冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.     

风湿性心脏病合并急性心肌梗塞2例报告

文献报道 ,风湿性心脏病合并体循环栓塞占风湿性心脏病发病人数的 2 0 % ,其中脑栓塞占 2 /3〔1〕,而合并冠状动脉栓塞致急性心肌梗塞较少见。近 3年我院收治 2例风湿性心脏病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料例 1　患者 ,男 ,34岁。以“心悸、呼吸困难反复发作 2年 ,加重伴下肢浮肿一周”入院。查体二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音 ;心脏彩超示 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;左心房可见直径 6ｍｍ的附壁血栓。心电图示 :快速性心房颤动 ,心室率16 0次 /分。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;心房颤动 ;心功能Ⅲ级。经…     

风心病合并冠状动脉栓塞一例

病历摘要:患者,男,27岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、关闭不全、下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。于1985年在哈医大二院行二尖瓣分离术,术后上述症状均有明显改善。1987年再次以心衰症状入院治疗。查体:二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉怒张,腹部膨隆,移动浊音(+).双下肢浮肿。心尖部触及舒张期震颤,心界向两侧扩大,心尖区闻及3—4级收缩期喷射样杂音和舒张中,晚期隆     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动     

急性下肢动脉栓塞合并双侧肾动脉栓塞1例报告

急性下肢动脉栓塞合并双侧肾动脉栓塞１例报告程刚宋连柱张建伟耿金荣（济宁医学院附属医院）患者，女，６４岁。既往有风心病（二尖瓣狭窄并关闭不全）史３０ａ，７ａ前曾患脑梗塞。１９９７年１１月１日活动时突然出现四肢麻木，双下肢不适，以右下肢为著，伴面色苍白，...     

试验剂量抑太酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 7岁 ,6 0ｋｇ。阵发性心悸、气促 4年 ,双下肢水肿 15ｄ ,加重伴腹胀 ,纳差 7ｄ。无食物、药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区可闻及 3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音 ,超声心动图提示 :二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级。2 0 0 1年 9月 12日在全麻低温体外循环 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术。全身肝素化主动脉插管后 ,从颈内静脉注入抑肽酶1ｍｌ(12 5 0 0单位 )行过敏试验 ,2ｍｉｎ后血压无改变 ,即行ＣＰＢ ,降温 ,此时平均动脉压 (ＭＡＰ)下降至 …     

胸骨切口深部感染1例

患者女性,56岁.约10年前开始反复劳累后心悸、气促、双下肢水肿、夜间不能平卧,近1周上述症状加重,并咳嗽、咯白色泡沫样痰入院.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心房颤动,心功能Ⅲ级.经强心、利尿等治疗,病情缓解后手术治疗.     

抗风湿治疗引起水扬酸中毒一例报告

患者男性,19岁,因劳力性心悸气短半年,不能平卧2月入院。体检:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,心率120次/min,呼吸28次/min。心浊音界向左下扩大,心尖具3/6级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音粗糙。肝肋下3cm,剑下6cm,具压痛,脾未及。双下肢凹陷性水肿。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全,充血性心     

二尖瓣型T波

患者女性，26岁。劳力性心悸气短1年余，加重1月余人院。查体：心律齐，心率80次／min。叩诊心界不大，二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，超声心动图。临床诊断：风心病、二尖瓣狭窄合并关闭不示二尖瓣中度狭窄合并轻度关闭不全，左心房扩大。血钾4．6mmol／L全。     

2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

预激综合征伴复杂心律失常分析

1临床资料 患者男性,59岁,以＂反复胸闷气短3年,加重6天＂为主诉入院,曾于我院确诊＂风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,预激综合症＂。查体：血压100/75mmHg,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心界向右扩大。心率140次/分,律不齐。心尖部可闻及收缩期4/6杂音,双下肢水肿。辅助检查：肌钙蛋白正常,BNP〉4000ng/mL,血肌酐、钾钠氯正常。     

硝苯吡啶诱发洋地黄中毒一例

近年来不少临床工作者在处理心力衰竭时,常以硝苯吡啶与地高辛合用。而前者易诱发洋地黄中毒现象鲜为人知,有关报告甚少。笔者发现一例,报告如下。 刘×,男,22岁,住院号308221,因劳力性心悸,气促6年,症状加重1月,于1987年8月17日入院。6年前患者在某医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大、心力衰竭”,常服地高辛0.25mg/日,症状即缓解。入院体查:半坐卧位,呼吸32次/分,脉搏100次/分。颈静脉充盈,颈动脉搏动。双肺基底部可闻少量湿罗音。心界向左下扩大,心率140次/分,节律绝对不齐,心尖区可闻Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音、主动脉瓣区舒张期吹风样杂音。肝于右肋下2cm。下肢中     

介入治疗左髂外动脉栓塞一例

患者,男,34岁,因风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全,房颤入院。3天后,突诉下腹部、会阴部、双下肢剧烈疼痛,全身大汗,双下肢不能活动。查体：BP21／14kpa,双下肢皮肤颜色苍白,皮温低,足背动脉未扪及博动,以左侧为甚。诊断为腹主动脉栓塞。彩超示：左侧髂总动脉未见血流,左侧股动脉可见血栓弱回声充满腔内,     

房颤相关性预激综合征致死1例

患者,女,26岁,因反复心慌、气短4年,加重1个月入院。体检:T 36.6℃,P 140次/分,R 28次/分,BP 17/10kPa,唇紫绀,颈静脉怒张,双肺闻及哮鸣音和散在湿性罗音,心界向左扩大,心率140次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢凹陷性水肿。ECG示:1.窦性心动过速;2.二尖瓣型P波;3.ST—T改变。UCG示:二尖瓣狭窄。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。入院后即给予强心、利尿,扩张血管,补钾、镁等治疗,并行心电监     

1例小儿二尖瓣置换术围术期的护理

先天性二尖瓣病变在小儿中并不少见,临床上常伴发反复呼吸道感染和充血性心力衰竭。我院于1999年11月收治了先天性二尖瓣脱垂伴重症二尖瓣关闭不全1例。现报道如下:1　临床资料患儿,女,8岁,发现心杂音伴心功能不全6个月,曾入住本院内科抗心衰治疗44天,病情好转但效果不佳。此次来院要求手术治疗。入院检查:一般情况欠佳,体温正常,双肺可闻及少量湿罗音,心脏听诊心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音,Ⅱ/6级舒张期杂音,杂音粗糙,向左腋下传导,肺动脉第二音亢。肝肋下3ｃｍ,质中边钝,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查,胸片示心脏扩大近似球形,心电…     

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣1例

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣１例广州港湾医院（５１０７００）郭璇患者男，３ｏ岁，农民。因心悸气促下肢浮肿１月余于１９８９年５月入院。患者８岁体检时发现有心脏杂音，１８岁时曾诊断为风心病，二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。一直能从事体育活动（打球、跑步...     

长期、持续服用利尿剂致痛风1例报告

<正> 患者男,61岁。以反复咯血、气短30年,下肢浮肿20年,关节痛1年伴胸廓畸形之主诉于1989年10月19日入院。患者于1960年劳动时突然咯血约50ml,继之心悸、气短。诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。经二尖瓣分离术治疗后症状消失。但于1970年再发,且出现双下肢浮肿,日常活动亦明显受限。以“二尖瓣狭窄术后再狭窄并关闭不全、心力衰竭”之诊断,     

下肢动脉栓塞后功能障碍的纠纷分析

1　病情简介患者 ,女性 ,5 0岁 ,活动后心慌 15年 ,曾诊断为“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄” ,并施行二尖瓣分离术。 1天前在活动时突然出现双下肢膝盖远端疼痛、发胀、麻木、乏力 ,自己触诊两下肢皮肤温度较上肢低 ,平卧后无缓解 ,约 4小时后左下肢疼痛缓解 ,右下肢仍疼痛 ,无明显肿胀 ,皮肤无明显红肿 ,经一夜休息无明显缓解 ,今晨收入院。查体 :P 79次 /分 ,BP 97.5 / 6 0mmHg ;营养发育良好 ,神志清 ,精神好 ,自主体位 ,心前区无隆起 ,心浊音界无扩大 ,心律不齐 ,心尖区可闻及舒张期杂音 ,周围血管征 (- ) ,右下肢温度较左侧低 ,以膝盖…