精索静脉重度曲张破裂出血致阴囊血肿的诊治

精索静脉曲张是男性常见病,与男性不育有密切关系已被公认,但曲张静脉破裂出血引起阴囊血肿,尚未见有文献报告.我院1980年2月～2003年4月共收治阴囊血肿16例,其中因精索静脉曲张破裂出血9例,均经病史了解、手术探查所证实,另7例为外伤所致.现就此9例精索静脉曲张破裂出血致阴囊血肿病例作一分析.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张36例

目的 总结腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的临床经验.方法 回顾性分析36例采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗患者的临床资料.结果 手术时间约20～45 min.2例出现阴囊气肿,2例出现轻度阴囊肿胀,1例术后7 d出现急性附睾炎.所有患者术后曲张精索静脉均消失或明显缩小.术后3个月复查,精液质量改善10例,阴囊坠胀疼痛不适改善9例.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术是精索静脉曲张有效的治疗办法,易于掌握,疗效良好,并发症少.     

硬化剂介入治疗精索静脉曲张外科术后复发的临床效果

目的分析左侧精索静脉曲张外科术后复发的原因及聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗效果。方法选择精索静脉曲张外科术后复发,在我院行聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗的患者23例,术中行精索静脉造影,根据不同的造影特征,分析精索静脉曲张外科术后复发原因并进行介入治疗;分别于术后3天、10天、30天观察临床症状及体征的改善情况;术后12个月随访观察复发情况;对介入治疗术前(术前组)与术后精液质量进行对比性分析,术后3个月(术后3个月组)、6个月(术后6个月组)、9个月(术后9个月组)、12个月(术后12个月组)精液质量各检测1次。结果左侧腹股沟高位精索静脉结扎位置过低16例,静脉造影表现为精索精脉远端静脉呈多发的、大小不等的团块状囊状扩张,主干表现为明显扩张、迂曲;术中漏扎精索血管5例,其中包括1例迷走供血性精索静脉,漏扎精索血管静脉造影表现为精索静脉分支仍有部分显示,迷走供血性精索静脉造影表现为在正常精索静脉走形区外可见一较粗大迂曲静脉,与精索精脉远端团状曲张的静脉相连接,并参与供血;右精索静脉通过盆底静脉丛交通支供应左侧已经结扎的精索静脉2例,静脉造影表现为左侧精索精脉未显影,右侧精索精脉显影,右侧精索精脉通过盆底静脉丛交通支,进入左侧精索静脉,参与曲张精索静脉供血;23例患者复发的曲张精索静脉,术中经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂栓塞,造影表现为精索静脉下段及远端未见显影;介入治疗术后3天阴囊坠胀症状消失10例,减轻9例,无变化4例,阴囊内曲张精索静脉萎缩8例,无变化15例;术后10天阴囊坠胀症状消失19例,减轻3例,无变化1例,阴囊内曲张精索静脉萎缩18例,无变化5例;术后30天23例患者阴囊坠胀症状均消失,阴囊内曲张静脉均萎缩;随访12个月无复发。术后3个月组与术前组精液质量比较,有不同程度的改善,术后6个月组、术后9个月组、12个月组与术前组精液质量比较均有改善(P 0.05)。术后6个月组、术后9个月组、12个月组精液质量分析参数变化不大,治疗效果相对稳定。结论聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗左侧精索静脉曲张外科术后复发,可明确复发原因,改善临床症状及精液质量,具有较好的临床治疗效果。     

左精索静脉高位结扎术病人的护理

腹腔镜手术是近 10a来运用到临床的一项新技术 ,正逐步得到普及推广 ,发展迅速。 2 0 0 0年 1月至今 ,我院共实施传统开放性左精索静脉高位结扎术 7例 ,腹腔镜左精索静脉高位结扎术 6例 ,现将有关术中、术后的护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收治左侧阴囊坠痛不适病人 13例 ,分别行开放性左精索静脉高位结扎术及腹腔镜左精索静脉高位结扎术治疗。所有病例术前均行B超除外腹膜后肿瘤、肾静脉栓塞等所致继发性左侧精索静脉曲张。两组病例在年龄、症状、曲张程度方面比较无统计学意义 ,见表 1。表 1　两组一般资料情况例　组别例…     

精索静脉—腹壁下静脉分流术治疗精索静脉曲张20例

我院自1987年起采用精索静脉—腹壁下静脉分流术治疗20例精索静脉曲张患者,19例术后3～4天曲张静脉酸胀、重坠消失,1例于7天后症状消失;11例术后10天左右阴囊缩小、升高。精液常规精子数目<30百万/ml的3例患者,术后5个月内随     

腹腔镜技术治疗精索静脉曲张32例

我院于1993年5月开始应用腹腔镜在电视下行精索内静脉高位结扎术,治疗精索静脉曲张32例,效果良好。1资料与方法1．1一般资料本组男性患者32例,年龄23～45岁,均已婚,除1例外,其余均为精索静脉曲张合并男性不育症患者。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,平卧后症状缓解或消失,左侧20例,右侧2例,双侧10例,共42侧。静脉曲张程度：共42侧,左侧I度者0例,11度9例,见度23例,右侧I度0例,11度6例,Ill度4例,伴睾丸萎缩1例。术前精液常规检查32例,其中31例精子总密度＜20X10'／L,精子活力＜50％。术前行阴囊彩色多普勒超声显像检查…     

改良腹膜后精索内静脉结扎术43例报告

本院于 1996年 10月至 2 0 0 0年 4月开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者 4 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 4 3例 ,年龄 18～ 36岁 ,左侧精索静脉曲张4 0例 ,双侧 3例 ;其中阴囊坠胀感 11例 ,未育 15例 ,体格检查发现而手术 17例 ;临床分期 :轻度     

精索静脉曲张性不育症的超声分型及治疗对比观察

不孕症为一种常见多发病 ,精索静脉曲张是较常见的原因之一。在成年男性中蔓状静脉丛扩张者占 10 %～ 15 % ,在生育功能有影响的人中精索静脉曲张的发病率占 2 0 %～ 4 0 % [1 ] 。高频超声检查是临床诊断精索静脉曲张首选方法。临床上我们分别采用精索内静脉高位结扎术、HCG加睾酮二联法、中药辨证施治等方法进行对比观察。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 6 8例中 ,原发 4 85例 ,继发 183例 ;最小年龄18岁 ,最大年龄 32岁 ;病程最短 1a,最长 8a;局部症状常见的有阴囊潮湿 2 2 3例 ,局部疼痛 2 5 8例 ,性功能低下 85例 ,小便…     

精索静脉曲张术后复发原因及对策

精索静脉曲张手术复发率较高 ,从 1987～ 2 0 0 1年我们收治了 2 8例 ,分析如下。1　对象和方法本组 2 8例 ,男性 ,年龄 18～ 4 5岁。术后复发时间 :6个月内2 2例 ,7个月～ 1a4例 ,2 a以上 2例 ,切口选择 :髂窝切口 2 1例 ,腹股沟切口 6例 ,阴囊切口 1例。2　结果2 .1　无手术适应证　精索内静脉高位结扎术 ,适用于精索静脉曲张症状重 ,平卧后症状能缓解及合并不育症、腹股沟疝及鞘膜积液者。本组 2例无上述适应证 ,术后效果不满意。2 .2　分支未全部结扎　腹膜后切口 2 1例 ,均行精索静脉造影检查 ,有 16例是由于分支未全部结扎 ,本组有 2…     

精索静脉曲张腹膜后高位结扎远期疗效观察

我院自 1990 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7采用腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 36 0例 ,疗效较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 16～ 70岁 ,18～ 2 8岁者 2 98例 ,占82 .7% ,大部分为青年战士 ,均为左侧精索静脉曲张。其中 °者为 2 5 4例 (70 .5 % ) , °者 95例 (2 6 .3% ) ,左侧腹股沟途径术后复发者 11例 (3.0 % )。病史 6个月～ 5 a。术前均有不同程度的左侧阴囊肿胀不适 ,尤以站立过久或剧烈运动后加重 ,其中婚后不育者 19例。1.2　方法　手术在局麻下进行 ,切口以脐与左髂前上嵴中外1/3交点为起点 ,向下平行于…     

局麻下精索内静脉高位结扎术的临床应用体会

目的观察局麻下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效,为门诊手术治疗精索静脉曲张提供有效方法。方法在局麻下,采用左侧髂前上棘与耻骨结节连线中点,腹股沟韧带上方2cm处作皮肤切口,经腹膜后高位结扎精索静脉。治疗Ⅲ度原发性精索静脉曲张36例。结果麻醉效果满意。36例手术均成功,其中3例术后阴囊轻度水肿,2～4d后水肿消退。随访1年无复发,无睾丸萎缩、慢性精索疼痛等并发症。结论局麻下精索内静脉高位结扎术简便,易于操作,恢复快,手术费用低,疗效满意,适于门诊手术。     

利用腹壁浅静脉行精索静脉转流术18例报告

1995年 5月～ 1999年 5月 ,我院用腹壁浅静脉与精索静脉吻合治疗精索静脉曲张 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为左侧精索静脉曲张 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8.5岁。其中已婚 11例 ,未婚 7例。病程 1～ 2 3年 ,平均 10年。 度精索静脉曲张 10例 , 度 8例 ,伴不育症6例。1.2　手术方法　于腹股沟韧带中外 1/ 3至腹直肌外侧缘中下 1/ 3做斜切口 ,长约 7.0 cm,该切口恰好跨越腹壁浅静脉。该静脉位于下腹部皮下组织中 ,一般有 2～ 3条 ,汇入大隐静脉 ,近大隐静脉处外径 2 .0～ 2 .2 mm。在浅筋膜深浅两层…     

经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果和应用价值。方法对23例经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张病例进行回顾性分析。结果 23例手术均获成功,术中无并发症,单侧手术时间平均12min,术后2～4d出院(平均2.5d)。随访1～10个月,阴囊部曲张静脉团术后2个月消失,无复发,脐缘切口瘢痕呈线状很难辨出。5例不育患者精液分析较术前明显改善,1例半年后配偶怀孕。彩色多普勒超声复查精索静脉无反流,睾丸血供正常,无睾丸萎缩和鞘膜积液。结论经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术综合了传统开放性和经典的腹腔镜手术的优点,创伤极小,操作简单,安全可靠,手术时间短,术后恢复快,切口无瘢痕,是治疗精索静脉曲张较理想的新型手术方式。     

精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张过去多采用外科手术治疗。自1978年Lima等首创栓塞法治疗后,各家医院已相继采用,我院自1990年6月至1995年11月用精索静脉栓塞术治疗精索静脉脉曲张7例8侧,效果良好,现初步总结如下: 材料与方法 年龄24～40岁,平均30.5岁,26～30岁5例,占71％,7例患者均经临床体查及精索内静脉造影确诊。其中左侧精索静脉曲张6例,双侧精索静脉曲张1例。临床分三级(站立位检查),一级:视诊不明显,触诊较轻2例(28.5％),二级:视诊不明显,触诊明显3例     

精索内静脉—腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张（附18例报告）

我们自1990年8月采用精索静脉-腹壁下静脉转流术，治疗18例左侧精索静脉曲张患者，效果明显，曲张的静脉团块完全消失，部分患者精液质量水平提高，并恢复生育。报道如下。1临床资料年龄15～38岁，平均26岁。病史0．5～8．0年。除3例青少年精液未查外，15例术前术后均做精液常规检查，其中13例术前平均精液量3．50ml，精子密度36×106／ml，精子存活率54.0％，正常形态精子63．O％；术后3～6个月复查精液平均精液量3．95ml，精子密度48．90×106／ml，精子存活率73．2％，正常形态精子70．1％。另2例术前平均精液量2.40ml，精于密度18．6×…     

精索静脉曲张—腹壁下静脉转流术30例

1986年5月至1988年1月我科施行精索内静脉——腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张32例次,效果较满意,现报告如下。临床资料患者年龄19～42岁,平均29岁。未婚12例,已婚18例,其中不育者14例。病变单侧(左)28例,双侧2例。轻度曲张4例,中度17例,重度9例。出现阴囊坠胀者14例,3例重度曲张者患侧睾丸缩小变软。     

超声检测精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系

精索静脉曲张为男性科常见病 ,可导致男性不育。临床上以左侧精索静脉曲张多见。本研究应用超声检测精索静脉曲张患者的左肾静脉变化情况 ,旨在进一步探讨该病的发病机制。资料与方法自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 6月检测精索静脉曲张患者 3 8例 ,年龄 18～ 3 8岁 ,平均 2 6.4岁。诊断标准为 :精索静脉内径≥ 0 .18ｃｍ ,平静呼吸或Ｖａｌｓａｌｖａ实验出现血液反流且持续时间 >0 .8ｓ[1] 。健康志愿者 15例为对照组 ,年龄 18～ 45岁 ,平均2 6.5岁 ,均经彩色多普勒超声检查排除了精索静脉曲张。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ 170 0彩色多普勒超声…     

带操作孔腹腔镜单孔法高位结扎精索静脉曲张(附35例报告)

目的 介绍带操作孔腹腔镜单孔法精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值.方法 采用带操作孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张35例,其中,单侧病变25例,双侧10例.结果 单侧精索静脉曲张手术时间为20～30min,平均25 min,双侧病变患者手术时间为35～50min,平均40min.患者术后疼痛轻微、均无需使用止痛药,平均住院时间3 d,随访5～6个月未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症.结论 带操作孔腹腔镜单孔法精索高住结扎术治疗精索静脉曲张效果可靠,真正实现腹壁单孔、安全、美观的优点.     

儿童精索静脉曲张15例的诊治

1　引　言儿童精索静脉曲张多发生于青春前期,临床症状不明显,容易被忽视。本院于1993～1995年收治15例,现对该病的发病特点、对睾丸的损害及与成人后不育症的关系报告如下。2　临床资料2.1　一般资料本组精索静脉曲张患儿15例,年龄11～13(平均12)岁,均左侧发病。病程20天至1年,均因偶然发现左侧阴囊团块样物而就诊,按斯蒂诺(Steeno)临床分类法[1],全为级。体检站立位于阴囊上部触及质地中等的蚯蚓状团块,双侧睾丸未见有大小异常。2.2　睾丸活检结果本组有11例做精索静脉病检及睾丸活检,9例有不同程度的组织学损害。曲张之静脉光镜报告血管…     

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术53例围术期护理

2008年1月～2009年11月,我们行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术53例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组精索静脉曲张患者53例,年龄17～39岁.已婚19例,未婚34例;单侧发病32例,双侧发病21例;以下腹部及会阴不适就诊者27例,以不育症且精液异常就诊者14例,无症状体检时发现12例;所有患者彩超检查均证实为原发性精索静脉曲张.1.2 手术方法本组均经腹腔途径,气管插管全麻成功后,取头稍低平卧位,脐下缘行小切口,常规建立CO2气腹,压力维持12～14 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),拔出气腹针,穿入10 mm Trocar,置入0°腹腔镜,进镜后直视下于双侧麦氏点置入另一5 mm Trocar.在内环上方2～3 cm找到呈蓝黑色的精索静脉,剪开后腹膜,游离精索静脉,用2～3个Hemolo钳夹闭扩张的精索静脉,术毕排空CO2气体.同法处理对侧曲张的精索静脉.