妊娠期甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响及预防对策

目的:探讨妊娠期孕妇合并甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响极其预防对策的研究。方法:选取2017年1月至2018年12月在佛山市第四人民医院就诊的116例妊娠期甲状腺疾病患者为研究对象,根据血清促甲状腺激素(TSH)的表达水平将其分为TSH降低组、TSH升高组和TSH正常组三组;同时另外选取同时期的100例正常孕妇为对照组。比较每组新生儿的甲状腺功能及甲状腺自身抗体阳性率,并对结果异常者进行治疗干预,观察干预效果。结果:母亲患有甲状腺疾病的新生儿出现甲状腺功能异常的发生率为59.5%;而对照组共2例出现甲状腺异常,发病率仅为2.0%。三组患者的新生儿情况比较,甲状腺功能异常发生率分别为9.8%、6.5%、0.0%,TSH降低组新生儿甲状腺功能异常发生率高于TSH正常组,差异具有统计学意义(P 0.05),但三组间甲状腺自身抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对甲状腺功能异常新生儿进行治疗干预后,除1例甲状腺功能异常新生儿病情无明显作用外,其余均得到好转。结论:与对照组相比,母亲患有甲状腺疾病易导致新生儿的甲状腺功能出现异常。但是母亲TSH表达水平的差异并不会对新生儿的甲状腺功能产生影响。同时新生儿在出生3 d检测出异常后自身会出现好转,无需过分干预。     

仝小林院士“态靶理论”辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,患病率居高不下,易导致甲状腺功能减退、妇人流产等不良结局。仝小林院士认为本病重要的病理基础为痰瘀互结,根据“态靶理论”,可将本病不同阶段的临床表现分为郁、热、虚三“态”,宏观“调态”以散结为主,兼顾开郁、清热、补虚,改善症状和体征;结合现代医学免疫失衡的发病机制以及现代本草的药理作用,微观“打靶”以调节免疫为要,降低甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺功能指标。态靶辨治模式有助于进一步认识桥本甲状腺炎,以期在现代医学背景下为本病的诊疗提供新思路。附验案1则以佐证。     

细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

细胞因子(Cytokines)作用甲状腺细胞,在促甲状腺素(TSH)协同下,甲状腺细胞诱发主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅱ类抗原异常表达,转化为抗原提呈细胞,导致自身免疫病理损伤,形成自身免疫性甲状腺疾病(AITD)。     

温阳化痰法治疗桥本氏甲状腺炎60例临床观察

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’Thyroiditis,HT）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。该病以免疫活性细胞浸润、甲状腺特异性自身抗体和甲状腺自身抗原特异性淋巴细胞存在、滤泡结构的破坏为特征。本病发病机制尚未彻底阐明,临床治疗无突破性进展。笔者师从许芝银教授,应用温阳化痰法治疗桥本甲状腺炎60例,疗效满意。现报道如下。     

从肝论治桥本甲状腺炎验案2则

<正>桥本甲状腺炎(HT,桥本病)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺疾病,是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。本病女性多见,起病隐匿,发展缓慢,病程较长,初期可无症状,其特征性表现是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)以及甲状腺肿大,甲状腺彩超常表现为甲状腺被膜不     

RIA检测血清TGA、TMA对甲状腺疾病的诊断价值

<正> 甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)是甲状腺自身抗体,主要见于甲状腺自身免疫性疾病。在自身免疫性甲状腺疾患发病机制中,抗体依赖细胞介导的细胞毒反应(ADCC)具有重要意义。其细胞毒性的程度与自身抗体相关。检测TGA、TMA不仅有助于发病机制的研究而且对诊断,疗效观察,予后判断也有重要意义。为探讨TGA、TMA对甲状腺疾病的诊断价值,作者对30例正常人和237例甲状腺疾病患者进行了血清TGA、TMARIA检测,报导如下。 一般资料 一、正常对照组30例,男性20例;女性10例,年龄20～49岁均系来我院体检的正常人。无甲状腺及其它内分泌疾病史。     

自身免疫性甲状腺疾病的免疫研究

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)屑Ⅱ型超敏反应的特殊类型.包括Graves'(GD)病及自身免疫性甲状腺功能减退(AIH),后者又可分为甲状腺肿型即桥本氏甲状腺炎(HT)和非甲状腺肿型即原发性粘液性水肿(PM),是IgG和IgM类抗体(如TRAb)结合,通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞(甲状腺细胞)损伤的一类自身免疫性疾病.人们对AITD免疫方面作了深入的研究,现作一概述:     

甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的:研究甲状腺疾病(Thyroid disease)甲状腺自身抗体的临床特点及其在不同甲状腺疾病中的分布状况。方法:运用化学发光免疫法测定1027例门诊及住院病人的血清三碘甲腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。根据以上测定结果再结合临床症状分成甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下及对照组3组,对照组为经临床治疗甲状腺功能恢复正常的病人及甲状腺激素测定正常的门诊病人。采用化学发光免疫法测定3组病人的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb),分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果:甲状腺疾病发病率女性显著高于男性(P<0.05),各组TGAb在男女之间有显著性差异,TPoAb只在对照组的男女之间有显著性差异。甲状腺自身抗体滴度及阳性率在甲亢组和甲减组显著高于对照组。甲减组TGAb显著高于甲亢组。结论:甲状腺功能异常与自身抗体相关,甲减组自身抗体阳性率最高,尤其是TGAb与TPoAb均阳性者,抗体滴度也最高;甲亢组次之;在甲状腺功能已恢复正常的对照组中阳性率与滴度均最低。TGAb的滴度对于甲状腺功能变化有预示作用,发病以女性多见,出现自身抗体者也多见于女性。     

补中益气汤加味治疗桥本甲状腺炎60例

桥本甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis，HT）因1912年由日本医生桥本策首先发现并报道而得名。以免疫活性细胞浸润、甲状腺特异性自身抗体和甲状腺自身抗原特异性T淋巴细胞存在，以及滤泡结构的破坏为特征，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。根据其临床及病理学特点又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于本病的发病机制不明，临床治疗尚无突破性进展。笔者应用补中益气汤加味治疗桥本甲状腺炎60例，取得较好疗效。现介绍如下：     

九味散结胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床观察

正桥本甲状腺炎(hashimoto′s thyroiditis,HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,发病率较高,临床也将其称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。该疾病是导致甲状腺功能减退的重要因素之一。研究报道显示,HT的主要病理特征表现为在患者甲状腺中出现淋巴细胞浸润,在对患者的血清进行检测中,有自身抗体出现,如抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等[1]。辅助性T细胞17(Th17)细胞是具有效应性CD4+T细胞亚     

甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展

甲状腺自身抗体主要包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶及抗促甲状腺素受体的自身抗体,长期以来被当作自身免疫性甲状腺病的血清学标志.近年来的研究显示甲状腺自身抗体抗原表位可影响其功能.对于甲状腺自身抗体抗原表位及功能的研究,有助于获得其功能性分子,用于自身抗体的检测,未来更有望用于AITD、甲状腺癌等疾病的诊断、治疗,以及对疾病预后的预测.     

蒲黄消瘿贴改善桥本甲状腺炎甲状腺肿纤维化的临床研究

目的:观察蒲黄消瘿贴对桥本甲状腺炎(HT)甲状腺肿患者临床疗效以及对甲状腺纤维化的干预作用。方法:桥本甲状腺炎(HT)患者110例,采用随机双盲方法分组,治疗组予蒲黄消瘿贴治疗,对照组予安慰剂贴治疗,治疗12周,治疗前后采用ELISA检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平,并比较甲状腺功能(FT3、FT4、s TSH)、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)及甲状腺大小变化。结果:治疗组患者治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH较治疗前无差异(P>0.05),甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb及血清纤维化因子TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.01),甲状腺彩超显示甲状腺缩小有效率78.2%;对照组患者治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH较治疗前无差异(P>0.05),甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb及血清纤维化因子TGF-β1、CTGF未见明显下降(P>0.05),甲状腺彩超显示甲状腺缩小有效率23.6%。两组治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH组间比较无差异(P>0.05),治疗组治疗...     

阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺结构及甲状腺自身抗体的影响

目的观察阳和汤对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺组织结构及甲状腺自身抗体的影响。方法选取Lewis大鼠30只,正常组10只,其余20只大鼠采用高碘饮食联合猪甲状腺球蛋白皮下注射的方法建立自身免疫性甲状腺炎动物模型,造模成功大鼠分为模型组和中药组,干预8周后采用放免法检测大鼠甲状腺功能及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb),采用酶联免疫吸附测定检测甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺组织石蜡包埋切片,HE染色。结果与正常组相比,模型组及中药组大鼠促甲状腺激素(TSH)明显降低,血清游离甲状腺素(FT_4)及TPOAb、TGAb明显升高,均具有统计学意义(P0.01);与模型组大鼠相比,中药组大鼠TPOAb、TGAb降低,有统计学意义(P0.01);中药组大鼠TPOAb治疗前后差值,与正常组及模型组相比均具有明显差异(P0.01);中药组大鼠甲状腺组织切片与模型组相比,淋巴细胞浸润程度及甲状腺滤泡细胞破坏均减少。结论阳和汤可降低自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺自身抗体,减少甲状腺组织淋巴细胞浸润程度,保护甲状腺滤泡细胞等作用。     

血清TT_3、TT_4、TSH、TGA、TMA联合测定的临床意义

<正> 测定血清甲状腺激索(T_3、T_4),促甲状腺激素(TSH),甲状腺球蛋白抗体(TGA)及甲状腺微粒体抗体(TMA)对甲状腺疾病的诊断。治疗和随访均有较大的临床价值。目前已广泛应用于临床,已成为研究甲状腺功能,甲状腺疾病的不可缺少的检查方法。作者于1992～1994年间对368例各种甲状腺疾病患者进行了血清TT_3、TT_4、TSH、TGA、TMA联合测定,旨在探讨其临床意义。 材料和方法 一、对象 1.正常对照组:40例体检合格的成年人,男性20例,女性20例。年龄21～59岁,无甲状腺疾病及其它内分泌疾病。 2.甲状腺疾病组:患者368例,系我院专科门诊和住院病人,其中男性47例,女性321例,男女之比     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中西医治疗探讨

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,以无痛性、弥漫性甲状腺肿大,伴有甲状腺自身抗体滴度升高为特征。本病归属中医学"瘿病"范畴,基本病机为气郁痰结血瘀,中医药治疗本病具有独特优势。拟从中西医结合角度对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病机及治疗进行深入探讨,以期为临床防治该病提供有益借鉴。     

陈如泉教授治疗Graves病合并白细胞减少症验案两则

Graves病(GD)是甲亢最常见的一种类型,疾病过程可见白细胞减少甚至粒细胞缺乏。即Graves病合并白细胞减少症,中医认为该病可归属“瘿病”“虚劳”等范畴。陈如泉教授在甲状腺相关疾病的诊治中有独特的观点,在多年临床实践中治疗本病取得良效,现分享陈教授治疗本病医案两则,为临床辨治本病提供参考。     

经方干预自身免疫甲状腺病的机制探讨

探讨经方治疗自身免疫性甲状腺病的机制.通过检索维普、CNKI、万方数据库,检索1985年至2010年,有关自身免疫甲状腺病、经方、甲状腺炎(EAT)、瘿病等关键词的文献,总结中医运用经方治疗自身免疫性甲状腺病的规律.从实验研究、临床研究、防治现状总结国内外研究进展;依据瘿病的病因病机,分析自身免疫甲状腺病的辨证分型及运用经方治疗本病的用药规律;阐述经方治疗自身免疫甲状腺病的应用前景.中医经方治疗自身免疫性甲状腺病既可改善甲状腺功能,又有效地降低甲状腺自身抗体滴度,毒副作用小,临床应用前景广阔.     

针灸调节下丘脑-垂体-甲状腺轴的研究进展

针灸可通过甲状腺激素T3、T4、TSH和刺激性抗体(甲状腺刺激免疫球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体)等有效地调整机体甲状腺功能,促进肿大的甲状腺缩小或消失.但针灸对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控机理有待进一步深入研究.     

桥本氏甲状腺肿诊治现状

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，约占甲状腺疾病的22．5％。患者常为年龄较大的妇女。在组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡；在免疫学上，血浆中多有抗甲状腺球蛋白的自身抗体增高。鉴于本病多不适于手术治疗，临床医生     

阳和汤对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠辅助性T细胞亚群的影响

目的观察阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠辅助性T细胞(Th细胞)亚群平衡偏移的影响。方法 30只大鼠随机分为正常组、模型组和阳和汤组各10只,模型组和阳和汤组大鼠采用猪甲状腺球蛋白配合高碘饮水的方式建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型。造模后阳和汤组予阳和汤配方颗粒(药物浓度0.5 g/ml)1 ml/100 g灌胃,模型组及正常组予等量生理盐水灌胃,每日1次,各组连续灌胃10周。检测各组大鼠血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)及甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平;脾脏提取T淋巴细胞,采用流式细胞检测技术测定Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)表达情况,计算Th细胞亚群比例。结果与正常组比较,模型组和阳和汤组大鼠TSH明显降低,血清FT3、FT4、TPOAb、TgAb明显升高(P<0.01)。与模型组比较,阳和汤组大鼠FT4、TPOAb、TgAb明显降低(P<0.05或P<0.01)。与正常组比较,模型组Th1细胞占总淋巴细胞百分比、Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th17/Treg升高,Th2细胞占总淋巴细胞百分比降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,阳和汤组Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th17/Treg降低,但仍高于正常组(P<0.05或P<0.01)。各组大鼠Treg占总淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和汤可降低自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺自身抗体滴度,降低大鼠脾脏Th17细胞百分比及Th1/Th2、Th17/Treg值,从而改善大鼠甲状腺自身免疫反应。