脑心综合征的发病机制及其临床理化特征

近年来,由于生活水平的不断提高及我国人口老龄化的加速,急性脑血管病发病率逐年升高。其中脑心综合征在脑卒中患者中更加常见[1],并已成为急性脑卒中的主要的并发症以及最重要的致死因素[2]。从Dozzy报道脑血管病时常伴有心脏功能障碍以来,大量学者逐步发现脑血管疾病可引起急性心肌梗死[3]。脑心综合征是指急性脑病（特别是脑卒中、急性颅脑外伤）发生时,病变常影响到丘脑下部、脑干从而导致心血管功能障碍，伴有各种心脏损害的临床表现，同时心电图、心肌酶学的异常改变。现将脑心综合征的发病机制及其临床理化特征研究概述如下。     

脑心综合征的临床特点与护理进展

正脑心综合征(cerebral cardiac syndrome,CCS)是指各种急性脑部损伤疾病(如急性脑血管病、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症和急性颅脑损伤等)累及下丘脑、脑干和植物神经系统所引起的急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭等继发性心脏损害的临床综合征。当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及心电图(ECG)异常随之好转或消失~([1])。CCS发生初期是脑卒中恶化的危险信号,若不积极处理则是导致脑卒中高病死率的重要原因。据文献     

脑卒中后脑心综合征的临床研究

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点。方法对120例既往无心脏损害的急性脑卒中患者（卒中组）,其中出血性卒中61例,缺血性卒中59例,入院后行心电图和心肌酶谱检测,同时将100例健康人作为对照组。结果卒中组患者心肌酶谱水平明显高于对照组（P〈0．05）。卒中组心肌酶谱异常率47．5％,心电图异常率为70．8％。心电图异常主要表现为心律紊乱、ST—T改变、Q-T间期延长、U波出现、心梗样图形。出血性卒中发生心电图及心肌酶谱异常明显高于缺血性卒中（P〈0．01）,而脑干、丘脑发生心电图及心肌酶谱异常明显高于脑叶病灶（P〈0．01）。结论脑心综合征以心电图异常和各种类型心律失常为主,其次是心肌损伤后心肌酶谱异常。加强监测心电图及心肌酶谱,能使可逆的心肌损害得到恢复。     

急性脑血管病脑心综合征的临床分析

[目的]探讨急性脑血管病（ACVD）脑心综合征的发生机制及防治措施。[方法]120例ACVD病人入院后做心电图（EKG）、心肌酶谱检查，并结合临床资料进行分析。[结果]ACVD病人EKG改变率为61．29％～87．09％，心肌酶谱均有不同程度的增高，以脑出血最明显。[结论]应加强对ACVD病人心功能监护，积极治疗脑心综合征。     

脑心综合征的中西医研究探析及其临床意义

脑心综合征是指急性脑病在急性期引起的继发性心脏损害的症状、体征以及心电图和心肌酶的变化,这些改变会随着急性脑病症状的改善而逐渐恢复正常或遗留有轻度异常,严重者影响患者的预后.本文就近年来关于脑心综合征的中西医研究进行综合探析并阐述其临床意义.     

脑心综合征的研究进展

1954年Burch首先报告了一组急性脑血管病患者出现心电图的异常。临床上将急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征或脑心卒中（cerebrocardiac syndrome,ccs）,这是最初的也是比较狭义的脑心综合征的概念。实际上,各种颅内疾患包括急性脑血管病、急性颅脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的颅内高压均可引起心脏损伤。广义的脑心综合征的概念即指各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤。临床上高度重视脑心综合征的发生、发展,认为其具有重要价值。     

脑心综合征

脑心综合征广义上是指：因急性脑病，主要为脑卒中、急性颅脑外伤，累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭；随着脑病的好转异常心电图亦随之恢复。脑心综合征是卒中后最常见的并发症之一，也是最重要的致死因素。因此，对此病早期及时的诊断、治疗是非常重要的。     

急性脑血管病脑心综合征的临床分析

目的探讨急性脑血管病(ACVD)脑心综合征的发生机制及防治措施。方法120例ACVD病人入院后做心电图(EKG)、心肌酶谱检查,并结合临床资料进行分析。结果ACVD病人EKG改变率为61.29%~87.09%,心肌酶谱均有不同程度的增高,以脑出血最明显。结论应加强对ACVD病人心功能监护,积极治疗脑心综合征。     

老年急性脑血管病后脑心综合征发生相关因素：附243例分析

目的探讨老年急性脑血管病后脑心综合征临床特点,并提出防治措施。方法对我院内科2007年12月-2011年11月收治的243例老年急性脑血管病临床资料进行回顾分析,了解脑心综合征发生率及发生相关因素、临床特点。结果243例中脑他死202例（脑梗死组）,脑出血41例（脑出血组）,共发生脑心综合征102例,总发生率42．0％,脑梗死组心电引异常发生率39．1％,脑m血组心电图异常发生率56．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。102例中23例心电图也肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均异常.脑心综合征心电图表现以ST-T改变最为突出,其次是心律失常。进一步分析显示脑血管病变部位在基底核、丘脑和脑干者更易发生脑心综合征。结论老年急性脑血管病后脑心综合征发生与脑血管病类型、部位有一定关系,发生机制可能与脑血管病直接或间接导致植物神经中枢功能失调和神经体液调节功能紊乱等有关。     

急性脑血管后脑心综合征

目的 探讨急性脑血管病（ACVD）的脑心综合征的临床特点、发病机制及防治措施。方法 对192例ACVD患者入院后作心电图（EKG）、心肌酶谱、动态观察，并结合临床资料进行回顾性分析。结果 脑心综合征（BHS）发生率为28．1％，ACVD患者EKG改变占48％～75％，心肌酶谱均有不同程度增高，以脑出血最明显，可见ACVD患者极易产生脑心综合征。结论 ACVD患者加强心电监护，BHS发生与脑卒中类型及部位有关，预后较未合并BHS脑卒中患者差。其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调，神经体液功能紊乱有关。     

急性脑血管病并发脑心综合征90例分析

急性脑血管病引起的心脏继发性损害如:心电、心肌酶谱改变及心功能不全,引起临床医师愈来愈关注。现对我院1 a来收治的急性脑血管病并发脑心综合征90例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男58例,女32例,年龄42~78(平均64)岁。患者入院后均经头颅CT证实脑血管意外,均于3 d内收入院。其中脑出血56例,占62.2%,蛛网膜下腔出血10例,占11.1%,脑梗塞24例,占26.7%。1.2诊断标准原无心脏疾病及相应心电图改变,在脑血管意外发作时伴随心脏疾病及心电图改变或在原有心脏疾病在脑部发作意外时出现新的心脏疾病症状和新的心电图改变,且伴随脑卒中病情好…     

急性颅脑损伤与脑心综合征

自 1912年ｌｅｖｙ提出中枢神经系统对心血管的作用以来 ,颅脑损伤引起的心电图及心肌酶学的改变在国内外相继报道。脑心综合征指各种颅内疾患 (急性脑血管病、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它引起颅内压增高的疾病 )引起的继发性心脏损伤[1] 。现就急性颅脑损伤引起的心脏损伤的机理及临床表现进行论述如下。1　脑心综合征的发病机理1 1　脑对心脏活动调节作用的紊乱中枢神经系统对心脏有直接调控作用[2 ] ,尤其是在大脑额叶、颞叶、岛叶及下丘脑具有明确的定位和区域性 ,刺激下丘脑的外侧区可导致频繁室性心律失常 ,刺激下丘脑前部…     

急性脑卒中致脑心综合征140例临床分析

脑心综合征(brain-heart syndrome,BHS)是指因急性脑病出现各种形式的心脏异常表现,如心律失常、心肌缺血或心力衰竭等[1],它是急性脑卒中的常见并发症之一。由于脑部疾病多较严重,心脏方面症状易被掩盖。另外有些病人临床症状不明显,常不被注意,当症状加重时,临床上则缺乏足够的救治时间。因此脑卒中后或脑卒中期间出现BHS,一直是临床上的治疗难点。本次研究对急性脑卒中脑心综合征患者140例的临床资料进行回顾性分析。报道如下。     

急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化

目的　观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白 T(cTnT)的变化情况。方法　 136例急性脑卒中患者入院后做心电图 ,对其中有异常者再行心肌酶谱和cTnT的检测 ,并动态观察。结果　 136例急性脑卒中患者中 ,10 9例有心电图异常 (80 .1% ) ,出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常的患者中 ,有心肌酶谱改变的 6 5例 ,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常患者中cTnT阳性者为 5 5例 ,其中出血性卒中组有 2 6例 ,缺血性卒中组有 2 9例 ,两组比较差异无显著意义 ;治疗后 ,部分患者的心电图、心肌酶谱、cTnT均有不同程度的恢复。结论　急性脑卒中患者应加强心脏功能监护 ,监测心电图、心肌酶谱和cTnT ,使可逆性的心肌损害得到恢复     

急性乳房血管病所致脑心综合征早期误诊２０例分析

脑心综合征一词 ，人们已不陌生，近年来多有这方面的报道，含义指：以往无冠状动脉性心脏病及相应ＥＣＧ改变，但在发生急性脑血管病时，出现了继发性的心脏损伤及ＥＣＧ异常，且持续时间短暂，多随急性脑血管病的好转而消失［１－３］。本仅就临床上遇到的一些特殊急性脑血管病伴ＥＣＧ异常，而被误诊为冠状动脉性心脏病，进行如下分析。     

脑心综合征的护理120例

脑心综合征(CCS)又称脑源性心脏损害,其主要表现为心电图(ECG)复极改变、心律失常、血浆心肌酶的升高及心功能障碍[1].这种心脏损害可加重脑部病变和导致患者猝死,影响其病程和预后[2].收集我院2002年1月-2004年12月急性脑血管病217例,其中发生脑心综合征120例,从护理角度提出其防治措施,从而提高救治成功率,降低病死率,提高护理质量,现报道如下.     

急性脑血管病所致脑心综合征早期误诊20例分析

脑心综合征一词,人们已不陌生,近年来多有这方面的报道,含义指：以往无冠状动脉性心脏病及相应ECG改变,但在发生急性脑血管病时,出现了继发性的心脏损伤及ECG异常,且持续时间短暂,多随急性脑血管病的好转而消失［1-3］。本文仅就临床上遇到的一些特殊急性脑血管病伴ECG异常,而被误诊为冠状动脉性心脏病,进行如下分析。 1　临床资料 1.1　一般资料　老年急性脑血管病20例,男16例,女4例,年龄68岁～76岁,平均年龄为72岁,其中2例为脑出血,18例为脑梗塞,多存在胸闷、心悸或心前区不适的主诉。发病早期无急性脑血管病的症状、体征或表现轻微,但均有ECG的异常发生,如ST段下移或抬高,频发室性早搏及心房纤颤(阵发性),误诊为冠状动脉性心脏病,缺血性心肌病16例,AMI 2例,心律失常2例(其中1例为频发室早,1例为心房纤颤)随病情进展,致出现明显的急性脑血管病的体征,并行头颅CT检查后予以证实。 1.2　诊断标准 1.2.1　急性脑血管病的诊断均以1986年第2次全国脑血管学术会议第3次修订标准为依据［4］,并均经头颅CT检查证实。 1.2.2　脑心综合征是指原无冠状动脉性心脏病及相应ECG改变(患者及家属陈述病史时,否认或门诊病历及住院病历中无ECG异常的记载)但在发作急性脑血管病时,ECG显示异常［2,3］。     

脑心综合征病人临床分析及护理

目的:探讨脑心综合征的临床特征和护理。方法:结合文献,对143例脑心综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果:脑心综合征发生率为76.9%,意识障碍病人发病率最高。心脏损害主要表现为ST-T改变、心律失常和假性心梗样图形,以及心肌酶谱增高。结论:加强对急性脑血管病病人的心脏情况观察及护理,是预防脑心综合征病人心脏进一步损害的重要措施。     

急性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的:总结急性脑卒中并脑心综合征的心电图变化、发病机制,以提高其临床治疗水平.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的急性脑卒中并脑心综合征48例的临床资料.结果:出血性脑卒中并脑心综合征的发生率明显高于缺血性脑卒中,急性脑卒中并脑心综合征的心电图改变以复极异常及心律失常多见:48例中治愈14例,好转22例,死亡8例,自动出院4例.结论:急性脑卒中并脑心综合征与卒中类型有关,同时进行脑卒中和心血管病方面的治疗有助于改善预后.     

出血性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的探讨出血性脑卒中并脑心综合征临床特点、发病机制及诊治体会。方法对2006年3月至2009年6月收治的48例出血性脑卒中并脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果出血性脑卒中并脑心综合征多在出血后3～7d发生,除脑出血的临床表现外均有心电图异常及心肌酶谱升高,治疗上应注意保护心肌。其发生率为48.98%,且与脑出血部位有关,由高到低依次为:蛛网膜下腔、基底节区、脑干、小脑及脑叶出血。合并脑心综合征者的病死率明显高于未合并脑心综合征者(20.8%vs4.0%,P<0.05)。结论出血性脑卒中并脑心综合征与出血的部位有关,临床上应重视心电图检查及心肌酶谱测定,治疗上要注意保护心肌。