某医院2017—2021年医院感染现患率调查及危险因素分析

目的 了解某医院2017—2021年住院患者医院感染现患率,为精准落实医院感染控制提供依据。方法 采用个案调查与床旁调查相结合方法,对某医院2017—2021年住院患者医院感染现状进行横断面调查;采用单因素分析和多因素logistic回归分析医院感染危险因素。结果 该医院连续5年住院患者医院感染现患率为1.36%～3.07%,各年度医院感染现患率差异无统计学意义(χ²=7.443,P=0.114)。综合ICU的医院感染现患率最高(33.33%)。医院感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主,构成比分别为58.33%、25.00%和5.95%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,构成比为80.77%。住院患者抗菌药物使用率为24.83%～31.53%。抗菌药物以单用和治疗用药为主。脑卒中、多发伤、慢性气道疾患、昏迷和留置导尿管是医院感染的危险因素。结论 该医院住院患者医院感染现患率处于较低水平,下呼吸道感染仍是感染防控的重点,需要关注重点人群、重点科室、重点环节的精准感染控制措施落实。     

2型糖尿病住院患者营养状况评估及影响因素分析

目的应用控制营养状况(CONUT)评分法评估2型糖尿病(T2DM)住院患者的营养状况并分析其影响因素。方法收集2018年1月至2019年3月在新疆生产建设兵团医院内分泌科住院的T2DM患者671例,根据CONUT评分标准将患者分为营养不良组(≥2分)和营养正常组(2分),分析2组患者年龄、T2DM病程及实验室检测指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者营养不良的影响因素。结果671例T2DM住院患者中,营养正常组361例(53.8%);营养不良组310例(46.2%),其中轻度营养不良289例(93.2%),中度营养不良21例(6.8%)。营养不良组的年龄、T2DM病程、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)均高于营养正常组,差异均有统计学意义(均P0.05);高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于营养正常组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归显示:T2DM病程和NLR水平是T2DM住院患者发生营养不良的危险因素;HDL、TG、Hb是其保护因素。结论 T2DM住院患者易发生营养不良,且受多种因素影响。CONUT评分法能快速对患者营养状况进行筛查,并及时指导临床采取相应的干预措施,从而减少患者不良并发症的发生。     

药物镇痛联合导乐陪伴式分娩对产妇跌倒率及晕厥率的影响

目的探究药物镇痛联合导乐陪伴式分娩对产妇跌倒率及晕厥率的影响,并为这类特殊群体的优质护理服务积累循证经验。方法选取2017年1月—2018年3月来本院进行分娩的92例产妇,利用随机数字表作为分组依据,将所有的纳入对象划分为研究组和对照组,每组46例。其中对照组实施传统的护理模式,研究组则在对照组基础上引入导乐陪伴式分娩。记录两组产妇在产程中和产后3天的跌倒和晕厥人数、中转剖宫产人数;记录两组产妇在干预前及干预后的SAS和SDS评分。结果研究组产妇产程中及产后3天跌倒率为2.1%(1/46),小于对照组的8.6%(4/46),差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产程中及产后3天晕厥率为2.1%(1/46),低于对照组的10.8%(5/46),差异有统计学意义(P0.05)。研究组中转剖宫产率为6.5%(3/46),低于对照组的15.2%(7/46),差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇在干预前的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组产妇的SAS和SDS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物镇痛产妇联合导乐陪伴式分娩模式,有助于降低跌倒率及晕厥率,同时能缓解其焦虑、抑郁情绪,并能降低中转剖宫产发生率,取得较为可观的临床效益。     

老年骨折患者术后医院感染危险因素分析及围术期护理

目的:探讨老年骨折患者术后医院感染危险因素,并分析围术期护理措施。方法:选取2017年6月～2018年7月35例老年骨折术后医院感染患者为感染组,选取同期35例未发生医院感染的老年骨折术后患者为非感染组,回顾性分析两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年骨折患者术后发生医院感染的危险因素,分析医院感染部位分布情况以及病原菌分布情况。结果:本组患者主要感染部位为呼吸道感染18例(51. 43%);共分离出142株病原菌,其中革兰阳性菌101株(71. 13%),革兰阴性菌38株(26. 76%),真菌3株(4. 29%)。革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高,对万古霉素的耐药率最低;革兰阴性菌对头孢唑林的耐药率最高,对呋喃妥因的耐药率最低。两组年龄、合并症、住院时间、预防使用抗菌药物方面比较差异有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,年龄、合并疾病、住院时间、预防使用抗菌药物均是老年骨折患者术后医院感染的重要危险因素。结论:年龄、合并疾病、住院时间、预防使用抗菌药物是老年骨折患者术后医院感染的重要影响因素,而医院感染主要病原菌为革兰阳性菌,临床应予以针对性预防措施。     

老年心血管疾病住院患者跌倒效能现状及相关因素分析

目的探讨老年心血管疾病住院患者跌倒效能现状及相关因素。方法选取2015年2月至2017年1月医院心血管疾病住院患者2008例,观察患者性别、年龄、疾病、病程、文化程度等基本信息和跌倒效能量表(MFES)、平衡功能、步态评分,引入多元logistic逐步回归模型和Pearson相关性分析影响跌倒效能相关因素。结果 2008例老年心血管疾病住院患者跌倒5例,跌倒率0. 25%。单因素分析显示年龄、陪伴、跌倒史、文化程度、体重指数、辅助器具、心功能分级影响老年心血管疾病住院患者跌倒效能(P 0. 05)。多元logistic回归模型分析显示陪伴、跌倒史、文化程度、体重指数、心功能分级、平衡功能、步态是影响老年心血管疾病住院跌倒效能独立危险因素。且跌倒效能与陪伴、文化程度、平衡功能、步态呈正相关,与跌倒史、体重指数、心功能呈负相关,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论跌倒效能是评价老年心血管疾病住院患者跌倒风险的有效指标,定期进行相关因素筛查与辨别、研究,及时制定和完善相应预防对策,有利于降低跌倒率。     

北京市某院923例结核病患者的耐药性分析

目的调查分析北京市某院923例结核病患者的耐药状况,为结核病的防控、治疗提供依据。方法调查该院2015年1-12月住院的患者,对其结核菌株的药物敏感性试验数据收集整理,获得耐药率和耐药谱数据,与该院2010年的数据及全国数据进行对比,并做统计学分析。结果在923例患者中,该院结核杆菌的总体耐药率为40.09%,与该院2010年40.50%的总体耐药率相比,差异无统计学意义(P0.05)。同时,初治患者的耐药率由2010年39.90%下降至2015年的25.08%,差异有统计学意义(P0.05),复治患者的耐药率由2010年40.86%上升至2015年的78.99%,差异有统计学意义(P0.05)。该院2015年结核患者的耐多药率为21.24%(95%CI:18.60~23.87),广泛耐药率为4.77%(95%CI:3.39~6.14)。该院2015年复治患者的耐药率(78.99%)、耐多药率(57.20%)、耐多药构成比(72.41%),均显著高于初治患者的耐药率(25.08%)、耐多药率(7.36%)、耐多药构成比(29.34%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论该院就诊的肺结核患者中复治结核患者耐药情况严重,治疗难度大。相关部门需提高重视,加强多方协作。     

住院患者对病房环境的评价及其影响因素

目的分析住院患者对病房整洁和安静情况评价的影响因素,为相关管理政策提供依据和建议。方法 2014年7月至2015年5月,分层整群抽样法选取全国77所医院的8238例住院患者为研究对象。采用人口学特征调查表、医院组织相关因素调查表、住院患者对病房环境评价调查表、欧洲五维健康量表、中文版压力知觉量表等工具对其进行调查。结果患者对病房安静程度评价"较好/很好"的比例为57.2%,对病房整洁程度评价"较好/很好"的比例为68.8%。Logistic回归分析结果显示,组织相关因素(医院级别、性质)、个人相关因素(患者的年龄、婚姻状况和最近3年住院次数)对病房整洁程度评价的影响均有统计学意义(均P0.05);个人相关因素(患者的文化程度、自感压力、焦虑/抑郁状况)对病房安静程度评价的影响均有统计学意义(均P0.05)。结论病房整洁程度可能更多地受组织相关因素的影响,病房安静程度则更多地受个人相关因素的影响。     

成人金黄色葡萄球菌血流感染133例的危险因素及预后分析

目的探讨133例成人金黄色葡萄球菌血流感染的相关危险因素及对患者预后的影响。方法对2013年1月-2017年12月确诊为金黄色葡萄球菌血流感染133例患者进行回顾性调查分析。结果 133例患者均系医院感染,其中36例检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为27.1%(36/133),97例检出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),检出率为72.9%(97/133)。除对甲氧苄啶-磺胺甲唑外,MRSA组对常用抗菌药物的耐药率均高于MSSA组,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。MRSA组年龄≥65岁,呼吸衰竭,住院急诊,入住ICU,手术,使用有创呼吸机、导尿管、中心静脉导管显著高于MSSA组(P均0.05);MRSA组患者病死率高于MSSA组(25.0%比5.2%),差异有统计学意义(P0.05);MRSA组预后不良发生率高于MSSA组(41.7%比24.7%)(P0.05),差异有统计学意义;MRSA组总住院时间长于MSSA组(24 d比16 d),差异有统计学意义(P0.05);多因素分析结果显示:年龄≥65岁、入住ICU是预后不良的独立危险因素。结论 MRSA感染所致的病死率较MSSA高,MRSA血流感染增加患者住院时间,年龄≥65岁、入住ICU是预后不良的独立危险因素。     

急性淋巴细胞白血病儿童营养状况与医院感染相关性研究

目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病患者治疗期间医院感染相关危险因素及感染特点,分析不同营养状况与医院感染及早期治疗反应之间的关系。方法:选取2016年6月至2019年6月纳入CCCG-ALL-2015方案治疗的133例儿童ALL患者的临床资料(化疗阶段、危险度、MRD等)、住院期间感染情况(感染病程、实验室指标、感染部位、转归等)及患儿的营养状况(性别、年龄、身高/身长、体重),采用χ2检验、 Logistic回归分析进行统计学分析。结果:133例ALL患儿医院感染率为19.9%,其中感染相关死亡3例。性别、免疫表型、危险度对医院感染的发生均无明显影响(P0.05),而中性粒细胞数、血红蛋白、血小板计数、化疗阶段、住院时长及营养状况对医院感染的发生均有影响(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,化疗阶段、住院时长、中性粒细胞数、营养状况为独立危险因素,其中感染部位以呼吸道感染最多见,检测出的病原学中革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌各占44.1%、52.9%和2.9%。不同营养状况分组之间,d 19、46 MRD的阴性率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中性粒细胞数、化疗阶段、住院时长、营养状况是医院感染的独立危险因素,其中营养状况与医院感染呈负相关,营养状况越差,发生医院感染的风险越高。营养不良及超重、肥胖均会影响ALL患儿的早期治疗反应,初诊时的营养水平可作为评估ALL患儿早期治疗反应的不良因素。     

优质护理服务对儿科重症医学科患者满意度的影响

目的：探讨优质护理服务对儿科重症医学科实施效果及满意度的影响。方法采用病区满意度调查优质护理服务前后住院患者的满意度，以优质护理实施后的满意度调查表分析影响满意度的因素。结果住院患者对护理干预前满意度为91%，干预后满意度为99.77%，差异有统计学意义( P<0.05)；满意度与调查份数以及调查对象的性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义( P>0.05)。结论优质护理服务可提高住院患者的满意度，从满意度影响因素分析，与调查对象的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义。     

流浪精神病住院患者发生医院感染影响因素分析

目的探讨流浪精神病住院患者发生医院感染的危险因素。方法对2015年9月至2017年10月收治的流浪精神病住院患者218例临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生医院感染分为感染组和非感染组,分析2组患者一般临床资料及发生医院感染的可能危险因素。结果 218例流浪精神病住院患者发生医院感染24例(11.01%),感染类型主要为呼吸道感染(70.83%)、胃肠道感染(12.50%)、泌尿系感染(8.33%)、口腔感染(4.17%)和皮肤感染(4.17%)。单因素分析得出,感染组和非感染组患者在年龄、病程、流浪时间、住院时间、侵袭性操作、合并糖尿病、药物不良反应方面比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析得出,年龄、住院时间、侵袭性操作、合并糖尿病及药物不良反应为影响流浪精神病住院患者医院感染发生危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流浪精神病住院患者发生医院感染危险因素较多,临床中应根据相关危险因素进行针对性预防和干预,以降低流浪精神病住院患者医院感染发生率。     

健康教育护理路径在卵巢癌住院患者中的效果评价

目的探讨健康教育护理路径在卵巢癌住院患者中的效果评价。方法选取90例卵巢癌住院患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规健康教育,观察组按照健康教育护理路径进行健康教育。比较2组患者对健康教育相关知识的掌握程度、患者生活质量、性生活的影响和卧床时间及住院时间。结果观察组经健康教育路径干预后对相关知识的总掌握率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的整体生活质量评分(71.43±14.27)优于对照组(60.43±13.34)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的性生活恢复人数为45例(100.00%),对照组患者治疗后的性生活恢复人数为20例(44.44%),观察组显著好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者卧床时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论卵巢癌住院患者实施健康教育护理路径能够提高患者对健康知识的掌握程度,改善患者的生活质量,利于患者性生活的恢复,缩短患者的卧床时间及住院时间,值得在临床上推广应用。     

悬浮红细胞储存时间对妇科患者输血不良反应的影响

目的研究悬浮红细胞储存时间对妇科患者输血不良反应的影响。方法选取本院妇科住院输注悬浮红细胞的患者,将患者输注红细胞储存时间均≤14 d者纳入新鲜组,输注红细胞储存时间均14 d者纳入陈旧组,分析2组患者输血后不良反应的发生率及输血后血液相关指标的差异。结果陈旧组不良反应率(2.45%),新鲜组不良反应率(1.32%),差异有统计学意义;陈旧组非溶血性发热反应率(1.42%),新鲜组非溶血性发热反应率(0.66%),差异有统计学意义;陈旧组过敏性输血反应率(1.03%),新鲜组过敏性输血反应率(0.66%),差异无统计学意义。输血后2组的电解质、血凝分析指标差异无统计学意义,陈旧组总胆红素明显高于新鲜组,差异有统计学意义。结论悬浮红细胞的储存时间对于妇科患者的输血不良反应发生有明显影响:输入储存时间长的悬浮红细胞(14 d)使得患者更容易发生FNHTR,输入储存时间长的悬浮红细胞(14 d)会增加患者溶血的风险并降低红细胞输注效果。     

新疆35所医院住院患者抗生素应用调查分析

目的:调查和了解新疆维吾尔自治区不同级别医院日抗生素使用情况.方法:与医院感染现患率调查同时进行,采用床边调查和查阅病例相结合的方法,调查2009年9月23日住院患者使用抗生素的情况并进行比较分析.结果:35家医院住院患者15196例的抗生素使用率为43.68%,不同级别医院住院患者日抗生素使用率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同级别医院住院患者细菌培养送检率比较差异有统计学意义(P＜0.01);外科住院患者抗生素使用率高于内科(P＜0.01),内科住院患者细菌培养送检率高于外科(P＜0.01).结论:应加强抗生素临床应用管理.     

MTX药物结合中药治疗异位妊娠患者对再孕率及再孕时限的影响研究

目的分析甲氨蝶呤(MTX)药物结合中药对异位妊娠患者的治疗效果、再孕率和再孕时限的影响。方法采用回顾性研究方法分析2010-03—2013-03来包钢三医院治疗的120例异位妊娠患者,随机分成观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用MTX治疗,观察组采用MTX结合中药治疗,对比两组的治疗效果以及对再孕率和再孕时限的影响。结果不同治疗方法比较可以看出,治疗前观察组与对照组血HCG、盆腔包块之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组与对照组血HCG、盆腔包块之间比较差异有统计学意义(P0.05);且观察组成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组成功再孕高于对照组且差异有统计学意义(P0.05),不同观察时间两组患者的再孕人数不同,其中观察组在1个月以及3个月再孕人数较多,而对照组则在3个月及5个月再孕人数较多且二者间比较差异有统计学意义(P0.05)。妊娠8~10周、流产≤2次、药物流产是影响成功再孕的保护因素,反之是危险因素,且差异都有统计学意义。结论中药结合MTX药物治疗异位妊娠作用显著,安全性较好。     

妇产科护理中的风险控制及人性化管理

总结2012年2～8月在我院妇产科住院1012例资料,按照患者自主选择的护理方法分为两组:护理中采用风险控制及人性化管理的612例为观察组,常规护理方法护理的400例为对照组,护理后按照文中疗效标准进行疗效统计,统计学方法比较组间差异性。观察组患者转院人数9人(转院率1.5%),治愈571人(治愈率93.3%),所有患者住院时间为9.6±2.9d,对照组患者转院人数17人(转院率4.3%),治愈307人(治愈率76.8%),所有患者住院时间为13.1±4.4d,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。在妇产科中实施风险控制及人性化管理具有满意的效果。     

基于“六化”管理模式在无陪护医院管理中的应用

目的基于"六化"管理模式构建无陪护医院,并分析其在医院管理中的实施效果。方法 2017年10月-2019年9月,采用"六化"管理模式,建立健全无陪护医院管理制度体系,层层落实相关责任,探索建立无陪护医院。比较第一阶段(实施前)、第二阶段(实施时)、第三阶段(实施后)感染发生情况、医疗纠纷发生情况及平均住院时间等指标。结果与实施前相比,第二阶段和第三阶段感染发生率分别下降了0.2%和1.1%,差异有统计学意义(H=20.112,P0.001),医疗纠纷发生率分别下降了0.04%和0.09%,差异无统计学意义(H=3.183,P=0.204),患者平均住院时间由(7.67±6.58)d下降至(6.84±6.52)d,差异有统计学意义(F=48.724,P0.001)。结论基于"六化"管理模式的无陪护医院管理能够改善病区环境,降低患者感染几率,降低患者平均住院时间,为我国开展无陪护医院管理提供参考和借鉴。     

长沙市某三级甲等医院住院患者手卫生执行现状调查

目的:了解住院患者手卫生执行情况,为制定医院感染防控策略提供参考。方法:自行设计住院患者手卫生问卷,分层随机抽取长沙市某三级甲等医院259例住院患者进行问卷调查。结果:住院患者在13个手卫生时机手卫生总执行率为63.64%;其中手部有明显污物时执行率最高,达94.02%;接触来访者前执行率最低,为43.00%。不同科室住院患者在7个患者手卫生时机手卫生执行情况比较差异有统计学意义(P<0.05);其中重症监护病房极少洗手人数占比最高,只有感染病科基本都洗手人数占比均>60%。不同受教育程度住院患者在手部有明显污物时手卫生执行情况比较差异有统计学意义(Hc=13.056,P=0.005)。结论:住院患者手卫生执行情况差,提高患者手卫生依从性迫在眉睫。     

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗预后分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗1年的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。方法对2012年1月至2014年12月于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的254例PTE患者进行随访研究,随访时间截止为患者出院后1年。将完成随访的106例病例根据临床转归差异分为两组:预后良好组和预后欠佳组,探讨PTE患者抗凝治疗的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。单因素分析采用t检验及χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 106例完成随访病例中,预后良好组84例(79.2%),平均年龄(50.5±12.1)岁,预后欠佳组22例(20.8%),平均年龄(62.3±10.3)岁。因肿瘤并发症死亡1例(4.6%),肺栓塞复发16例(72.7%),未治愈5例(22.7%)。两组间年龄差异有统计学意义(P=0.047)。两组间患者是否合并深静脉血栓形成(DVT)、肿瘤、卵巢过度刺激综合征等基础疾病差异有统计学意义(P<0.05)。两组间右心室功能不全(P=0.000)、临床分型(P=0.002)及CT肺动脉造影灌注缺损肺段数(P=0.025)差异均有统计学意义。两组间患者用药依从性好(P=0.000),差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者远期预后的危险因素。结论合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者抗凝治疗远期预后的危险因素。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为2组:对照组(n=28)予以常规综合治疗,治疗组(n=26)在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗。4、72h后对2组患者的血气分析、心率、呼吸频率进行比较。出院时统计患者住院时间、插管率及病死率。结果 2组患者治疗前皆有明显的CO2潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析显示治疗前2组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组住院时间为(13.0±1.9)d,对照组为(17.2±2.9)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组插管率为3.8%(1/26),死亡率为0;对照组插管率为21.4%(6/28),死亡率为10.7%(3/28),插管率及死亡率2组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Bi-PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者血气分析指标,提高救治成功率,缩短住院时间。