高龄急性化脓性胆囊炎外科治疗168例分析

目的：探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理最佳方法。方法：分析本院2005年6月-2010年6月病例的临床资料。结果：男54例,女114例,年龄60一83岁,其中60—69岁62例,70—79岁70例,80岁以上29例,结石性胆囊炎130例,非结石性胆囊炎38例,全组均为慢性胆囊炎急性发作,胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎的40例,感染性休克的55例,发病到就诊时间平均5天,本组胆囊切除165例,胆囊造瘘22例,术后1例并发多器官功能衰竭死亡,余164例痊愈出院。结论：术前给予一定的术前准备,一般能够耐受胆囊造瘘术的病人,大多能顺利完成胆囊切除术或胆囊大部切除术,并未增加手术创伤和延长手术时间,不会因此而增加手术死亡率。     

老年急性结石性胆囊炎139例临床分析

对2007年1月—2010年12月经手术治疗60岁以上老年性急性结石性胆囊炎患者139例,回顾性分析其临床特点及治疗情况。认为老年性急性结石性胆囊炎患者临床症状不典型,急诊手术风险大,术前采用中医药配合治疗可以增加择期手术机会,减少急诊手术风险。采用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快等优点,但手术适应证选择必须慎重,并对开腹术治疗急性结石性胆囊炎注意事项进行了分析。     

手术治疗老年急性胆囊炎52例的体会

目的：探讨手术治疗老年急性胆囊炎的办法与效果。方法：对我院2006年1月至2010年2月经手术治疗的52例岁老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果：52例老年结石性急性胆囊炎患者,采用急诊手术45例,择期手术7例。手术方式：胆囊全切除30例,胆囊大部分切除15例,胆囊切除胆总管探查T管引流术5例,单纯胆囊造瘘2例。治愈47例,死亡5例,死亡率为9．04％,并发症发生率为30．8％。结论：对于老年结石性急性胆囊炎的治疗,要正确把握手术指征和手术时机,合理采用手术方式,充分术前准备,积极争取早期手术。     

小切口胆囊切除术的诊治体会

目的探讨小切口胆囊切除术在临床应用的疗效及注意事项。方法回顾性分析我院2000年10月至2011年6月采用小切口胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎19例,急性结石性胆囊炎14例,急性单纯性胆囊炎7例,胆囊息肉9例共49例患者的治疗。结果患者平均手术时间35min,术后6-24h下床活动,1-3d排气,平均住院5d;术后切口感染1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院。结论在严格掌握其适应证,且规范手术操作的条件下,小切口胆囊切除术是一种创伤小,恢复快,安全有效的手术方式。     

早期手术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨早期手术治疗急性结石性胆囊炎的方法及临床效果；方法回顾性分析2009年6月至2010年12月我院早期手术治疗急性结石性胆囊炎患者66例的临床资料；结果所有患者均治愈出院，无胆瘘及胆总管损伤。住院时间9～19d，乎均9．5±2．5d。手术并发症：术后并发切口感染3例，切口脂肪液化1例，均临床痊愈；结论采用恰当的手术方式是治疗急性结石性胆囊炎手术成败的关键。     

38例老年急性胆囊炎的护理分析

目的：分析老年急性胆囊炎患者的护理。方法：本组38例老年急性胆囊炎患者均为手术治疗,分别行胆囊切除术、造瘘术以夏胆总管引流术等等。根据术后的病理报告显示：化脓性胆囊炎患者有21例;坏疽性胆囊炎患者有8例;胆囊穿孔患者9例。结果：经过手术治愈,配合综合性的护理,37例老年急性胆囊炎患者好转,并最终治愈出院,1例患者死于呼吸衰竭同时并发急性肾功能衰竭。结论：加强老年急性胆囊炎患者的护理工作,能有效提高治愈率,避免一些并发症的发生。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术87例临床体会

目的：探讨我医院开展急性结石性胆囊炎行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的可行性。方法：分析我院自2008年12月～2009年10月87例急性胆囊炎的治疗方法。结果：所有病例术后均无并发症,无手术死亡,全部病例均无切口感染,痊愈出院,住院时间为4～9天,平均5天。结论：只要术者有较为熟练的腹腔镜操作技术,术前充分评估手术难度,选择好手术时机,急性结石性胆囊炎在基层医院行LC治疗是安全的,也是可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除118例护理

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)是一种新型的手术方式 ,其优点是创伤轻和痛苦小、术后恢复快、住院时间短 ,近年来 ,已在临床上广泛开展应用。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 1 2月 ,共施行老年人腹腔镜胆囊切除术 1 1 8例 ,取得良好效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 86例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均 65 .2 3岁 ,其中 60～ 69岁 99例 (83.90 % ) ,70～ 79岁 1 9例 (1 6 .1 0 % ) ;病程 1个月～ 2 5年 ,平均 4 .56年。慢性结石性胆囊炎 1 0 3例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 1 1例 ,术后病理诊断为…     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理

目的：配合科室探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术及护理的效果。方法：1998年1月-2004年7月对356例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿276例,坏疽性胆囊炎20例,萎缩性胆囊炎30例）,采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果：356例患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术中未发生胆管损伤、大出血及中转开腹,配合与之相应护理,随访1月。7年无异常发现。结论：对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医疗性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

LC治疗39例慢性结石性胆囊炎急性发作疗效观察

目的：分析慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。方法：对2009年1月至2012年12月收治的慢性结石性胆囊炎急性发作病例39例行腹腔镜胆囊切除术的效果及其临床资料进行回顾性分析。结果：术中4例中转开腹,其余患者均在腹腔镜下顺利完成手术,术后2例出现并发症,分别为术后出血1例,胆漏1例,均于术后发现处理及时而痊愈,所有患者均治愈出院。结论：慢性结石性胆囊炎急性发作可行腹腔镜手术治疗。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术68例

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:回顾性分析我院2006年1月—2008年10月收治的68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,总结手术的成功率。结果:68例急性结石性胆囊炎患者,采用腹腔镜胆囊切除术成功63例(92.6%),手术时间为40~155min,平均62min,术后住院时间3~7d,平均5d,均痊愈出院,无死亡病例。结论:腹腔镜手术是一个较成熟的治疗急性结石性胆囊炎的手术方法,值得临床推广应用。     

经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的:探讨经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年2月-2012年2月期间收治的80例急性胆囊炎患者,给予腹腔镜胆囊切除术治疗。结果:经腹腔镜胆囊切除术成功77例,成功率96.25%,有3例中转开腹,中转开腹率3.75%,中转开腹手术患者发病时间均超过72h。术中出血量60～370mL,平均出血量(92.4±3.5)mL;手术时间为58～170min,平均(94.3±2.6)min;住院时间为4～12d,平均7d。术后常规病理切片均证实为急性胆囊炎症改变,其中23例为坏疸性胆囊炎,术后无胆管损伤、残余小胆囊、腹腔内出血、胆总管残余结石等明显并发症,无死亡病例。结论:经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果明显,且安全可靠,值得临床应用及推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎121例体会

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称为急性结石性胆囊炎[1].由于急性结石性胆囊炎可引起胆囊蓄脓、坏死穿孔,导致内瘘、败血症等并发症,因而有些学者主张早期手术治疗.2007年3月-2009年1月,本院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者121例,现分析报道如下.     

肺癌术后心律失常相关因素的研究

目的：探讨超声对急性胆囊炎手术难度的预测价值.方法：回顾性分析我院56例急性胆囊炎胆囊切除术患者的临床资料,术前均经超声检查,确定手术的难易程度的标准,按照标准分为容易组16例,困难组40例,并与实际术中情况进行比较.结果：术中确定困难组40例,与术前无显著性差异（P〉0.05）.术中困难的主要原因为胆囊壁增厚、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊充满型结石.结论：超声检查对急性胆囊炎术前手术难易程度的判定具有预测价值.     

基层医院开腹胆囊切除术的几点体会

1 临床资料 我院普外科自2003年6月至2008年6月共行开腹胆囊切除术185例,其中男性108例,女性77例,病程最长者16年,最短者3天,绝大多数于15年间.年龄最大者69岁,最小者37岁,60岁以上者63例.全组均为胆囊结石伴胆囊炎,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作63例,其中胆囊化脓穿孔5例,术后切口感染3例,切口脂肪液化2例,均发生于肥胖病人及急性炎症且手术时间较长者,全组无一例胆管损伤或胆瘘发生.     

基层医院开腹胆囊切除术的几点体会

1临床资料 我院普外科自2003年6月至2008年6月共行开腹胆囊切除术185例，其中男性108例，女性77例，病程最长者16年，最短者3天，绝大多数于15年间。年龄最大者69岁，最小者37岁，60岁以上者63例。全组均为胆囊结石伴胆囊炎，急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作63例，其中胆囊化脓穿孔5例，术后切口感染3例，切口脂肪液化2例，均发生于肥胖病人及急性炎症且手术时间较长者，全组无一例胆管损伤或胆瘘发生。     

不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的：探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法：72例急性胆囊炎患者按照手术时患者的发病时间分为2组,治疗组32例起病72h以内行腹腔镜胆囊切除术;对照组32例起病72h后行腹腔镜胆囊切除术.结果：治疗组患者的手术的平均时间短,而且术后的并发症少.同时治疗组的术后疼痛时间、术后肛门排气时间也比对照组短.结论：在急性胆囊炎起病72h以内,胆囊炎症粘连和坏疽出现前行腹腔镜是安全有效的.     

124例高龄患者胆囊手术时机的分析

本院自1987年7月～1997年8月施行胆囊手术的60岁以上患者124例。包括胆囊摘除术及胆囊大部切除术（下文不另分类），不含胆囊造瘘者。本文着重讨论高龄患者施行胆囊手术的时机。1一般资料本组男29例，女95例，年龄60～81岁，平均年龄70．5岁，72小时内手术12例，控制感染2周后手术22例，择期手术90例。2治疗结果本组术式为胆囊摘除术或胆囊大部切除术。术后痊愈出院121例，死亡3例，择期手术无死亡。72小时内手术后死亡2例。控制感染后2周手术后死亡1例，1例死于术后胆道感染胰腺炎。1例死于急性肾功能衰竭，1例死于急性肺衰竭。术后诊断：…     

微型腹腔镜三孔法胆囊切除30例术体会

目的：初步评估微型腹腔镜三孔法胆囊切除术的临床价值。方法：选择2010年10月-2011年6月期间行微型腹腔镜三孔法胆囊切除术30例患者，其中男12例，女18例，年龄最大的60岁，最小的20岁。结石性胆囊炎24例，胆囊息肉6例。结果：30例行微型腹腔镜三孔法胆囊切除术者，平均手术时间40min，平均术后第3天出院．本组30例患者均无并发症。结论：微型腹腔镜三孔法胆囊切除术具有创伤更小、恢复快、痛苦轻、瘢痕小等优点。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的：比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响.方法：遵照知情同意原则将我院2009年12月～2010年2月收治的48例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组（25例）和对照组（23例）,分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,比较分析两组患者的胃肠功能和CRP情况.结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间均明显短于对照组,C反应蛋白水平也明显高于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者临床效果更佳,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广应用.