喉切除术后3种发音重建术的发音强度测定

目的 测定喉切除术后的3种发音重建术的发音强度。方法 用声级计测定发音强度。结果 全喉切除术后安装发音钮14例，发音强度达55-65db者6例（42.8%）；全喉切除后气管上端食道粘膜声门重建9例，发音强度达55-65dB者2例（22%）；次全喉术后气管咽发音管成形31例；发音强度达55-65dB者19例（61%）。结论 喉切除3种发音重建术，以次全喉切除气管咽发音管成形术的发音强度较好。     

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析1994年9月～2003年8月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果15例患者中12例行Ⅰ期发音管重建术，10例手术成功(10／12，83．33％)；3例行Ⅱ期发音管重建术，其中2例手术成功，两种术式的总成功率为80％(12／15)。Ⅰ期手术失败2例，与气管食管壁分离过多有关；Ⅱ期手术失败1例，系环咽肌切断不完全所致。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法，环咽肌切断及保留气管食管壁的完整是手术成功的美键。     

喉全切除术后发音钮的研制及临床应用115例

目的 探讨喉全切除术后发音钮的研制、安装及临床应用.方法 作者自行研制一种用硅胶制成的发音钮.115例喉癌患者喉全切除术后安装了发音钮,一期安装87例,二期安装28例.结果 随访0.5～10.0年,能够流利、清晰讲话者105例,成功率91.3%,无明显并发症.结论 喉全切除术后发音钮的应用,能让安装患者讲话清楚、流利,保持原来的语言特点.该方法成功率高,操作简便,适应证广.     

鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建

１９８６～１９９３年采用食管镜下气管食管间造瘘植入鸭嘴型硅胶发音管的方法为全喉切除术后患者行发音重建４３例，其中二期完成４０例，一期完成３例。１９８６～１９８９年间１２例中７例（５８．３％）获得满意声音。１９９０年以后对部分患者行环咽肌切断术、环状软骨切除术，并以食管吹气发音试验进行术前训练，完成３１例（其中３例全喉切除术同期完成发音重建），２９例（９３．３％）获满意声音。未见严重并发症。     

双瓣式发音钮全喉切除术后发音重建

为解决无喉者发音问题，从１９９３年３月￣１９９６年１１月，利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器为全喉切除术后患者应用９７例，其中男８４例，女１３例，年龄３５岁￣７８岁，全喉切除术后１期安装２０例，Ⅱ期安装７７例，效果满意，患者均能清晰说话，语言流利，地方语言特色明显，部分患者能唱歌，随防观察：在发音钮有效使用时间（１￣２年）内，配戴满２年者６８例，发音有效率１００％，误咽率为零。该发音钮具有安装，     

鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建

１９８６－１９９３年采用食管镜下气管食管间造瘘植入鸭嘴型硅胶发音管的方法为全喉切除术后患者行发音重建４３例，其中二期完成４０例，一期完成３例。１９８６－１９８９年间１２例中７例（５８．３％）获得获得满意声音。１９９０年以后对部分患者行环咽肌切断术、环状软骨切除术，并以食管吹气发音试验进行术前训练，完成３１例（其中３例全喉切除术同期完成发音重建），２９例（９３．３％）获满音声音。未见严重并发症。     

双瓣式发音钮全喉切除术后发音重建

为解决无喉者发音问题，从１９９３年３月～１９９６年１１月，利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器为全喉切除术后患者应用９７例，其中男８４例，女１３例，年龄３５岁～７８岁。全喉切除术后Ⅰ期安装２０例，Ⅱ期安装７７例，效果满意，患者均能清晰说话，语言流利，地方语言特色明显。部分患者能唱歌，随访观察：在发音钮有效使用时间（１～２年）内，配戴满２年者６８例，发音有效率１００％，误咽率为零。该发音钮具有安装、更换方便，使用时间长，术后不用鼻饲等优点，为无喉者发音提供了又一有效途径。     

应用发音钮发音重建出现发音障碍的原因分析

喉癌病人施行喉全切除术后,恢复发音功能的方法很多。临床证明其各有所长,但亦有不足。我们以医用硅橡胶研制的发音钮,又叫发音管(图1),1900年2月至1994年5月,临床应用于75例本病患者发音重建,其中12例不能发音。为提高发音钮的临床应用效果,现对应用发音钮后出现发音障碍的原因进行分析,报告如下。     

低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发声重建

目的评价低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发音效果及使用寿命.方法随机选择7例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮;3例喉全切除后未做任何发声重建术的无喉患者,行二期安装发音钮.术后按照Parker制订的方案进行发音效果评估,并随访其使用情况.结果 10例患者术后均能较好的讲话,平均综合得分4.6分（3.3～6.9分）,高于安装其他类型发音钮患者的得分,有效使用期均超过6个月.结论低阻力型Groningen硅胶发音钮具有配套的安装和更换器械,手术简单,术后发音效果好,使用寿命长,适合在我国推广使用.     

改良Amatsu法全喉切除术后的发音重建

目的：对全喉切除术后Ⅰ期气管食管造瘘术式发音重建进行临床评价。方法：用改良Ａｍｓｔｓｕ法对２０例患者实施全喉切除术后Ⅰ期发音重建术。结果：２０例全喉切除术后发音重建术患者随访１￣８年,最终有１６例获得发音功能。结论：全喉切除术后一期完成气管－食管造瘘发音重建术,适用于所有的全喉切除术或同期作根治性颈廓清术及术后放疗的患者,能较好地解决全喉切除术后发音问题。     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...     

全喉切除Ⅰ期气管食管端-侧吻合发音重建术远期疗效分析

目的 :探讨一种有别于其他全喉切除术后发音重建术的手术方法。方法 :施行全喉切除术后行Ⅰ期气管膜样部食管前壁造孔端 侧吻合气管食管分流发音重建术 36例。结果 :随访 5～ 10年 ,1例失访 (按死亡计算 )。36例中 ,近期发音成功率为 6 9.4 % ,远期为 83.3% ;3年存活率为 72 % ,5、10年存活率为 6 9%。结论 :该发音重建术不影响全喉切除的彻底性 ,Ⅰ期完成 ,操作简单、误吸率较低、发音成功率高、远期效果稳定 ,是一种让全喉切除术后患者开口讲话的较好的手术方法     

两步发音训练法在喉全切除Groningen发音钮置放术的应用体会

目的 总结喉全切除患者,应用Groningen发音钮,通过两步发音训练法进行发音训练的体会.方法 本组32例患者,男25例,女7例,年龄46～78岁,平均64.5岁,一期置放发音钮30例,二期置放2例,后者均为男性,上述患者均接受喉全切除手术治疗,术后随诊均为1年以上.结果 能进行言语交流31例,其中优秀者可以连续数35个数,并能进行电话交流,发音失败1例,患者为发音钮脱落.结论 喉全切除放置低阻力Groningen发音钮是喉全切除术后恢复发音功能的一种简便、效果可靠的方法.     

扩大喉部分切除术的发音管重建28例

目的探讨中晚期喉癌及下咽癌施行扩大喉部分切除术后发音管重建的方式。方法1998年6月～2002年6月治疗中晚期喉癌22例,下咽癌6例。术中保留喉软骨支架,采用直接缝合、转移咽黏膜或胸骨舌骨肌肌筋膜的方式重建发音管。结果术后发音管呈喇叭型,喉镜下管口可见开合活动。全部病例术后均能发声,术后3个月发声良好者26例,占92.9%(26/28),发音管闭塞不能发音者2例,占7.1%(2/28)。术后15d内均拔除鼻饲管,1例进流汁饮食有轻度呛咳,27例顺利进食。随访3年以上,术后残喉复发1例,占3.6%(1/28),喉癌3年生存率77.3%(17/22),下咽癌3年生存率50%(3/6)。结论扩大喉部分切除术保留喉软骨支架重建发音管,发音好,无误吸,局部控制率及生存率与经典Pearson喉近全切除术相似。     

咽食管括约肌切开术在喉全切除术后发音重建中的作用

目的　探讨咽食管括约肌切开术对减少咽食管括约肌失弛缓对喉全切除术后安装Blom Singer发音管发音重建的影响。方法　喉全切除术后 ,咽食管括约肌收缩或是痉挛都会不同程度地影响食管的气流并阻碍发音。咽食管括约肌的解剖位置是环咽肌以及其上的下咽缩肌的一部分和颈段食管上段的一部分。手术操作是在喉全切除术中、术后于气管造瘘口外上方切除长 5cm ,宽 1cm的咽食管括约肌。结果　 3 3例喉全切除术的患者进行咽食管括约肌切开术后有 3 2例发音成功 ,发音重建的成功率是 97%。其中包括 12例喉全切除术中I期进行环咽肌切开术 ,2 1例是Ⅱ期进行咽食管括约肌切开术的 ,后者又有 9例是安装Blom Singer发音管后发音不能再行咽食管括约肌切开术的。患者 3年存活 2 5例 ,5年存活 18例。同期行喉全切除术和咽食管括约肌切开术的 12例患者 ,Kaplan Meier法统计 3年生存率 81 82 % ,5年生存率 42 86%。结论　咽食管括约肌切开术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率。     

应用人工发音钮发声重建78例报告

本文将因喉癌喉切除术后应用人工发音钮发声重建术78例的临床资料进行分析，其中一期安放66例，发音成功率95．7％；二期手术12，发音成功率50．0％。手术气管造瘘直径大于20mm，按放发音钮采用横切口，且与发音钮的通气管直径大小相同，可减少并发症，提高发音成功率。不发音者其原因考虑为（1）环咽肌和咽缩肌痉挛；（2）术中下咽粘膜和食管粘膜切除过多，术后咽腔和食管狭窄；（3）高龄和体弱患者。本手术方法简便易行，几乎所有喉全切除患者均可采用此技术，发音亦可保持原有的方言特点。     

全喉切除应用发音钮获得满意效果（摘要）

全喉切除后，病人失去发音能力，精神上十分痛苦．生活中十分不便。我科自1991年始已对10例全喉切除后的病人，行气管食管间造瘘，安装硅橡胶发音钮，除2例失败外，8例均获满意的效果，报告如下。     

应用人工发音钮发声重建78例报告

本文将因喉癌喉切除术后应用人工发音钮发声重建术７８例的临床资料进行分析,其中一期安放６６例,发音成功率９５．７％;二期手术１２例,发音成功率５０．０％。手术气管造瘘直径大于２０ｍｍ,按放发音钮采用横切口,且与发音钮的通气管直径大小相同,可减少并发症,提高发音成功率。不发音者其原因考虑为：①环咽肌和咽缩肌痉挛;②术中下咽粘膜和食管粘膜切除过多,术后咽腔和食管狭窄;③高龄和体弱患者。本手术方法简便易行,几乎所有喉全切除患者均可采用此技术,发音亦可保持原有的方言特点。     

喉全切除术后Blom-Singer法发音重建术并发症分析及处理

目的 探讨喉全切除术后安放Blom-Singer发音管发音重建术的并发症及处理策略。方法 回顾性分析1986年11月—2004年6月期间151例喉全切除术后患者安装Blom—Singer发音管的临床资料。结果 所有病例均随访6个月～15年。151例中，138例获得满意的发音效果，发音总成功率91．4％；出现并发症15例，发生率9．9％，其中造口肉芽增生6例，4例行激光切除，2例三氯醋酸烧灼去除，其中有2例发音失败；早期感染2例且并发咽后壁脓肿，其中1例累及上纵隔，均经局部切开负压引流及应用抗生素治愈；2例管周漏液，取出发音管一段时间后，造口缩窄，重新置入发音管；发音管脱落2例，重新置入；造口狭窄1例，行造口扩大术得以解决；发音管食管端鸭嘴部真菌生长1例，制霉菌素清洗，后更换发音管；误吸1例，封闭造口后患吸入性肺炎。15例并发症中成功治疗12例，余3例发音失败。结论 气管食管穿刺安放Blom-Singer发音管帮助喉全切除患者恢复语言功能，并发症少，成功率高，发声质量好，目前已成为一种最常用的手术方法。     

喉全切除术后气管食管造口发音重建术

目的 评价喉全切除术后气管食管造口发音重建术的临床应用价值.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈科1981年7月至2006年8月127例喉全切除术后气管食管造121发音重建术的临床资料.结果 本组127例患者中,105例获得满意的发音效果,发音总成功率为82.7%(105/127).所有发音成功的患者经2～27年的随访,发音效果良好,未发生并发症.分析22例患者发音失败的原因,手术技术操作不当的9例(造成造口过小的7例,造口过大的2例);术后感染13例(造成造口过小的10例,造口过大的3例).造口的大小是发音成败的关键,手术技术操作不当和术后感染是发音失败的主要原因.结论 喉全切除术后气管食管造口发音重建术发音成功率高,并发症较低,简单易行,适宜在临床推广.