基于Goldstein模型分析不同岗位临床护士的培训需求

目的 以Goldstein模型分析不同岗位临床护士培训需求,为开展护士岗位培训提供参考.方法 基于Goldstein模型设计“护士岗位培训需求评估问卷”,并对50名护理专家进行不同岗位护士培训目标调查,同时对350名临床护士进行培训知识掌握情况和培训需求调查.结果 专家认为,不同岗位临床护士的培训目标得分为(4.68±2.73)～(4.94±1.36)分;不同岗位临床护士培训知识掌握得分为(3.69±0.23)～(4.93±0.07)分、培训需求得分为(4.93±0.20)～(4.98±0.08)分;不同岗位护士培训知识掌握与培训目标存在差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同岗位护士的培训目标与培训需求差异较小,但其培训知识掌握与培训目标存在差距.对护理人员培训时应根据不同岗位人员的培训目标及其相关知识掌握情况、培训需求进行安排和规划,以提高培训效果.     

临床护士疼痛管理现状调查

目的了解护士疼痛管理现况.方法采用护士疼痛知识和态度调查问卷及自行设计的3项疼痛管理现状调查表对411名护士进行调查.结果护士疼痛知识得分为15.18±3.64,平均回答正确率为38.92%;不同年龄、工龄、学历、职称的护士疼痛知识得分比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);66.91%护士没有接受过有关疼痛知识的培训,73.97%护士未进行疼痛评估.接受过培训、开展了疼痛评估实践、在放化疗科工作的护士疼痛知识得分显著高于未受过培训、未开展疼痛评估实践、其他科室工作的护士(均P＜0.01).医护缺乏疼痛知识、担心药物不良反应、医疗体系不重视是有效疼痛管理的主要障碍因素.结论护士普遍缺乏疼痛知识,需大力加强疼痛知识的教育和培训,使护士有能力、有信心参与疼痛管理;医疗体系应采取得力措施,促进有效的疼痛管理.     

肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识及培训需求的调查研究

目的了解肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识及培训需求,为开展针对爆发性疼痛的相关培训提供参考。方法采用自行设计的爆发性疼痛相关知识知晓情况及培训需求调查问卷,选取4所医院267名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士爆发性疼痛相关知识问卷得分为8.70±2.22;18道题目中,9道题目正确率在50%以下,其中正确率最低的3道题目为"癌性爆发痛的评估内容"、"癌性爆发痛通常在多少分钟内达到顶峰"和"癌性爆发痛是否与慢性疼痛有必然联系"。是否肿瘤专科医院和不同学历护士爆发性疼痛相关知识问卷得分有显著差异(P0.05,P0.01)。33.1%的护士参加过爆发性疼痛相关培训,99.6%的护士希望参加爆发性疼痛相关培训,最希望采用的培训形式包括短期培训班、专题讲座和个案讨论,最希望获得的知识包括疼痛健康教育、镇痛方法和镇痛不良反应处理。结论肿瘤科护士对爆发性疼痛相关知识知晓率偏低,对爆发性疼痛相关知识的培训需求较高,提示有必要采用多种培训形式针对爆发性疼痛对肿瘤科护士开展培训,提高护士对爆发性疼痛患者的管理水平。     

Nurse-led pain management program in department of orthopaedic and trauma surgery

目的 充分满足创伤骨科患者对镇痛的需要,防止或减轻疼痛对患者生理和心理方面造成的不利影响.方法 根据住院时间将患者分为对照组(371例)及观察组(214例),观察组开展以创伤骨科护士为主导的疼痛管理模式,即成立疼痛管理领导小组、对护士进行系统化的疼痛管理培训、制定疼痛评估规范并记录疼痛程度、适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施.对照组患者在有疼痛主诉时,护士根据医嘱进行处理.结果 观察组疼痛评分及镇痛药的使用率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以护士为主导的疼痛管理模式适用于创伤骨科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,减少了阿片类药物的用药量.     

Evaluation of a multidimensional short-term education program on pain management for surgical nurses

目的 探讨对外科护士实施多元化疼痛管理短期课程的培训效果.方法 对45名外科护士实施4学时的疼痛管理课程,授课方法为多媒体授课、个案讨论及现场疼痛评估技术训练.结果 培训后44名护士的问卷总答题正确率由51.21％提高至70.60％.护士对数字评定量表的使用率显著提高(P＜0.05).护士对药物性镇痛相关题目的平均回答正确率由26.90％提升至62.52％,对阿片类药物成瘾的平均回答正确率由24.24％上升至58.33％.培训后护士使用非药物镇痛措施为12.20％～78.0S％.结论 外科护士的疼痛管理知识欠缺,短期疼痛管理课程培训效果明显,但还需跟进教育,强化实践.     

骨科医护人员疼痛管理认知的现状调查

目的调查骨科医护人员对疼痛管理的认知情况,分析其影响因素,为完善骨科患者疼痛临床规范管理体系提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取武汉市6所不同等级医院的411名骨科医护人员为调查对象,采用汉化版疼痛管理知识和态度调查量表(KASRP)收集数据,运用多重线性回归分析方法进行多因素分析。结果医护人员对疼痛认知得分为12～26(18.60±3.39)分,32.50%的调查项目正确率低于30%,医生与护士得分差异无统计学意义(P0.05)。骨科医护人员对疼痛管理认知情况主要与其所在医院级别、学历、亚专业为肿瘤、婚姻状况、年龄5个因素有关(P0.05,P0.01)。结论目前骨科医护人员的疼痛认知与管理水平较低,亟待提高。需要继续加强对疼痛知识的系统性培训,加强医护患一体化疼痛管理,促进有效疼痛管理。     

小儿骨科护士疼痛知识掌握情况调查

目的了解小儿骨科护士对儿童疼痛管理知识掌握情况,为持续改进儿童临床疼痛管理提供依据。方法采用自行设计的儿科护士疼痛知识和态度调查表,对30名小儿骨科护士进行疼痛管理知识掌握情况问卷调查。结果小儿骨科护士疼痛知识总分为13.60±3.20,正确率45.33%;不同年龄、工龄和职称的小儿骨科护士疼痛知识比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论小儿骨科护士疼痛知识掌握情况不容乐观,应对护士加强儿童疼痛知识和技能的规范化培训。     

手术室护士护理中断事件培训现状及需求调查分析

目的 调查分析手术室护士护理中断事件培训现状及培训需求,为开展相关培训提供参考.方法 采用自制护理中断事件培训现状及培训需求问卷,方便抽取2827名手术室护士进行调查.结果 28.16％手术室护士接受过护理中断事件培训,87.37％手术室护士认为有必要接受相关培训.不同性别、学历、年龄、职称、工作年限及岗位类别的护士护理中断事件培训率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术室护士护理中断事件培训需求较高但培训不足,管理者应加强手术室护理中断事件的规范化培训.     

县级医院护理人员地震灾害现场救护知识调查

目的 了解县级医院护理人员地震灾害现场救护知识的掌握和获取途径.方法 采取随机抽样的方法对2所县级三级甲等医院100名在职护理人员以问卷调查的形式进行调查.结果 63.00％护理人员获得地震急救知识的主要来源为电视媒体；100％的护理人员表示有必要进行危急课程的培训,52.00％最愿意接受短期培训.地震灾害救护知识问卷平均得分61.21±12.62；低年资及高学历护士评分相对较高(P＜0.05).结论 县级医院提供学习途径相对缺乏,护理人员灾害救护知识学习需求旺盛.县级医院应进一步加强护理人员灾害知识的培训力度,重视低学历护士的培训,提倡各级护理人员终身学习的观念.     

特需护士多元文化护理认知状况调查

目的了解浦东新区特需护士多元文化护理的认知水平及相关因素,为多元文化护理培训课程的设置提供依据及管理建议.方法自行设计特需护士多元文化护理认知状况调查问卷,对浦东新区具有特需医疗服务的6家综合性医院从事特需服务的87名护士在同一时间内进行调查.结果特需护士多元文化护理认知总体得分为(137.10±20.21)分,其中知识理论维度认知得分最低为(28.55±6.18)分;中专及大专护士的总体认知水平及其知识理论维度显著低于本科护士(P＜0.01,P＜0.05),护士的文化程度、每日学习时间与总体认知水平之间呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论浦东新区特需护士多元文化护理知识的认知水平亟待提高,必须采取果断措施加强培训与管理.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。