肾盏憩室误诊为肾囊肿三例报告并文献复习

目的探讨肾盏憩室的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2010年9月—2014年12月我科收治的3例肾盏憩室误诊病例资料并复习相关文献。结果本组3例均为青年患者,因腰部隐痛或体检发现"肾囊肿"就诊,影像学检查均提示"肾囊肿",术前均误诊为肾囊肿。2例行肾囊肿去顶术后出现漏尿,1例经肾盂造影确诊,行保守治疗;1例经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊底渗出确诊,后行憩室切除术。另1例行左肾囊肿去顶术,术中经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊低渗出确诊,中转行憩室切除术。术后随访均无复发。结论静脉肾盂造影及CT增强延迟扫描有助于肾盏憩室诊断,术前放置输尿管导管、术中逆行注入亚甲蓝注射液,观察囊壁有无蓝染,是诊断该病的可靠方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石8例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的8例肾盏憩室并肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行一期单通道穿刺取石。术中利用钬激光烧灼肾盏憩室开口。肾造瘘管平均留置时间5d，平均住院时间8d。其中1例min-PCNL术中改开放手术、输血。有1例憩室结石复发。无其他重大并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石安全，可行，疗效确切，但要注意适应证的选择（肾盏憩室位于中下极）。与开放手术相比，能减少术中、术后出血及并发症。具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床研究

目的探讨可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及临床价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月采用可视穿刺针式肾镜治疗肾盏憩室结石的患者12例。其中,男7例,女5例;平均年龄(38.4±12.6)岁;憩室位于左肾7例,右肾5例,其中肾上盏憩室结石5例,肾中盏憩室结石3例,肾下盏憩室结石4例,憩室平均最大径(21.3±5.2)mm;结石平均最大径(18.3±4.2)mm。3例患者术前曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,术中均"一针见石"建立经皮肾通道后碎石。结果 12例患者均采用单通道,平均手术时间(54.4±23.3)min,术后住院时间(6.8±2.1)d。8例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(9.8±4.3)g/L。12例患者均找到憩室管并扩张,1例患者术后出现发热,患者均未出现血气胸、肾周组织损伤等。术后第3天复查泌尿系平片,结石清除率达100.0%。10例患者术后4～10个月复查,8例患者憩室基本塌陷,2例憩室体积缩小达50.0%,憩室结石均无复发。结论使用可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石更加安全、有效,建立经皮肾通道具有成功率高、出血少、创伤小和患者术后恢复快等优点,值得临床进一步推广应用。     

特殊类型肾囊性疾病误诊误治临床分析

目的探讨特殊类型肾囊性疾病误诊误治原因及预防补救措施。方法对2017—2020年收治的曾误诊误治的特殊类型肾囊性疾病4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例分别因超声检查发现双肾囊肿3年、CT检查发现左肾囊肿1年、超声检查发现左肾囊肿20 d和超声检查发现左肾囊肿11 d入院。术前CT尿路造影检查均提示肾囊性疾病。1例术前诊断双肾单纯性肾囊肿(BosniakⅠ级),术后确诊复杂肾囊肿(BosniakⅡ级),手术失当,造成大出血及尿瘘,行输尿管支架管置入术后好转;1例肾上盏扩张积液误诊为肾囊肿,置入输尿管支架管后转归良好;1例肾盏憩室合并结石误诊为肾囊肿伴钙化,术中缝合肾盏憩室交通口并置入输尿管支架管后转归良好;1例为肾囊肿,手术失当致手术困难,造成术程延长。结论完善术前相关检查和选择最优手术方案对避免肾囊性疾病的误诊误治具有重要意义。     

经皮肾技术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月～2008年3月B超引导下采用经皮标准肾镜和微造瘘输尿管镜2种方式治疗肾盏憩室结石患者共13例,处理狭窄肾盏憩室盏颈9例.结果 本组患者10例1次穿刺成功,3例2次穿刺成功,手术时间35～120 min,平均57 min.平均住院天数11 d,术中平均出血量为200mL,无严重并发症.穿刺通道3例经第10肋间,10例经第11肋间,术后随访2～29个月.无结石复发,憩室消失6例.结论 经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段.穿刺路径的选择、憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键.     

经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石(附11例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法回顾性分析该院2010年12月-2014年5月采用经皮肾镜碎石联合钬激光治疗的11例肾盏憩室结石患者临床资料,其中,男性患者6例,女性患者5例;年龄21~67岁,平均53.6岁,结石位于肾下级9例,肾上级2例,术前均行肾盂逆行造影检查。采用B超引导,经皮穿刺肾盏憩室建立皮肾通道,应用四代EMS碎石系统粉碎并吸出结石,同时应用钬激光切开狭窄盏颈。结果所有手术均一期顺利完成,手术时间为25~95 min,平均36 min,术中失血量少,无输血病例,无中转开放手术,术中及术后未发生严重并发症,术后平均住院天数为6.5 d。结论经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石疗效确切、安全可靠、创伤小,值得临床推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法 2001年2月，2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后。8．0／9．8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况，采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果 12例患者中，1例穿刺失败改开放手术，11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min。平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL，无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失，2例缓解。结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法，具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。     

美克耳憩室及其并发症临床分析

目的：探讨美克耳憩室及其并发症的病因、诊断及治疗方法。方法：对8例美克耳憩室病人的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊急性阑尾炎2例，美克耳憩室致肠梗阻3例，致出血1例，憩室炎和穿孔2例，均术中确诊一期切除憩室治愈。结论：美克耳憩室易并发炎症、出血、肠梗阻及穿孔，治疗以手术切除为主，术前难以诊断，追问病史有慢性腹痛史，考虑与憩室炎有关。术前小肠钡餐造影或钡剂灌肠有诊断价值。     

经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效

目的分析采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效以及安全性。方法选取该院2015年3月至2017年3月收治的肾盏憩室结石患者120例,分为对照组与研究组,每组60例。对照组采用输尿管软镜激光碎石术,研究组采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗,比较两组手术情况与治疗效果。结果研究组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P0.05)。研究组结石清除率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生情况比较,对照组为20.00%,研究组为26.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石效果优异,安全性高,见效快,对患者损伤小,患者术后恢复快,值得推广应用。     

输尿管软镜治疗肾盏憩室结石及经皮肾镜治疗憩室结石的对比研究

目的对比经尿道输尿管软镜下钬激光治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,选取2011年3月-2013年5月41例肾憩室结石患者,输尿管软镜治疗的患者19例,经皮肾镜治疗患者22例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果用输尿管软镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为经皮肾镜治疗,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功。术中的手术时间两组相似,而术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,输尿管软镜治疗明显优于经皮肾镜,差异均有显著性(P0.05)。第3个月复查KUB,未见结石复发。结论经尿道输尿管软镜技术治疗肾憩室结石具有近期微创、安全、有效、无痛苦、并发症少、住院时间短旦恢复快的疗效,但憩室的疗效需要进一步观察,但对于较大的憩室结石或者下盏的憩室结石,还是优先考虑经皮肾镜的方法。     

影像学诊断儿童肾盏或肾盂憩室

目的 探讨影像学检查诊断儿童肾盏或肾盂憩室的价值。方法 回顾性分析19例肾盏或肾盂憩室患儿的影像学表现,并进行对比分析。结果 19例中,18例接受肾动态显像检查、1例接受全身骨显像均诊断为肾盏或肾盂憩室;8例接受CT检查,其中4例诊断为肾盏或肾盂憩室,4例诊断为囊肿;16例接受CT检查,7例诊断为囊肿、肾盏或肾盂憩室,9例为囊肿;5例接受MR检查,3例诊断为囊肿、肾盏或肾盂憩室,2例为囊肿。结论 肾动态显像较其他影像学检查方法能直观地显示放射性显像剂在肾脏内的摄取及排泄过程,诊断肾盏或肾盂憩室的敏感性更好。     

颈部手术发现咽食管憩室的诊断及治疗

目的探讨咽食管憩室的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院自1991年7月至2009年8月收治的7例咽食管憩室患者的临床资料。结果本组7例中,术前6例误诊,其中5例误诊为甲状腺肿物,1例误诊为颈部淋巴管囊肿。1例"颈部脓肿,窦道形成"多次手术,患者于术前确诊为咽食管憩室。7例经确诊后皆行食管憩室切除,分层缝合食管壁。全组均I期愈合,无并发症。结论提高对本病的认识,术前X线钡餐造影是诊断此病的重要依据。术中发现甲状腺左叶后方囊性包块时插胃管以鉴别此病。采取手术切除憩室,分层缝合食管壁,效果较好。     

胰腺损伤的外科诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结58例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的诊断方法、损伤程度与手术方式及治疗效果。术前确诊15例,其余均在术中确诊。基本手术方式有胰腺创面清创、缝合,胰腺空肠Roux-Y吻合,改良十二指肠憩室化及胰十二指肠切除手术等。结果治愈47例,术后发生各种并发症15例,死亡11例,其中4例死于严重合并伤,7例死于胰腺损伤后各种并发症。结论重视胰腺损伤的早期诊断,选择合理的术式并及时手术,加强围术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

超细经皮肾镜对≤1 cm的无积水肾盏憩室结石的疗效

目的 探讨超细经皮肾镜治疗无积水肾盏憩室内结石(≤1 cm)的效果及临床推广应用价值.方法 回顾性分析徐州市中心医院2017年5月至2019年5月收治的31例无积水肾盏憩室结石患者资料,其中17例行超细经皮肾镜碎石取石术(肾镜组),14例行输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组).采用独立样本t检验比较2组患者手术时间、术后血...     

肾盏囊状憩室的超声图像分析与诊断

目的本文主要报道11例肾盏囊状憩室的超声图像分析及检查结果,并总结、探讨本病的超声图像特点。方法采用ALOKA-SSD1200型及GE-LOGIQ400型超声诊断以对11例肾盏囊状憩室病人的图像分析。结果11例患者中男性4例,女性7,年龄29岁~52岁,其中6例发生于右肾,5例发生于左肾,而位于肾上盏8例,肾中盏3例,B超显示其共性:位于肾盏区域出现膨胀性圆形、椭圆形暗区,暗区直径<3.0cm,通过量化指数观察,排尿后憩室暗区缩小1/3以上,均以静脉肾盂造影证实为肾盏囊状憩室。结论了解本病的声像图特征有助于其临床超声诊断符合率的提高。     

超声引导经皮穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石（附9例报告）

目的探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜(FUS)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾性分析2014年8月-2015年5月共9例FUS下寻找憩室开口困难患者。其中,男6例,女3例,中位年龄50岁(27~83岁)。结石最大径中位数为12 mm(6~24 mm)。患者斜截石位,应用超声辅助穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FUS治疗憩室结石。结果 9例患者均经超声引导穿刺憩室成功。6例经针鞘注入美兰后输尿管镜下可见蓝色液体自憩室口流出,3例未见蓝色液体流出。后3例经穿刺针鞘置入导丝引导输尿管镜辨认憩室位置,于壁薄处切开。9例患者均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁以充分引流,击碎并取出憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为77.8%(7/9)、88.9%(8/9)和100.0%(7/7)。中位住院时间为3 d(2~5 d)。术后1例发热经抗生素治疗后好转。术后3个月4例憩室消失,5例憩室缩小。结论超声引导穿刺可能有助于FUS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高FUS的手术成功率和减少手术并发症。     

可视穿刺辅助经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的 比较可视穿刺辅助经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石治疗治疗肾盏憩室结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2018年4月至2020年7月收治的9例行可视穿刺辅助PCNL(可视穿刺组)及9例行输尿管软镜(输尿管软镜组)手术共18例(男7例,女11例)肾盏憩室结石患者的临床资料.首先提取两组患者的年龄...     

肾盏憩室的CT诊断

目的探讨肾盏憩室的CT表现及诊断价值。方法对静脉尿路造影诊断的18例肾盏憩室患者行螺旋CT平扫、增强扫描及延时扫描,并对图像进行综合分析。结果CT平扫表现为肾实质内单发的圆形或类圆形囊性水样低密度灶,密度均匀,15例囊底部可见并发的结石影。增强扫描病灶密度均匀增高,CT值超过25Hu,并形成液液平面,延时扫描病灶内液面升高或病灶完全被对比剂充填,并且持续很长时间。结论CT检查能清晰地显示肾盏憩室的特征性影像学改变,准确地与其他肾脏疾病相鉴别,是诊断肾盏憩室的重要手段。增强延时扫描是诊断与鉴别诊断的关键。     

两步法经尿道输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床疗效观察

目的观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014年5月-2015年11月,于该院住院的肾囊肿患者中,23例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流术,回顾性分析该组患者临床资料,观察治疗效果。结果所有患者均I期手术成功,其中4例患者穿刺抽液证实为肾盏憩室,行输尿管软镜憩室口扩大引流术,其余19例均证实为肾盂旁囊肿,行囊壁内切开内引流成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后平均住院时间2 d,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后1个月复查超声或CT,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,所有患者均无远期并发症。结论两步法经尿道输尿管软镜精准治疗能够精准鉴别肾盂旁囊肿和肾盏憩室,为下一步手术明确方向,手术操作简单,无明显并发症,术后恢复快,是治疗肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的 评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法 回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩窒结石患者的临床资料.结果 12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出.11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访.结论 MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一.