消化内镜的规范化操作

消化内镜对消化病的诊断和治疗起到了革命性的推动作用,在日常的诊疗工作中应用相当广泛,在我国从基层卫生院到大学教学医院或大的医疗中心,都有消化内镜在使用.消化内镜已从最初的胃镜、结肠镜,发展到目前的小肠镜、超声内镜、放大内镜、共聚焦内镜,以及复杂的内镜下治疗等.鉴于内镜技术的不断发展,诊断治疗越来越多、作用与风险越来越大,对内镜操作的要求也越来越高,因此近年关于消化内镜规范化或标准化操作越来越被重视、并已逐渐制定出相应的共识、指南或操作程序,指导内镜培训与实践操作.规范的操作来源于规范化的学习和培训,本文就内镜操作人员的要求、培训、规范化的诊断治疗程序等进行简要的论述.     

2007消化内镜技术规范化操作高峰论坛通告（1）

随着当今医学科学技术的不断进步．消化内镜技术发展日新月异．尤其是内镜介入治疗更是突飞猛进，已成为消化系疾病诊治中不可缺少的重要手段，在一定程度上取代了某些消化系疾病传统的外科手术治疗。近几年．国内消化内镜技术的普及程度明显提高，令人振奋．但我们应该清醒认识到：尽管消化内镜介入是一种微创的方法，但也是一种要求较高的操作技术．也有一定的并发症发生率，甚至危及病人生命，所有从事消化内镜技术的人员必须面对这种现实；因此，规范化消化内镜技术操作．加强基础理论的学习及正规化的培训，就显得更为重要。     

上消化道异物的内镜治疗

上消化道异物的内镜治疗济南市中心医院（２５００１３）张书元张峰上消化道异物多为误食所致，少数为内源性异物－胃结石。较大的异物可滞留于食管，多数可通过食管进入胃腔。异物的种类很多，国内多分为金属类与非金属类。金属类异物中最常见的有硬币、金属钮扣、发夹、...     

ERCP规范化操作

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期,短短几十年中成为当今胰胆疾病重要的诊断治疗手段.目前,国内大多数三级医院及部分二级医院都可进行ERCP操作,但操作规范化仍是急待解决的问题,成为ERCP普通推广的瓶颈.即使东西方ERCP专家,其操作方法、治疗理念亦存在较大分歧.如何推进操作规范化尚有许多工作去做.ERCP是复杂的高风险性技术含量高的操作,除必要的设备外,尚需操作熟练的内镜医师、受过专门训练的消化科护士和放射科医师的团队的密切配合.ERCP操作需较长时间培训才能掌握,也不是所有的内镜医师都能胜任这项工作,是对消化科医生最具挑战性的技术.笔者总结数多ERCP专家意见对ERCP基本技术规范化操作简要介绍如下.     

结肠镜规范化操作

结肠镜检查是目前诊断和治疗结肠疾病的重要工具,随着内镜性能和插镜技术的不断提高,极大地缩短了结肠镜到达回盲部的时间,并减少了病人的痛苦,已成为普遍开展的诊断技术.早期结肠镜检查采用的双人操作法,多数的内镜医生虽然能够顺利完成结肠镜检查基本操作,但是由于缺乏现代化的培训方法和存在经验式的思考方式,众多的内镜医生依然靠传统的方式学习结肠镜,甚至自行摸索操作结肠镜,由此带来操作手法混乱,病人痛苦大和并发症多的问题.目前结肠镜的单人操作法在国外已逐步成为主流,然而国内大多数内镜医生仍然采用双人操作法进行结肠镜检查,并缺乏统一的操作规范及相应的诊断和治疗标准.因此,推广结肠镜单人操作法,制定规范的操作流程和统一诊断及治疗标准是内镜工作者亟待解决的问题.     

上消化道胶囊内镜现状及研究进展

胶囊内镜是一种安全、无创、人群接受度高的消化道疾病诊断系统,目前已广泛用于小肠疾病的诊断.由于食管通过速度快,胃腔空间大,导致胶囊内镜在上消化道中的应用面临巨大挑战.目前随着磁导航技术、系线胶囊技术等工程技术的发展,胶囊内镜逐步拓展了在上消化道疾病诊断中的应用.有多款上消化道胶囊内镜已应用于临床,同时有更多的胶囊内镜新兴技术正处于研发阶段,为改善胶囊内镜在上消化道疾病诊断中的作用提供了新的希望,本文就用于上消化道的胶囊内镜现状及研究进展做一综述.     

内镜下治疗上消化道异物68例

目的探讨内镜下治疗上消化道异物的方法,提高治疗水平。方法回顾分析68例上消化道异物患者在内镜下治疗处理的情况。结果68例患者中共有异物73个,经急诊内镜治疗后取出71个（97．26％）,另外2个转外科手术取出。所有患者均未出现上消化道出血、穿孔等并发症。结论内镜下取出上消化道异物是一种简单安全有效的方法。     

上消化道色素内镜检查

上消化道色素内镜检查龚均国内虽早已开展色素内镜检查法，但远不及日本普遍和深入，现就近几年日本开展的上消化道色素内镜检查，作一简单介绍。一、色素内镜检查的分类及原理：根据色素散布的作用机制，分为对比法、染色法、反应法等，分述如下［１，２］。（一）对比法...     

重视消化内镜的规范化诊断

自19世纪第一台内镜问世以来,消化内镜从最初的硬式内镜、半可曲式内镜到今天的电子内镜,已经经历了120多年,特别是最近30多年来,消化内镜的技术迅猛发展。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜(EUS)、胶囊内镜、双气囊小肠镜、胆胰管镜的相继问世使消化内镜形成了完整的体系,     

上消化道出血的内镜及放射介入治疗

上消化道出血系指发生在食管上段至十二指肠悬韧带(Treitz韧带)之间消化管腔内的出血。上消化道出血的症状和严重程度差别较大,轻者仅表现为间断、小量的隐性出血,临床以大便潜血和缺铁性贫血为特征。重者则发生大出血,表现为呕血、黑便、鲜血便及低血容量性休克。治疗原理和策略上消化道出血可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血,前者是指食管、胃或十二指肠粘膜下血管因溃疡或糜烂损伤而导致破裂出血,后者则是因为门静脉压力过高而导致侧枝循环静脉扩张。膨大,逐渐加重乃至破裂出血。     

肝硬化上消化道大出血的内镜诊断分析

我院近10余年97例肝硬化并上消化道大出血患者急诊内镜检查显示:来自食管、胃底静脉曲张破裂者58例,占59.8％;非静脉曲张破裂所致者33例,占34.0％;原因不明者6例,占6.2％。说明出血的非静脉曲张破裂因肝硬化上消化道大出血来源于食管胃底静脉破裂者己为人熟知,但也有不少病例是由于非静脉曲张破裂因素所致。随着内镜检查的普及,后者越来越为人们所重视。本文对10余年来我院收治的97例肝硬化上消化道大出血病人的内镜诊断进行分析,旨在了解肝硬化大出血病人非静脉曲张性因素所占比例及构成。     

原发性肝癌71例上消化道内镜检查与分析

近5年来,笔者使用OLYMPUS GIFK_2型上消化道纤维内镜检查患者2911例,其中原发性肝癌71例(占总检人数的2.44％)。内镜观察到这些肝癌患者的上消化道均有各种不同程度的异常表现,现将所见     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

上消化道出血内镜治疗探讨

上消化道出血是临床常见的致命性急症，死亡率达10％左右，要求临床医师要有足够的临床经验，接诊后迅速准确地判断出血量及出血部位，并立即实施抢救。     

超声内镜对上消化道病变的诊断价值

上消化道病变的种类较多,内镜检查对其中的部分病灶有较好的诊断价值,但对源于上消化道粘膜和粘膜下组织的肿瘤,以及消化道管壁外的脏器和（或）肿瘤压迫所引起的隆起性病灶,应用内镜和Ｘ线检查进行诊断均较困难,而超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）对此类病灶的诊断则有较突出的优越性。现将本院６７例上消化道病变的超声内镜检查结果报告如下。资料与方法一、病例选择我院自１９９７年５月至１９９９年３月应用超声内镜检查了内镜下发现的上消化道病灶６７例,其中男４１例,女２６例,年龄１…     

上消化道息肉内镜治疗134例

1997—01／2004—12我们经内镜高频电切除治疗上消化道息肉134例(186颗)，取得了满意的治疗效果，现总结报告如下。     

12年间上消化道恶性肿瘤内镜诊断回顾

1989年～2000年间,我院行上消化道内镜检查62517例,经病理证实为恶性肿瘤者1635例,检出率为2.6％。现主要就内镜诊断作一回顾性分析。1 病例资料 1635例中男1173例,女462例,两者比2.1:1,年龄最小20岁,最大88岁,51岁以上者占84.2％。除食管、贲门区与幽门窦部进展癌肿出现梗阻症状外,大多有上腹胀满不适、纳差、疼痛等上消化道症状,晚期消瘦、贫血貌明显。     

内镜诊断上消化道异位胰腺九例

异位胰腺多位于上消化道粘膜及粘膜下,内镜检查和活检往往就能诊断。我们总结了近20年来经胃镜、手术、病理确诊的9例上消化道异位胰腺,以期达到加深对异位胰腺内镜下表现认识的目的。 临床资料:本组9例中男5例,女4例,年龄16～64岁,平均35岁。临床表现有腹痛6例,呕吐2例,上消化道出血2例,黄疸1例,胸骨后疼痛1例,腹胀反酸呃逆2例,消瘦2     

老年人上消化道内镜检查的特点

目的 探讨老年人上消化道内镜检查(UGE)结果的特点.方法 因上消化道症状在我院行UGE的患者共28 694例,老年组2 974例,中青年组25 720例,对两组UGE內镜表现结果进行对比分析.结果 食管炎、食管裂孔疝、食管静脉曲张、慢性萎缩性胃炎、胃窦息肉、十二指肠息肉、十二指肠憩室、胃溃疡及上消化道癌的发生率老年组较中青年组高,分别为6.96%、0.84%、2.82%、1.04%、1.51%、0.37%、0.64%、9.48%、7.06%和3.96%、0.15%、1.21%、0.36%、0.66%、0.10%、0.12%、5.57%、3.05%(P<0.001);慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎发生率老年组较中青年组低,分别为33.39%、2.08% 和44.00%、4.01%(P<0.001);慢性糜烂性胃炎、胃体胃底部息肉、十二指肠球部和球后溃疡的发生率老年组与中青年组相当分别为37.02%、2.01%、10.32%、0.50% 和35.43%、1.60%、9.30%、0.36%(P>0.05).结论 老年人UGE结果与中青人明显不同,食管病变、胃溃疡及上消化道癌增多.除非有禁忌证,对不明原因上消化道症状的老年人应尽早做UGE.     

上消化道异物内镜急诊处理162例

目的:探讨上消化道异物内镜下急诊诊断及取出的处理方式.方法:2002-07/2011-07龙岗区第二人民医院胃镜室共完成内镜下急诊异物取出上消化道异物患者162例,男89例,女73例,年龄0.8-82岁,异物吞入后就诊时间为3min-9d,分析患者临床资料.结果:采用局麻或全麻下急诊用内镜直视下明确诊断,按照异物的位置、形态、大小、选择合适的器械,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外.162例患者中155例通过上述方法治疗后取得满意疗效,7例患者治疗失败后改为手术处理,内镜下急诊取出治疗上消化道异物成功率为95.7%,部分并发咽喉黏膜损伤.结论:经内镜局麻或全麻下急诊取出上消化道异物是一种安全、有效的方法;手法得当,用内镜上消化道异物急诊取出应为首选方法,有器质性病变的患者取出异物后应尽早病因治疗.