颌面部陈旧性骨折的正颌外科治疗

目的：探讨正颌外科治疗颌面部陈旧性骨折的临床疗效。方法：按正颌外科常规,术前摄片,取模及模型外科等,采用钛板内固定,矫治颌面部陈旧性骨折患者12例。结果：12例患者的面部外形,咬合及咀嚼功能均得到显著的恢复和改善。结论：应用正颌外科技术是矫治颌面部陈旧性骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法。     

正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例在我院就诊的陈旧性颌面骨折患者采用X线头影测量、模型外科及定位咬板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。     

LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折的应用效果

目的：评价LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析安阳市第六人民医院收治的37例陈旧性上颌骨骨折患者的临床资料,所有患者均行LeFort I型截骨术治疗,随访观察患者治疗后的咬牙合关系及面部外观改善情况。结果37例患者术后伤口愈合良好,无明显并发症,术后随访发现患者面部外观、咬牙合关系以及咀嚼功能均恢复良好,张口度≥3 cm。结论 LeFort I 型截骨手术是治疗陈旧性上颌骨骨折的理想方法,应大力推广使用。     

正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用

目的评价正颌-正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果。方法对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例。采用X线投影测量VTO、模型外科及定位牙合板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点。结果全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应。38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳。所有患者无严重手术并发症。结论正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果。     

12例尺桡骨陈旧性骨折骨不连的手术治疗体会

尺挠骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6％^[1]。据多数作者认为尺挠骨折的不愈合约占其中的9％～16％不等。我们自1997年～2000年共收治了12例陈旧性尺挠骨折骨不连患者，均采用手术搭桥式植骨内固定治疗获得了满意的疗效。现就一些治疗体会报告如下：     

正颌外科及其新进展

近20年来，牙颌面畸形外科矫治取得了令人瞩目的进展。本文对其中的主要方面，包括牵张成骨在正颌外科中的应用，做一简要的回顾和讨论。     

正颌外科颅面三维虚拟手术系统的建立

目的 应用计算机三维成像技术，开发建立基于体数据的计算机三维虚拟手术系统，在计算机屏幕“手术室”中完成正颌外科截骨手术。方法 将手术前牙颌面畸形患者CT断层序列图像重建成三维体数据，通过表面绘制的方法显示出三维图像，模拟骨组织的切割、旋转和平移等手术操作并预测手术效果。结果 该系统可以帮助医生直观地观测手术过程和效果，选择合理的手术方案。结论 颅面三维虚拟手术系统具有较强可视效果，对于提高手术的安全性和准确性具有重要作用。     

外伤性颌面部骨折的正颌外科治疗

目的：探讨外伤性颌面部骨折患者实施正颌外科治疗的适应症、治疗步骤及容易出现的问题。方法：从1990年7月～1999年4月,我科共收治了67例因外伤性颌面部陈旧性骨折引起错位愈合而实施正颌外科手术的患者,骨折包括面中18骨折,下颌骨骨折,多发性骨折。采用的术式包括LefortI截骨术、下颌骨垂直或矢状劈开截骨术、切开复位固定术等,术中均采用骨间的小钛板坚强内固定。结果：术后63例获得良好的解剖外形及咬合关系。2例颧上颌骨骨折的患者,术后颧骨突度略显不足;2例下颌骨骨折患者术后出现局部感染,经二期手术后愈合。结论：对于外伤性颌面部陈旧性骨折引起的牙、、面畸形,正颌外科手术既能恢复其良好的解剖外形,又能改善其咬合关系,是目前最为行之有效的治疗方法。     

上颌骨LeForyⅠ型截骨术手术的配合

上颌LeFortⅠ型截骨术是正颌外科手术中矫正上颌骨在三维结构上畸形的最常用术式。可用于矫治上颌前突、上颌后缩、开牙合等牙颌面畸形[1]。由于上颌骨血运丰富,术中出血较多,上颌骨结构复杂,手术操作精细,因手术采用口内入路,视野小、术野深,专用器械较多,因此良好的医护沟通,熟悉手术步骤及配合,能缩短手术时间,有效减少术中出血和术中、术后并发症。现将我院2005~2006年对56例该手术的配合及经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者56例,年龄17~33岁,男36例,女20例。其中上颌前突者8例,上颌后缩者48例。1.2手术方法经术前X线头影测…     

正颌外科围手术期护理现状及进展

颌骨畸形是指颌骨发育不良或发育过度造成等生理畸形,常伴有牙颌关系的异常,不仅影响外貌而且影响咀嚼发育等生理功能。正颌外科是应用外科手术、正畸手段、微创理念有机的结合,矫治牙颌面畸形,并使之恢复正常生理功能和面貌〔1〕。正颌手术是牙颌面畸形治疗中关键的一环,正确和有效的围手术期护理有助于手术治疗的顺利进行,护士针对不同的患者做好围手术术期护理的有关工作,包括术前访视、术中配合、术后护理及随访〔2〕,并应用最新的微创理念进行临床护理工作,提高护理质量。现就正颌外科围手术期临床护理综述如下。1心理护理1.1针对性的…     

外伤性颌面部骨折的正颌外科治疗

目的：探讨外伤性颌面部骨折患者实施正颌外科治疗的适应症、治疗步骤及容易出现的问题,方法：从1990年7月-1999年4月,我科共收治了67例因外伤性颌面部陈旧性骨折引起错位愈合而实施正颌外科手术的患者,骨折包括面中1/3骨折,下颌骨骨折,多发性骨折,采用的术式包括LefortⅠ截骨术、下颌骨垂直或矢状劈开截骨术、切开复位固定术等,术中均采用骨间的小钛板坚强内固定,结果：术后63例获得良好的解剖外形及咬合关系。2例满员上颌骨骨折的患者,术后颧上颌骨骨折的患者,术后颧骨突度略显不跟着 左例下颌骨骨折患者术后出现局部感染,经二期手术后愈合。结论：对于外伤性颌面部陈旧性骨折引起卢的牙、He、面畸形,正颌外科手术既能恢复其良好的解剖外形,又能改善其咬合关系,是目前最为行之有效的治疗方法。     

后路经椎弓根椎体间截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效

目的探讨后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效。方法采用后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形患者18例。比较手术前后患者VAS评分及后凸Cobb＇s角,分析术后疗效。结果术后18例获得随访,随访时间6～50个月（平均28.3个月）,术后后凸Cobb＇s角较术前明显改善[（24.1＋5.2）°比（34.6＋2.3）°,P〈0.01],Frankel分级较术前平均恢复1.9级。结论后路经椎弓根椎体间截骨融合固定可改善后凸畸形,术后伤椎稳定,症状缓解明显,效果满意。     

下颌前突伴偏斜畸形患者正畸正颌联合治疗的疗效

目的：探讨治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的治疗方法,为治疗该病提供临床参考。方法：回顾性研究广东省口腔医院1999年1月至2004年11月用正畸正颌联合治疗的70例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料,分析治疗方案及疗效,总结临床经验。结果：1例术后出现复发,1例术后外形不佳,经再次手术效果良好,其余患者均取得了良好的咬关系及满意的面形。结论：下颌前突伴偏斜畸形患者病情复杂,必须认真制订手术方案,并联合正畸治疗,才能取得满意的疗效。     

计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统的研究

目的：开发一套易于临床应用的计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统(CAPSPSOS)。方法：利用扫描仪将患者X线头影测量片和侧面彩色照片输入计算机，根据正颌外科不同术式、不同部位的软硬组织移动比率关系，以Microsoft Visual C 6．0语言编译建立计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测系统。对30例牙颌面畸形患者(其中男性11例，女性19例，年龄在18-30岁之间)进行头影测量分析诊断，并模拟进行正颌手术术式和骨切开部位的确定，骨段移动的方向、距离以及需要切除骨量的预测，术后咬合关系的预测，术后颜面软组织侧貌的预测。将30例患者的14项测量参数的术后实际结果和术前预测结果测量参数进行配对t检验，分析比较结果。结果：本系统对于9项角度变化的预测均是准确的；对于5项线距变化的预测有4项是准确的。结论：CAPSPSOS不仅可以模拟各种正颌外科手术，而且能够提供预测的患者术后侧面彩色照片，快速、形象、直观、准确，操作简单，具有临床使用价值。     

儿童桡骨远端陈旧性骨折手术治疗方法探讨

我们通过对2000-2005经过手术治疗的13例儿童桡骨远端陈旧性骨折病例的回顾，效果较为满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料13例中男9例，女4例，年龄3～13岁，受伤至手术时间15～31d。平均20d。均非粉碎性未波及关节面的骨折。     

加速康复外科理念在正颌手术麻醉苏醒期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在正颌手术麻醉苏醒期中的护理效果。方法将52例正颌手术患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组26例。在麻醉苏醒期,对照组予常规护理,ERAS组在对照组的基础上,引入ERAS理念进行护理。观察2组患者苏醒时间、术后并发症及护理满意度。结果与对照组比较,ERAS组患者苏醒时间缩短,术后并发症降低,患者满意度提高(P<0.05)。结论在正颌手术患者的麻醉苏醒期,应用ERAS理念可以缩短患者苏醒时间,减少并发症的发生,增加患者的满意度,为患者的康复赢得时间。     

正颌术后应用镇痛泵的观察与护理

目的　探讨有效减轻正颌术后疼痛的方法。方法　将 14 7例正颌患者随机分为两组 ,术后分别采用镇痛泵和传统给药法镇痛 ,观察其VAS疼痛分值和麻醉并发症。结果　镇痛泵组VAS分值为 2 .3± 1.2 ,传统止痛药组为 5 .4±1.6。两组间VAS值有显著差异。结论　镇痛泵用于正颌术后止痛效果确切 ,方法简便 ,有效地解决了正颌患者术后疼痛的问题     

利用数字外科技术辅助矫正偏颌畸形

背景:偏颌畸形涉及到的解剖部位较多,修复较复杂,同时由于此类疾病的治疗方法没有标准化的手术模式,患者的畸形类型也有很大差别,所以此类手术的设计和实施主要依靠医生的经验,会有许多不尽人意之处.目的:探讨利用数字外科技术制作仿真头颅模型,用来辅助手术设计和矫正偏颌畸形的方法.方法:针对1例上、下颌骨外伤性偏颌畸形患者,采用CT扫描和三维重建,应用快速成型技术,制作患者颅面部骨组织三维模型,在此模型上设计手术方案.为保持目前咬合关系,将上颌骨下份和下颌骨整体逆时针旋转5°,左侧下颌支去除部分骨质,将颏部左移至中线.模拟手术过程:在三维头颅模型上进行截骨、移位等操作,观察矫治效果.在三维头颅模型上制作必要的辅助工具,用来指导手术并提高矫治的精确性.结果与结论:患者矫治后对面部外形效果满意,咬合关系、咀嚼功能均未受到影响.提示数字外科技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术进行提供理想的外科模型,对偏颌畸形的矫正有很好的辅助作用.     

外科——正畸矫治AngleⅢ类骨性错He正颌手术前后的正畸治疗

本文通过对12例成人骨性AngleⅢ类错He患者经“正畸——外科”联合矫治的分析、讨论，认为正颌手术前后的正畸治疗对口颌功能的恢复及疗效巩固是十分重要的。