窦缓阿托品试验阳性患者的麻醉处理（附3例报告）

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共有 11例显著窦缓 ,阿托品试验阳性患者欲行手术 ,其中 8例心内科会诊 ,建议安装起搏器后再行手术 ,另 3例因经济等原因行手术治疗 ,经过顺利 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,行胆肠内引流术。心电图示显著窦缓 ,心率 4 8次 / min,阿托品试验 :静注阿托品 2 mg后 ,心率最快达 77次 / m in,运动试验心率最快 88次 / min,心脏彩超正常 ,EF为 70 %。麻醉处理 :诱导用咪唑安定 2 mg,芬太尼 0 .15 mg,异丙酚 30 mg,卡肌宁 35 mg,切皮时追加芬太尼 0 .0 5 mg,吸入安氟醚 1.3%～ 0 .5 % ,根…     

阿托品治疗有机磷农药中毒致严重撤药反应2例

例 1,男 ,5 1岁。喷洒农药 E6 0 5后 8小时入院。查体 :T36 .8℃ ,P6 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。神志恍惚 ,全身冷汗 ,多处肌束震颤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .1cm,对光反射弱 ,颈阻 (- )。双肺未闻及异常 ,HR6 0次 /分 ,律齐。全腹无压痛、神经系统 (- ) ,查血胆碱酯酶 (Ch E) 2 5 %。诊断 :急性有机磷农药中毒。处治 :即给予吸氧、肥皂水擦澡 ,静推阿托品 2 .6 mg达阿托品化 ,同时静滴碘解磷定 0 .5 g,并维持补液和对症处理 ,阿托品 2 mg静注 q2 h～ q4 h维持阿托品化。入院第 9天 ,减量阿托品为 0 .5 mg,肌注 q4 h,…     

对硫磷中毒致癫痫样抽搐1例

1　病例介绍患者 ,男 ,16岁 ,因喷洒农药对硫磷 (160 5)后出现大汗、恶心、呕吐及腹泻 16小时入院。入院前在家按胃肠炎处理 ,给予补液治疗症状不见好转 ,14小时后转入乡卫生院 ,诊断 :160 5中毒给予阿托品 1mg ,2 0分钟 1次静注 ,共用 4次 ,在用第 5次时患者出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,两眼上窜类似癫痫大发作样抽搐 ,约 3分钟自行缓解 ,无大小便失禁及口吐白沫等症。为进一步治疗急来我院。查体 :T3 7 2℃ ,P 10 2次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 13 /9 2kPa。发育正常 ,神清合作 ,胸部及上肢肌群可见肌颤。头颅 (-) ,双瞳孔 3mm ,对光反射存在…     

围生儿阿托品中毒致死1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 38周 ,因与家人生气自服敌敌畏农药约 5 0ｍｌ,被家人发现急送入我院抢救。洗胃后给予大剂量阿托品治疗 ,每 2 0分钟 1次 (5ｍｇ) ,2小时后达阿托品化 ,减至 3ｍｇ ,每 2 0分钟 1次 ,维持 2小时 ,减至 2ｍｇ ,1次 /ｈ ,8小时后出现胎动增强 ,阵     

利凡诺引产药物过敏2例

例 1 ,李某某 ,2 6岁 ,因停经 5月余要求终止妊娠 ,于 1 990年 7月 2 6日入院。LMP为 1 990年 2月 9日 ,既往月经规律 ,G2 P1 ,曾人流 1次 ,无药物过敏史。查体 :宫底耻上 1 4cm,胎心1 3 8次 / min,心、肺、肝、脾无异常。实验室常规检查正常。次日上午 9时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺 1 0 0 mg(针剂 50 mg/支 ) ,过程顺利。术后约 5min患者诉头晕、冷汗、乏力 ,无胸闷、呛咳 ,疑似晕针 ,立即输氧 ,自觉症状改善。 2 0 min后再次出现上述症状 ,BP1 0 .6/ 4 k Pa、心、肺无异 ,拟诊药物过敏而静脉推注地塞米松 1 0 mg、阿托品 0 .5mg、50…     

急性有机磷农药中毒中间综合征9例报告

急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)近年来报道不断增多 ,阿托品及胆碱酶复能剂疗效欠佳 ,不及时诊治患者常死于呼吸肌麻痹。我院 1995年 1月至 1998年 12月收治 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :口服有机磷农药中毒患者 9例均为女性患者 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 2 7岁。服毒剂量 30～ 2 5 0 m l,其中16 0 5中毒 6例 ,乐果 1例 ,甲胺磷 1例 ,敌敌畏 1例 ,服毒至就诊时间 30 m in内 4例 ,31m in至 1h内 3例 ,6 1min至 4h内2例。1.2　临床表现及治疗 :9例患者均有口服有机磷农药史 ,就诊时表现为呕吐 ,瞳孔缩小 ,大汗 …     

用不同浓度的大剂量阿托品抢救2例有机磷农药中毒的体会

1982年6～7月间,我院收治2例甲胺磷农药中毒患者,分别使用不同浓度(0.5mg/ml和1mg/m1)的大剂量阿托品静脉推注,同时加用解磷定等抢救获得治愈,现小结如下: 例1 欧××,男,20岁,因口服甲胺磷中毒10小时于1982年6月21日上午5时入院。入院时,神志不清,呈深昏迷状态、双侧瞳孔缩小约1—2mm,对光反射减弱,两肺可闻少许湿性罗音及痰鸣音。入院后用1/5000高锰酸钾溶液洗胃5—6次后并注入硫酸镁20g导泻。同时给予静脉推注阿托品,每次10mg(每支每ml含0.5mg),每半小时或一小时一次,到6月22日上午九时出现“阿托品化”反应,阿托品总量为200mg。患者颜面潮红,     

鼻内手术后填塞物堵塞致气道梗阻窒息1例

患者女 ,4 3岁 ,6 2kg ,术前诊断慢性鼻窦炎 (双侧 )鼻息肉 (双侧 ) ,拟全麻下行双侧鼻内窦切开手术 ,术前一般情况尚好 ,Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L出凝血时间肝肾功能均正常 ,术前用药、苯巴比妥钠 10 0mg、阿托品 0 5mg ,肌注 ,入室时BP 12 0 / 80mmHg ,HR 90次 /分 ,RR 2 4次 /分 ,全麻诱导、静注 :芬太尼 0 1mg咪唑安定 5mg ,异丙酚 12 0mg ,司可林 75mg后 ,插管 ,用仙林 2mg/ 30min ,吸入氨氟醚 (1 5vo1% )手术历时 1.5h ,后病人自主呼吸恢复 ,呼唤能睁眼 ,仔…     

双黄连注射液致变态反应性休克2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,37岁。确诊上呼吸道感染 ,给予双黄连注射液 6 0 ml(黑龙江晨星制药厂生产 ,批号 980 5 2 8)加入生理盐水 2 5 0 ml内静滴 ,未用其它药物 ,当药液输完后即感胸闷、心悸、气促伴烦躁不安 ,考虑患者对药物变态反应 ,立即给予口服息斯敏 10 m g( 1片 ) ,症状无好转 ,约 10 m in后神志不清 ,血压 8.5 / 7k Pa,立即给予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,5 min后神志转清 ,血压升至 16 / 10 .5k Pa,胸闷、心悸等症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,42岁。因咳嗽、咳痰伴发烧 ,确诊为支气管感染…     

原发性肝癌病人TACE术后常见综合征及护理

选择性肝动脉插管灌注化疗加栓塞术 (TACE)由于疗效好 ,毒性小而广泛应用于临床 ,但术后引起的综合征如腹痛、恶心呕吐、发热等不容忽视。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我科采用 TACE术治疗原发性肝癌 96例 ,取得一定疗效 ,现就术后常见综合征的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 89例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均4 3岁 ,临床诊断均为原发性肝癌 ,4 1例患者术后均出现不同程度的腹痛 ,39例有胃肠道反应 ,34例出现发热 ,8例出现黄疸并加重。1.2　方法 :治疗前 30 m in肌注安定 5 m g,阿托品 0 .5 mg,在局麻下采…     

急性农药中毒致呼吸停止抢救成功1例报告

1　病例及抢救治疗概况患者女性,32岁。因与丈夫吵架而喝“瓜菜虫克”农药(成分为灭多威和辛硫磷)约100ml后出现烦躁不安,继而不省人事约 1h入院,送至急诊科时即呼吸停止。检查见四肢发绀,全身湿冷,口吐白沫,瞳孔缩小(直径1mm),心率160次/min,血压60/40mmHg。当即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,此时双肺可闻及大量湿性口罗音,即用清水 80 000ml洗胃,给予阿托品 5mg,每5min静脉推注 1 次,氯磷定 1g静脉滴注。用阿托品80mg后瞳孔直径3mm,血压100/60mmHg,用简易呼吸气囊辅助送至 ICU。查体:无自主呼吸,血压 98/58mmHg,神志处于浅昏迷,瞳孔等大…     

剖腹手术中羊水栓塞急救处理一例

羊水栓塞(AFE)在产科发病率低死亡率高,母体死亡率高达80 %以上,我院剖宫产术中出现1例,经抢救转危为安。1 临床资料:产妇因头盆不称阻塞性难产,于2 0 0 3年5月17日16 :30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术前查体未发现禁忌证。取出新生儿后产妇即感憋闷、呼吸困难、烦躁不安,继而恶心头晕,心率12 0次/min ,血压90 / 5 0mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。立即正压给氧,疑AFE抽血化验,给予抗过敏药物氟美松2 0mg静脉推注、肝素5 0mg加5 %葡萄糖10 0ml和罂粟碱4 0mg加生理盐水2 5 0ml静脉滴注,氨茶碱0 2 5mg和生理盐水2 0ml静脉推注。因患者…     

中期妊娠败血症休克致胎儿脑积水1例

1　病例介绍患者 ,女 ,30岁 ,末次月经 1998年 7月 3日 ,连续数月Ｂ超监测子宫内胎儿未见异常。 1999年 1月 10日因咽痛在私人诊所输液过程中出现寒战、心悸、烦躁不安 ,对症处理无显效 ,3小时后收入我院。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏12 0次 /分 ,血压初 12 / 7ｋＰａ (90 0 / 5 2 5ｍｍＨｇ) ,数分钟后至 10 / 4ｋＰａ (75 / 30ｍｍＨｇ) ,抢救过程中最低 8/ 4ｋＰａ (6 0 /30ｍｍＨｇ) ,呼吸浅快 ,面色苍白 ,轻度烦躁不安 ,心音低钝 ,宫底在脐上三横指 ,胎心音听不清。入院 10小时后血象迅速上升 ,白细胞最高 41 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0…     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

1例重度敌敌畏中毒患者的护理

敌敌畏是高毒类有机磷农药 ,对人畜毒性高 ,可经呼吸道、消化道及皮肤侵入体内致毒。我院 1996年 6月成功抢救1例重度敌敌畏中毒患者。现将有关护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,4 4岁 ,农民。 1996年 6月 11日上午 9时入院。患者入院前 2小时因与家人争吵 ,自服敌敌畏约 50 ml,约 10 min后出现腹痛、呕吐 ,家人发现即刺激咽部催吐 ,吐出胃内容物约 10 0 ml,当地医生给予阿托品、速尿肌注 ,未见好转 ,渐不省人事 ,呼之不应 ,而急送入院。入院时患者处于昏迷状态 ,T3 5.2℃ ,P12 0次 / min,R4 0次 / m in,BP13 /10 k Pa,皮肤湿…     

急性曼陀罗中毒2例

例 1　男性 ,1 3岁 ,学生 ,于 8h前因鼻出血服曼陀罗 (民间传说曼陀罗有止血作用 )籽约 2 0粒。服后 3h患者视物不清 ,烦躁不安 ,四肢冰凉 ,排尿困难 ,急送入本院。入院体查 :体温 36 5℃ ,心率1 1 0次·min- 1 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。呼吸2 2次·min- 1 ,血压 1 4 7/9 3kPa,神志模糊 ,烦躁不安 ,谵妄 ,双侧瞳孔散大 ,直径约 8mm ,颈软 ,双肺 (一 ) ,腹部未见异常。化验 :Hb 1 1 3g·L- 1 ,WBC 9 8× 1 0 9·L- 1 ,N 0 39,L 0 5 2 ,M 0 0 9。诊断 :急性曼陀罗中毒。新斯的明 1mg ,肌注 ,每小时 1次 ,8h后改为 1日 2次 ,治疗 4…     

抗胆碱药物致急性尿潴留47例临床分析

1994年 1月至 2 0 0 0年 6月在二院住院患者中 ,因使用抗胆碱药 (阿托品和 65 4-2 )后 ,发生急性尿潴留 47例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 47例急性尿潴留的患者中 ,男 3 9例 ,女 8例 ,年龄在 3 2～ 73岁 ,平均 48 9岁 ,其中 5 0岁以上男性患者 2 8例。1 2　临床表现 :47例患者中 ,因使用阿托品引起急性尿潴留 2 9例 (61 7% ) ,65 4-2引起 18例 (3 8 3 % )。发生在有机磷农药中毒抢救过程中 13例 ,合并有前列腺肥大 15例。1 3　用药剂量 :阿托品组 :阿托品针 0 5ｍｇ ,每 6小时并达到一定量时 ,才能引起反射性排尿动作 …     

平痛新致过敏性休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,2 0 0 2年 1 0月 2 0日因龋齿疼痛而就诊。予平痛新 30 mg肌肉注射 ,螺旋霉素 0 .3mg口服 ,3次 /d,甲硝唑0 .2 mg3次 /d口服。注射平痛新后 1 0 m in患者出现头晕、恶心 ,继而出现胸闷伴颜面、皮肤瘙痒并出现荨麻疹 ,站立不稳 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,肢端湿冷。继而出现意识丧失 ,大小便失禁 ,呼吸停止。测体温不升 ,脉搏细数 ,血压为零。抢救 :立即平卧 ,保暖 ,中流量吸氧 ,施行人工心肺复苏术。建立静脉通路 ,快速输液 ,先后静脉注射肾上腺素 1 mg,西地兰 0 .4 mg,尼可刹米 0 .375 g,洛贝林 3mg,东莨…     

肌注复方氨基比林致过敏反应一例

患者 ,男 2 8岁。因感冒高热于 1999年 8月 6日入院治疗。入院后按医嘱给予复方氨基比林 2 ml肌注 ,35 %酒精擦浴 ,在肌注后 4min,患者出现面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓、全身发冷、意识恍惚等过敏性休克症状。立即采取以下抢救措施 :使患者平卧 ,给氧 ,建立静脉通道 ,同时静脉注射地塞米松 5 mg,然后用 10 %葡萄糖 2 5 0 m l加 10 %葡萄糖酸钙 10 m l静脉滴注 ,测患者血压降至 9/ 6 k Pa,立即予肾上腺素 0 .5 mg皮下注射 ,10 min后血压回升至 13/ 9k Pa,继续低流量给氧 ,患者面色、口唇转红润 ,脉搏有力 ,恢复正常。讨论　复方…