脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮基质填塞在治疗肛瘘中的临床疗效。方法 2013年12月至2015年12月我院收治的64例肛瘘患者,根据不同治疗方法分为治疗组(脱细胞异体真皮基质填塞术)和对照组(肛瘘切开术或切开挂线术)各32例。比较两组术后疼痛评分、肛门失禁评分、愈合时间、复发率和治愈率情况。结果治疗组在术后疼痛时间评分、肛门失禁评分、愈合时间、肛门畸形方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义P0.01);两组治愈率和复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘术后疼痛轻、创伤小、创面愈合时间短,较好保护了肛门功能。     

肛瘘切开挂线术联合置管冲洗术与切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的:探讨肛瘘切开挂线术联合置管冲洗术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的手术效果。方法:共选取符合研究标准的186例高位复杂性肛瘘,采用随机数表法分为对照组(n=93)和观察组(n=93)。对照组行传统切开挂线术治疗,观察组行肛瘘切开挂线术联合置管冲洗术治疗,比较两组手术相关指标、手术并发症和住院费用,术后随访3个月比较两组肛门功能及复发率。结果:观察组术后7 d视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分、住院费用显著低于对照组,创面愈合和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(t=3.095,6.099,6.454,5.572,P0.05);两组术后3个月肛管静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressure,AMCP)、Wexner评分较术前均有显著下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后3个月ARP,AMCP显著高于对照组,Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.563,4.281,9.149,均P0.05)。观察组并发症率4.30%,无肛瘘复发病例,对照组并发症率12.90%,复发率4.30%,组间并发症率比较差异有统计学意义(χ~2=4.377,P0.05)。结论:肛瘘切开挂线术联合置管冲洗术治疗高位复杂性肛瘘效果显著,在减轻手术疼痛、促进术后康复、降低经济负担和改善预后方面优于常规切开挂线术。     

经括约肌间入路联合松弛挂线治疗复杂性肛瘘的临床疗效

目的 探讨经括约肌入路联合松弛挂线治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 选取我院2020年5月至2022年7月收治的复杂性肛瘘患者80例，采用随机法分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用经括约肌间入路联合松弛挂线术，对照组患者采用切割挂线引流术。对比两组从手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛视觉模拟疼痛评分（VAS）、功能恢复（肛管直肠压力测定和Wexner失禁评分）。结果 两组患者均达到了临床治愈效果，两组在治愈率、术前肛门功能（肛管直肠压力测定和Wexner失禁评分）、术后第7天VAS评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；住院时间、创面愈合、手术时间、术后1、3、5天VAS评分对比差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后3个月以上的肛管直肠压力测定（肛门静息压和肛门缩榨压）、Wexner失禁评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经括约肌间入路联合松弛挂线术治疗与传统切割挂线引流术治疗复杂性肛瘘的相比在功能保护（肛管直肠压力测定、Wexner评分）、创面愈合、术后疼痛有明显的优势。临床证实经括约肌间入路联合松弛挂线术治疗复杂性肛瘘...     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘☆

背景:目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题. 目的:分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果. 方法:选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组.试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗. 结果与结论:两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义(P >0.05),试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组(P <0.05).表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证.     

术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的研究

目的分析小切口联合术后扩创对促进高位肛瘘切开引流术后切口愈合的价值。方法将高位肛瘘患者60例,随机分为小切口术后扩创组(n=30)和传统切口组(n=30),观察分析2组手术时间、切口愈合时间、直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压、术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率和临床治疗效果。结果小切口术后扩创组手术时间及切口愈合时间均显著低于传统切口组(P0.05),术后直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压均显著高于传统切口组(P0.05),术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留及术后切口渗血发生率均显著低于传统切口组(P0.05),并且治疗有效率显著高于传统切口组(P0.05)。结论小切口联合术后扩创能够减少切口愈合时间,保护肛门功能,减少术后并发症,提高高位肛瘘治疗效果。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的效果及对肛肠动力学指标的影响

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的效果及对肛肠动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2018年10月于我院行手术治疗的105例肛瘘患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(52例)与研究组(53例)。对照组给予肛瘘切除术治疗,研究组给予经括约肌间瘘管结扎术治疗。比较两组治疗后的临床症状情况,治疗前、后的肛门功能、肛肠动力学指标,治疗效果及随访结束后的复发情况。结果治疗后,研究组的疼痛、水肿和创面渗出评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Wexner评分明显低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肛管最大收缩压明显高于治疗前,肛管最长收缩时间明显长于治疗前,直肠静息压和肛管静息压均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组的直肠静息压和肛管静息压均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组,随访结束后的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的效果显著,且对患者肛肠动力学的影响小,值得临床推广应用。     

脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘

背景：治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等,大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足,术后并发症发生率高。目的：观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。方法：选择100例高位肛瘘患者,根据患者意愿分2组治疗,治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。结果与结论：治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组（P 〈0.05）,一期手术成功率及治愈率高于对照组（P 〈0.05）,两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。     

肛瘘栓治疗单纯性肛瘘临床研究

目的:应用肛瘘栓治疗单纯性肛瘘,与传统术式进行临床研究,探讨治疗肛瘘的新方法。方法:选取符合标准的40例单纯性肛瘘患者,分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组采用肛瘘栓瘘管填塞术,对照组采用单纯性肛瘘切除或切开挂线术,观察治愈率、复发率、术后并发症、肛门自控功能评价、创面愈合时间、肛门形态等来评判疗效。结果:治疗组在创面愈合时间、VAS评分、术后疼痛持续时间、术后尿潴留、Wexner评分及肛门形态等方面明显优于对照组(P0.05),肛瘘均治愈。治疗组在治愈率、复发率及术后尿潴留等方面与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:肛瘘栓治疗单纯性肛瘘具有痛苦轻、恢复快、创伤小、并发症少、基本无后遗症等优势。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘

背景：目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。目的：分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组。试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗。结果与结论：两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义（P〉0.05）,试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组（P〈0.05）。表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证。     

LIFT-plug微创技术在肛瘘治疗中的临床研究

目的研究肛瘘患者采取LIFT-plug微创技术的临床治疗价值。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的100例肛瘘患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组采取LIFT-plug术,对照组采取传统手术,对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,但住院时间、平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组肛管最大收缩压、直肠及肛管静息压水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后观察组各指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组VAS、Wexner评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后观察组各评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛瘘患者采取LIFT-plug术治疗效果明显,虽然手术时间较长,但对患者伤害较小,促进快速愈合,降低疼痛,改善肛门失禁情况,为预后提供保障。     

辨证施护在单纯性肛瘘切开挂线术后病人中的应用

[目的]探讨辨证施护在单纯性肛瘘切开挂线术后病人中的应用。[方法]将121例单纯性肛瘘病人随机分为观察组60例和对照组61例,均行肛瘘切开挂线术,术后给予常规治疗,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上以中医理论为指导进行辨证施护。进行排便功能检测,比较两组病人的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压;进行中医证候评分,比较两组治疗效果。[结果]观察组病人治疗后中医证候评分降低,且低于对照组（P〈0．05）;观察组病人疗效优于对照组（P〈0．05）;观察组病人治疗后肛管静息压、肛管最大收缩压降低（P〈O．05）。[结论]对单纯性肛瘘切开挂线术后病人进行辨证施护效果优于常规护理。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果探究

目的:探讨中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果。方法:选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月河南省通许县中医院收治的 74 例高位肛瘘患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各 37 例。 对照组采用常规挂线法治疗,研究组采用中医挂线联合对口引流疗法治疗。 比较两组围术期指标、疼痛程度 [ 视觉模拟量表( VAS ) ] 、肛门功能 [ 肛门失禁评分( Wexner ) ] 、肛肠压力指标 [ 肛管最大收缩压( AMCP )、直肠静息压( RRP )、肛管舒张压( ADP ) ] 和并发症发生率。 结果:研究组术中出血量少于对照组,创面面积小于对照组,住院天数、切口愈合时间短于对照组( P<0.05 );术后 1 、 3 、 7 、 14%d ,研究组 VAS 疼痛评分低于对照组( P<0.05 );术后 7%d 、 14%d 、 3 个月、 6 个月,研究组 Wexner 评分低于对照组( P<0.05 );术后 1 个月研究组 RRP 、 AMCP 、 ADP 高于对照组( P<0.05 );研究组并发症发生率为 5.41% ( 2/37 ),低于对照组的 21.62% ( 8/37 ),差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘效果显著,可有效减轻创 伤 和 疼 痛 ,缩 小 创 面 面 积 ,缩 短 切 口 愈 合 时 间 ,保 护 肛 门 功 能 ,改 善 肛 肠 压力,降低并发症发生率。     

不同手术方式对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响比较

目的:探讨不同手术方式在高位复杂性肛瘘患者中的应用效果。 方法:按随机数字表法将 2019 年 1 月至2021 年 1 月拟接受手术治疗的 100 例高位复杂性肛瘘患者分为对照组和观察组 ,各 50 例。 对照组实施低位切开高位挂线术,观察组实施主管切开挂线支管旷置引流术,全部患者术后均接受 3 个月的随访。 记录两组围术期相关指标及并发症,于术前及术后 3 个月时,使用肛门失禁评分( Wexner )和肛门压力指标 [ 肛管静息压( ARP )、肛 管 最 大 收缩压( AMCP )、直肠静息压 ] 评估两组肛门功能。 结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义( P>0.05 );观察组术后创面愈合时间和住院时间均短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );术后 3 个月时,观察组ARP 、 AMCP 、直肠静息压等肛门压力指标与术前对比,差异无统计学意义( P>0.05 );对照组 ARP 、 AMCP 、直肠 静 息压等肛门压力指标均较术前降低,且低于观察组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组 Wexner 评分均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组肛门漏液、肛管异常等并发症发生率对比,差异无统计学意义( P>0.05 );观察组排便功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:相比于传统切开高位挂线手术,主管切开挂线支管旷置引流 术 治 疗 高 位 复 杂 性 肛 瘘 患 者 术 后 恢 复 更 快 ,创 面 面 积 更 小 ,且 对 肛 门 功 能 的 影 响更小,术后并发症发生率更低。     

括约肌间瘘管结扎术对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响

目的探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响。方法选取2018年2月～2019年3月在我院就诊的前位肛瘘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统手术,观察组采用LIFT手术,比较两组肛门失禁程度、肛管直肠压力及手术指标。结果术后3个月,观察组FISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月肛管最大收缩压高于对照组(P0.05);两组术后3个月肛管静息压、直肠静息压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后住院时间、平均愈合时间均低于对照组低(P0.05)。结论前位肛瘘患者采用LIFT手术,可有效避免肛门失禁的发生,无肛管直肠压力下降现象,利于患者术后恢复。     

两种术式治疗高位肛瘘临床研究

目的探讨治疗高位肛瘘的有效术式。方法将2008年1月~2009年12月间本院收治的110例高位肛瘘患者随机分为2组,每组55例,对照组采用肛管内主管挂线法,治疗组采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法,比较2组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果 2组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组疼痛天数为(15.8±3.2)d,伤口愈合天数为(38.5±7.5)d,Wexner肛门失禁评分(1.3±0.8)分;治疗组疼痛天数为(7.2±2.8)d,伤口愈合天数为(22.8±4.2)d。Wexner肛门失禁评分(1.0±0.7)分。2组数据差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的90例高位复杂性肛瘘患者临床资料,观察组(46例)采用切开挂线对口引流术治疗,对照组(44例)采用常规切开挂线术治疗。对比两组术前、术后2周肛门功能[直肠感觉容量(Vs)、直肠最大耐受容量(Vmax)]、肛肠动力学[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MASP)]及术后6个月复发情况。结果术后2周,两组Vs、Vmax水平均显著下降,且观察组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ARP、MASP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗效果确切,可维持肛门功能正常,确保肛肠动力学指标稳定,减少术后复发,值得推广。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的研究保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法采用多中心平行随机试验的方式,以2015年3月至2016年3月58例复杂性肛瘘患者作为研究对象,并随机将其分为观察组和对照组,每组29例。两组患者均施行手术治疗,对照组采用切开挂线法,观察组采用保留括约肌挂线法。在治疗过程结束后,对两组患者的治疗效果、术后后遗症和肛门指标进行对比,并进行数据分析。结果观察组总治疗有效率为93.1%,显著高于对照组的72.4%;术后后遗症,观察组出现3例,对照组出现10例,观察组发生率显著低于对照组;另外,在术后肛门指标方面,观察组肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压的恢复情况显著优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留括约肌挂线法在治疗复杂性肛瘘上具有显著的效果,因而具有重要的临床价值,可以在今后的手术过程中被推广使用,提高医疗质量。     

PPH术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者的疗效。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的轻度直肠脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予直肠黏膜注射硬化剂及直肠黏膜柱状缝合术治疗,观察组给予吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗。对比两组疗效、手术与住院时间、并发症发生情况及术前、术后3个月肛管最大自主收缩压、肛管最大静息压、肛门失禁Wexner积分。结果:观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组肛管最大自主收缩压、最大静息压高于对照组,肛门失禁Wexner积分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者,可缩短手术时间,改善患者肛管静息压、自主收缩压及肛门功能,减少并发症发生。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗对经括约肌肛瘘术后患者疼痛、肛门功能的影响

目的：探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对经括约肌肛瘘术后患者的价值。方法：根据组间基线资料匹配原则将我科2017年4月至2019年4月期间81例经括约肌肛瘘患者分组,对照组40例给予切开挂线法,观察组41例给予LIFT。观察两组临床相关指标、肛门功能、并发症及术后3个月复发率。结果：观察组创面面积较对照组小、术中出血量较对照组少、创面愈合时间较对照组短,术后24hVAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后内、外括约肌MUP平均时限较对照组长,肛管静息压和最大收缩压较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率、术后3个月复发率较对照组(4.88%VS22.50%,2.44%VS20.00%)低(P<0.05)。结论：LIFT治疗可通过减轻经括约肌肛瘘患者手术创伤,改善术后疼痛,促进肛门功能恢复,降低并发症发生率和复发率。     

主管切开挂线支管对口引流术在高位复杂性肛瘘患者中的应用及对肛门功能指数评分、Wexner评分的影响

目的 探究主管切开挂线支管对口引流术在高位复杂性肛瘘患者中的应用及对肛门功能指数评分、Wexner评分的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月该院收治的高位复杂性肛瘘患者94例,按照计算机随机分配法,分成参照组和研究组,各47例。前者、后者分别行切开挂线术治疗、主管切开挂线支管对口引流术治疗。对比两组术后康复指标、肛门功能指数评分、Wexner评分、生活质量评分及复发率。结果 研究组创面愈合时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肛门功能指数评分、Wexner评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率[19.15%(9/47)]低于参照组[4.26%(2/47)],差异有统计学意义(χ²=5.045,P=0.025)。结论 在高位复杂性肛瘘患者治疗中,应用主管切开挂线支管对口引流术治疗,有确切疗效,且对患者肛门功能影响较小,能提高患者生活质量。