血管内应用碘对比剂副反应的急救及护理

血管内应用碘对比剂,一般为经静脉给予60％泛影葡胺使病变组织X线吸收率增高,加大正常与病变组织间灰阶的差别,提高病变的显示率,为影像诊断医生提高诊断的准确性。临床工作中,即是碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的发生。     

碘对比剂在冠状动脉介入诊疗中的不良反应分析

目的 探讨碘对比剂在冠状动脉介入诊疗中所致药品不良反应（ADR）的发生特点,为该类患者合理使用碘对比剂提供参考。方法 调取苏州大学附属第一医院2011年1月-2018年12月行冠状动脉介入诊疗的患者和同期上报国家ADR监测系统经冠状动脉给予碘对比剂致ADR的报告,分别从患者人口学特征、碘对比剂类型、ADR严重程度、发生时间、累及系统、临床表现和转归等方面进行统计分析。结果 期间使用碘克沙醇、碘海醇、碘佛醇和碘普罗胺的患者分别为4 631,7 074,13 058,66例,同期共上报71例ADR,发生率为2.9‰。71例ADR中迟发型有64例（90.1%）,二次使用后发生ADR有7例（9.9%）;严重5例（7.0%）,一般66例（93.0%）,两者在性别（P=0.221）、年龄（P=1.000）、既往过敏史（P=1.000）、碘对比剂类型（P=0.427）和转归（P=1.000）中均无统计学差异,但严重ADR中速发型的比例显著高于一般ADR中速发型的比例（P<0.001）;ADR主要累及皮肤黏膜系统（63例,81.8%）,其次是泌尿系统（6例,7.8%）和消化系统（5例,6.5%）;所有ADR经对症治疗后均转归良好。结论 碘对比剂在冠状动脉介入诊疗中的ADR以迟发型更为多见,主要累及皮肤黏膜系统,提示临床在冠状动脉给药时可能需要适当延长对ADR的观察时间,且即使患者初次用药后无ADR发生,在后续使用中同样应加强关注。     

碘对比剂外渗事件的处理及预防

随着高压注射器在放射科的广泛使用,碘对比剂在临床上的使用越来越广泛,碘对比剂的使用为临床医生对疾病的诊断和治疗提供了较大帮助,产生了巨大的社会效益和经济效益.但是,碘对比剂在使用过程中或使用后有时会产生不良反应或并发症,因此就容易产生医患矛盾甚至医疗纠纷.     

含碘对比剂的副作用及其防治措施

随着Ｘ线对比剂应用范围扩大 ,品种逐渐增多 ,对比剂引起的副作用越来越受到人们的重视。及时识别和治疗一些不太严重的副作用 ,可阻止其向严重甚至威胁生命的方向发展。本文对有关含碘对比剂副作用进行综述。1　含碘对比剂类型①高渗离子型 :如泛影葡胺。②低渗离子型 :如碘克酸盐。③低渗非离子型 :如优维显。④等渗非离子型 :如伊索显。2　对比剂的副作用2 .1　速发反应　是指对比剂注入后或结束前约 5ｍｉｎ出现的副作用。症状一般较重 ,表现为血压急剧下降 ,呼吸困难、意识障碍、心跳骤停等。在 33万例的调查中离子型对比剂反应13 % ,…     

不同水化方法预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床研究

目的 研究比较碳酸氢钠和0.9％氯化钠溶液两种水化治疗方案预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的疗效.方法 选择行冠状动脉介入病例200例.将患者随机分为常规治疗组80例与充分水化组120例,充分水化组又分为碳酸氢钠组(n=55)和0.9％氯化钠溶液(n=65)2个亚组,分别观察2组患者造影前、造影后第3天及第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平及CIN的发生率.结果 充分水化组造影后第3天和第7天血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05).充分水化治疗组中的CIN的发生率明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能显著减少对比剂肾病的发生率.     

111例非离子型含碘对比剂不良反应文献分析

目的:归纳总结碘海醇、碘普罗胺、碘帕醇、碘佛醇、碘克沙醇等5种非离子型含碘对比剂所致药品不良反应的临床特点及发生规律,为降低临床用药风险提供参考。方法:对中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及以上5种非离子型含碘对比剂所致不良反应病例报告进行统计分析。结果:5种非离子型含碘对比剂共检索到111例不良反应,重度过敏反应最多(50.4%)。大多数反应发生于给药10min内。111例不良反应中,36例(32.4%)事前曾行碘过敏试验,6例(5.4%)曾用过碘对比剂,仍然发生了过敏反应。结论:使用非离子型碘对比剂时,在用药前询问过敏史、用药中和停药后密切观察的意义大于行碘过敏试验。对于既往有使用碘对比剂所致过敏史的患者,建议采用预先给药方案预防复发。     

地塞米松预防碘对比剂不良反应的疗效观察

目的 探讨电子计算机X射线断层扫描技术(CT)增强检查注射碘对比剂前预防性应用地塞米松的合理性.方法 根据注射碘对比剂前是否应用地塞米松,将患者分为实验组和对照组,观察两组患者不良反应的发生率和实验组预防性用药的效果.结果 实验组和对照组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 地塞米松作为CT增强检查前用药,其防止不良反应的效果不理想,应强调综合性预防治疗措施.     

碘对比剂药品不良反应/事件报告 25例分析

目的发现碘对比剂药品不良反应 /事件(ADR/ADE)的特征和一般规律,为开展药品安全性监测和减少临床用药风险提供参考。方法收集临沧市人民医院 2010年 1月至 2019年 12月上报的碘对比剂 ADR/ADE报告,进行统计分析。结果 2010 —2019年,该院共上报碘对比剂 ADR/ADE 25例,其中严重 ADR/ADE 3例;急性不良反应 16例,迟发性不良反应 9例,无晚发性不良反应。 25例病人中有 4例既往有药物过敏史,用法用量均在说明书规定的范围内,＞40~50岁发生的 ADR/ADE人数最多。 ADR/ADE主要累及皮肤及其附件系统,其次为胃肠系统及全身性损害。无死亡病例,好转 10例,痊愈 15例。结论碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注,掌握碘对比剂临床应用的注意事项能减少 ADR/ADE的发生。     

使用碘对比剂患者人文关怀的护理体会

目的为了减少患者在应用碘对比剂中的恐惧心理和药物副反应。方法深圳市布吉人民医院2003年1月至2009年1月,行造影剂检查2863例,针对患者在检查过程中紧张、恐惧、焦虑、情感脆弱、易激动等异常心理,自2007年1月起实施护理干预,为护理干预组,（此期之前为对照组）。干预组采取人文关怀,对患者的心理特征进行个性分析,把温馨的人文关怀和精湛的护理技术有机地相结合,并对异常心理表现、造影剂副反应特征、临床表现、预防和护理进行分析。结果护理干预组可使患者保持最佳的心理状态,积极配合对比剂增强检查和护理,患者的恐惧、紧张和对检查后结果的焦虑有显著改善,不良反应率明显降低。对照组不良反应发生率8.89%,护理干预组为6.02%。对照组1294例有115例出现不良反应,其中3例严重反应,经抢救获得成功,护理干预组1569例对比造影剂89例出现副反应（χ2=11.07,P〈0.01）。结论实施护理干预组造影剂的不良反应发生率及反应症状明显低于对照组。在使用这些造影剂对患者进行各种增强或扫描时,要严格履行告知义务,积极地预防并及时做出相应处理。     

低渗与等渗对比剂对对比剂肾病患者肾功能的影响

目的：观察低渗及等渗对比剂对高危对比剂肾病患者肾功能的影响。方法：选择2007年1月～2009年12月于本院接受冠状动脉造影（CAG）和（或）介入治疗（PCI）的患者,按照MehranR等归纳的对比剂肾病高危因素评分标准,选择评分〉10分的患者196例,随机分为低渗组及等渗组。其中,低渗组114例,等渗组82例,两组患者术前及术后72h均测定血清肌酐（Scr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平,计算肾小球滤过率（GFR）及对比剂肾病发生率。结果：两组术后Scr及CysC平均峰值水平较术前有所升高,GFR平均值降低。其中低渗组Scr峰值平均升高16.9μmol/L,CysC平均峰值增加0.18mg/L,GFR峰值平均降低18.2%;等渗组Scr峰值平均升高14.7μmol/L,CysC平均峰值增加0.17mg/L,GFR峰值平均降低16.8%。低渗组对比剂肾病发病率为31.6%,等渗组对比剂肾病发病率为28.0%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高危人群对比剂肾病的发生率明显增加,但低渗与等渗对比剂在高危患者中对肾功能的影响无明显差异。     

预防给药措施在碘对比剂过敏高危患者中的实践

目的:从4例碘对比剂过敏高危患者的药学干预情况探讨对于高危患者预防给药的必要性。方法:临床药师协助医师对所在病区集中出现的3例碘对比剂过敏反应进行处理,并通过查阅相关指南和文献,制定了碘对比剂过敏反应发生后处理及高危患者的预防方案,同时进行临床宣教,且在之后需行造影检查的既往发生过对比剂过敏反应的患者给予了预防给药措施。结果:3例发生过敏反应的患者经过处理后症状好转出院,1例既往发生过对比剂过敏反应的患者经过预防给药后,本次检查未发生过敏反应。结论:对比剂过敏的药物预防方案包括糖皮质激素和抗组胺药物组合,可口服或注射的多种方式,对于既往发生过碘对比剂过敏情况的患者临床医生可以此作为参考。     

心脏介入术后对比剂肾病的临床分析

目的 通过对心脏介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的临床分析,提高相关专业医生对对比剂危害的认识.方法 对2010年6月至2011年3月行冠状动脉支架植入术治疗的178例患者术后回访3周,检测其术前、术后48 h、术后3周血清肌酐水平;对CIN的发生情况进行统计.结果 CIN患者11例,对比剂用量增加,明显提高了CIN发生率(P＜0.01).结论 术者应该严格控制对比剂用量,有效预防和控制CIN的发生.     

浅谈碘对比剂迟发不良反应

碘对比剂是目前在医学影像学检测应用最为广泛的造影剂,使用其目的是为了增强影像的显示效果,提高对疾病的诊断能力.但是,临床研究发现使用碘对比剂进行医学影像学检查可出现全身抽搐、血压下降等不良反应.为更好的了解碘对比剂使用时出现的不良反应,本文选取碘对比剂迟发不良反应类型、不良反应的严重性、发病率、发病诱发因素、发病持续时间以及如何预防碘对比不良反应进行综述,为临床判断、治疗与预防碘对比剂不良反应提供借鉴.     

丹红注射液在预防心脏介入术后对比剂肾病中的研究进展

近年来,对比剂肾病(CIN)的发病率呈现逐渐上升的趋势。丹红注射液是一种良好的循环改善制剂,在预防介入后CIN有确切的疗效。本文就丹红注射液在抗氧化、调节NO合成分泌、抑制炎症因子等途径预防CIN的机制进行综述。     

护理干预对预防碘对比剂不良反应的效果分析

目的探讨护理干预对预防碘对比剂不良反应的效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月160例注射碘对比剂行CT增强扫描检查患者,随机分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上针对碘对比剂常见不良反应实施有效护理干预。结果两组患者不良反应发生率及患者对临床护理的满意度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在CT增强扫描检查中,针对碘对比剂常见不良反应实施有效护理干预,可降低不良反应发生率,提高患者对临床护理的满意度,保障患者生命安全,值得进一步临床推广应用。     

影像科使用碘对比剂的护理配合

为了提高影像科护理工作质量,护理工作者要熟练掌握碘对比剂的使用原则、不良反应的处理。     

慢性呼吸衰竭患者碘对比剂不良反应的对策分析

目的：分析慢性呼吸衰竭患者碘对比剂不良反应相关病理生理和对策。方法回顾155例慢性呼吸衰竭早期患者碘对比剂不良反应的预防和处理方法,分析不良反应的病理生理改变强化处理对策。结果本组病例中仅1例发生轻微不良反应和1例局部渗漏,无严重急性不良反应和延迟性不良反应。结论慢性呼吸衰竭是碘对比剂不良反应的高危因素之一,使用前需结合临床充分评估和强化相应处理。     

CT增强检查碘对比剂不良反应的预防及护理对策探讨

目的探讨CT增强检查中碘对比剂不良反应的预防及护理对策。方法回顾分析2016年4月至2018年4月放射科90例CT增强检查患者作为研究对象,以随机数字表法分组,传统护理组施行常规化护理干预,预防性护理组应用预防性护理对策。比较两组CT增强患者对护理前后患者的焦虑情绪;CT增强检查认知、碘对比剂不良反应认知、配合度;碘对比剂过敏、渗漏等CT增强检查并发症发生率。结果护理后预防性护理组患者的焦虑情绪优于传统护理组,P <0.05;预防性护理组CT增强检查认知、碘对比剂不良反应认知、配合度,优于传统护理组,P <0.05;预防性护理组碘对比剂过敏、渗漏等CT增强检查并发症发生率低于传统护理组,P <0.05。结论预防性护理对策在CT增强检查护理中的应用效果确切,可减轻患者的焦虑情绪,提高其对检查的认知和不良反应的认知,提高配合度,降低不良反应的发生率。     

非离子型对比剂在介入放射学中的应用

非离子型造影剂于20世纪70年代开始应用于临床,有大量的统计证实无论是总的不良反应发生率还是严重不良反应的发生率,非离子型造影剂均明显低于离子型造影剂,因此,我们为确保减少其副反应的发生率,采用了非离子型对比剂。     

碘对比剂不良反应的重点监测

目的：发现碘对比剂不良反应（ADR）特征和一般规律,为开展重点药品监测和减少临床用药风险提供参考。方法：监测碘对比剂ADR,分析碘对比剂品种、患者性别、年龄、用药时间、ADR累及器官/系统及临床表现等因素与ADR发生率的关系。结果：碘对比剂ADR总体发生率为0.51%,严重ADR发生率为0.20%。4种碘对比剂ADR发生率和严重ADR发生率无显著差异;男女碘对比剂发生率无显著差异。碘对比剂使用者ADR发生率随年龄增长呈下降趋势,20~29岁发生率最高（4.35%）。碘对比剂ADR中27.78%属于急性不良反应,72.22%属于迟发性不良反应。ADR累及多个器官/系统,主要有皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、心率及心律、全身性损害等。过敏性休克和昏迷对症治疗后20 min~12 h可明显好转;心悸和头晕对症治疗后在2 h内可明显好转;皮疹和血管神经性水肿对症治疗一般7日内可痊愈,如使用激素可明显缩短疗程。结论：碘对比剂ADR总体发生率为偶见级别;开展重点品种监测有利于发现药品ADR的特征和规律,保障患者用药安全。