三种血液透析回血方法对透析器残余血量的影响

目的比较传统血管钳敲击法、透析器揉搓法及静脉壶挤压法对透析器中残余血量的影响,确定最佳透析回血方法。方法选择老年血液透析患者43例,采用单盲法,自身对照方法,每例患者分别连续3次采用3种透析回血方法,即传统血管钳敲击法、静脉壶挤压法、透析器揉搓法。同时评估血液透析器凝血状况,测量透析器及管路中残余血量、回血生理盐水用量及回血时间等指标。结果 3种透析回血方法在回血时间和回血生理盐水用量上的差异无统计学意义(P0.05),但透析器揉搓法、静脉壶挤压法与传统血管钳敲击法相比,透析器残余血量明显降低(P0.05)。结论透析器揉搓法能够最大限度地降低透析器中的残余血量。     

不同回血量对高龄血液透析病人透析器残余血量的影响

目的 探讨不同回血方法对血液透析器内残余血量的影响,以尽量减少病人每次透析失血量.方法 采用自身对照法应用4种不同剂量的生理盐水回血方法回血,采集用于冲洗透析器的盐水,检测并计算出残血量,比较各组之间的差异.结果 应用生理盐水200ml回血方法及生理盐水250 ml所余的残余血量最少,具有统计学意义(P<0.01).但是后者的回血用盐水量较其他3组明显增多.具有统计学意义(P<0.01).结论 应用生理盐水200ml进行透析后回血,是目前最为可取的回血方法.     

血液透析密闭式回血法的临床效果观察

目的探讨血液透析密闭式回血法的效果。方法选择我院规律透析1.5年以上的患者180例,随机分为两组,对照组采用传统的单向回血法,观察组采用密闭式回血法。观察两组回血方法的效果,同时评估血液透析器凝血状况、穿刺针眼渗血、皮下出血及血肿、回输生理盐水用量、回血时间等指标。结果两种回血方法在回血时间、生理盐水用量上无明显差异;密闭式回血方法降低了透析器残余血量、血肿、皮下渗血的发生率。结论密闭式回血法能最大限度地降低透析器中的残余血量,减少了血肿、渗血的发生率,并且能降低血液透析中感染的危险性。     

改良回血方法在血液透析中的应用

目的探讨改良回血法在血液透析中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。方法选取21例规律血液透析患者为研究对象,采用自身对照方法,每例患者每周依次采用3种回血方法进行透析。比较回血过程中停泵时间、总回血时间、残余血量、回输生理盐水量、并发症发生率及透析器凝血状况。结果改良法的停泵时间及总回血时间分别为（18．64±3．86）,（250．03±27．81）s,均低于单向法的（42．16±8．49）,（262．95±33．24）s和双向法的（82．05±18．84）,（306．16±23．19）s,差异均有统计学差异（F分别为444．55,67．94;P〈0．01）;改良法的残余血量及回输生理盐水量分别（2．81±0．42）,（100．56±23．90）ml,与单向法的（2．81±0．51）,（100．37±21．41）ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但与双向法的（3．00±0．47）,（148．57±23．55）ml比较,差异有统计学差异（P〈0．05）;改良法的并发症发生率为3．1％低于单向法的11．9％,差异有统计学意义（X2=7．07,P=0．008）,但与双向法的3．9％比较,差异无统计学差异（x2=0．132,P〉0．05）;透析器凝血状况3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良回血法能最大限度减少回血中停泵时间和总回血时间,降低并发症发生率,减少残余血量及回输生理盐水量。     

改良回血法在血液透析中的应用

目的 探讨“改良”回血法在血液透析中应用的效果.方法 在回血液量均为生理盐水200 ml的前提下,共提取“双向”回血法(对照组)和“改良”回血法(实验组)样本各160例次,比较2种回血法的管路残留血量及回血时间;在不限制回血液量的前提下,采用2种回血法回血至透析管路全白,记录回血液量并提取对照组和实验组样本各160例次,观察比较2种回血法的管路残留血量及回血液量.结果 在回血液量均为生理盐水200ml的前提下,实验组管路残留血量显著小于对照组,回血时间亦显著小于对照组;在不限制回血液量采用2种回血法回血至透析管路全白时,2组管路残留血置比较差异无统计学意义,但实验组回血液量显著小于对照组.结论 “改良”回血法较常规“双向”回血法优化了操作过程,能使用较少的生理盐水回血液,减低透析管路的残血量并缩短回血时间.     

血液透析时不同回血方法的效果观察与分析

选取我院2012年3月²013年3月收治的60例临床维持血液透析患者,按照挂号时间将其分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用密闭式回血的形式,对照组采用常规回血形式,观察两组回血入体生理盐水量。结果经过观察后发现,观察组进入体内的生理盐水量明显多于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于维持性血液透析患者来说,采用密闭回血的方法安全有效,更符合无菌操作的原则,且能够有效的减少患者的失血量,降低交叉感染的风险,值得在临床中推广。     

两种回血方法在血液透析患者中的应用

目的:探讨两种回血方法(基本方法和密闭回血法)在血液透析患者中的应用效果.方法:将68例维持性血液透析患者先采用5次基本方法回血(对照组),然后5次透析都采用密闭回血法(观察组),观察两种方法回血过程中进入体内的生理盐水量、患者失血量、心率、血压.结果:观察组进入体内的生理盐水量多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);失血量少于对照组.结论:密闭回血法安全、有效,较基本方法操作简单、更符合无菌原则,减少了患者失血量,降低了交叉感染危险.     

改良密闭式回血方法在血液透析患者中的应用

目的改进密闭式回血方法,寻求更为合理的回血方式,避免回血操作导致的不良事件发生。方法对43例血液透析患者分别运用常规、连接三通开关、改良血液透析管路3种密闭式回血方法进行回血,每组各43例次。对动脉端回血量、回血时间和全程回血量、回血时间数据进行对比分析,同时评估3种密闭式回血方法回血时患者的自觉症状。结果动脉端回血量与回血时间比较:三通开关回血法生理盐水用量最少(12.95±3.54)mL,回血时间最短(5.37±1.11)s;改良血液透析管路回血法次之,分别为(24.58±11.52)mL和(12.00±2.57)s;常规密闭式回血法生理盐水用量最多(73.23±15.23)mL,回血时间最长(47.49±10)s。三通开关回血法存在操作不方便、有空气栓塞风险的弊端。应用常规密闭式回血法回血,4例留置颈内静脉长期导管的患者在回血时感觉有发冷,1例体质较弱的内瘘穿刺患者出现寒战。结论改良血液透析管路密闭式回血法操作简单、方便,可有效避免回血操作带来的发冷、寒战、感染、针刺伤、急性左心衰竭等发生风险。     

血液透析回血速度对患者心血管系统的影响

目的探讨血液透析回血速度对患者心血管系统的影响。方法采用不同回血速度对36例维持性血透患者进行165例次血液透析治疗，观察患者心率、血压及自觉症状情况。结果150ml／min回血速度对患者心血管系统有一定影响（P〈0．001），100—120ml／min回血速度较为安全。结论维持性血液透析患者心血管并发症较多，正确适当的回血速度对减少并发症的发生，提高透析质量至关重要。     

血液透析不同回血速度对患者心血管系统的影响

血液透析是一种体外循环过程 ,体外循环血量大约 2 0 0ml ,透析结束时 ,需在短时间内以一定的血流速度用生理盐水将体外循环血液驱回体内 ,由此可引起血容量突然增加 ,加重维持性血液透析患者 ,尤其是中老年人和已有心血管并发症患者的心血管负荷[1] ,表现为心率加快 ,血压升高。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月 2 8例血透患者在透析结束时 ,采用 3种速度回血 ,我们观察了回血速度对心血管系统血压、脉搏等的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择在我院行维持性血液透析的患者 2 8例 ,男 16例 ,女12例 ,30～ 70岁 ,平…     

应用血容量监测调整血液透析患者干体重的护理研究

目的了解在线血容量监测(b lood volum e mon itoring,BVM)对调整血液透析患者干体重(dry we ight,DW)以及防治透析相关低血压及药物依赖性高血压的作用及护理。方法49例维持性血液透析患者共进行108例次透析在线BVM。根据患者透析中表现分为低血压组(A组,n=31)和高血压组(B组,n=18),观察所有患者透析前后血压、体重、超滤量、血容量(b lood volum e,BV)变化及临床表现。结果根据透析中BV变化曲线及临床表现,上调A组患者DW(0.89±0.71)kg,透析结束时BV下降率(△BV)明显升高[(16.06±2.03)%至(19.03±1.99)%,P<0.05],未再发生低血压;对B组下调DW,每次0.5 kg,DW降低(2.48±0.62)kg,透析结束时△BV明显下降[(11.5±0.61)%至(4.36±0.37)%,P<0.05],高血压得到较好控制。结论在透析过程中在线监测BV变化曲线并结合患者临床表现调整DW,帮助确定合适的超滤量,能有效防治透析相关低血压及高血压的发生。     

Peritoneal Residual Volume Induces Variability of Ultrafiltration with Icodextrin

♦ Background: Icodextrin induces ultrafiltration (UF) during long-dwell exchanges by creating a difference in oncotic pressure between the peritoneal cavity and plasma; however, the mechanisms governing intra-patient and inter-patient variability in UF when icodextrin is used remain largely unexplained. In the present study, we show theoretically that differences in peritoneal residual volume (V_R) have a more profound effect on UF with icodextrin use than with glucose use. This phenomenon is attributed to a differential effect of V_R on oncotic, rather than osmotic, pressure between the peritoneal cavity and plasma.♦ Methods: The three-pore model was used to calculate the effect on UF of V_R between 150 mL and 1200 mL when 7.5% icodextrin (ICO) or 3.86% glucose solution is used at the end of a 12-hour dwell in the four patient transport groups (that is, fast to slow). Oncotic (with ICO) and osmotic (with glucose) pressure differences averaged over the entire dwell were also calculated.♦ Results: As expected, at a nominal V_R of 300 mL, UF with glucose differed substantially between the four patient transport groups (2 - 804 mL), whereas UF with ICO did not (556 - 573 mL). When V_R was increased to 1200 mL from 150 mL, the concentrations of the oncotic and osmotic agents at the start of the dwell with an infusion volume of 2 L decreased to 4.9% from 7.0% with ICO and to 2.5% from 3.6% with glucose. The decrease in UF on average was greater with ICO [to 252 mL from 624 mL: that is, a reduction of 372 mL (60%)] than with glucose [to 292 mL from 398 mL: that is, a reduction of 106 mL (27%)]. Those trends agreed with the calculated reductions in the oncotic pressure difference with ICO [reduction of 12 mmHg (49%)] and the osmotic pressure difference with glucose [reduction of 19 mmHg (33%)].♦ Conclusions: When ICO is used, V_R modifies the oncotic pressure difference between the peritoneal cavity and plasma to substantially alter UF. This modification suggests that potential causes of increased V_R should be considered when UF with ICO is considerably less than expected. Prospective clinical studies evaluating the relationship between V_R and UF with ICO are warranted to validate the theoretical predictions in this report.     

静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响

目的探讨静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响。方法将2011年1月至2012年8月符合纳入标准的85例ICU患者随机分为试验组和对照组,对照组抽血时经留置导管直接抽取,试验组使用静脉动脉血液管理保护系统,比较两组患者需要输血的例数及所输注的红细胞单位数。结果对照组和试验组的一般情况及入院时Hb水平无明显差异(P>0.05);试验组输血患者比例(27.5%)、输注红细胞总量[(9.51±4.4)U]及每天所输注的红细胞数量[(0.083±0.016)U]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用静脉动脉血液管理保护系统可以减少ICU患者的输血量,这对于危重患者的血液保护具有重要意义。     

促红细胞生成素对血液透析患者血液流变学的影响

目的了解应用促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血对尿毒症维持性透析患者血液流变学的影响.方法于EPO治疗前及治疗后4周、24周分别检查新进入维持性血透的27名患者的Hb、HCT及血液流变学指标,同时观察血压、肝素用量及内瘘等.结果患者EPO治疗前,全血高切、低切粘度均低于正常对照组,EPO治疗后,Hb及HCT逐渐升高,且随治疗时间延长升高,在治疗4周及24周时相差均显著(P<0.05).血浆粘度治疗前高于正常组,但相差不显著,且随EPO治疗无显著改变(P<0.05).红细胞聚集指数及纤维蛋白原明显高于正常组(P<0.05),随EPO治疗有升高趋势,但相差也不显著(均P>0.05).EPO治疗后患者高血压发生率及肝素用量均显著升高(P<0.05).结论EPO治疗可致全血粘度升高,主要与贫血改善有关,而血浆粘度未受显著影响.     

固定抗凝剂量加入不同量脐血后脐血质量分析评估的研究

目的:研究固定抗凝剂量加入不同量脐血后对脐血质量的影响.方法:对6060份脐血样本,按照抗凝剂/脐血体积比分为28:(10-29)ml组、28:(30-69)ml组、28:(70-109)ml组、28:(110-150)ml组和28:(＞150)ml组.分析各组脐血的冻前有核细胞数、有核细胞活性、CFU-GM数量、CD...     

2008-2012年深圳市无偿献血者梅毒感染调查及输血残余风险评估

目的了解深圳市无偿献血者的梅毒感染情况和评估经血传播梅毒的残余风险。方法对2008-2012年深圳市无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测结果进行分析,并运用数学模型法评估输血传播梅毒危险度。结果深圳市无偿献血者梅毒流行率为0．36％,首次献血者和重复献血者梅毒流行率分别为0．66％和0．10％,两者血液输注后传播梅毒的危险度分别为5．16×10-4和0．85×10-4。结论献血者经梅毒筛查后仍存在传播梅毒的残余风险,首次献血者血液传播梅毒的残余风险要高于重复献血者,需采取有效措施降低输血风险。     

实时定量PCR检测血液恶性肿瘤的微小残留病

实时定量PCR(RQ-PCR)是近年出现的一种新的核酸定量技术,将常规PCR与探针杂交技术融为一体.在PCR反应体系中加入荧光探针,该探针与靶DNA/cDNA特异性结合.PCR反应延伸阶段,Taq酶发挥其5'→3'外切酶活性将荧光探针切断,荧光信号得以释放,荧光信号强度与PCR产物成正比.因此,通过实时监测PCR过程中荧光信号的变化,可以在一个密闭体系中对待测标本进行精确定量分析.RQ-PCR成功地解决了常规PCR不能定量、扩增产物污染而导致假阳性、需进行PCR后处理等问题,为检测血液系肿瘤微小残留病提供了快速、简便、精确、敏感、可靠的工具.本文阐述了RQ-PCR的基本原理以及在血液系统恶性肿瘤,如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病和恶性淋巴瘤微小残留病检测中的应用.     

对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价

目的 通过系统评价再评价对ICU行肠内营养支持护理及患者是否需要进行胃残留量监测及合理的阈值设置进行探讨,为护理人员临床决策提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、Web of Science、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台数据库,检索时间为建库至2018年4月,检索ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测的相关系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析,文献质量整体不高。是否监测胃残留量对于ICU患者肠内营养并发症、ICU住院时间及ICU患者死亡率等并无影响;不常规监测胃残留量,患者的喂养不耐受及肠内营养中断减少;高胃残留量阈值（胃残留量阈值≥250 mL与胃残留量阈值<250 mL比较）可以明显增加肠内营养摄入量。结论 纳入研究的整体质量不高,结局指标的证据以低质量为主,ICU行肠内营养支持监测胃残留量的必要性不大,但合理的胃残留量阈值设置会使患者获益。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

不同血液净化方式治疗重症心力衰竭合并肾功能不全的疗效分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）和间歇性血液透析（IHD）的治疗重症心力衰竭合并肾功能不全疗效及预后的差别。方法：回顾性分析2001年6月～2007年12月我科治疗的重症心力衰竭合并肾功能不全需血液净化患者35例的临床资料。结果：与IHD组比较,CBP组患者血肌酐、尿素氮很快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定。低血压、心律失常和心功能不全发生率低。CBP组12例存活,7例）死亡;IHD组9例存活,7例死亡,差异有显著性（P〈0.01）。结论：CBP能明显改善重症心力衰竭合并肾功能不全患者的预后,疗效优于IHD。