切面灰红，实性，质中。镜检：淋巴结结构尚好，部分区被膜增厚。被膜下淋巴窦扩张，其内可见淋巴细胞和浆细胞浸润。     

长期皮疹,高热,肌肉疼痛

患者 女性,42岁,因皮疹、间断发热、双下肢关节、肌肉疼痛3年,加重伴双下肢水肿半个月入院.皮疹以双颊部明显,日照下常加深、发红,不伴瘙痒或刺痛、起泡等.同时出现一过性颜面及眼睑水肿.33个月前受凉感宜后出现寒战,上午发热,体温39℃,下午可自行下降至正常;伴双侧膝踝关节痛、不游走、无红肿;双侧腓肠肌明显疼痛,不能站立;颈部淋巴结肿大,     

锁骨部分切除治疗左锁骨慢性肥大型骨髓炎合并病理性骨折一例

患者男,53 岁,因"左肩部肿痛伴左肩关节活动受限10 d,加重2 h"入院.患者诉18 个月前出现左肩部持续性钝痛,发病无明显诱因,否认外伤史,否认局部红肿,未予任何处理.11 个月后,左肩部疼痛症状加重,伴左肩关节活动受限,行理疗后症状缓解.10 d 前出现左肩锁部红肿、疼痛加剧伴左肩关节活动受限,加重无明显诱因,否认发热盗汗,否认前胸部疼痛,否认痤疮、脓疱病、银屑病等皮肤病史,否认手足发麻.4 d 前症状未缓解至我院急诊就治,考虑为"左肩锁部蜂窝织炎",门诊予抗炎治疗后症状缓解,次日X 线片提示左锁骨病变(图1);入院当日因推自行车致左肩锁部剧痛伴左肩关节活动不能,复查X线片提示左锁骨病变伴病理性骨折(图2).入院查体:左肩锁部红肿,局部有压痛,可扪及骨折端、骨摩擦感,左肩关节活动受限;全身浅表淋巴结未及明显肿大,神经系统检查未见明显异常.CT 检查提示左锁骨中内侧段梭形膨大,可见虫噬样破坏伴     

强直性脊柱炎的髋关节病变

1病历摘要患者男,34岁,以"左髋关节疼痛15年,加重伴活动受限3年"为主诉前来门诊就诊。患者无明显诱因于15年前出现左髋部疼痛,无明显活动受限,疼痛活动后加重,休息后可缓解,自行服用非甾体类     

1例血友病合并跟腱挛缩患者的围手术期护理

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,以外伤手术后出血时间较长及自发性出血为表现,常见关节血肿及肌肉血肿,可分为血友病甲型（凝血因子Ⅷ缺乏）及血友病乙型（凝血因子Ⅸ缺乏）。我院2011年6月收治1例因腓肠肌区反复血肿而造成跟腱挛缩的男患者,在替代疗法的支持下行手术治疗,由于患者伴随血友病,给护理工作提出了更高的要求及难度,但经过精心及科学的护理,患者伤口愈合良好,未发生并发症,满意出院,现报道如下。病例介绍患者,男,23岁。2009年5月及2010年1月运动后反复出现右下肢及双侧腹股沟区血肿,于当地医院行肌电图提示坐骨神经不完全损伤,服中药后症状可缓解。2010年8月出现右下肢腓肠肌区疼痛、肿胀,右足跟不能着地,伴右下肢麻木感,中药治疗后疼痛、肿胀症状可缓解,右足仍不能着地,活动受限,2个月后腓肠肌区再次发生疼痛、肿胀。患者于2011年3月于我院就诊,诊为“血友病甲”,因“右跟腱挛缩”行手术治疗收入我病房。入院后专科检查：右踝跟腱挛缩,右踝呈伸直挛缩畸形,活动明显受限,右侧股四头肌及腓肠肌明显萎缩。     

1例主动脉夹层累及髂总动脉患者支架置入术的护理

患者男性,55岁,因突发胸痛6h于2007年9月日3：00经急诊收入院。患者6h前打麻将时突觉胸骨后剧烈疼痛,感胸闷,伴后背部疼痛,心悸、大汗。急查血压110／70mmHg（1mmHs=0．133kPa）,心电图无明显异常,CT报告为主动脉自锁骨下动脉至双侧髂动脉夹层（Debakey Ⅲ型）。入院后予硝普纳20ug,／min持续泵入,控制血压110／70mmHg、心率60次／min左右,患者胸骨后疼痛有所缓解。17：00出现左下肢麻木、疼痛,左下肢血压测不出,足背动脉无搏动,皮温低。在逐渐调节硝普纳至200ug／min泵入时,疼痛有所缓解。     

介入治疗以晕厥为主要表现的冠心病1例

患者,男,62岁,主因发作性前区疼痛伴晕厥3年,加重2小时入院.缘于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,不向其他部位放射,发作时伴头晕、晕厥、小便失禁,无头疼、恶心、呕吐等,每持续5～10分钟,经休息可缓解,未正规治疗.     

强直性脊柱炎合并股骨下段骨折1例并文献复习

患者,男性,28岁,因反复双髋关节疼痛15年、腰痛13年,加重伴左膝上部疼痛10天入院。患者于1988年无诱因出现双侧髋部疼痛伴肿胀,持续数周后自行缓解。之后症状多次反复,以单侧或双侧髋关节疼痛为主,时有下肢牵拉痛,严重时活动受限。1990年出现下腰部酸痛、僵硬,夜间翻身困难,晨起及久坐、久站后弯腰困难,活动后减轻。在当地医院服用吲哚美辛、布洛芬等药后,症状能暂时减轻。1995年出现弯腰受限,诊断为“强直性脊柱炎”(ankylosing spondylitis,AS),     

CT诊断SAPHO综合征一例

患者女,65岁,因前胸壁胸锁关节处间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周入院。15年前患者无明显诱因间断性出现双侧胸锁关节处疼痛伴局部轻度肿胀,肩关节活动受限逐渐加重,辗转多家医院治疗,一直未能明确诊断。2年前患者出现腰骶部疼痛;1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为脓疱疮,当时已治愈,具体治疗药物不详。查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁     

胰腺原发性鳞癌一例并文献复习

患者女,74岁,2012年11月无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性刺痛,放射至腰背部,伴乏力、食欲缺乏,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸,大、小便无明显异常。腹部查体无阳性体征。全身皮肤黏膜正常,双侧锁骨上未触及肿大的淋巴结。     

延伸至右心房的静脉内平滑肌瘤超声表现1例

患者女,49岁.因双下肢水肿9个月,于2003年2月25日入院 .近2个月出现肝区疼痛、尿量减少、活动后伴心慌气短.2001年5月因"子宫阔韧带平滑肌瘤"在外院行子宫切除术.     

锁骨下静脉穿刺致液气胸1例

锁骨下静脉输液为临床抢救建立了理想的静脉通道,其并发症常可预防。但是,也可造成严重并发症而危及生命。我院于1987年曾发生1例锁骨下静脉穿刺误伤胸膜、肺导致液气胸,几经抢救,转危为安。为吸取经验教训,特报告如下。患者,女性,65岁。因周期性上腹部疼痛伴嗳气反酸20年。近1月来疼痛加重伴呕吐,于1987年11月30日入院。12月2日10点行右锁骨下静脉穿刺术,穿刺进行顺利,回血充分即射管,硅管射入血管后回血尚好,连接输液管后亦有回血,输液通畅,未发现液体外漏及生命体     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

双侧腋窝慢性脓肿性穿掘性脓皮病一例

患者女,17 岁,因双侧腋窝反复发生脓肿伴破溃2 年余于2010 年2 月10 日入内蒙古医学院第一附属医院治疗.患者2年前无明显诱因发现双侧腋窝有数个绿豆大小红色结节,疼痛,触之较硬,病灶周围皮肤发红,继而病灶逐渐增大,表面有瘘管,经常破溃、流脓.患者在当地医院外科给予双侧腋窝肿物切开引流,术后症状有所缓解.其后,由于学习过于劳累,且腋窝是经常易活动部位,病情又加重,皮损反复发作持续2 年余,病灶扩大,疼痛加重.双侧腋窝皮肤呈红褐色,表面凹凸不平,