重度甲状腺功能减退症伴多系统功能损伤一例

患者男,45岁,因"四肢及颜面水肿2个月余"于2010年8月12日由门诊以"慢性肾功能不全"收住入院。入院体检:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压105/80mmHg,身高163cm,体重68kg。眼睑轻度水肿,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节、质软、无压痛,听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双肺底听诊呼吸音减弱,心率60次/min,律     

原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水1例

患者女,58岁,因"腹胀5个月,加重5d"于2009年12月25日入院。入院查体:体温36℃,脉搏75次/min,血压130/80mmHg,颜面无浮肿,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹膨隆,左上腹深压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,双下肢不肿。腹部超声提示:     

膀胱恶性神经鞘瘤1例

1病历摘要女,57岁。因血尿2个月、尿频半个月入院。入院前2个月无明显诱因出现淡红色尿,无腰痛、发热,未予治疗,持续半月后自行缓解。入院前半个月出现尿频,每日排尿20余次,夜间排尿3～4次,有尿道灼热感,无肉眼血尿,经治疗(用药不详)无好转。体检:T36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP140/80mmHg;浅表淋巴结未触及,颜面无水肿,双肺未闻及哕音,心率80次/min,律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾未     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

红花注射液致过敏性休克1例

1病例介绍患者男,39岁,主因胸闷、咳嗽半年,加重伴声音嘶哑3个月于2005年9月27日入院。既往无药物过敏史。患者入院时查体:体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压15.5/10.7kPa,神志清楚,皮肤黏膜无黄染及出血点,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干、湿性口罗音,心率98次/min,律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示肺间质纤维化合并感染。临床诊断:特发性肺间质纤维化。遵医嘱给予5%葡萄糖250ml 红花注射液20ml静脉输入,当该药输入约10min时,患者突然出现皮肤瘙痒、面部潮红,继而胸闷、心悸、大汗淋漓,急测血压5.33/4kPa。考虑为红…     

1例支气管镜检查出现短暂精神失常报告

<正>1病例介绍1.1一般资料患者王某,女,47岁,土家族。因"腰部持续性胀痛3月"于2013年4月15日入院。疼痛与体位无关,无双下肢放射痛。咳嗽、咳痰半年余。既往史:曾行子宫肌瘤剥离术。体格检查:颜面无水肿,心率72次/min,律齐,未闻及杂音。双肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛。辅助检查:胸部CT提示右肺尖钙化灶和右肺中叶结节影,不排除     

闭合性心脏外伤合并肝脏裂伤1例

患者男,24岁,出租车司机,因车祸半小时急诊入院.入院查体:神志清晰,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压10/4 kPa.胸廓无畸形,右侧胸壁见皮肤擦伤,压痛明显,双侧呼吸音清晰,未闻及罗音.心脏浊音界不大,心率110次/min,律齐,心音遥远,未闻及杂音.腹部稍隆起,柔软,右上腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阳性.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液4 ml,急查血常规提示血红蛋白、红细胞明显降低.初步诊断为腹腔脏器破裂出血,失血性休克.     

心尖球形综合征1例

<正>女性,50岁。因反复"胸痛3 d,加重6 h"于2012年11月4日23:45入院。发病前因家庭财产纠纷,与人激烈争吵,心情极差。入院查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压129/90 mm Hg。一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心前区无隆起,触无震颤,心界无明显扩大,心率78次/min,律齐,主动脉瓣第二心音大于肺动脉瓣第二心音,S1略低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两     

不典型心肌炎治疗1例

患者,男,52岁,主因突发心悸5小时入院。患者缘于入院前5小时劳累后出现心悸,少量活动后即感明显气短,门诊以"心律失常"于2011年6月30日收入院。既往入院前半月有不洁饮食引起腹泻的病史,给予消炎、补液治疗后好转。否认其他病史。入院查体:体温36.3℃、心率98次/min、呼吸19次/min、血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦     

以腹腔浸润为首发表现的急性非淋巴细胞白血病1例

患者男,35岁,以"腹痛、腹胀伴发热10 d"为主诉,于2010年2月入院.入院查体:体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清晰,精神尚可,重度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,颈部多发淋巴结肿大,质硬,活动度差,余浅表淋巴结无肿大,咽腔充血,胸骨压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,皮温增高,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约3.5 cm,质软,无压痛,莫菲征阳性,移动性浊音阳性.     

腰椎结核误诊1例分析

对腰椎结核误诊1例分析如下。1病历摘要女,37岁。主因腰痛2 a余,加重半个月于2010-02-13入院。查体:T 36.7℃,R 19次/min,P 82次/min,BP 120/76mm Hg,神清,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,HR 93次/min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X线摄片所见:双肺野清晰,未见     

右冠窦瘤破入右室流出道直至肺动脉瓣口1例

患者男,42岁.因胸闷、气逼半年,加重3个月入院检查.查体:呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/50 mm Hg(1 mm Hg=0,133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及哕音.心界叩诊向左侧稍扩大,心率86次/min,律齐,心前区闻及连续性杂音,水冲脉(+),股动脉枪击音(+),毛细血管搏动征(+).心电图提示:窦性心律.胸片:两肺充血;心影增大,以左心室、右心室增大为主.     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

成功救治重症胰腺炎导致甲状腺功能减退患者一例

患者男,47岁,以"腹痛伴周身水肿3 d"为主诉.入院查体:T:36.7 ℃,P:94次/min,R:20次/min,Bp:117/83mmHg.神清语明,双瞳孔等大正圆,D≈3 mm,光反射存在,巩膜略黄染;颈静脉无怒张;双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音;心音钝,律齐,心率94次/min,未闻及病理性杂音;腹略膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及;左下肢明显水肿.     

以胸背痛为首发症状的恶性淋巴瘤1例

患者女,57岁,因"发作性胸背部疼痛半年,加重2h"入院。近半年患者受凉后出现胸背部酸痛,多次在当地医院行心电图检查示阵发性房颤、频发室早,诊断为"冠心病、心律失常",坚持服用"消心痛、阿司匹林、华法林"等药物,症状缓解不明显。入院当天无明显诱因出现胸背痛加重,伴大汗、恶心、双上肢酸胀痛,持续约2h。既往有高血压病4年,最高血压达200/110mmHg。入院体格检查:T36.5℃,BP110/80mmHg,神志清,精神差,痛苦貌,侧卧位,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大,心率68次/min,     

急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例

患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.     

糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析

1临床资料 例1、男,16岁.因双下肢抽搐2周,咽痛、纳差1周,伴呕吐2d入院.入院前曾予"活性钙"治疗,无好转.查体:体温37℃、脉搏116次/min、呼吸21次/min、血压105/75mmHg,精神软,脱水貌.双肺未闻及干湿性罗音.心率115次/min,心瓣区未闻及病理性杂音.四肢肌力Ⅴ级.病理反射(一).实验室检查:血钾6.26mmol/L,血钠130mmol/L,血氯95.3mmol/L,血钙1.41mmol/L.血钙(总)1.96mmol/L;血气分析:pH 7.215,PCO211.2mmHg,PO2 124mmHg,HCO3 4.6mmol/L,BE-19.2mmol/L.     

口服缓释异博定过量致心律紊乱1例

患者,女,25岁,未婚.1999年3月25日因口服缓释异博定10粒1小时急诊入院.患者3日前因"频发早博"始口服异博定150 mg,tid.入院前20天改服缓释异博定240 mg,qd,无其它服药史.入院查体:T 36.2℃,R 20次/min,P 78次/min,BP 105/50 mmHg,神清,一般状态可,二肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.     

部分性葡萄胎合并晚期妊娠死胎1例

孕妇,27岁,因"孕28+5周产检发现胎心消失2 h"入院.孕妇平素月经规律,LMP2007年6月22日.早孕反应不明显,孕4月自觉胎动,孕5月门诊血压偏高,无自觉症状,未给予治疗,孕6月在外院产检提示血压160/110mmHg,予解痉、降压治疗后血压控制不佳,2008年1月10日来我院产检,血压160/100 mmHg,未闻及胎心,遂收入院,孕期无腹痛、阴道流血及阴道流水.既往体健,孕1产0.入院查体:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压:170/120 mmHg.     

急性肺血栓栓塞症外科抢救成功一例

患者,女,65岁,因"左足外伤后17 d,胸闷、气促13 d,加重0.5 h"入院.查体:BP:116/51 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿性啰音,心率102次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.