自体骨移植修复下颌骨缺损的研究新进展

自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了寻找理想的自体骨源，近年来人们进行了积极探索。     

自体骨移植与生物材料修复下颌骨缺损的比较

目的：用组织学观察的方法及分析植入材料在成骨过程中的骨动力学变化比较自体骨移植和胶原羟基磷灰石植入修复下颌骨缺损的效果。方法：本实验将自体骨、胶原羟基磷灰石分别植入10头中国试验用小型猪下颌骨缺损内，采用常规组织学观察，测量并统计基本的骨动力学参数，从定量、动态的角度，研究分析各自在修复过程中骨生长情况。结果：胶原羟基磷灰石植入后比自体骨植入后骨再建发生早，说明前者也具有良好的成骨作用，可较早地促进新生骨生长。结论：胶原羟基磷灰石、自体骨修复下颌骨缺损，其前者可以免除患者自体二处手术供骨的痛苦及心理负担，优于自体骨移植修复，便于临床推广、应用。     

兔胫骨牵引成骨后新生骨移植修复下颌骨缺损

目的 通过动物实验观察牵引成骨后新生骨是否可以作为自体骨移植材料修复兔下颌骨缺损,并探讨其成骨过程。方法 12只大耳白兔行单侧胫骨牵引,延长14mm后,截取1.2cm×0.5cm×0.5cm大小的新生骨修复左侧下颌骨缺损,对侧为自体髂骨移植做对照。结果 早期新生骨移植后成骨现象明显,12周后两者对兔下颌骨缺损的修复情况已无明显区别。结论 本实验表明,牵引成骨后生成的新生骨可以作为下颌骨缺损的修复材料。     

下颌骨缺损自体骨移植术后种植床软组织条件的评估与准备

目的：对下颌骨缺损自体骨移植术后种植床软组织进行评估并外科修整。方法：对11例非血管髂骨移植和12例血管化腓骨瓣移植患者进行植骨床牙槽突软组织评估。其中4／23例Ⅱ期植入种植体，并于植入术后4-6月行腭粘膜移植术。结果：自体骨移植术后牙槽突软组织均活动游离，厚度不一，前庭沟和颌舌沟变浅。4例腭粘膜移植术后形成适宜厚度的理想附着龈。结论：下颌骨缺损自体骨移植术后种植床坎组织均需行外科修整。腭粘膜移植术是一种理想方法。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损经验。方法 采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共３８例。结果 ３８例植骨均成活，成功率１００％，术后钼菜良好，其中２０例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性肿瘤切除后的下颌骨缺损，特别是４５岁以下青壮年成功率高。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的研究新进展

自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了寻找理想的自体骨源,近年来人们进行了积极探索。自体血管化腓骨、自体松质细胞骨、自体颅骨、自体冷冻病变下颌骨和自体脱钙骨等修复下颌骨缺损的效果良好,但也存在各自的优缺点。     

自体骨移植与冷冻、煮沸自体病变骨再植即期修复下颌骨缺损的比较

下颌骨切除后缺损畸形的修复,长期以来是口腔颌面外科研究的重要课题之一。近5年来,我科因良、恶性肿瘤行下颌骨切除共112例(包括联合根治术),其中即期采取自体新鲜肋骨、髂骨移植,自体冷冻病变下颌骨再植及自体煮沸病变下颌骨再植共计44例。     

血管化骨移植修复下颌骨缺损的研究

下颌骨的修复问题一直吸引着广大头颈外科医师进行不断地探索和研究,下颌骨的修复既要求有良好的外形,又要求能较好地恢复咀嚼、发音、吞咽等口腔功能。早在１８６０年Ｏｌｉｖｅｒ就对骨再生及骨移植等问题进行了探讨,之后相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移...     

牵引成骨联合牙种植修复下颌骨量不足病例报道

目的评估牵引成骨技术修复肿瘤术后骨量不足的临床疗效。方法对1例下颌肿瘤术后多个牙缺失伴有较大范围的骨量不足者．采用垂直牵引成骨技术修复垂直向骨量，上置法植骨联合引导骨再生技术修复颊侧骨缺损，植入4枚Frialit-2种植体．3个月后，固定金属树脂混合桥修复。结果4枚种植体形成骨性愈合，患者对咬合功能的恢复满意。结论牵引成骨术成骨作用较好，可作为修复肿瘤术后垂直性骨缺损的一种有效方法。     

即刻植骨同期种植体植入修复下颌骨缺损

目的 :探讨下颌骨缺损即刻植骨同期种植的可行性。方法 :对 6例下颌骨部分切除的患者 ,行下颌骨缺损即刻植骨同期种植术。其中 2例行血管化腓骨双层折叠移植 ,另 4例为非血管化髂骨移植。同期植入种植体共 19颗。结果 :6例术后均一期愈合 ,X线显示种植体周围骨结合正常。结论 :下颌骨缺损血管化和非血管化骨移植同期种植术是可行的 ,但由于同期种植的复杂性 ,要求在适应症的选择及手术操作上应更加严格     

自发成骨修复小型猪下颌骨缺损的组织病理学研究

目的研究保留和去除骨膜情况下自发成骨修复小型猪下颌骨节段性缺损的组织学表现。方法选择18月龄雌性中国小型猪8只,拔除其右侧下颌前磨牙及第一磨牙,2个月后动物随机分为保留骨膜组（A组）与去除骨膜组（B组）。A组骨块切除长度分别为5cm与6cm,B组骨块切除长度分别为1cm与2cm,每个长度对应2只动物,骨块切除后均行坚固内固定。术后12周处死动物,标本行大体、x线及HE染色后组织学观察。结果保留骨膜5cm与去除骨膜1cm组完成骨连接,保留骨膜6cm与去除骨膜2cm组未完成骨连接。保留骨膜组可见膜内成骨,去除骨膜组可见软骨内成骨。两组未完成骨连接处可见纤维组织或纤维软骨组织。结论保留骨膜的成骨作用优于去除骨膜;保留骨膜时可以自行修复较大长度的骨缺损。     

下颌骨缺损游离髂骨移植骨块的准确就位及坚固固定

目的 了髂骨移植修复下颌骨缺损过程中骨段的准确就位和坚固内固定方法。方法 按缺损范围,将46例下颌骨缺损分为四种类型。应用术前、术中模板技术,同时参照标本及正常颌骨解剖形态,将髂骨块截开、分段塑形、就位。根据每类缺损的部位及特点,选择不同的坚固内固定方法和螺钉固位数目。结果 术后面形恢复良好,总体感染率21.7％,肿瘤复发率2％。术后3－6个月X线片示骨痂形成。传统义齿修复率13％,种植义齿修复率8.7％。结论 游离髂骨移植修复下颌骨缺损,应用模板技术可使植骨块准确就位;根据缺损的应力分布,选择最稳定的坚固内固定方法,则最终修复效果满意,感染率低。     

Skeletal and dental effects of tooth-borne versus hybrid devices for mandibular symphyseal distraction osteogenesis

Objective: To evaluate and compare, retrospectively, the skeletal and dental effects of mandibular symphyseal distraction osteogenesis (MSDO) achieved through the use of tooth-borne versus hybrid distractors.Materials and Methods:Pretreatment (T1), predistraction (T2), postdistraction (T3), and posttreatment (T4) orthodontic records were collected and analyzed for 47 patients (20 tooth-borne, 27 hybrid). At each time point, records included intraoral photographs, study models, postero-anterior cephalometric radiographs, and lateral cephalometric radiographs. Submental vertex radiographs were taken at T2, T3, and T4. Changes in a total of 18 measurements were analyzed to compare patients undergoing tooth-borne versus hybrid distraction.Results:The cumulative effects of orthodontics and MSDO produced similar gains in measured arch widths, with a decreased irregularity index in both groups (P > .05). However, there were differences in the timing during which the expansion was achieved. The hybrid distractor group gained space during the distraction phase of treatment. The tooth-borne group showed greater gains during pre- and postdistraction orthodontics. Comparisons of intercanine and interbone marker widths demonstrated a more parallel separation of bone during distraction with the hybrid distractor (P < .001). Distraction with the tooth-borne distractor was disproportionate, with greater separation of the canines in alveolar bone than of the bone markers in basal bone. During postdistraction orthodontics, the tooth-borne distractor group showed statistically greater increases in measurements.Conclusion:Both skeletal and dental expansion was achieved with both appliances. Greater skeletal expansion was achieved with a hybrid distractor. Greater dental expansion was achieved with a tooth-borne distractor.     

下颌骨缺损自体游离髂骨移植后骨吸收及其影响因素的临床分析

目的 研究下颌骨部分缺损自体游离髂骨移植修复后植骨块的吸收情况。方法 对26例下颌骨部分缺损植骨修复的病人进行回顾性分析。描记术后不同时期的下颌曲面体层片,测量并比较植骨块近远中及中点附近骨高度的变化;比较保留与摘除髁突后,以植骨块重建升支的高度变化。结果 髂骨植入3个月内已发生吸收改建,术后6个月内吸收较快,植骨1年以后骨块高度基本稳定;骨块远中端吸收程度重于近中端;对于下颌骨缺损包括升支的病例,摘除髁突者比保留髁突者的升支高度明显降低。结论下颌骨缺损自体游离髂骨移植术后骨块的吸收重建,术后6个月为活跃期,6～12个月后吸收与重建趋向平稳;下颌骨缺损涉及升支区域时,应尽量保留髁突再行植骨,以避免升支高度的严重降低。     

种植义齿在口腔及下颌骨缺损重建修复中的应用研究

本研究共完成临床手术８例。６例为下颌骨肿瘤截骨，髂骨同期移植及种植体植入。其中血管化骨移植４块，非血管化骨移植３块。２例为重度牙周病患者，牙槽嵴吸收、唇颊沟消失，临床上无法行传统的义齿修复者。本组病例观察最长近１年，经临床随访及Ｘ线片检测，血管化和非血管化移植骨生长良好，种植体与移植骨之间骨性结合，无射线透射阴影，术后亦无感染发生。提示血管化骨移植和非血管化骨移植同期行种植体植入是可行的。本科自１     

BMP和PDGF在兔下颌牵张后新骨组织中的时空表达

目的 研究骨形成蛋白(BMP)和血小板衍生生长因子(PDGF)在下颌牵张成骨中的表达模式及生物学意义。方法 对15只兔行双下颌骨切开术，安置口外牵张器，经7d间歇期后，按1mm／d的速率延长下颌骨6mm。在间歇期末，牵张结束后0、7、14、28天分别处死3只动物，取牵张区骨痴用免疫组化方法检潮不同时间内BMP和PDGF表达水平的变化。结果 下颌骨牵张后BMP和PDGF表达增强，其阳性信号主要定位于问充质细胞和新生骨小梁边缘的成骨细胞。BMP和PDGF表达高峰均出现在牵张第0和第7天，但BMP在牵张后第28天仅有微弱表达；而PDGF在这个时期的骨痴改建区的成骨细胞中仍有明显表达。结论 BMP可能在牵张成骨过程的早期发挥重要作用，使未分化同充质细胞向骨细胞系分化。PDGF既参与早期的成骨过程，又可能在牵张成骨后期新骨改建中起一定的调控作用。     

Osteodistraction of mandibles with a small bone defect at the planned osteotomy site: A histological pilot study in dogs

AimTo develop a treatment plan for cases in which a bone defect is located on the osteotomy line of mandibular osteodistraction (DO).Subjects and methodsBilateral DO was performed in 17 Mongrel dogs. Prior to surgery, the 34 hemi-mandibles were randomly allocated to three groups: C (n = 10; a standard DO was performed), D − G (n = 12; a bone defect was created on the DO osteotomy line), and D + G (n = 12; the bone defect on the osteotomy line was grafted). After one week of latency, 8 days of distraction, and 4 weeks of consolidation the animals were sacrificed, and the newly formed bone were examined.ResultsIn group C, two zones of immature trabecular bone originating from host bone margins were separated by a central fibrous zone. In group D + G uniform new bone formation of the entire distraction gap was observed. In group D − G the distraction gap was mainly filled with fibrous tissue. The values for the newly formed bone volume and trabecular thickness were not significantly different between groups D + G and C, but were higher than values in group D − G (p < 0.05).ConclusionWhen a mandibular defect is located at the site of distraction osteotomy, DO can be performed simultaneous with bone grafting of the defect.     

血管化平行折叠腓骨瓣重建下颌骨肿瘤术后骨缺损

目的：探讨应用血管化平行折叠腓骨瓣重建下颌骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法 ：采用血管化游离平行折叠腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨肿瘤术后缺损9例,男6例,女3例,年龄17-61岁,平均37岁;其中,折叠修复5例,部分折叠修复4例,下颌支缺损仅行单层腓骨修复。结果：9例患者术后移植腓骨肌皮瓣均成活,颌面部及腿部术区创口一期愈合,颌面部外形满意,无开口受限,语音清晰,吞咽功能基本正常,下肢腓骨供区无明显并发症。术后3例行二期种植义齿修复,4例因经济原因行可摘义齿修复,2例暂未行义齿修复。已行修复病例义齿与余留牙咬合关系基本正常,咀嚼功能恢复良好。术后6个月复查,全景片提示移植腓骨愈合良好,移植骨高度较正常下颌骨略低。所有病例均随访1-3 a,均无复发。所有患者自我评估对颌面部外形满意。结论：应用血管化平行折叠腓骨瓣技术重建下颌骨缺损,克服了传统腓骨瓣修复后骨质高度不足的缺点,为义齿修复提供足够的骨量,能获得良好的颌面部美学形态和功能效果。