双胎一胎死亡的临床观察与处理

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法:回顾性分析10例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果:3例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。1例孕17周双胎之一死亡,期待至近37周因胎儿窘迫行剖宫产;1例孕22周双胎之一死亡,孕妇行期待疗法,36周可疑早期DIC即行剖宫产;1例孕27周双胎之一宫内死亡,孕妇行期待疗法,孕36周存活胎儿行剖宫产;1例孕35周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因:胎儿畸形2例,胎盘因素3例,脐带因素2例,原因不明3例。结论:孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好;孕龄较大,双胎之一胎儿死亡,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率,应加强存活胎儿及孕妇的监护,选择分娩时机和方式。对孕龄<34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法,而对孕龄>34周者应考虑终止妊娠。     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36＋5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗 期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35＋1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理疗法。方法：对本院2003年1月-2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4．32％。主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩,新生儿结局良好。单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡,1例新生儿出现神经系统受损表现。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后。存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密。     

双胎之一宫内死亡病因及处理12例分析

目的 :探讨双胎之一宫内死亡的病因及处理。方法 :对 12例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果 :常见原因为脐带异常 ,双胎输血综合征、胎盘因素 7例 ,原因不明 5例。 12例孕妇中仅 1例并发DIC ,无孕产妇死亡 ,12例健存儿 11例存活 ,1例因早产死亡。结论 :早孕期双胎之一宫内死亡者加强产前检查不予处理 ;孕周 <2 8周者 ,终止妊娠 ;2 8周以上 ,严密观察母体凝血机制 ,期待治疗 ,发现异常 ,立即终止妊娠 ,抢救母亲及活儿     

双胎妊娠晚期一胎死亡后的期待疗法

目的 探讨双胎妊娠晚期一胎死亡的原因及对活胎儿和母体的影响及期待治疗的价值。方法 回顾分析2000年1月～2005年12月我院诊治12例双胎妊娠晚期一胎死亡的临床处理。结果 12例双胎妊娠晚期一胎死亡后在期待5天～8周均成活并分娩，母体凝血功能未发现异常。结论 在严密监测下，双胎妊娠晚期一胎死亡后的活胎可以期待，从而降低存活儿的病死率。     

双胎妊娠1胎死亡后期待治疗13例临床分析

目的探讨双胎妊娠中晚期1胎死亡后期待治疗的可行性。方法对我院2000年1月—2012年6月收治的13例经B超确诊1胎死亡、1胎存活的双胎妊娠病例进行临床分析。结果期待治疗时间12d~22周,13例孕妇中,晚期流产1例,早产5例,足月产7例;阴道顺产10例,剖宫产3例;围生儿中小于胎龄儿1例,新生儿高胆红素血症2例,缺氧缺血性脑病1例;孕产妇均未发生凝血功能障碍。结论双胎妊娠1胎死亡后,另1胎应在密切监视母亲和胎儿情况下期待治疗继续妊娠,尽量延长孕周,有助于改善存活胎儿的预后。     

双胎之一胎儿宫内死亡临床分析

目的探讨双胎之一宫内死亡（IUFD）的病因、处理及预后。方法对本院1996年至2006年收治的30例IUFD进行回顾性分析。结果IUFD的发生率为4．2％,死亡原因：脐带因素13例、双胎输血综合征（TTTS）8例、胎儿畸形4例、胎膜早破2例、胎盘早剥1例、原因不明2例。2例〈24周者放弃治疗给予引产;2例（孕30周及33周）合并羊水过少,维持宫内妊娠2d行剖宫产;1例孕29周因重度子痫前期、胎盘早剥入院后急诊行剖宫产;25例给予期待疗法,延长孕周1～10周,平均7周,其中19例行剖宫产,6例阴道分娩、,新生儿存活24例,其中早产儿16例,青紫窒息8例。孕产妇产后出血3例,无弥散性血管内凝血（DIC）发生,无孕产妇死亡。结论IUFD除合并严重并发症不宜继续妊娠外,可在严密监测的基础上,给予期待疗法,延长存活胎儿孕周,适时终止妊娠,使母几达到最佳预后。     

29例双胎之一宫内死亡的临床处理探讨

目的探讨双胎之一宫内死亡临床处理。方法对29例双胎之一宫内死亡的临床资料进行分析。结果23例期待治疗者中，阴道分娩15例，剖宫产8例，23例新生儿均成活，母体凝血功能未发现异常；6例双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症者均剖宫产，5例新生儿存活，1例死亡。结论无严重妊娠并发症的双胎之一宫内死亡后，可在严密监护下期待治疗至胎儿成熟，从而降低围产儿的死亡率；当合并有妊娠期肝内胆汁淤积症时一旦出现有一胎宫内死亡需立即终止妊娠。     

双胎妊娠一胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因及处理方法。方法回顾性分析2006年1月—2011年12月期间该院收治的20例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料。结果本组总体期待治疗时间平均为20.8d,活胎婴儿出生平均体重为1600g,20例均存活,仅有1例早产活胎婴儿出生后发生轻度窒息,母体血常规及凝血功能情况均无明显异常表现。结论在对双胎妊娠一胎宫内死亡处理时应当十分慎重,不但要对母体安全充分考虑,还要对胎儿的存活率充分考虑,因此期待治疗尤为重要。     

双胎之一胎儿宫内死亡11例临床分析

本文回顾性分析2002年6月至2004年12月我院收治的11例双胎之一胎儿宫内死亡的孕妇临床资料,探讨双胎妊娠之一胎儿死亡原因及对存活儿的处理.     

双胎妊娠之一胎死宫内39例临床病例分析

通过探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的原因及存活胎儿临床预后及处理方法,得出结论:脐带及血管因素、胎盘因素是胎死宫内的重要原因,双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响,尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差.严密监测下双胎妊娠之一胎死宫内采取期待疗法,对孕妇的凝血功能无影响,使妊娠时间延长,减少早产的发生率,改善新生儿预后.     

双胎之一胎儿宫内死亡原因及处理11例临床分析

目的 讨论双胎之一胎儿宫内死亡在不同孕期的原因及处理.方法 对我院九年间双胎之一胎儿宫内死亡130例进行分类讨论.结果 双胎之一胎儿宫内死亡发生在孕早期可不处理,发生在中期终止妊娠,发生在晚期选择恰当的分娩时机和方式.     

双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症。本文分析我院 2 2a中多胎妊娠 830例并胎儿之一或之二宫内死亡 5 3例 (其中 3例 <2 8孕周 ) ,发生率 6 .39%。单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高 3.6倍。死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕 14例 ,胎盘发育不良或胎盘功能不良 10例 ,帆状胎盘 7例 ,胎儿畸形 6例 ,双胎输血综合征 2例 (其中 1例伴有新生儿大脑损伤 )。幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高。本组病例中 2 3例死亡发生于 32孕周后 ,提示我们应加强对 32孕周后多胎妊娠的孕期监测 ,适时终止妊娠 ,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率。     

15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局

目的 探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性.方法 对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析.结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3.30%.多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等.期待治疗时间3h至98d不等,存活胎儿均活产.结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况,可在密切监测母体情况下,采取期待疗法,促进生存胎儿的生长和成熟,择期终止妊娠.     

产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值

目的：探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法,综合评估是否出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等单绒毛膜双胎（MC双胎）特有的并发症,进行相应分期、分型和监测;随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA ）40例出现双胎之一宫内死亡1例,双胎生长不一致1例;38例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）出现TTTS 4例,sIUGR 2例,双胎之一唇腭裂畸形1例,双胎之一宫内死亡1例;3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）并发双胎之一无心畸形1例,联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症（P＜0．05）。DCDA双胎丢失率1/80（胎）,MC双胎丢失率11/82（胎）。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率（ P＜0．05）。产前超声监测与终止妊娠结果100％符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义;对＜26孕周的 MC双胎每2周监测1次,可早期诊断并发症;对≥26孕周的 TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机,可提高MC双胎围生儿生存率。     

双胎妊娠之一胎宫内死亡26例分析

目的：探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的病因、临床处理及预后。方法：对26例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回颐性分析。结果：双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为4．85％;16例孕周在28～34同中14例入院后在严密监护的基础上予以期待治疗．14例中另一胎儿均存活．预后良好。5例孕周超过34周的双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例入院后积极终止妊娠后．新生儿均存活,预后良好。结论：对双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例加强产前检查．早期B超检查可早期明确诊断。对孕周在28～34周的病例在给予严密监测的基础上予期待治疗．可适当延长存活儿的胎龄。而孕周超过34周的病例应积极终止妊娠．以期母婴达到最佳预后。     

双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症.本文分析我院22 a中多胎妊娠830例并胎儿之一或之二宫内死亡53例(其中3例＜28孕周),发生率6.39%.单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高3.6倍.死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕14例,胎盘发育不良或胎盘功能不良10例,帆状胎盘7例,胎儿畸形6例,双胎输血综合征2例(其中1例伴有新生儿大脑损伤).幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高.本组病例中23例死亡发生于32孕周后,提示我们应加强对32孕周后多胎妊娠的孕期监测,适时终止妊娠,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率.     

双胎妊娠合并一胎畸形的治疗及围生期管理

目的 总结双胎妊娠合并一胎畸形的治疗经验,探讨其围生期管理对策。方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月在本院分娩的双胎妊娠合并一胎畸形的临床资料。结果 共纳入合并胎儿结构畸形或胎儿染色体异常双胎妊娠26例。自然妊娠者16例,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠者10例;双绒毛膜双胎14例,单绒毛膜双胎12例。终止妊娠3例;期待治疗12例,分娩孕周为26+3～37+6周,11例正常胎儿生长良好,1例正常胎儿因26+3周分娩入住新生儿监护病房（NICU）后死亡,1例腹裂胎儿出生时行腹裂修补术,生长良好;选择性终止妊娠11例,9例为经腹畸形胎儿心腔内氯化钾（KCl）注射术,2例行畸形胎儿脐带双极电凝术,11例分娩孕周为25+5～38+4周,10例正常胎儿生长良好,1例25+3周发生胎膜早破放弃保胎流产。结论 尽早诊断双胎妊娠合并一胎畸形,诊断后多学科团队应充分评估该次妊娠的双胎儿结局,与患方夫妇进行细致沟通,抉择进一步处理方式--选择性终止妊娠、期待治疗或终止妊娠。     

双胎之一胎死宫内20例终止妊娠时机选择

双胎之一胎死宫内原因，帆状胎盘3例，脐带因素8例，胎盘梗死4例，原因不明5例。其中单卵双胎12例，双卵双胎8例；初产妇16例，经产妇4例。期待治疗成功14例的新生儿均存活，无畸形，平均体重2100g，母儿预后均良好。期待治疗最长达78天。双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响。但孕周小，胎儿尚不成熟，行期待治疗可延长孕龄至足月，以提高围生儿的存活率。