手术治疗复杂胫骨平台移位骨折

复杂胫骨平台骨折系指按Schatzker分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ的骨折,由于为高能量损伤,多合并有严重软组织损伤,治疗困难[1].我院1995-08～2002-09手术治疗复杂胫骨平台移位骨折26例,疗效满意,总结如下.     

复杂胫骨平台骨折63例治疗分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 2006-01-2008-06共收治63例复杂胫骨平台骨折患者,采用胫骨自体骨植骨钛板内固定和早期被动关节功能锻炼治疗。结果 63例获得随访,随访时间1~2 a,参照Merchant功能评定标准：优42例,良14例,中6例,差1例。结论自体骨植骨钛板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的骨折疗效满意,被认为是理想的治疗方法 。     

复杂胫骨平台骨折内固定疗效分析

【目的】探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。【方法】回顾分析2004年4月至2005年5月收治的64例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。患者采用切开复住，钢板内固定，BMP植骨，术后康复治疗。【结果】64例患者均获随访，平均随访时间9．63个月。采用Rasmussen临床和放射评分方法，优良率分别为82．8％和81．3％。【结论】内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。正确的手术时机选择、稳定的内固定、保护关节附属结构、BMP植入、正确关节功能康复治疗，对提高疗效有明显影响。     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

胫骨平台骨折56例治疗体会

胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，骨折复位固定困难，严重影响关节功能，治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍。目前胫骨平台骨折的分型和治疗方法较多，报道的治疗结果差异也较大，本院于2002年1月至2008年1月采用不同的治疗和康复方法共治疗56例胫骨平台骨折，获得了满意的效果，现报道如下。     

微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

【目的】探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】1999年1月～2003年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折41例（A组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型15例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。2003年10月至2005年3月在关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折21例（B组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。对两组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。【结果】两组患者的手术时间差异无显著性（P〉0．05），B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对不复杂的胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术可取得满意的效果。     

经后侧入路解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折15例分析

目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.     

胫骨平台骨折手术治疗116例分析

[目的]探讨胫骨平台骨折的治疗方法和效果.[方法]手术治疗胫骨平台骨折116例,根据骨折类型,分别采用单钢板固定(T型或高尔夫)70例,钢板 松质骨螺钉固定27例,双钢板固定9例,松质骨螺钉或 骨栓固定10例.[结果]随访6个月至4年,骨折均在12个月愈合,优良率90.5%.[结论]根据骨折类型选择合适内固定或加植骨,恢复关节面的平整及下肢力线,减少术后平台下陷,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及功能恢复.     

胫骨平台骨折60例手术治疗分析

我院1996—01／2002—12对胫骨平台骨折60例进行了手术治疗，效果较满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女22例，年龄20470岁。左膝33例，右膝27例。致伤原因：交通伤31例，坠落伤15例，重物砸伤12例，摔扭伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型（外侧平台劈裂）6例，Ⅱ型（外侧平台劈裂关节面压缩）14例，Ⅲ型（单纯中央凹陷）9例，Ⅳ型（内侧髁劈裂）12例，     

胫骨平台骨折64例治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，多由于高能量伤力所致，治疗上较困难。2005—03／2007—05我院采用胫骨外侧支持钢板及植骨治疗该类损伤64例，效果可靠，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男50例，女14例，年龄18～63（平均35．6）岁。左侧36例，右侧28例。致伤原因：车祸伤45例，坠落伤13例，重物砸伤6例；其中开放性骨折10例，合并半月板损伤6例，外侧侧副韧带损伤6例，内侧侧副韧带损伤4例，前交叉韧带损伤2例。按Schatzker分类均为Ⅳ型骨折。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

[目的]探讨双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]本院骨科收治的复杂胫骨平台骨折65例患者随机分为试验组(35例)和对照组(30例).试验组35例采用双侧钢板置入内固定治疗,对照组采用多轴锁定钢板技术插入锁定钢板治疗.比较两组患者的膝关节功能、膝关节活动度、胫骨平台内翻和后倾角变化等各项参数.[结果]试验组患者关节功能评分(91.8±10.3)与膝关节活动度评分(113.5±47.4)显著优于对照组(82.2±11.9/102.6±43.8),组间比较差异有显著性(t=2.447,2.382,P＜0.05),试验组术后、术后2个月、术后6个月胫骨平台后倾角和内倾角明显优于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]双侧钢板置入内固定为复杂胫骨平台骨折提供了方便的复位,且内固定稳定性好,值得临床推广应用.     

关节镜技术在治疗胫骨平台骨折中的作用

目的:探讨关节镜微创技术在治疗胫骨平台骨折中的作用。方法:对2001～2004年用关节镜微创技术结合C臂机治疗35例涉及关节面的胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。男性26例,女性9例;平均年龄43．2岁。根据 AO Müller分型,trpeB型21例．trpeC型14例。均在关节镜监视下行胫骨平台骨折切开复位内固定术,术后均行膝关节 CPM功能锻炼。结果:术后随访10～28个月,骨折均达临床愈合。其中有3例平台仍有1～2mm塌陷．1例膝关节活动度为10°～90°,并发骨性关节炎3例。根据Merchant膝关节功能评分:优32例,良2例。可1例,优良率97．1％。结论:采用关节镜微创技术治疗涉及关节面胫骨平台骨折,可降低术后骨性关节炎及关节功能障碍的发生率,减少2次手术的可能。     

LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察

【目的】探讨锁定加压钢板（LCP）结合经皮微创钢板内固定（MIPP0）治疗老年（〉65岁）胫骨远端骨折的临床疗效。【方法】将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPP0治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定。对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效。【结果】观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组（P〈0．05）。观察组踝关节功能优良率优于对照组（93．3％VS70．0％,P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（3．3％v820．0％,P〈0．05）。【结论】老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广。     

三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及术后膝关节Lysholm评分比较

目的探讨三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及远期膝关节Lysholm评分比较。方法 2014年6月~2015年6月,本院收治的符合纳入标准的复杂胫骨平台骨折的患者120例随机分为I、II、III组,每组40例患者。比较三组手术方式的手术时间及出血量,术后疼痛情况、住院时间以及术后3月、6月膝关节Lysholm评分。结果三组患者手术时间、出血量、VAS评分、住院时间的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月三组患者膝关节Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。组内两两比较时,Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月三组患者膝关节Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。组内两两比较时,Ⅰ、Ⅲ比较和Ⅱ、Ⅲ比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折就术后3月内恢复效果来看,术中保护鹅足对患者膝关节功能恢复明显优于其他方式。但在术后6个月时,修复重建鹅足组的膝关节功能也有较好的恢复。     

复杂胫骨平台骨折手术治疗分析

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法2007年1月一2009年12月,采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例。男37例,女19例;年龄19-76岁,平均45．6岁。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型12例,V型26例,Ⅵ型18例。合并半月板损伤20例,膝内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤8例,交叉韧带损伤4例。受伤至手术时间7～14d,平均9d。结果术后53例切口I期愈合;2例术后3d切口出现浅表感染,1例术后7d外侧切口出现皮肤坏死、钢板外露,均对症处理后愈合。56例均获随访,随访时间14～49个月,平均19个月。骨折均于术后4～8周愈合,平均6周。并发膝关节僵硬1例、创伤性关节炎2例、异位骨化1例,相应处理后治愈。术后12个月按美国特种外科医院评分标准评价疗效,获优43例,良5例,可4例,差4例,优良率85．7％。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折需重视软组织条件,掌握好手术时机、选择合适内固定、提高手术技巧、术后有效的功能锻炼是保证疗效的关键。     

不同术式治疗复杂型胫骨平台骨折效果分析

目的探讨双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法将SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的76例随机分为经膝前正中切口锁定钢板内固定手术组(对照组)38例和双切口双钢板内固定手术组(试验组)38例,评价并比较手术效果。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间均小于对照组(P均0.05),两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后关节强直、骨折延迟愈合、针道感染、膝内翻畸形等并发症发生率试验组均小于对照组(P0.05),而内固定松动断裂、膝关节不稳、切口感染、皮肤坏死、骨坏死及骨不愈合发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后Rasmussen评估疗效比较试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双切口双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折效果优于膝前正中切口锁定钢板内固定术,手术所需时间短且并发症少。     

陈旧性胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结陈旧性胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法：回顾分析17例陈旧性胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果：17例获得随访。按Merchant评分标准评定：优10例,良5例,可2例,优良率88.2%。结论：术前常规X片、CT、MRI检查,关节面解剖复位,塌陷骨折复位后的植骨及坚强内固定以重建关节稳定性恢复下肢力线并早期功能锻炼是治疗成功的保证。     

前后路联合手术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

【目的】探讨前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。【方法】术前先介入栓塞肿瘤供血动脉,再应用前路椎体切除、钛笼加自体小髂骨植骨或骨水泥椎体重建和后路椎弓根钉系统内回定治疗胸腰椎肿瘤18例。【结果】术后随访5～32个月,平均10．5个月。术后13例腰背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,不完全截瘫的8例患者均有不同程度的恢复。所有随访达10个月的15例复查显示骨性融合,无内固定松动、断裂发生。【结论】前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、提高病人生活质量。     

复杂胫骨平台骨折两种手术入路的疗效分析

目的探讨膝正中切口和双切口入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的74例复杂胫骨平台骨折患者资料,分别采用膝正中切口(对照组)和双切口入路内固定(观察组)治疗,比较两组骨折复位、愈合程度及膝关节HSS评分。结果内翻角及后倾角方面,治疗后均好于治疗前,组内差异有统计学意义(P0.05);而组间差异无统计学意义(P0.05);HSS评分及Rasmussen评分方面,术后两组评分均高于术前,且术后6个月及2年观察组高于对照组,组间和组内差异有统计学意义(P0.05);对照组出现皮肤延迟愈合4例、切口感染2例,发生率高于观察组(P0.05)。结论双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折对皮肤、软组织血供影响小,可达到准确复位和牢固固定的目的,值得临床推广。