保守治疗肱骨干中下1/3粉碎骨折一例

肱骨干骨折指肱骨外科颈下1～2 cm至肱骨髁上2 cm内的骨折,临床较为常见,占全身骨折的1％～3％、肱骨骨折的20％[1].非手术治疗被认为是肱骨干骨折的最佳治疗选择[2],但近年随着内固定器械和手术技术的改进,以及对解剖复位、功能恢复要求的提高,手术内固定逐渐成为肱骨干骨折治疗的主要方法,适应证逐步扩大[3].对于...     

肱骨干骨折的治疗进展

肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括悬垂石膏、接骨板、功能支架;手术治疗包括外固定架、内固定治疗（螺钉、螺钉＋钢板、髓内钉）。其治疗方法各有优缺点。笔者认为：肱骨干骨折保守治疗效果虽肯定,但内固定手术已成为主导的治疗方法。     

肱骨干骨折的治疗选择

肱骨干骨折的固定及其骨愈合存在特殊性。易并发骨不连、挠神经损伤等。本文综述了近5年来肱骨干骨折治疗方面的主要文献。强调以非手术治疗为主;严格遵循手术适应证,手术以微创和功能对位为目标。选择合理的内固定和手术入路。重视术后处理和密切随访。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1 31 % ,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定) ,但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多,本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果,进行了比较分析,并对有关问题作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　自1 997年1月～2 0 0 2年6月共手术治疗肱骨干骨折5 4 6例,其中男386例,女1 6 0例。车…     

有限手术治疗肱骨干斜形、螺旋形骨折

肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%[1]。对于肱骨干的短斜形或螺旋形骨折,若无移位或移位较轻,可以采用非手术治疗;若移位较重,或手法复位失败,给予手术治疗。自2003年2月～2004年5月笔者采用有限手术切开复位,拉力螺钉内固定,结合单边外固定架外固定治疗肱骨斜形、螺旋形骨折10例     

肱骨干骨折手术与非手术治疗的荟萃分析

[目的]评价手术与非手术治疗肱骨干骨折的临床疗效。[方法]检索自建库至2021年1月Pubmed, Embase, The Cochrane library, Web of science, SinoMed,中国知网,万方,维普等数据库关于非手术治疗与手术治疗肱骨干骨折疗效比较的文献,依据纳入与排除标准进行文献的筛选和资料提取,采用Revman 5.4软件对各项结局指标和并发症进行荟萃分析。[结果]共纳入18篇文献,其中随机对照研究4篇。共包括2 218例患者,其中手术组1 278例,非手术组940例。荟萃分析显示:非手术治疗组的骨不连率、再次手术率、骨折畸形愈合率和CMS评分均高于手术治疗组(P0.05),继发性桡神经损伤率和感染发生率低于手术治疗组,差异有统计学意义(P0.05),而延迟愈合率、骨折愈合时间、DASH评分、Mayo肘关节功能评分两组差异无统计学意义(P0.05)。[结论]非手术治疗与手术治疗肱骨干骨折临床疗效相似,非手术治疗骨不连的发生率更高,但手术治疗后出现继发性桡神经损伤明显增多。     

儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，约占全身骨折总数的1．31％，大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定)，但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多，本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果，进行了比较分析，并对有关问题作一讨论。     

弹性圆钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折一般多采用非手术治疗,但在一些情况下内固定技术仍不可少。然而,手术治疗比非手术治疗有较高的不愈合率,骨折愈合的时间亦延长,且有许多并发症。鉴于此原因,作者在Ender氏技术较广泛用于治疗下肢骨折的启发下,1983年与上海手术器械六厂合作研制直径3mm的弹性圆钉,同年1月开始用于治疗肱骨干骨折,取得较好的效果。国内尚未见报导,至今已治疗21例22侧肱骨干骨折,报告如下。     

肱骨干骨不连的病因和预防

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,无论采用保守或手术开放复位内固定治疗,发生骨不连并不少见,非手术处理的肱骨干骨折骨不连发生率约2%～5%,但初次予以切开复位内固定肱骨干骨折骨不连发生率可高达25%[1].……     

肱骨干骨折国外治疗现状

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下 1～ 2cm至髁上 2cm之间的骨折。占全身骨折的 1 3 1%。骨折好发于骨干中部 ,其次为下部 ,上部较少。其中 ,下 1/ 3骨折易发生骨不连。对其治疗方法的选择经历了非手术治疗和手术治疗的周期性变化。尽管目前多方面对比研究发现每一种治疗方法均有其固有的作用 ,但任何一种方法都不能治疗所有类型的骨折[1] 。本文复习近年来国外肱骨干治疗的文献 ,综述如下。1　应用解剖肱骨干为长管状骨 ,中段以上为圆形较粗 ,以下逐渐变细 ,至下 1/ 3逐渐变成扁三角形 ,并稍向前倾。这一解剖特点 ,在使用髓内针逆行方法时 ,由于…     

隐匿骨折线累及肱骨近端的肱骨干骨折的回顾性诊治分析

目的探讨隐匿骨折线累及肱骨近端的肱骨干骨折诊断要点及治疗方法。方法对诊治的隐匿骨折线累及肱骨近端的肱骨干骨折22例采用切开复位、长肱骨干加压钢板或长PHLIOS钢板内固定,6例术中等待二次准备钢板,时间约1 h。结果 22例获得随访10~18个月。末次随访时18例肩、肘关节伸屈功能完全恢复;2例肩关节上举150°,肘关节功能恢复;2例伸肘差约20°(伸肘20°-中立位0°-屈肘130°)。结论隐匿骨折线累及肱骨近端的肱骨干骨折早期明确诊断尤为重要,否则可能造成非手术治疗时再移位,容易导致纠纷;术中需要等待二次准备钢板,增加手术时间及出血;勉强使用短钢板导致固定效果不佳;隐匿骨折线累及肱骨近端的肱骨干骨折,早期明确诊断,手术治疗疗效满意。     

肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术疗效.方法 对87例肱骨干骨折采用钢板内固定治疗40例,交锁髓内钉内固定治疗42例,外固定支架治疗5例.结果 骨折愈合时间9～26周(平均10.5周),肩峰撞击症7例;肩肘关节功能ROM优良率83.91%.结论 肱骨干骨折采用交锁髓内钉或钢板内固定总体疗效满意.前者更安全、简便、组织剥离少,但并发肩痛、肩峰撞击症发生率高:各种钢板对关节端骨折有更好的适配性.合并的桡神经损伤,应按损伤原因、程度等采取相应手术和非手术治疗.     

四动五步法与切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折疗效比较

目的比较四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,评价四动五步法非手术治疗的临床应用和推广价值。方法收集自2012-01—2014-12诊治的277例闭合性肱骨干骨折,采用非手术治疗113例(四动五步法组),采用切开复位内固定手术治疗164例(切开复位组)。比较2组疗效优良率、骨折愈合时间、Canstant-Murley肩关节功能评分以及Mayo肘关节功能评分。结果 2组均获得随访9~15个月,平均11.5个月。2组疗效优良率比较差异无统计学意义(χ2=0,P=0.2)。四动五步法组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义(t=2.368,P=0.025)。四动五步法组Canstant-Murley肩关节功能评分为(93.60±2.83)分,切开复位组为(87.60±3.21)分;四动五步法组肩关节功能评分高于切开复位组,差异有统计学意义(t=2.763,P=0.01)。四动五步法组Mayo肘关节功能评分为(91.80±3.42)分,切开复位组为(92.50±3.17)分,2组评分差异无统计学意义(t=1.304,P=0.1)。结论四动五步法治疗闭合性肱骨干骨折具有操作简便、费用低廉、功能恢复快等优点,可以作为闭合性肱骨干骨折的首选治疗方法,值得在临床推广应用。     

肱骨近端移位骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端移位骨折的临床特点及外科治疗方法和术后康复对功能恢复的重要性。方法依据Neer分型及骨折移位的程度,非手术治疗5例,手术治疗12例,术后及早功能锻炼。结果随访15例,随访时间6～30个月,平均13.2个月。患者功能按Neer评估标准,优良率80.7%。结论简单的肱骨近端移位骨折,一般用非手术治疗。对于复杂的肱骨近端移位骨折,采用手术治疗配合早期功能锻炼,可获得满意的效果。     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率 ,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差 ,加压钢板固定困难。为此 ,我们应用Ｒｕｓｓｅｌｌ-Ｔａｙｌｏｒ髓内钉结合自体髂骨移植治疗 8例肱骨干骨折不愈合 ,初步临床结果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,均为男性。年龄 2 3～ 41岁 ,平均 2 9 7岁。骨折至本次手术时间 9～ 2 6个月 ,平均 14 3个月。均有手术治疗史。Ｘ线检查均表现为骨折端有间隙或小于 1 5ｃｍ的骨缺损 ,2例并有骨质疏松。骨折部位 :肱骨干…     

肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床观察

目的探讨肱骨自锁髓内钉在肱骨干骨折临床治疗上的应用价值。方法对60例肱骨干骨折患者采用肱骨自锁髓内钉治疗30例、肱骨交锁髓内钉治疗30例,观察两组手术时间、出血量、切口愈合情况、早期活动时间、骨折愈合时间和关节功能恢复情况,并进行统计学分析。结果患者均获随访,时间12～18个月。两组手术时间、出血量比较差异有统计学意义(P<0.01);自锁髓内钉组手术时间短,出血量少。两组切口愈合情况、早期活动时间、骨折愈合时间和关节功能的恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、操作简单、手术创伤小、出血少的优点,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，约占全身骨折的1．31％。随着带锁髓内钉技术在长管状骨骨折中的成熟应用，笔者自2002年6月～2004年6月采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例，均获得满意效果，报告如下。     

Rush钉治疗陈旧性肱骨干骨折

大多数肱骨干骨折可用非手术治疗,但仍有一些病例需二期手术。本文报道8例陈旧性肱骨干骨折用Rush钉治疗的经验。手术方法选用国产直径为4mm的Rush钉。本组采用小切口开放式插钉,理由是;不需荧光增强X机等设备,同时可避免盲插时损伤桡神经及血管。由于在术前已将钉预弯呈一定弧度(与纵轴成20°～40°),Rush钉插入肱骨干中,三点固定可得到最大的稳定。     

肱骨干骨折的治疗现状

正肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1 cm至肱骨髁上2 cm骨干骨折,流行病学研究显示成人肱骨干骨折约占全身骨折的5%[1],男性多于女性。年轻患者多为交通事故、高处坠落、运动等高能量损伤导致骨折,60岁以上的老年患者多因跌倒等低能量损伤导致骨折[2]。笔者就肱骨干骨折的治疗现状作一综述,报道如下。1肱骨干骨折的分型肱骨干骨折的损伤机制主要有直接暴力和间接暴力。高能量直接暴力是造成此类骨折的常见原因,暴力可直接作用于肱