不同血液净化方式抢救急性中毒并发多器官功能障碍综合征

急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）病死率较高。我科从1995年开始，在内科综合治疗基础上加用血液透析（HD）治疗急性中毒患者，1999年改用血液灌流（HP）治疗，2003年改用HP联合HD治疗，随着血液净化方式的改进，临床疗效明显提高，报告如下。     

血液灌流联合血液透析救治急性重症中毒32例

急性毒物或药物中毒病情凶险,发展迅速,故在综合救治的同时,尽早采取行之有效的治疗措施是提高抢救成功的关键,近年来,随着血液净化技术的发展,具有较大吸附能力的树脂灌流器在急性中毒治疗中得到了推广和使用。我院自2004年1月至2010年8月应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）救治急性重症药物、毒物中毒患者32例,现报告如下。     

血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临床分析

急性中毒患者的抢救目前仍以洗胃、利尿、对症处理和生命支持治疗为主，但对危重型急性中毒患者的治疗效果并不理想。我科自2005年1月-2006年12月间在内科常规治疗基础上给予血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救危重型急性中毒患者28例，取得良好效果，报告如下。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病8例

慢性肾功能衰竭（CRF）合并肝功能衰竭（肝衰）患者若出现肝性脑病则预后凶险。2002年5月～2005年12月，我们采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）救治8例患者，报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗急性药物及毒物中毒的疗效

急性药物及毒物中毒是临床常见的急症，及时有效地清除毒物是抢救治疗的关键。随着血液净化技术的发展，采用血液灌流（HP）或血液透析（HD）治疗急性中毒日益受到人们的重视。但如单独采用血液灌流或血液透析，由于它们各自清除溶质的机制不同，对于不同毒物的清除能力亦不相同。若将两者联合使用，则可更有效地清除毒物。作者采用血液灌流联合血液透析抢救18例急性药物及毒物中毒患者，取得了满意的疗效，报告如下。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

血液灌流加血液透析治疗重症有机磷中毒的护理

我院自2002年1月至今，应用血液灌流（HP）加血液透析（HD）配合药物治疗成功救治了18例重症急性有机磷中毒患者，现将护理体会报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗肝硬化肝性脑病11例分析

目的：观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗肝硬化患者的肝性脑病的效果。方法：血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗肝硬化患者的肝性脑病的患者11例,治疗前后查肝、肾功能,电解质,血氨,凝血酶原时间,胆碱酯酶等指标。结果：血胆红素、凝血酶原时间及血氨较前明显下降,血BUN及Cr较前下降,血胆碱酯酶及HCO3^-较前明显升高,临床好转7例（64％）,有效3例,无效1例。结论：血液灌流联合血液透析治疗肝硬化肝性脑病效果显著,治疗应尽早实施。     

血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理

目的探讨血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒的运用和护理对策。方法对16例急性鱼胆中毒患者采用HA型血液灌流器与透析器串联,进行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,并采取相应的护理。结果16例患者经采取3～5次HP联合HD治疗及采取相应的护理,治疗3周均临床症状消失,肝肾功能恢复正常,治愈出院。结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症鱼胆中毒,并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗和护理效果,无明显并发症和不良反应。     

血液灌流联合透析治疗药物及毒物中毒39例临床体会

我院自1998年5月～2005年5月应用血液灌流（HP）技术，选用活性炭血液灌流（HP）联合血液透析（HD），总称HP＋HD治疗危重型药物及毒物中毒39例（其中不包括白草枯中毒）。取得了良好的治疗效果，现介绍如下：     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果。方法：维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组（HD组）10例,血液灌流联合血液透析组[（HP＋HD）组]10例,血液透析滤过组（HDF组）10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平。结果：3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（HP＋HD）组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

血液灌流加用芳香疗法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及疗效观察

【目的】探讨血液灌流（Hem0perfusi0n,HP）加用芳香疗法治疗维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法。【方法】回顾性分析本院2009年12月至2012年2月进行血液透析治疗的患者60例,根据患者自愿分为三组,对照组20例,采用常规血液透析（HD）每周3次;HD＋HP组19例,在对照组基础上每周加一次HP（HP＋HD组）;联合治疗组21例,在HP＋HD组基础上加用芳香疗法,比较三组患者治疗及护理后的有效率。【结果】HD＋HP组和联合治疗组的痊愈率及总有效率与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）;联合治疗组与HD＋HP组的总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,而痊愈率与HD＋HP组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】在血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙瘁中加用芳香疗法配合以针对性的专业护理可明显提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙痒症状。     

血液灌流串联血液透析抢救急症中毒52例分析

目的：探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）救治急重症中毒的方法。方法：采用血液灌流串联血液透析,肝素首剂50～70μg／kg继以24～30μg／（kg·h）维持,使血液肝素化。结果：抢救成功率95％,无一例发生凝血或溶血。结论：血液灌流串联血液透析救治急重症中毒是安全有效的。     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

血液净化救治急性药物或毒物中毒

在综合治疗的基础上应用血液灌流（HP）、血液透析（HD）或HD联合HP是抢救急性药物或毒物中毒的有效手段。自1998年以来，对急诊收治的68例药物和毒物中毒患者进行血液净化治疗，取得了满意的疗效，报告如下。     

血液灌流联合血液透析抢救急危重症中毒患者的护理

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救急危重症药物及毒物中毒患者的疗效及护理。方法：常规内科综合治疗基础上加用HP联合HD治疗。结果：经HP联合HD治疗50例患者中,昏迷至清醒时间（8.6±4.3）h,住院时间（6.8±3.2）d,死亡率4%。结论：常规内科治疗基础上加用HP联合HD是抢救急性重度中毒的安全有效方法。     

血液灌流联合血液透析治疗各种中毒疗效观察

目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗各种中毒的疗效。方法入院后按中毒常规处理后，迅速采用HP／HD联合疗法，灌流器在前端与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路接透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、电解质变化。结果患者通过HP／HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、电解质恢复正常，抢救成功率高。结论应用HP／HD联合治疗各种中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。