房间隔缺损介入治疗的护理

先天性心脏病是一种严重影响患者生长发育的先天性畸形，房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病之一。以往外科手术是唯一的治疗方法，十九世纪八十年代以来，随着介入心脏病学的发展，对本病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为采用介入封堵ASD。     

一例介入治疗房间隔缺损术患儿的观察与护理

继发孔型房间隔缺损(以下简称ASD)常规治疗方法是通过外科手术,在体外循环下心内直视修补。1976年KING MILLS首先报道使用经导管闭合ASD成功,开创了微创治疗先心病的新领域。ASD的介入治疗与传统手术方法相比,     

房间隔缺损介入治疗的观察护理

1999年 1月开始 ,我院在彩色多普勒超声心动图引导下应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ间隔封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)。此治疗方法患者痛苦小 ,康复快 ,无需开胸 ,术后不遗留永久性胸部疤痕 ,是目前治疗ＡＳＤ最简便有效 ,最安全的方法。现将手术方法及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＳＤ 4例中男 1例 ,女 3例 ,17～ 48岁。经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴＴＥ)诊断为继发孔型房间隔缺损 ,后均行经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查 ,以进一步确定ＡＳＤ的面积及毗邻关系。ＴＥＥ检查结果示2例为上腔静脉型 ,2例为中心型…     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的：评价房间隔瘤（ASA）合并继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的安全性和有效性。方法：共19例患者,其中男性7例,女性12例,年龄20-72（43±14.9）岁。经临床症状、胸部X线平片、心电图、经胸超声心动图（TTE）证实为ASA合并Ⅱ孔型ASD,瘤体均凸向右房。测量瘤底直径15-29（21.7±3.9）mm,ASD直径3-28（13.1±6.6）mm。其中单孔型ASD患者14例,2孔型ASD患者2例,多孔型ASD患者3例。空间距离小于7mm1例,大于7mm4例。结果：19例患者中18例一次封堵成功,1例2次封堵成功。技术成功率为100%。封堵器直径14-34（22.1±6.9）mm,所有患者均植入一个封堵器。术后即刻TTE检查穿隔血流消失,ASD完全闭合率为100%。术后1-12个月随访,患者右心房和右心室恢复正常大小17例,2例右房室缩小,无封堵器移位和其他并发症。结论：ASA合并继发孔型ASD介入治疗安全、可行。     

房间隔缺损介入治疗的护理

先天性心脏病是一种严重影响患者生长发育的先天性畸形,房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一.以往外科手术是唯一的治疗方法,十九世纪八十年代以来,随着介入心脏病学的发展,对本病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为采用介入封堵ASD.介入治疗不仅为患者开辟了一条新的治疗途径,更主要的是它较外科手术有许多优势,患者痛苦小,损伤少,不遗留任何疤痕,且住院时间短.     

不稳定型心绞痛介入治疗前后肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化特点。方法选取接受冠状动脉介入治疗的UAP患者49例，按照病变特征分为三组，术中测定球囊扩张时间、球囊最大充盈压(MIP)，并于术前．术后1．6、24、48小时检测cTnⅠ水平。结果A型病变组球囊扩张时间、MIP均明显小于B、C型病变组。24小时后A型病变组cTnⅠ水平明显低于B、C型病变组。结论UAP患者介入治疗后cTnⅠ水平升高，其中C型病变升高明显．需进一步给予改善心肌代谢的药物辅助治疗。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在先天性心脏病介入治疗术前后的变化及其相关因素

目的 目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化并分析其相关因素.方法按不同临床类型分成室间隔缺损（VSD）组35例,动脉导管未闭（PDA）组31例,房间隔缺损（ASD）组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高（P＜0.05）,高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组（P＜0.05）,ASD组最低（P ＜0.05）.结论 先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.     

房间隔缺损介入治疗前后心房钠尿肽、脑钠尿肽及心脏指数的变化

先天性房间隔缺损(ASD)患者的心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽(BNP)水平的变化,近年来受到广泛重视[1-3],但主要是针对各种传统的治疗方法及小儿科患者的评价.本试验针对介入封堵术治疗成年人ASD,用放射免疫分析法及酶联免疫吸附法进行了术前及术后24小时、1个月、3个月、6个月的ANP、BNP及心脏指数(CI)的连续监测,并与正常体检成年人30例进行对照比较,旨在探讨成年人ASD患者的ANP、BNP水平与心功能变化的规律.     

介入治疗先天性房间隔缺损的护理

目的：总结介入治疗先天性心脏病的护理经验。方法：系统回顾介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)10例的临床资料。结果：10例患介入治疗效果满意，治愈率100％，无并发症发生。结论：介入治疗是治疗ASD的有效方法。严格选择适应证和术前充分准备是治疗成功的前提，精心的术中、术后观察和护理是治疗成功的重要环节，可减少并发症，提高治疗成功率。     

Amplatzer封堵器介入治疗巨大型房间隔缺损患者的护理

总结32例巨大型房间隔缺损经导管采用Amplatzer封堵器治疗的护理.认为护理重点是介入治疗术前做好心理护理及准备,预防感染;介入治疗术后重点观察血压、心率、心律等变化,做好穿刺侧肢体护理,加强并发症观察及出院指导,以确保封堵治疗成功.     

房间隔缺损患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的并发症护理

对211例应用Amplatzer封堵器进行房间隔缺损（ASD）封堵术的患儿进行回顾性分析,其中8例在术中或术后随访中发生并发症：脑空气栓塞1例,冠状动脉空气栓塞1例,肺空气栓塞1例,心包填塞1例,封堵器脱落1例,房性早搏1例,封堵器移位1例,二尖瓣穿孔并反流1例。护士应熟悉小儿ASD封堵术后出现的并发症及诱因,掌握有效的护理对策,促进患儿恢复：做好患儿术后的评估,了解患儿术中的情况;术中要严密观察生命体征,心电图及面色变化;术后24h注意生命体征、心音、心电图、穿刺口及肢体的观察,注意有无心悸、胸闷、疼痛、视力模糊等现象,重视患儿主诉,发现异常及时报告医生及时配合处理。封堵器部分移位及二尖瓣穿孔病例仍在随访观察中,其余病例经治疗痊愈。     

先天性房间隔缺损介入治疗的护理

我院2005—03～2006—05用Amplatzer封堵器行房间隔缺损（ASD）介入治疗，依照先天性房间隔缺损护理的要求，做好术前准备和术后护理，取得满意效果，总结如下。     

膜周部室间隔缺损介入治疗后心律失常发生与肌钙蛋白Ⅰ变化的相关性研究

目的探讨膜周部室间隔缺损(PMVSD)介入治疗后心律失常发生与血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化的相关性。方法对76例成功介入治疗的PMVSD患者,进行心电图和cTnⅠ同步检测,术前24 h动态心电图检查和术后72 h心电监护,术后随访并进行临床和心电图检查和心脏彩超检查。结果介入治疗72 h内,心律失常发生率32.89%(25/76),术后cTnⅠ升高的峰值在术后4 h,心律失常发生率的峰值在术后12 h,术后4 h cTnⅠ的均值和术后12 h心律失常发生率呈正相关(r=0.90,P<0.05)。结论 1)PMVSD的介入治疗有效,且介入治疗的相关心律失常安全性较高,无严重不可逆并发症发生;2)PMVSD介入治疗后心律失常发生与cTnⅠ的变化有关,cTnⅠ变化对心律失常的发生和严重程度可能有预测价值。     

房间隔缺损介入治疗并发症的调查分析

房间隔缺损 (ASD)并发症为心包填塞、脑出血、房室传导阻滞、房颤、呕吐 ,本文对应用Amplatzer封堵器治疗ASD并发症的原因进行分析 ,对术中、术后病人加强心电监护 ,生命体征观察 ,及时发现病情及时处理 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1999年 11月～ 2 0 0 2年 8月住进我院行Amplatzer房间隔缺损封堵治疗的患者共2 6 2例 ,其中男 93例 ,女 16 9例 ,年龄 1～ 73岁。合并肺动脉瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄 2例 ,动脉导管未闭 2例 ,多孔房间隔缺损 10例。 1例为外科修补术后再缺损 ,1例合并石骨症、贫血。房间隔缺损…     

应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损的护理配合

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损(ASD)的护理特点.方法全组56例,男19例,女37例,平均年龄(6.2±3.4)岁.在行Amplatzer封堵器治疗前后,针对小儿特点,对其生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)及其出凝血情况进行监测.结果术前与患儿家属进行必要的交流,有助于解除家属心理压力,有助于手术顺利进行;术中密切观察心率、心律、血压、呼吸,以保持生命体征平稳;术后注意观察伤口有无渗血,皮肤紫斑及生命体征,以避免低血容量及出血倾向.结论应用Amplatzer治疗ASD是有效的非手术方法,护理时应针对患儿特点,进行术前、中、后有效的护理,避免低血容量、出血等各种手术并发症发生.     

房间隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理

总结14例患者心腔内超声监测房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的护理经验。认为护理人员做好充分术前准备,术中、术后严密观察病情变化,注意心率、心律、血压、心电图ST—T段和T波的改变,观察伤口有无渗血、肿胀,肢体的皮温、颜色等情况,是保证治疗成功的重要因素。本组14例患者,13例堵闭成功,未发生严重并发症,1例封堵不成功改行外科手术,成功率为93％。     

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是最常见的先天性心脏病之一 ,心脏超声 ,尤其是经食管超声心动图 (ＴＥＥ)在ＡＳＤ的诊断、患者的选择、引导和监测介入治疗及术后随访中起到了必不可少的作用。本研究总结了 1 8例ＡＳＤ患者介入治疗中超声的临床应用经验。资料及方法一、研究对象1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 4月期间经临床及超声心动图证实的继发孔型ＡＳＤ患者 1 8例 ,其中男 8例 ,女 1 0例 ,平均年龄44岁。二、仪器与方法ＨＰＳｏｎｏｓ 2 50 0及 1 50 0型超声仪 ,双平面经食管探头 ;Ｐｈｉｌｉｐｓ数字减影血管造影机。术前 1 8例患者均行ＴＥＥ检…     

儿童房间隔缺损介入治疗后并发症的随访研究

目的 随访观察儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗后并发症的发生及转归情况.方法 192例介入治疗成功且随访时间超过1个月的ASD患儿,ASD直径8.0～33.0 mm,平均(16.7±8.0)mm.128例应用Amplatzer房间隔封堵器,64例应用国产房间隔缺损封堵器,封堵器大小8.0～38.0 mm,平均(18.9±8.2)mm.随访时间1个月～4年,平均(19.0±4.5)个月.术前及术后24 h和术后1、3、6、12个月及以后每1～2年行超声心动图及心电图(ECG)检查.结果 ①并发症总的发生率为3.6%(7/192),其中残余分流占1.6%(3/192),窦性心动过缓占0.5%(1/192),Ⅰ度房室传导阻滞占0.5%(1/192),封堵器微移位并残余分流占0.5%(1/192),斑秃占0.5%(1/192).②ASD的大小和缺损的多少与并发症的发生情况:单孔型ASD共184例,并发症的发生率为2.7%(5/184),其中ASD≤10 mm 5例均无并发症发生,ASD10～20 mm者并发症的发生率为1.7%(2/119),ASD≥20 mm者并发症的发生率为5.0%(3/60);两孔和多孔型ASD共8例,并发症的发生率为25.0%(2/8).③并发症出现的时间:术后24 h内并发症的发生率为3.1%(6/192),分别为残余分流3例、Ⅰ度房宣传导阻滞1例、窦性心动过缓1例、封堵器微移位并残余分流1例;术后2 d～2周发生斑秃1例(0.5%,1/192).④并发症的处理情况:残余分流、封堵器微移位和斑秃患儿均未予特殊处理,窦性心动过缓者给予地塞米松和阿托品治疗,房室传导阻滞者给予地塞米松治疗.⑤并发症的转归情况:完全恢复4例(57.1%),分别为残余分流、Ⅰ度房宣传导阻滞、窦性心动过缓和斑秃各1例:少量残余分流2例和封堵器微移位1例未恢复.结论 继发孔型房间隔缺损介入治疗后总的并发症少,大部分并发症在随访过程中可完全恢复,一些少见并发症仍需长期随访观察.