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困难气管插管的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
气管插管技术在临床上应用日益广泛,在临床工作中总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,如果诱导插管过程中处理失败可能会造成患者喉痉挛、喉头水肿,从而导致低氧,甚至循环骤停,就会危及患者的生命安全。笔者就在实际的临床麻醉工作中所遇到的困难气管插管进行阐述。 相似文献
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处理困难气管插管常用方法面罩通气:是最基本、最重要的通气方法。普通喉镜:各种类型的喉镜及镜片。纤维光导支气管镜:纤维光导支气管镜是困难气管插管中最常用的仪器,也是十分有效的手段。可以经口或经鼻直视下进行气管插管,可以引导插入单腔管,也可以引导插入双腔管。与纤维光导硬镜比较,其最大的优点是能够适应病人的情况,缺点为价格较贵(购置及维修)、需要接受培训。由于其镜干的可弯曲性,适用于张口困难或颈部不能活动的病人,也可用于解剖异常或特殊病理改变的病人。该技术安全可靠,损伤轻微,并发症少,可在临床推广应用[1],适用于术前… 相似文献
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气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用.在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的[1] .随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛.困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题[2].困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插人气管内或插管时间超过10 min.一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险. 相似文献
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盲探气管插管装置在困难气管插管病例的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
王洪萌 《福建医科大学学报》2005,39(2):203-203,220
气道障碍病人,麻醉诱导后,如果发生“面罩不能通气且气管插管失败”(CVCI)情况,易造成病人严重缺氧和二氧化碳蓄积。严重者可导致病人心跳骤停、猝死,而困难气管插管在严重呼吸系统事故中约占据17%,因此熟练掌握困难气管插管技术对临床麻醉工作具有重大的意义。本院自2000年引进盲探气管插管装置(BTII)以来。对36例预知和未预知困难气管插管病例临床应用BTII,取得良好效果,现报告如下。 相似文献
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目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性.方法对我院1989年1月~1997年12月间的1 683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5~67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术.根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组:Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1 375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例.Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4~5 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法.Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作.在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症.结果在Ⅰ组的1 375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1 279例(93.0%),气管插管操作时间短于3 min者为1 304例(94.8%).在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中,1次试操作成功者为114例(37.0%),气管插管操作时间短于3 min者为123例(39.9%).在Ⅰ组和Ⅱ组患者中,经2~3次试操作获得气管插管成功者分别为96和156例.需要4次和4次以上试操作获得气管插管成功者为38例,并且仅见于Ⅱ组患者.创伤是最常见的气管插管并发症.喉镜显露Ⅱ级、Ⅲ级(Ⅰ组)和Ⅳ级(Ⅱ组)患者创伤性并发症的发生率分别为0.7%、3.9%和14.3%.呼吸抑制等其他并发症仅见于Ⅱ组患者.全部患者的气管插管并发症发生率为6.7%(113/1 683).结论在熟练掌握困难气道管理技术之后,可安全地在全身麻醉下对喉镜显露困难患者进行气管插管处理. 相似文献
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会厌囊肿为一良性肿瘤,常好发于会厌舌面,呈半球形,肿瘤较小时,病人无明显临床症状,肿瘤较大时,病人常出现声嘶、咳嗽、咽部异物感,并引起打鼾.2008年12月~2010年1月,我科在会厌囊肿手术麻醉中遇到了3例会厌巨大囊肿,气管插管困难和常规插管失败后的处理方法,报道如下. 相似文献
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困难气管插管是在患者生理解剖异常状态下利用局部表面麻醉,充分镇静镇痛,保留自主呼吸的情况下来完成的一项操作。这要求我们必须将理论联系实践,理性熟练掌握。我院从1992年至2004年随机总结了限制性颈椎屈伸度、颈椎强直、张口困难、声门变异困难气管插管36例,均一次插管成功,现将典型病例和经验介绍如下。 相似文献
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<正> 临床麻醉工作中或急救复苏,常需气管内插管,以保证气道通畅、维持麻醉和易行机械通气。在喉镜和肌松药的协助下,绝大多数均能顺利完成操作。但是也有一些类型的病人,需借助一定器械与技术。否则,气管内插管就会遇到困难,甚至失败。现将有关困难插管处理的体会,结合文献复习加以总结,报告如下。 相似文献
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困难气管插管的临床经验总结 总被引:18,自引:0,他引:18
目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析2825例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有:头后仰活动受限(1169例),张口活动受限(889例),头后仰活动受限复合张口活动受限(698例)和小凳畸形(69例)。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中439例采用神经安定镇痛-口咽表面麻醉,629例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,1757 相似文献
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气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题。如处理不当,轻则造成损伤,重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验: 相似文献
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困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30%。本文总结我院2005~2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴。 相似文献
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气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题,如处理不当,轻则造成损伤,重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验: 相似文献