教条用药导致病情加重二例

例1男，78岁，因胸闷2d入院，诊为急性心肌梗死。心电监护可见房性、室性早搏，经静脉点滴利多卡因室性早搏消失。入院第2日，突然出现心悸、气促、不能平卧，口唇发绀，双肺呼吸音粗，心率178次／min，心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT)。值班医生予心律平70mg加入5％葡萄糖液20ml静脉注射，约10min后恢复窦性心律。入院第3日，患出现胸闷气促，不能平卧，双肺底细湿啰音，     

肾上腺皮质激素致慢性咳嗽1例

患儿，女，3岁，因发热、咳嗽，咽痛3d而入院。查体：T38．5℃，R28次／min。外周血常规检查：WBC12．8×10^9／L，N0．81％，L0．15％，M0．04％。给予抗生素抗感染、止咳等对症治疗，入院第2天下午，患儿烦躁不安，谵语，T40．2℃，R35次／min。在应用抗生素的同时立即给予地塞米松10mg加10％葡萄糖注射液静脉点滴，[第一段]     

静推头孢噻肟钠引起过敏反应1例

1病例资料 患者，男，81岁，因阵发性心悸、胸闷加重伴咳嗽，咳黄痰2d，于2004年6月3日9am以冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性支气管炎收入院。查体：136．4℃，P78次／min，Bp18／11kPa，患者无明显胸痛、心悸，咳嗽，咳黄色粘痰，量约20mL／d。治疗给予复方丹参注射液30mL加入5％GS250mL静脉点滴，1次／d，悉复欢0．2g静脉滴注2次／d，头孢噻肟钠2g加入生理盐水20mL静脉推注2次／d，于6月3日11am首次静推头孢肟钠后约5min，患者出现面红、大汗、腹部绞痛并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，排出黄色稀便1次。     

巴米尔致哮喘发作2例

例1 女，58岁，哮喘史5年。2天前因感冒发热入院。查体：神志清，T39℃，咽部充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗糙，未及干湿性罗音。心率90次／分，律齐。全腹平软，肝脾肋下未及。入院先以病毒唑0．4g加5％葡萄糖注射液500ml静脉点滴，同时口服巴米尔1片。0．5h后，患者胸闷气急、端坐呼吸、大汗淋漓。查体：心率112次／分，律齐，两肺听诊：满布哮鸣音，追问病史，在家口服巴米尔后曾经出现类似情况，遂考虑巴米尔过敏，立即予以吸氧，琥珀氢化考的松静脉推注，同时静滴氨茶碱，0．5h后症状缓解。     

静脉滴注黄连素致循环呼吸骤停1例报告

何××,男,18岁,农民。患者于1980年6月2日因双下肢被石灰烫伤后入院。检查受伤面积为10％Ⅱ度。立即清创补液,因入院后曾吃瓜果,夜间腹部不适,发热呕吐2次,3日上午在补液的基础上用黄连素100毫克加入10％葡萄糖液500毫升内静脉点滴,中午在滴注过程中,患者觉心悸胸闷,但仍坚持滴完。晚10时后出现创面疼痛,自觉头昏、心悸、胸闷、烦躁血压50/40,体温38.5℃,脉搏72次/分。4日晨体温38℃,脉搏74次,呼吸24次,创面轻度不适。10时开始静脉滴注5％碳酸     

酚妥拉明不同给锴方法对新生儿肺炎患儿的影响63例分析

目的：分析讨论酚妥拉明采用直接静脉注射或静脉点滴给药时，何种方法更易对新生儿肺炎患儿造成不良影响。方法：50例酚妥拉明剂量为每次0．3－0．5mg.kg^-1，其中45例加5％或10％葡萄糖水2－5ml直接静脉注射（1ml.min^-1)，5例加10％葡萄糖水30ml静脉点滴，每隔 6、8、12h1次；13例剂量为0．2－0．3mg.kg^-1.次^-1，加10％葡萄糖水30ml静脉点滴，每隔8、12h1次。病情好转后逐渐停用，疗程3－5d。结果：直接静脉注射者20例出现鼻塞，其中6例因重度鼻塞出现早期心衰；静脉点滴者无鼻塞。63例均无其他严重副反应。结论：酚妥拉明鼻过时副作用的发生与其给药方法关系密切：较大剂量（0．3－0．5mg.kg^-1.次^-1）加少量葡萄糖水（2－5ml)稀释后直接静脉注射时极易发生；上述剂量加葡萄糖水30ml静脉点滴或较小剂量（0．2－0．3mg.kg^-1.次^-1)加葡萄糖水2－5ml静脉注射时很少或不发生。     

肿节风注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染102例临床观察

目的 观察肿节风注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染(ARI)的临床疗效和安全性。方法 将ARI患儿179例随机抽样分成2组。治疗组102例用磷霉素钠、肿节风注射液加入10％葡萄糖液中静脉点滴，每日1次，7天为一疗程；对照组77例，用青霉素、病毒唑加入10％葡萄糖液中静脉点滴，每日1次，疗程同上。结果 1个疗程后，治疗组痊愈69例(67．6％)，显效28例(27．5％)，无效5例(4．9％)，总有效率95．1％；对照组痊愈46例(59．7％)，显效20例(26．0％)，无效11例(14．3％)，总有效率85．7％。经统计学处理，两组疗效有显差异，治疗组优于对照组。结论 肿节风注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染安全、有效。     

奥美拉唑和法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析

目的 采用随机分类方法,观察奥美拉唑和法莫替丁两种方法预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效。方法 81例急性脑血管病患者随机分为奥美拉唑组43例,给予奥美拉唑40mg加入0．9％盐水或5％葡萄糖注射液100ml静脉点滴,维持30-60min,1次／d,共10d;法莫替丁组38例,给予法莫替丁40mg加入0．9％盐水或5％葡萄糖注射液500ml维持静脉点滴24h,1次／d,共10d。结果 两组并发应激性溃疡出血率：奥美拉唑组为16．2％,法莫替丁组为5．5％。两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 两组方法预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效相似。     

乳酸环丙沙星引起过敏反应1例

患者，女，43岁，因发现子宫肌瘤5年，尿频半年入院，既往无药物过敏史。入院后即给予静脉点滴环丙沙星和5％葡萄糖500ml，加维生素C2g。输入第一瓶环丙沙星10min后，患者出现全身皮肤瘙痒、烦躁不安、心悸等症状；继而胸闷．气紧、神志不清、喉头水肿、声音嘶哑、大小便失禁、呕吐胃内容物、面色苍白、四肢潮冷，检查P100次／min，律不整，     

垂体后叶素致窦性心动过缓2例

例1：邓某某，男性，20岁，因咯血8d，于1996年6月9日来院就诊，经X线检查，确诊为肺结核咯血收入院。无心脏病，入院后心电图检查正常，给予5％葡萄糖500ml，垂体后叶素20u，10％氰化钾10ml，静脉点滴，第1次输液出现头晕、心前区不适、心悸、胸闷等症状，停药后自行缓解，第2次输液再次出现上述症状.     

非遗传性骨软骨瘤一例

患者，男，11岁，因急性支气管炎入院，按医嘱给予5％葡萄糖注射液250ml加克林霉素磷酸酯0．6g，5％葡萄糖注射液250ml加穿琥宁240mg静脉点滴，克林霉素磷酸酯组滴完后无反应，又滴穿琥宁组约10分钟后，患者感胸闷、心慌、气短，继而出现呼吸困难，口唇紫绀、大汗淋漓、四肢发凉，脉搏细速约130次／分，测血压为80／50mmHg，面部及全身出现荨麻疹，立即停用穿琥宁注射液，给予半卧位，持续氧气吸入，肌肉注射盐酸肾上腺素1mg，给予氟美松10mg静脉推注，     

垂体后叶素致窦性心动过缓2例

例1：邓某某，男性，20岁，因咯血8d，于1996年6月9日来院就诊，经X线检查，确诊为肺结核咯血收入院。无心脏病，入院后心电图检查正常，给予5％葡萄糖500ml，垂体后叶素20u，10％氰化钾10ml，静脉点滴，第1次输液出现头晕、心前区不适、心悸、胸闷等症状，停药后自行缓解，第2次输液再次出现上述症状.     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

患者女性，29岁，因一周前患感冒发烧引起胸闷、气短、四肢无力，于1993年10月6日以心肌炎收入院（经心电留证实）。入院后给予5％葡萄糖钠盐250nil加青霉素640万”（应试为阴性），10％葡萄糖25Oml加肌耷0．4g，维生素CZg，维生素B．0．Zg，输防A200”，10％氯化钾6ml＃滴日一次，连续四滴一周。症状无明显缓解，仍感胸部不适，全身乏力，去肌背0．4g，加三历酸腺背40ml静满四川。。。6n，患者即出现胸闷颀色苍白，出冷汗、挪志不清，脉搏细弱60次／min，BP10／7．权z。a；立即停止本组液体，及时皮下注射肾上腺素O5mB·50％葡萄糖4bol…     

5例医源性高钾血症并恶性心律失常的床旁临时起搏的抢救体会

资料与方法 例1：男，70岁，入院诊断：急性广泛前壁心梗阵发性快速房颤急性左心衰。经溶栓等积极治疗平稳进入亚急性期后，于心梗第10天出现乏困、恶心，查血钾6．9mmol／L，血肌酐89mmol／L，尿检正常，心率60次／分。给予利尿、高糖胰岛素、碳酸氢钠等药物治疗1天，于心梗后第11天发生心脏骤停死亡。入院10天来每日补钾3．0g（静脉1g，口服2g），同时口服安体舒通40mg 2次／日，卡托普利12．5mg 3次／日，双克50mg 1次／日，地高辛0．125mg 1次／日，胺碘酮0．2g，1次／日。     

氟康唑胶囊联合大蒜素注射液治疗慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的疗效分析

目的探讨慢性乙型重型肝炎合并真菌感染时抗真菌治疗的最佳治疗方案。方法将慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的患者随机分成4组，每组方案连续治疗7d。治疗组给予每天口服氟康唑胶囊首刺0．4g，以后每次0．2g，每日3次，同时配合大蒜素注射液60mg加入5％葡萄糖500mL中静脉点滴，每日1次。对照1组单用大蒜素注射液60mg加入5％葡萄糖500mL中静脉点滴，每日1次。对照2组单用用氟康唑胶囊首剂0．4g，以后每次0．2g，每日3次。对照3组单用氟康唑注射液100mL（0．2g）静脉点滴，每日1次。结果治疗组在疗效／副作用的综合评价中同对熙组相比具有显著的优越性。结论氟康唑联合大蒜素注射液是治疗慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的理想治疗方案。     

静滴补血康引起过敏性休克1例

［病例］男，45岁。因右上腹痛伴畏寒、发热三天而于1994年4月22日18时30分收住院，诊断为急性胆囊炎，入院后给抗感染、利胆、对症支持治疗。4月30日中午12时许，病人在静满补血康约10ml时，开始头面部痒、发热感，紧接着面色苍白、胸闷、心悸、烦躁、四肢厥冷，测血压为0kPa，立即报告值班医生，停输补血康，给予静脉推注生理盐水10ml加1mg肾上腺素，肌肉注射异丙嗪25mg，吸氧，静脉推注5％葡萄糖液30ml加地塞米松5mg，静滴10％葡萄糖液300ml加阿拉明30mg、多巴肢60mg，肌肉注射安定10mg，经用药抢救后病人面色转微红，但血压仍偏低，BP…     

二甲双胍致过敏反应一例

1　病例报告患者,男性,5 6岁,主因多饮、多食、多尿一个月,咽痛、发热1a收入院。查体:咽部轻度充血,扁桃体 度肿大,空腹血糖7.8mmol/L,餐后2 h血糖为10 .8m mol/L,诊为 型糖尿病:急性化脓性扁桃体炎。患者入院后给予生理盐水2 0 0m L 加菌必治2 .0 g静脉点滴,每日1次,口服二甲双胍0 .2 5g每日3次,患者用药第1天下午开始发现皮肤瘙痒,搔抓后出现粉红色条索状丘疹,考虑为过敏反应,给予维生素C静脉点滴,葡萄糖酸钙静推等药物治疗后好转,考虑致敏药物为菌必治,遂停用,继续服用二甲双胍,但第2天患者再次发生丘疹考虑为二甲双胍所致过敏,故停用…     

静脉点滴乳酸环丙沙星致迟发性过敏性休克1例

1　病例简介患者,女,5 1岁,因右股骨骨折术后感染化脓,于2 0 0 3年6月19日来本院住院治疗,入院后即给静脉点滴环丙沙星和10 %葡萄糖5 0 0ml加庆大霉素2 4万U ,连续用四天患者无不良反应,第五天在输入第一瓶环丙沙星和庆大霉素时仍无不良反应,当输入第二瓶环丙沙星约10ml时,患者出现全身皮肤瘙痒、烦躁、心悸等症状,继而胸闷、气紧、神志不清、大小便失禁、呕吐胃内容物、面色苍白、四肢湿冷。检查:P10 0次/分,律不整,Bp80 / 5 0mmHg。患者有青霉素过敏史。即停用环丙沙星,补液,静脉注射地塞米松10mg ,氧气吸入。10min后神志清醒,胸闷缓解,…     

川芎嗪的临床新用

1.缺血性脑卒中用法:川芎嗪80～100毫克加入5%葡萄糖液500毫升,静脉点滴,每日1次,10天为1个疗程。2.冠心病用法:川芎嗪80～100毫克加入10%葡萄糖液200毫升,静脉缓注,每日1次,15天为1个疗程。3.肺心病用法:川芎嗪120毫克加入10%葡萄糖液250毫升,静脉缓注,每日1次,5天为1个疗程。4.脑外伤后遗症用法:川芎嗪40～120毫克加入5%葡萄糖液300～500毫升,静脉点滴,10天为1个疗程。5.偏头痛用法:川芎嗪胶囊每次1粒,每日4次,连服8周。6.肾功能衰竭用法:川芎嗪80～160毫克加入5%葡萄糖液300～500毫升,静脉点滴,每日1次,10天为1个疗程。7.妊娠高血压综合…     

综合疗法治疗急性脑梗死49例临床分析

目的评价综合疗法治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法在西医常规治疗的基础上，对49例急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠针80mg稀释后静脉点滴，每天1～2次，清开灵针40ml加入5％GS或生理盐水静脉点滴，同时应用高氧液500～1000ml静脉点滴，每天1次，10天为1个疗程。结果治愈33例，占69．3％，好转12例，占24．4％，未愈4例（其中死亡2例，大面积脑梗死）占8．2％，总有效率91．8％。结论综合疗法通过对49例急性脑梗死的临床观察，无明显不良反应，提高了临床治愈率，降低了致残率和死亡率，有良好的社会效益和经济效益。