腹部内脏动脉栓塞术

腹部内脏动脉栓塞术是介入性放射学的一个重要分支,它是在医学影象学、选择性或超选择性血管造影等技术的基础上发展起来的。通常是在动脉造影后,经导管内注入人工栓子以栓塞所选插的动脉,使血流中断,造成血管远端组织缺血,以达到治疗的目的。自70年代初应用以来,由于技术的不断改进,设备的不断更新,已发展成为对某些腹部疾病的特殊治疗或辅助治疗的新技术。     

肾肿瘤的动脉造影表现及栓塞治疗

本文报道了恶性肾肿瘤11例,经手术及病理证实。进行了选择性肾动脉造影和经导管动脉栓塞术获得成功。作者着重讨论了血管造影表现以及栓塞治疗。     

骨肿瘤栓塞化疗术的护理

近年来国内在骨肿瘤动脉内灌注化疗加栓塞治疗方面作了不少工作 ,护理措施也逐步完善。我院 1998年 7月至2 0 0 0年 2月采用动脉栓塞加化疗术治疗骨肿瘤 10例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,均为男性 ,年龄为 14～ 70岁 ,骨肿瘤分类为臀部恶性周围神经鞘瘤、臀部软骨肉瘤、脊索瘤、胸椎 6 ,1 0 肿瘤等 ,其中 8例行栓塞化疗后 2 4h内行手术切除肿瘤 ,2例栓塞术后 48～ 72 h内手术。1.2　方法 :所有患者均送放射科在局部麻醉下穿刺股动脉在电视监视下将导管选择性插入靶血管 ,先作造影检查 ,明确肿瘤部位及其…     

难治性鼻出血的血管内栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,置入导管鞘,进4FHead-Hunt导管或Simmons导管行双侧颈总动脉造影,明确出血部位,出血动脉及有无颅内外危险吻合后,将导管超选择性插入出血的颈外动脉分支。用医用明胶海绵进行栓塞,直到责任血管全部栓塞为止。结果:8例病人造影显示出血动脉为颌内动脉分支或面动脉分支,在栓塞术完成后立即取出鼻腔填塞物均未再出血。观察3d~10d后好转出院,随访2个月~30个月无复发。栓塞术后出现面部疼痛、肿胀感、张口受限、低热等症状,均经对症处理后缓解好转。本组未发生误栓颈内动脉系统等严重并发症。结论:选择性颈外动脉分支栓塞术具有安全、快捷、简便、止血效果可靠等优势,为难治性鼻出血的治疗开辟了一条新途径。     

导管栓塞法治疗术后难治性胃肠道出血的临床分析

目的 :探讨数字减影血管造影下经导管栓塞法治疗胃肠道术后难治性出血的应用价值。方法 :采用 Seldinger′s穿刺技术将导管导入腹腔干及其分支进行造影 ,明确出血靶血管后经导管给予钢圈栓塞。结果 :4例出血病例中 ,造影检查均出现异常征象 ,即表现为造影剂外溢积聚、局部血管增多、结构紊乱 ,靶血管栓塞后再次造影时造影剂外溢现象消失。结论 :选择性血管造影可明确出血部位及原因 ,导管栓塞为术后难治性胃肠道出血患者提供有效治疗方法     

动脉造影灌注化疗栓塞在恶性骨肿瘤诊断及治疗中的价值

目的：探讨动脉造影灌注化疗栓塞在恶性骨肿瘤诊断及治疗中的价值。并同时为临床骨科择期保肢及截肢创造科学依据,提供有利条件,提高患者生存质量,延长患者生命。方法：将收治的15例恶性骨肿瘤患者行介入治疗,其中6例行单纯动脉造影灌注化疗,9例行动脉造影灌注化疗栓塞,其中6例患者介入术后1周后接受外科手术。观察术后病人临床症状和体征、定期随访。结果：恶性骨肿瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100％,动脉造影病变范围明显大于X光、CT、MRI诊断范围,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,临床症状明显缓解,未出现严重的栓塞综合征反应及并发症。结论：动脉造影灌注化疗栓塞术是诊断及治疗恶性骨肿瘤的有效方法,诊断范围更明确,疗效显著,可作为恶性骨肿瘤诊断及术前新辅助化疗的一种可行性方式。     

肝动脉瘤破裂性胆道出血的血管造影诊断及栓塞治疗

肝动脉瘤破裂是严重危及患者生命的急症,过去治疗主要依靠外科手术。本文报告肝动脉瘤破裂性胆道出血2例,均经血管造影诊断及结扎右肝动脉止血。其中例2经右肝动脉结扎后,出血止,但术后1周反复出血,又行经导管栓塞治疗,术后出血停止。梗塞后造影显示动脉瘤闭塞消失。文中讨论了肝动脉瘤破裂性胆道出血的病因、临床表现、栓塞前注意事项及栓塞物选择等问题。提出诊断本病的唯一方法是选择性肝动脉造影,治疗采用动脉导管栓塞治疗,其优点是:在动脉造影诊断后即可进行栓塞治疗,操作简单、安全、可靠。如再发生出血,可重复栓塞,因而可避免急诊外科手术,故应为治疗本症的首选方法。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（transeatheter arterial embolization,TAE）治疗难治性产后大出血的安全性和有效性。方法对16例难治性产后大出血（经阴道自然分娩3例,剖宫产13例）进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DsA）和TAE治疗。结果本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100％,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100％,无栓塞相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效。     

介入诊疗技术在动脉性消化道出血中的临床应用

目的探讨动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗的临床应用价值。方法动脉性消化道出血41例，男33例，女8例。皆经内科治疗后行血管造影。经选择性插管造影，筛选出出血动脉后，留置导管于肠系膜上动脉或于出血动脉，必要时采用同轴导管法超选择性插管，行血管加压素灌注或栓塞治疗。结果血管造影诊断出血的阳性率是70．73％。血管加压素灌注治疗33例中28例有效，2例复发；超栓塞治疗组有效率100％，无复发。有2例死于多器官功能衰竭。无其他严重并发症。结论血管造影和介入治疗在不明原因的动脉性消化道出血中有着重要的诊断和治疗价值，超选择栓塞治疗安全、有效。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨经导管子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:采用子宫动脉栓塞(UAE)对118例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉插管,经导管注入造影剂优维显作数字减影血管造影,再用平阳霉素碘化油乳剂和明胶海绵粒栓塞治疗。随访3～24个月,观察术后临床症状、缓解情况和子宫(含瘤体)缩小情况。结果:118例患者血管造影均有明显富血管情况,栓塞治疗后,子宫(含瘤体)体积缩小,临床症状明显改善,临床有效率90.87%。结论:经导管超选择动脉栓塞治疗子宫肌瘤近期疗效显著,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响,是非手术治疗子宫肌瘤的较好的微创治疗方法。     

血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊治中的价值

目的评估血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊断、治疗中的临床价值。方法回顾性分析36例急性动脉性出血患者血管造影及动脉栓塞治疗资料。通过选择性或超选择性动脉造影来判断有无出血并明确出血部位,对可行栓塞治疗者,用明胶海绵/PVA颗粒/弹簧圈等栓塞材料栓塞出血靶血管。结果 36例出血患者中咯血10例,消化道出血11例,膀胱、肾出血5例,妇科肿瘤出血9例,外科术后出血1例。32例血管造影表现为造影剂喷射、外溢及浓染,阳性率为88.8%;4例阴性表现;阳性病例可行栓塞治疗者28例,其中26例1次栓塞成功,2例2次栓塞成功,4例不可行栓塞治疗者为外科手术治疗提供影像资料。结论动脉造影对动脉性出血定位诊断明确,经导管栓塞出血靶血管止血安全、有效,临床可行性高。     

肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例，主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm，最大10．0cm×8．0cem，采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影，将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂，必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小，碘油沉积良好，术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少，是治疗肝血管瘤的重要手段。     

选择性支气管动脉栓塞治疗咯血

目的:总结DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的临床经验。方法:对进行DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗的36例咯血患者进行回顾性分析。观察手术成功率及术中、术后情况。结果:36例患者肺部平片或CT和(或)纤维支气管镜检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。造影提示:支气管动脉主干明显增粗、扩张,走行迂曲,远端分支增粗、杂乱,可见造影剂外渗。栓塞后造影提示:主干血管近端显影,远端及末梢分支闭塞。栓塞后咯血立即停止34例,2例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。12个月随访,咯血复发1例,经再次栓塞治疗后稳定。结论:DSA造影图像是明确出血部位、病变血管的可靠指标,对诊断和治疗起到决定性作用。经导管选择性支气管动脉栓塞治疗咯血疗效显著,部分病例可达到根治效果。     

肝癌血管性介入治疗操作编码方法的探讨

肝癌血管性介入治疗临床主要有3种治疗方式,分别为肝动脉灌注治疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)和肝动脉化疗栓塞(TACE)。3种治疗方式的区别在于肝动脉灌注治疗主要是通过导管向动脉内灌注化疗药物;肝动脉栓塞主要是通过导管将明胶海绵、碘化油等栓塞剂注入肿瘤供血动脉;肝动脉化疗栓塞则是经导管既灌注化疗药物,又使用栓塞剂,目前在临床广泛应用。在编码肝癌血管性介入治疗的操作时,首先要通读操作记录来区分本次介入治疗的方式,明确是单纯灌注化疗药物还是物理性栓塞,或者是两者同时进行,选择性肝动脉灌注治疗一般需要3个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉栓塞一般需要2个编码,分别为39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉化疗栓塞一般需要4个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注(灌注部位),39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。编码时注意不要遗漏附加编码和另编码。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗8例子宫肌瘤患者。用Seldinger技术穿刺股动脉，将导管选择性插至双侧子宫动脉，经导管注入PVA颗粒或真丝线段，阻断肿瘤血供。结果经血管造影发现，子宫肌瘤瘤体血供丰富，均由双侧子宫动脉供血，栓塞双侧子宫动脉后，肿瘤血供完全阻断。治疗后随访3-6mo，临床症状明显缓解，月经量及月经周期恢复正常，肌瘤和子宫体积明显缩小。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤简便易行，创伤小，临床效果肯定，值得大力推广。     

骨肿瘤手术前介入性动脉栓塞的临床观察

目的 分析研究介入性动脉栓塞在骨肿瘤临床治疗中的价值和安全性.方法 对26例经病理证实的骨肿瘤患者(治疗组)行选择性血管造影、动脉内灌注化疗和(或)栓塞治疗;并与20例术前未栓塞骨肿瘤患者(对照组)进行对照,观察两组患者治疗后临床、病理改变.结果 治疗组所有患者疼痛不同程度减轻,肿瘤不同程度缩小;治疗组术中失血量、手术时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术后经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化.结论 手术前DSA有助于更好地了解骨肿瘤自身及其周边的血管分布和供血情况,有利于指导手术.术前动脉栓塞可明显减少术中出血,更安全,肿瘤完整切除率更高,手术时间缩短.     

经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血的效果分析

目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血临床疗效。方法:收集行经导管选择性动脉栓塞术治疗十二指肠溃疡急性大出血患者21例临床资料行回顾性分析,对患者造影、栓塞效果及并发症发生情况进行分析。结果:21例患者栓塞后20例患者出血停止,1例患者栓塞后48 h再次出现大出血,再次行栓塞术后出血停止,一次性治疗成功率为95.24%。21例患者术后3例出现腹痛不适,经对症治疗后均好转,并发症发生率为14.29%。结论:经导管选择性动脉栓塞术治疗胃十二指肠溃疡溃疡大出血具有较高治疗效果和安全性。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果及应用价值。方法采用Seldinger’s技术作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺,将导管选择性进入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果经血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富．均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后．子宫肌瘤血供可完全阻断,治疗后6个月的随访结果表明：月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率86.67％。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法。     

医源性肾动脉损伤的介入治疗

目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择25例子宫肌瘤患,采用Seldinser技术经一侧股动脉穿刺,将导管超声选择性插入双侧子宫动脉远端,经导管注入PVA和明胶海绵微粒,阻断子宫肌瘤的血供。结果：血管造影显示子宫肌瘤血供丰富,均为双侧子宫动脉供血。栓塞后血管造影见子宫肌瘤血供完全阻断,技术成功率为100％。随访结果表明,患临床症状缓解消失,肌瘤和子宫体积明显缩小。术后有不同程度的盆腔疼痛、低热,经对症处理后症状逐渐消失。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显的微创治疗新方法。