糖尿病足溃疡创面的局部处理

糖尿病足溃疡的创面处理在临床上一直是个难题。近年来基于现代创面愈合理论,在国际上关于慢性溃疡创面的局部处理新进展的基础上,提出对糖尿病足溃疡创面采用“创面床准备”的方法进行治疗的方案,其核心内容是对溃疡创面所处时期进行评价,不同的时期采用不同的处理方法,应用不同的敷料或生长因子创造一个适于创面愈合的微环境,促进创面愈合。     

复方氨基酸脂质体营养敷料联合术优康在糖尿病足溃疡患者中的临床应用效果观察

目的探讨复方氨基酸脂质体营养敷料(创玉舒)和聚氨基葡萄糖羧酸钠生物胶体液(术优康)在糖尿病足溃疡患者中的运用效果。方法选取该院2015年1月—2019年9月收治的104例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,基于随机数字表法分成观察组和对照组,每组52例;对照组采取基础治疗加传统创面处理方法,观察组在基础治疗和传统创面处理基础上,采取术优康联合创玉舒处理创面,对比分析两组创面愈合速度和总体临床疗效。结果观察组在第2、4、6、8周溃疡创面愈合速度明显快于对照组(P<0.01);观察组总有效率为92.31%,高于对照组的69.23%。结论复方氨基酸脂质体营养敷料和聚氨基葡萄糖羧酸钠生物胶体液在治疗糖尿病足溃疡患者中效果显著。     

Beclin1在大鼠糖尿病溃疡创面组织中表达变化

目的 观察自噬相关蛋白(Beclin)1在糖尿病大鼠溃疡创面愈合中的变化，初步探讨Beclin1与糖尿病慢性创面愈合的关系。方法 SPF级Wistar雄性大鼠18只，随机分为对照组、模型组各9只。对照组建立常规创面模型，模型组建立糖尿病创面模型。两组分别于模型建立后第1天、第11天、第18天观察创面愈合情况、组织苏木素-伊红(HE)染色病理改变、Beclin1蛋白及其磷酸化水平、Beclin1基因表达。结果 对照组创面愈合效率、组织病理改善均优于模型组(P<0.05);对照组Beclin1、p-Beclin1蛋白及Beclin1 mRNA在创面愈合早期的表达高于模型组，而在愈合晚期的表达低于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Beclin1在糖尿病慢性创面组织中低表达，可能是糖尿病溃疡创面愈合不良的机制之一。     

微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面的临床疗效分析

目的探讨微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面的临床疗效。 方法回顾性分析我院2014年1月至2020年1月诊治的34例肥胖糖尿病合并足部溃疡的患者,其中男21例,女13例;年龄61~74岁,采用伤口清创或联合负压吸引联合微皮粒部位进行修复,记录其溃疡创面面积和取皮面积、微粒皮扩展比,评估其愈合率和愈合速率,同时评估创面的愈合质量和瘢痕形成情况。 结果共34例患者创面面积平均为（42.7±31.2）cm²,取皮面积平均为（12.1±9.3）cm²,微粒皮扩展比为8:1~5:1,34例患者的一期平均愈合率为（92.3±4.7）%,联合VSD负压与未采用VSD负压吸引清创治疗愈合率和愈合速率对比差异无统计学意义,术后3个月的近期创面的愈合质量的总体优良达到97.1%;半年后随访瘢痕形成轻度共19例（55.9%）,中度为11例（32.3%）,重度为4例（11.8%）。 结论微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面具有愈合率高、愈合质量良好的特点,值得进一步推广应用。     

糖尿病足创面的局部治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一.良好的创面治疗可以促进创面愈合,减少截肢风险.糖尿病足溃疡创面的局部治疗主要包括局部减压、清创和敷料及高级伤口愈合产品的应用.近年,新观念、新技术及新材料小断涌现,并且取得了显著的临床疗效.如速成全接触石膏支具在减压中的应用.蛆虫疗法应用于糖尿病足清创日趋成熟,新型敷料及高级愈合产品通过多种生理机制促进糖尿病溃疡的愈合.本文主要对糖尿病足创面的局部治疗及相关研究作一综述.     

自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的应用进展

慢性难愈合创面俗称溃疡，是由于各种内外界因素引起的机体正常皮肤或组织缺损后，经过>4周的常规治疗干预，仍无法通过自身修复达到功能及解剖完整的创面。包括糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡、压力性溃疡等，其发生机制复杂、病程长，具有很高的致残率。自体富血小板血浆（PRP）是高浓度血小板浓缩物，富含多种生长因子和纤维蛋白，可以促进创面修复和再生，加速软组织愈合，改善患者的愈合质量。近年研究发现，PRP在修复各种软组织缺损及促进愈合方面发挥重要作用。     

负压辅助创面愈合技术原理及在糖尿病足治疗的临床应用

负压辅助创面愈合技术是一种促进急、慢性创面愈合的治疗方法,属于负压伤口疗法的一种。其具有改善糖 尿病足溃疡部血供不足,减轻局部水肿,使感染局限,促进肉芽组织的生长等作用,是目前糖尿病足部慢性皮肤溃疡 重要的治疗方法之一。但在使用时也需要关注其适应证、禁忌证和注意事项。     

负压封闭引流技术辅助治疗糖尿病难治性足溃疡的临床观察

在全身治疗的基础上加局部创面清创,应用VSD治疗使溃疡愈合。结果：30例Wagner分级4级的糖尿病足患者经VSD治疗1～4个疗程后,创面肉芽组织生长新鲜被肉芽组织覆盖,创面平均愈合时间（75±21）d,较较长规换药组平均愈合时间（80±22）d明显缩短。结论：VSD治疗糖尿病足溃疡可改善局部血运,减少局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

脂肪干细胞在糖尿病慢性创面中的基础研究及应用

随着全球DM患病率升高,DM慢性创面患者不断增加.目前刺激DM创面愈合的技术仍然低效.人体脂肪干细胞(ADSCs)含量丰富,容易获取,可通过诱导多向分化、参与免疫调节、影响成纤维细胞的生物学行为、促进血管化等机制使DM创面愈合.ADSCs可逐渐改善DM溃疡,疼痛评分降低,跛行步行距离减小,经皮氧分压升高,无并发症.本文...     

不同覆盖物对供皮区创面愈合的影响

目前对皮肤移植后供皮区的处理,报道甚少。为缩短供皮区创面愈合时间和为今后整形患者特别是大面积烧伤患者短时间内重复取皮提供充足的皮源。自2002年以来,我们对切取皮片（刃、中厚皮片）后的供皮区创面选择不同覆盖物,观察其对创面愈合的影响。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制物在糖尿病足创面愈合中作用的研究概况

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最严重的并发症之一,属难治性创面。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)具有促进细胞迁移、降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)等作用,参与创面愈合的每个过程。基质金属蛋白酶组织抑制剂(the tissue inhibitors of MMPs,TIMPs)是MMPs的特异性抑制剂,抑制MMPs过度表达。二者协同,在创面愈合中发挥重要作用。该文就MMPs和TIMPs在DF溃疡创面愈合中作用的研究概况进行综述。     

表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,15%的糖尿病患者可能发生足部溃疡。溃疡创面局部生长因子及受体活性下降和数量的绝对或相对缺乏是其难以愈合的病理生理基础。表皮生长因子(EGF)通过促进细胞迁移、增殖及细胞外基质合成等参与溃疡创面愈合。外源性EGF作为一种新的治疗手段,局部应用于糖尿病足溃疡取得显著效果。通过组织工程学技术,EGF释药方式不断改善,并可与其他生长因子联合应用,具有广泛前景。     

氩气刀对脾脏创面止血的动物实验研究

目的本研究通过氩气71对动物脾脏部分切除创面进行止血的实验，观察氩气71对脾脏创面止血的效果。方法对脾脏创面分别行缝扎法和氩气刀止血法，对两者的平均失血量、平均手术时间、组织学检查等方面进行观察比较，并测量氩气刀封闭血管的直径、形成焦痂的厚度。结果实验表明，氩气刀止血时在脾脏创面形成一层厚约2．5mm的焦痂，可以封闭2mm以下的血管，从而有救进行止血。具有速度快、出血少、损伤轻、愈合快等优点。结论氩气刀止血是一种安全、有效、快速的脾脏创面止血方法。     

乌司他丁对胰腺创面愈合作用的实验研究

目的 :研究乌司他丁 (UTI)抑制大鼠胰腺分泌及促进其创面愈合的作用。方法 :将 36只大鼠随机分成C、T两组 ,每组 1 8只 ,将其剖腹以显露胰胆管周围胰腺组织 ,在切除 2块等大的胰腺组织后 ,以 0 .2 5 %盐酸注入胰胆管腔即观察到胰腺创面的渗液。对胰腺的 2个创面分别给予缝合及不缝合处理。T组大鼠另需每日经腹内注射UTI,7～ 1 0d后 ,再次剖腹 ,重复将盐酸注入胰胆管腔 ,观察胰腺创面的渗液及愈合情况。结果 :T组胰腺创面愈合率明显高于C组 (P <0 .0 5) ;未经缝合处理的创面愈合率明显高于缝合组 (P <0 .0 5)。结论 :UTI能明显抑制大鼠胰腺的分泌 ,且有良好的抗炎及促进创面愈合的作用     

生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果观察

目的探讨生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果。方法选取该院自2015年2月—2016年2月收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为该次研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例。两组患者均予以糖尿病常规综合治疗,对照组在此基础上予以凡士林纱条外敷处理,观察组在此基础上予以生肌象皮膏外用处理,根据两组患者创面大小,采用计算机图像分析系统对比计算其愈合速度及质量。结果观察组患者平均愈合速度、创面愈合后瘢痕显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生肌象皮膏能够显著缩短糖尿病难治性溃疡愈合时间,缩小创面愈合后瘢痕,具有临床推广价值。     

光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果观察

目的 探讨光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果.方法 选择将80例痔疮手术后患者,随机分为观察组、对照组各40例.对照组给予预防性抗感染、止血、换药处理等,观察组在对照组基础上,每日加用光子照射手术创面.观察两组术后4、6、8d创面疼痛程度、创面渗液情况及创面愈合时间.结果 与对照组比较,观察组疼痛程度、创面渗液情况、创面愈合时间与对照组的相比,创面疼痛程度、创面渗液情况明显缓解(P均＜0.05),愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 光子照射治疗痔疮术后创面简单易行,能减轻患者痛苦,减轻创面渗液症状,促进术后创面愈合,值得推广应用.     

CC类趋化因子配体参与糖尿病足创面愈合的研究进展

目前,促进糖尿病足（DF）创面愈合的研究成为热点。趋化因子家族多个成员可能参与DF创面愈合过程,尤其是CC类趋化因子配体（CCL）家族可能是介导DF创面愈合的重要环节之一。本文对CCL参与DF创面愈合的研究进展进行综述。     

丹黄散促进糖尿病足溃疡大鼠创面毛细血管新生

目的将中药丹黄散外敷用于糖尿病大鼠足溃疡创面,观察其对溃疡创面的促愈作用,探讨其促愈机制。方法建立糖尿病大鼠足溃疡模型,设12只中药组、12只西药组、12只空白组,另设12只正常组,空白组与正常组不添加干预方法,西药组采用生长因子凝胶外敷,中药组采用丹黄散外敷。测量不同时间点大鼠溃疡面的愈合面积,通过HE染色、Masson染色观察创面新生组织内毛细血管和成纤维细胞的增生情况。结果对4组大鼠不同时间点愈合率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。中药组、西药组与空白组比较,能明显促进创面的愈合,加快创面愈合的速度,缩短愈合时间(P=0.001)。HE染色、Masson染色观察显示,中药组与西药组创面组织中炎性细胞较之空白组与正常组减少,新生毛细血管及成纤维细胞增多。结论丹黄散可明显提高创面的愈合率,促进溃疡的愈合,其机制可能与促进创面新生毛细血管形成、促进成纤维细胞的增殖有关。     

糖尿病足溃烂：保肢治愈不是梦（之五） ——创面处理全面愈合

糖尿病足溃疡常发生于踝关节以下的足部,创面迁延超过2周,是全身性病变在下肢局部的恶化表现。要促进这一难愈性创面愈合,必须考虑创面的病因类型。创面不同阶段的微环境和创造创面愈合的条件。     

康复新湿敷联合局部氧疗在慢性创面治疗中的应用

目的观察康复新湿敷联合局部氧疗辅助治疗慢性创面的临床疗效。方法将同期收治的78例慢性创面患者随机分为A、B、C、D四组,均予常规清创及对症支持治疗,在此基础上B组予康复新湿敷,C组予局部氧疗,D组同时行康复新湿敷＋局部氧疗,疗程均为4周。观察四组创面愈合时间、创面愈合百分率及治疗有效率。结果与A组比较,D组创面愈合时间显著缩短,愈合百分率及总有效率显著升高（P均〈0.05）;与B、C组比较,D组各项指标亦存在上述变化,但无显著差异。结论康复新湿敷联合创面局部氧疗能促进慢性创面愈合,且方法简便、不良反应少。