缺血修饰白蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血早期诊断中的价值。方法:采用白蛋白钴结合法检测52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UA)患者及120名健康体检者(健康对照组)血清中的IMA水平,并分析IMA检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。结果:当临界值为68.4 u/mL时,血清IMA检测诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.61%、85.13%、84.63%和85.35%。AMI组患者的血清IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05);UA组患者的血清IMA水平亦明显高于健康对照组(P0.05)。有1支或2支冠状动脉(冠脉)病变者的血清IMA水平均显著低于3支病变者(P<0.05),冠脉病变Gensini积分40分者(P<0.05)。结论:血清IMA水平是提示ACS早期且灵敏的指标,可作为早期诊断心肌缺血的标志物。     

缺血修饰白蛋白诊断急性早期心肌缺血研究进展

如何诊断早期心肌缺血一直是临床医生非常关注的问题.特别对鉴别心肌缺血引起的胸痛和非缺血性胸痛,如何避免对非缺血性胸痛进行不必要的检查,以减少医疗资源的浪费,对于冠心病发病率不断上升的今天尤为重要.近年来发现的缺血修饰白蛋白在早期识别心肌缺血发挥着重要作用.     

缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见急症,目前其诊断指标常在心肌损伤阶段才发生改变。我们旨在研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对ACS的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白--早期诊断急性心肌缺血的新生化指标

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死，它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损，继发出血、血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症。一旦粥样斑块出现继发性病变，患者往往即有胸痛，但胸痛发作之初并不能确定最终结果，     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0)u/m L;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2)u/m L。IMA检测的ROC曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/m L。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论 :IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 103例疑似ACS患者[非心肌缺血性胸痛(NICP)45例(NICP组),ACS 58例(ACS组)]在胸痛发作5 h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)并在入院后即刻描记12导联心电图(ECG),同时选择30例健康对照(对照组)进行检测,经ROC曲线分析获得区分NICP与ACS最佳,临界值点(Cut-off值).IMA、cTnI、CK-MB及ECG结果分别与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性.结果 ACS组与NICP组IMA值分别是(89.66±25.82)、(46.79±17.20)U/ml,2组间比较IMA值差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积0.935,最佳临界值为71.6 U/ml,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.6%、71.4%、82.8%和83.3%.而同步测定cTnI、CK-MB、ECG诊断ACS的阳性率分别为29.3%、27.6%、48.3%.结论 IMA是诊断急性心肌缺血早期灵敏指标,可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血的诊断价值

目的探索缺血修饰白蛋白对心肌缺血的诊断价值。方法根据临床体征和心电图检查把病人血清分为心肌缺血病人组与非心肌缺血病人组,心肌缺血组病人48例,非心肌缺血组病人134例,同时选取30例正常健康人血清作为对照组。采用白蛋白-钴结合试验对缺血修饰白蛋白进行检测．测定结果以ACB单位报告,ACB单位的降低反映了IMA水平的升高．具有临床意义。并采用SPSS13．0软件对检测结果进行统计学分析。结果三组标本检测的ACB值呈梯度分布．心肌缺血组ACB的值明显低于非心肌缺血组和健康对照组．而非心肌缺血病人组的ACB值又明显低于健康对照组．均有显著性差异。48例缺血组病人的五种心肌缺血生化标志物的检测中,IMA阳性率和阳性例数明显高于其他四种（LDH,CK,CK—MB,MB）生化指标。结论缺血修饰白蛋白是急性心肌缺血早期．灵敏及特异的生化标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值以及ACS患者血清IMA水平与冠状动脉病变程度的关系。方法在HITACHI公司7170全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定40例急性冠脉综合症患者(包括23例不稳定心绞痛患者和17例急性心肌梗死患者)、18例因胸痛入院的非ACS患者和102例健康门诊体检人员血清IMA含量。将IMA测定结果绘制ROC曲线并通过分析制定区分ACS与对照(非ACS胸痛患者和健康体检者)的最适cutoff值。将冠状动脉病变程度用Gensini积分表示,分析IMA值与冠脉病变严重程度的相关性。结果不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组间IMA无差异无统计学意义,ROC曲线下面积为0.789,在cutoff值ABUS/ml=85.34时敏感性和特异性分别为79.2%和70.9%。IMA水平与反应冠脉病变严重程度的Gensini积分的相关系数为0.15。结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差,不能反映冠状动脉病变程度。     

缺血修饰白蛋白与心肌损伤标志物在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的研究血清心肌标志物在急性冠脉综合征早期的变化及临床意义。方法分别采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验、电化学发光法、干式化学法检测急性冠脉综合征(ACS)患者的血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。研究对象分为正常对照组59例,心肌缺血组70例,其中急性心肌梗死(AMI)患者38例,不稳定心绞痛(UA)患者32例。结果 (1)AMI、UA组的IMA值与健康对照组比较差异有统计学意义。(2)IMA、CK-MB、cTnT、心电图(ECG)诊断AMI的敏感性为IMA>ECG>CK-MB>cTnT,cTnT动态检测的敏感性明显提高达到61.5%。结论联合检测心肌缺血和心肌坏死的标志物,并根据各项标志物在发病不同阶段的敏感性,能提高ACS患者的诊断效能。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)所致的缺血性胸痛是急诊和住院最为常见的原因之一[1],需要在短时间内作出恰当的诊断和处理。倘若误诊或漏诊就会导致严重甚至是致命的后果。对ACS进行危险分层主要     

缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值.方法 177例疑似NSTACS患者于胸痛发作6h内采血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值.且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据最终诊断分为NSTEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛( NICP)组(n=87).另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组.通过绘制IMA诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值.将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与最终诊断进行综合分析.结果 NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异;NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异.ROC曲线下面积0.950,Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1％和86.2％.IMA水平与GRACE评分呈显著负相关.结论IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后.     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期的诊断分析

目的探究缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的早期运用。方法将68例ACS患者,分别于胸痛发作2 h、6 h采血检测IMA、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)。同时拣选60例健康体检者标为正常对照组,于早期参照分析出IMA对ACS的诊断价值。结果 ACS患者IMA水平于胸痛发作2 h呈现明显增高,6 h后降至正常,而cTnⅠ在胸痛发作6 h明显增高。与对照组相比,ACS的IMA与cTnⅠ均明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论检测IMA和cTnⅠ对ACS早期诊断及治疗具有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶及其同功酶联合检测在早期急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）在急性冠状动脉综合症（ACS）早期诊断中的应用价值。方法 205例因胸痛入院患者3h内采血检测IMA、cTnT、CK、CK-MB。ACS以最终出院诊断为标准,分析IMA、cTnT、CK、CK-MB单独及联合诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,评价多指标联合在ACS早期诊断的价值。结果 IMA诊断ACS的灵敏度、特异性分别为58.8%、60.9%,灵敏度高于cTnT（43.4%）、CK（19.1%）、CK-MB（20.6%）,特异性低于其他三指标,四指标联合诊断ACS特异性、阳性预测值、阴性预测值明显升高（P〈0.05）。结论联合IMA、cTnT、CK、CK-MB检测指标诊断ACS,提高cTnT、CK、CK-MB单一检测的灵敏度。     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶及其同功酶联合检测在早期急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合症(ACS)早期诊断中的应用价值。方法 205例因胸痛入院患者3h内采血检测IMA、cTnT、CK、CK-MB。ACS以最终出院诊断为标准,分析IMA、cTnT、CK、CK-MB单独及联合诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,评价多指标联合在ACS早期诊断的价值。结果 IMA诊断ACS的灵敏度、特异性分别为58.8%、60.9%,灵敏度高于cTnT(43.4%)、CK(19.1%)、CK-MB(20.6%),特异性低于其他三指标,四指标联合诊断ACS特异性、阳性预测值、阴性预测值明显升高(P<0.05)。结论联合IMA、cTnT、CK、CK-MB检测指标诊断ACS,提高cTnT、CK、CK-MB单一检测的灵敏度。     

冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及心肌损伤标志物的变化和意义

目的探讨各类冠心病（CHD）患者血清缺血修饰白蛋白（Ischemia Mollified Albumin,IMA）及心肌损伤标志物的变化和意义。方法对我院确诊168例冠心病患者进行IMA、肌钙蛋白I（cTNI）、肌酸激酶MB（CKMB）、肌红蛋白（MYO）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAG）检测,并进行统计分析。结果（1）IMA：除稳定性心绞痛（sA）组外,不稳定心绞痛（uA）、急性心梗（AMI）、陈旧心梗（EMI）组均与健康对照组（73例）有显著性差异P〈0．01;cTNI、CKMB、MYO：AMI组与各组均有显著差异P〈0．01。（2）按冠脉病变支数分四组,血清IMA及心肌损伤指标浓度比较显示：各组间IMA无显著性差异P〉0．05。（3）IMA与冠脉病变支数cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=-0．036、-0．355、-0．333、-0．280。（4）病人患高血压（HBP）时间与IMA、cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=0．220、-0．083、-0．132、-0．122。（5）ECG、IMA、cTNI、CKMB、MYO对各组的敏感性比较显示：IMA〉ECG〉cTNI、CKMB、MYO,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达98．8％。特异性比较显示：cTNI、CKMB、MYO〉ECG〉IMA,AMI组cTNI特异性最高可达97．5％。结论IMA是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,能够辅助医生早期明确诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断及缺血程度评估等方面的作用。方法:116例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组44例,不稳定型心绞痛(UA)组39例,急性心肌梗死(AMI)组33例,检测其缺血修饰蛋白水平,并与52例健康体检者(对照组)进行比较;同时检测冠心病患者血清肌钙蛋白I,结合患者临床资料进行分析。结果:冠心病组血清缺血修饰白蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);SA组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I水平低于UA组、AMI组(P0.01);冠心病不同冠状动脉狭窄程度缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白I水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血修饰白蛋白对于急性心肌缺血具有早期诊断价值,可评估冠心病患者心肌损伤程度,但不能反映冠状动脉病变的严重程度。     

缺血修饰白蛋白对胸痛的早期诊断价值研究

目的 评价缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对以胸痛为主诉到急诊室的患者的早期诊断价值.方法 入选188例研究对象,包括142例有胸痛症状,怀疑急性冠脉综合征(ACS)的患者及46例健康志愿者.依据肌钙蛋白检测结果,患者组肌钙蛋白阳性的69例为胸痛1组,肌钙蛋白阴性的73例为胸痛2组,其中10例患者依据临床特点及心电图等检查确诊为不稳定型心绞痛.组间比较采用方差分析,并绘制ROC曲线,根据ROC曲线选定IMA的理想截断点.结果 肌钙蛋白阳性组IMA平均值明显高于肌钙蛋白阴性组[(126.44±9.73)U/mL vs(101.93±8.67)U/mL,P<0.01],以IMA的检测值99.5 U/mL为截断点,IMA诊断ACS的敏感度为96.3%,特异度为57.1%.结论 IMA可能是急诊室早期排除胸痛患者为ACS的有用指标.     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。