贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT显像与形态分析

目的 探讨贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT显像效果与形态特点.方法 收集武警江苏总队医院内镜、外科手术及病理证实贲门癌术后吻合口复发52例患者PET/CT、CT影像资料,对照分析贲门癌手术后复发患者PET/CT及CT影像表现.结果 (1)52例贲门癌术后复发18F-FDGPET/CT显像无摄取3例(5.77％,3/52),有摄取49例(94.23％,49/52),其中片絮状摄取14例(26.92％,14/52),结节状摄取19例(36.54％,19/52,),环状摄取16例(30.77％,16/52,);(2)CT显示吻合口管壁无明显增厚4例(7.69％,4/52),轻度增厚7例(13.46％,7/52),偏心性增厚19例(36.54％,19/52),环状增厚22例(42.31％,22/52);PET/CT与CT两者形态分类上显著相关(r=0.943,P＜0.001).(3)18F-FDG PET/CT显像片絮状摄取半定量标准值(SUVmax均数、SUVmean均数)与其他摄取形态及总体摄取值比较相对较低,且具有统计学差异(P＜0.01).(4) PET/CT显像明确及疑似诊断贲门癌术后复发45例(86.54％,45/52),未能作出复发诊断7例(13.46％,7/52);CT诊断及疑似诊断贲门癌术后复发41例(78.85％,41/52),未能作出复发诊断11例(21.15％,11/52),诊断结果两者无明显差异(x2=13.48,P=0.063);PET/CT摄取分型中无摄取、片絮状摄取诊断结果与结节状摄取、环状摄取诊断结果存在一定差异(x2=27.25,P=0.017,P＜0.05).(5)PET/CT不能明确诊断术后复发无摄取3例及片絮状摄取4例;CT不能明确诊断术后复发为吻合口无明显增厚4例及轻度增厚7例患者.结论 贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT无摄取及片絮状摄取是诊断中的难点,在实际工作中结合CT吻合口厚度及其形态,对提高贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT诊断符合率有一定帮助.     

1例介入手术致迟发性巨大假性股动脉瘤的诊治

病例 男性,43岁,因＂反复眩晕2年,复发半月＂入院。既往有高血压病史3年,未服用降压药。查体：体温36.6℃,脉搏84次/min,血压180/120 mmHg,心肺阴性,神经系统查体无定位征。辅助检查：三大常规、血凝4项正常,头颅CT平扫未见异常。行全脑血管造影,术后予压迫器压迫穿刺点,压迫过程中无渗血。     

^18F—FDG PET／CT在探测头颈部肿瘤治疗后复发及转移中的应用

目的:评价~(18)F-FDG PET/CT在探测头颈部肿瘤治疗后复发及转移的价值,并与单独的PET和CT进行比较。材料和方法:对20例头颈部肿瘤病人行回顾性分析,以病灶为观察对象分析PET/CT、PET及CT对头颈部肿瘤复发转移灶诊断的灵敏性、特异性和准确性,行卡方检验比较诊断差异。结果:20例病人中11例有复发转移,共有105个复发转移灶,其中PET/CT检出102个,遗漏3个病灶;PET检出77个;CT检出68个;PET/CT、PET及CT的诊断灵敏度、特异性和准确性分别为97.1%、100%、97.6%;73.3%、60%、71.2%;64.8%、40%、60.8%。20例病人中的4例因PET/CT的结果而改变治疗方案。结论:PET/CT对治疗后头颈部肿瘤的复发转移灶的诊断准确性高,优于单独的PET或CT,尤其对术后解剖结构紊乱和不愿行活检的病人。PET/CT还能指导临床及时更改治疗方案。     

PET/CT与肿瘤标志物在乳腺癌患者术后随访中的临床价值

目的:探讨PET/CT显像联合肿瘤标志物的检测在乳腺癌术后随访过程中的应用价值。方法:乳腺癌术后患者52例。全为女性,年龄30～70岁。肿瘤标志物即:CA15-3或CEA升高(CA15-325U/ml或CEA10ng/ml)。患者空腹6h以上,静脉注射7.4MBq/kg 18F-FDG后40min后仰卧位行头颈部或全身扫描。扫描结果最终与组织病理学或临床随访1年以上的结果相对照。结果:病理组织学及临床随访结果显示52例患者共发现病灶78处。PET/CT显像对病灶诊断的灵敏度和准确性分别为92.3%和90%。单因素logistic回归分析显示CA15-3和CEA的升高和乳腺癌的复发及转移有密切的关系(P0.05)。结论:CA15-3或CEA升高的乳腺癌术后患者提示临床有肿瘤复发或转移的可能,PET/CT的显像对于乳腺癌术后的随访有重要的临床价值。     

18F-FDG PET/CT鉴别高危及碘难治性分化型甲状腺癌的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对术后分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移灶的诊断效能,及其鉴别高危或碘难治性DTC的价值.资料与方法回顾性分析2017年1月—2020年11月经病理证实的55例术后DTC的18F-FDG PET/CT显像资料,计算18F-FDG PET/CT探测DTC复发转移灶的敏感度、特异度及准确...     

卵巢癌综合治疗后18F-FDG PET/CT随访的临床价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌综合治疗后随访的应用价值及对临床治疗决策的影响.方法:回顾性分析在本中心接受PET/CT显像的152例卵巢癌治疗后患者,收集及分析临床资料、CA125及常规影像学结果.将患者按不同的PET/CT检查指征分为5组,与临床随访结果进行对比,分析PET/CT在卵巢癌治疗随访的应用价值及对临床治疗决策的影响.结果:137例有随访结果者纳入本研究,其中105例复发、32例无复发.PET/CT诊断卵巢癌复发的总体敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为:98.3％、91.2％、96.8％、97.5％、93.9％.PET/CT可为临床疑有复发、病情评估及疗效评价患者制定准确的治疗决策.结论:PET/CT检查对卵巢癌复发有着极高的诊断效率,可为临床提供最优化的治疗方案.     

18F-FDG PET/CT在胃癌复发及转移监测中的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发及转移监测中的临床价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月行18F-FDG PET/CT及增强CT检查的52例胃癌术后疑似复发转移患者[男性40例,女性12例,年龄30～86（61.73±11.44）岁]。通过定量分析与半定量分析的比较,确定吻合口复发的最大标准化摄取值（SUV_max）的临界值。采用ROC曲线分析吻合口的SUV_max临界值,t检验比较组间SUV_max,χ2检验比较定性分析与半定量分析及18F-FDG PET/CT与增强CT对于胃癌术后吻合口、淋巴结、远处转移的诊断效能。 结果 吻合口SUV_max临界值取3.14时,18F-FDG PET/CT诊断吻合口复发的特异度高于定性分析法,差异有统计学意义（χ2=5.439,P<0.05）。吻合口复发的SUV_max明显高于吻合口炎,差异有统计学意义（t=4.701,P<0.05）。18F-FDG PET/CT与增强CT诊断吻合口复发、淋巴结、远处转移的灵敏度的比较,差异有统计学意义（90.48% vs. 23.81%、92.00% vs. 60.00%、87.50% vs. 34.38%,χ2=19.363、5.373、16.804,均 P<0.05）;特异度的比较均无统计学意义（100% vs. 100% 、 100% vs. 92.5% 、 100% vs. 95.00% , χ2 = 0.000、2.850、1.412 , 均 P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT诊断胃癌术后复发转移优于CT,对胃癌术后复发转移的监测有重要临床价值。     

18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后随访中的价值

目的研究18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后复发转移中的诊断价值以及在治疗决策改变和预后中的价值。 方法回顾性分析2007年7月至2016年9月行18F-FDG PET/CT检查的59例女性乳腺癌术后患者,分析PET/CT对真阳性患者临床治疗策略的影响,并对真阳性组和真阴性组患者进行Kaplan-Meier生存分析。在PET/CT显像真阳性组中,按照患者年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）及乳腺癌亚型进行分组,组间SUV_max的比较采用t检验。 结果在59例乳腺癌术后患者中,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、87.5%、94.9%、92.1%、100%。PET/CT真阳性组与真阴性组患者平均随访时间分别为（58.33±37.69）个月和（47.40±25.99）个月,中位数生存时间分别为3.58年和4.16年,PET/CT真阴性患者的总生存时间（OS）和无进展生存时间（PFS）长于真阳性患者,且差异有统计学意义（χ2=10.274和17.187,均P < 0.01）。35例PET/CT真阳性患者中,25例分期上调,30例检查后治疗策略改变。乳腺癌复发转移灶的SUV_max在年龄、ER、PR、HER2及亚型分组间的差异无统计学意义（t=0.808、0.225、0.355、-0.426和-1.076,均P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断乳腺癌术后复发转移中有较高的灵敏度和准确率,能及时修正乳腺癌术后复发转移患者的临床再分期,以及指导临床治疗策略的改变,在乳腺癌的术后随访中具有较高的临床应用价值。      

18F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌（HCC）TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值。方法收集23例经TACE治疗后HCC残留或复发患者临床及PET/CT检查资料,患者均于TACE治疗后1.5～7个月行全身¹⁸F-FDG PET/CT显像,1周内行DSA造影并接受介入治疗。重点评价2种检查方法对肿瘤残留或复发的显示能力。结果全组23例患者均顺利完成PET/CT显像检查及DSA造影检查。DSA造影证实肝内肿瘤残留或复发灶46个,PET/CT显像检出肝内肿瘤残留或复发灶共45个。以DSA作为参考标准,PET/CT显示肿瘤残留或复发灶的灵敏度为97.8%（45/46）,特异度为100%,准确率为97.9%（46/47）;PET/CT与DSA检出肿瘤残留或复发灶的结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;两者检出肿瘤灶的吻合度差异有统计学意义,且吻合度较强（系数k=0.657,P=0.000）。另外,¹⁸F-FDG PET/CT全身显像新发现肝外转移3例,其中双肺转移1例,右侧肾上腺及肝门区、腹膜后区淋巴结转移1例,左髂骨转移1例。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像能够准确、直观地显示经TACE治疗后HCC残留或复发病灶,且真实性和可靠性好;同时¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查是肿瘤远处转移探测最有效的方法,可较全面评估患者病情,协助临床确定个体化治疗方案具有重要价值。     

^18FDG—PET诊断卵巢癌术后复发

目的 :评价18FDG PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值。材料和方法 :对 2 0例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG PET全身及腹部成像 ,并与CT、B超及CA12 5等进行比较。结果 :9例PET与CT、B超显示为阴性 ,且CA12 5正常。11例经病理证实肿瘤复发 :8/11例血清CA12 5升高 ;B超及CT等常规影像检查 9/11例阳性 ;10 /11例18FDG PET显示阳性。结论 :18FDG PET全身显像作为无创伤性检查技术 ,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化 ,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法。     

飞行时间和点扩散函数对PET/CT图像质量和标准摄取值影响的模型研究

目的:通过模型显像探讨基于飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对PET/CT图像质量和标准摄取值(SUV)的影响。方法:分别对Jaszczak模型及国际电工委员会(IEC)标准PET图像质量体模进行PET/CT显像,采用常规临床显像条件(3 min/床位)连续进行3次数据采集。分别采用有序子集最大期望值迭代法(...     

Castleman病PET/CT显像1例

<正>患者女,29岁。无明显诱因发热、乏力2周,同时感四肢酸痛、胸闷。查体:T 37. 3℃,P 97次/min, R 21次/min, BP 125/88mmHg,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结。PET/CT显像示:双侧颈部、锁骨区、纵隔内、双侧腋下、腹膜后、腹盆腔、双侧腹股沟多发淋巴结增大,代谢增高;病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value SUVmax)为(3. 4±1. 94),平均1. 9～4. 2,直径大小     

18F-FDG PET显像在胃癌术后复发及转移中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像诊断胃癌术后复发及转移的价值。方法41例临床疑胃癌术后复发患者行^18F-FDG PET全身显像。图像分析采用视觉及半定量方法(标准摄取值，SUV)，并参考近期病理检查、CT或核素骨显像结果：结果①21例复发患者(经组织病理学、CT、核素骨显像及临床随访证实)，PET检出胃癌术后复发及转移的灵敏度为90．5％，特异性80．0％，阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为82．6％、88．9％和85．4％。②21例术后复发及转移患者中，PET与CT均阳性13例共16例次，PET平均每例次检出病灶数多于CT。③12例术后复发及转移患者化疗后共进行15次PET复查。5例化疗后PET显像示病情好转，随访17～36个月均存活，7例化疗后PET显像示化疗效果欠佳．存活时间为6～10个月。结论^18F-FDG PET显像是诊断胃癌术后复发及转移的有用方法，并对监测胃癌术后复发的化疗效果有重要意义。     

术前 18F-FDG PET/CT显像联合凝血功能参数预测早期宫颈癌复发

目的:探讨术前 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT参数联合凝血参数预测早期宫颈癌患者术后复发的价值。 方法:回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2014年12月间术前进行 18F-FDG PET/CT检查、凝血指标检测,术后经过系统随访的宫颈癌患者120例[年龄2...     

PET/CT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值。方法选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者,男性51例,女性27例,年龄17～74岁,均行4～6疗程化疗或化疗加局部放疗。均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F-FDG全身PET/CT扫描检查2～6次,对PET、CT及PET/CT图像进行综合分析。结果本组78例中,16例治疗过程中用18F-FDG PET/CT监测发现疗效不佳,更换了治疗方案。PET/CT图像标准化摄取值(SUV值)呈阳性的43例中,39例为肿瘤残存或复发,4例为炎症;SUV值呈阴性的35例中,3例复发。本组疗效:完全缓解(CR)36例;部分缓解(PR)21例;稳定(SD)8例:进展(PD)13例。结论18F-FDG PET/CT在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面,均有很高的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后鳞状细胞癌抗原升高患者中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后鳞状细胞癌(简称鳞癌,SCC)抗原水平升高、临床怀疑宫颈癌残余、复发及转移患者中的诊断价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年10月间进行了PET/CT检查、临床资料齐全的宫颈鳞癌治疗后患者48例[平均年龄(47.5±11.2)岁].患者均为在末次治疗后3 ～ 24个月的随访期内首次出现SCC抗原水平升高(＞1.5 μg/L)者,以病理及临床随访结果为最后诊断标准,评价18 F-FDG PET/CT诊断这些患者肿瘤残余、复发及转移的效能.采用两独立样本t检验比较SUVmax差异.结果 48例患者末次治疗后首次异常SCC抗原水平为1.6～42.5(8.6±9.4)μg/L.经病理及随访证实有残余、复发或转移的患者45例,占93.75％(45/48).18F-FDG PET/CT及其他影像检查发现的174个病灶中被证实为残余、复发及转移灶者169个,18F-FDG PET/CT正确诊断159个,诊断的灵敏度为94.08％(159/169),准确性为91.38％ (159/174).18F-FDG PET/CT对宫颈癌残余及复发病灶诊断灵敏度和准确性均为9/10,对淋巴结转移灶诊断灵敏度为94.59％(105/111),准确性为92.92％(105/113);对其他部位转移灶诊断灵敏度为93.75％(45/48),准确性为88.24％(45/51).残余及复发病灶的SUVmax为6.9-±3.8(2.0～13.7),转移病灶相应值为6.3±2.7(2.0～ 14.4),两者间差异无统计学意义(t=0.629,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT可准确判断宫颈癌残余、复发及转移灶,在宫颈癌治疗后随访出现SCC抗原水平升高的患者中具有重要应用价值.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

<正>男,63岁,2年前发现腹部肿物,伴腹胀,无恶心、呕吐,无便血、腹泻,无发热,近半年腹部肿物明显长大,腹胀加重,CT检查发现左中腹腹膜后占位性病变,以"腹膜后肿瘤"收入院。查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,     

PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发、转移中的应用

目的探讨PET／CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析54例卵巢癌术后患者全身或局部PET／CT显像结果。临床随访时间3～20个月。确诊依据为手术病理检查、多种影像学检查和临床随诊。结果54例中41例有肿瘤复发、转移，13例无肿瘤复发。PET／CT诊断肿瘤复发、转移的灵敏度为90．2％，特异性为84．6％。与PET／CT显像前的CT、B超检查结果比较，9例腹腔及盆腔常规CT和（或）B超检查阴性者，PET／CT显像于腹腔及盆腔发现1处或多处隐匿性恶性肿瘤病灶，31．7％的患者PET／CT显像发现多处病灶且提示肿瘤广泛转移，从而改变临床分期和治疗方案。转移灶的分布以腹腔和盆腔为主，远处转移较少。19例患者糖类抗原（CA）125升高，PET／CT显像阳性率为89．4％。结论PET／CT显像能灵敏、准确地检出卵巢癌术后复发和转移病灶，使分期更准确、更全面。     

原发性胆囊类癌肝转移自发破裂1例

病例报告患者,女性,52岁.于94年2月无明显诱因出现腹泻,水样到稀糊状,每日3～8次,有时呈“果酱样”便,在当地医院诊断为“肠炎”,予“氟哌酸”及其它对症治疗,症状可缓解,停药后又复发.类似症状反复出现,于94年10月渐感右上腹坠胀不适.饮食尚正常,体重无明显减轻.95年2月7日在当地医院查肝脏CT发现“肝脏多发性囊实性占位”.95年2月11日来我院门诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血     

PET/CT检出睾丸肿瘤一例

患者男，49岁，平素体健，无糖尿病史及肿瘤家族史，于2004年12月来本院PET中心行健康体格检查。PET/CT显像采用Siemens Biograph Sensation 16 PET/CTwyq （配Pico-3D）。显像前患者禁食6h以上，空腹血糖5.7mmol/L,体重76kg，静脉注射^18F-脱氧葡萄糖（FDG）395.9MBq,60min后行全身PET/CT检查。