急性心肌梗死合并急性脑梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)合并急性脑梗死 (ACI)在临床上少见 ,其治疗及护理与单纯 AMI或单纯 ACI的治疗及护理有所不同 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,为 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月住院病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 0±2 .2 )岁。AMI患者梗死部位为下壁 4例 ,下壁合并右心室梗死 1例 ,正后壁 1例 ,前壁 2例 ,前间壁 2例。1.2　 AMI合并 ACI的诊断 :对确诊为 AMI的患者入院当时或治疗过程中出现偏瘫 10例 ,经头颅 CT证实有梗死病灶者诊断合并 ACI。患有其他症状 :头痛 2例 ,呕吐 5例 ,…     

外伤性小肠破裂20例临床分析

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见 ,其诊断与治疗虽较容易 ,但仍有因延误诊断与处理不当而酿严重后果者 ,故对此应提高认识。现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 0例诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料2 0例中男 18例 ,女 2例。年龄 15～ 6 3岁间 ,2 5岁以下 8例 ,占 4 0 %。损伤原因 :撞击或挤压伤 13例 ,刀伤 6例 ,火器伤 1例。受伤部位 :空肠 10例 ,近端 10 0ｃｍ以内者 9例 ;回肠8例 ,远端 10 0ｃｍ以内者 6例 ,空回肠交界部 2例。刀伤及火器伤 7例中肠管 2处损伤者 5例。闭合伤者 ,除 2例为 2处破裂外 ,均为 1处破裂。合并损伤 :闭…     

腹部创伤致胰腺损伤18例报告

我们自 1980年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治胰腺损伤患者18例 ,均为术中确诊 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 18例。男 12例 ,女 6例。年龄 11～72岁。腹部刀刺伤 2例 ,闭合伤 16例 ,其中挤压砸伤 10例 ,撞伤 6例。损伤程度按ＯＩＳ分类标准[1] :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度6例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 1例。均合并其他脏器损伤 ,合并 1个脏器伤者 6例 ,2个者 4例 ,3个者 2例 ,4个者 2例。涉及组织器官有 :胃 5例 ,结肠 8例 ,肝 6例 ,脾 6例 ,膈肌 3例。2 .诊断 :术前均未确诊胰腺损伤 ,因病情重 ,有明显腹膜炎、贫血、休克等临床表现 ,均以“腹部损伤内脏…     

外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附3例报告)

目的 :探讨外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血 (PRCA)的效果。方法 :总结 1985～ 2 0 0 0年在我院接受外科治疗的 3例胸腺瘤合并PRCA病人资料 ,并复习有关文献。结果 :本组 3例胸腺瘤合并PRCA者 ,占我院同期胸腺瘤病例数的 6 .2 5 %。均经胸骨正中切口手术 ,除切除胸腺瘤外 ,还对胸腺组织及前纵隔脂肪组织进行清扫。1例随访 12年 ,1例随访 1年 ,均无复发 ,并恢复正常生活。 1例术后 5个月复发 ,1年后死亡。结论 :胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病 ,外科治疗对PRCA是有效的 ,也是治疗本病的首选方法     

严重颅脑损伤合并血气胸的诊断与治疗(附18例报告)

严重颅脑损伤合并胸外伤是一种特殊类型的联合伤 ,有文献报告约占因颅脑损伤住院病人的 3% ,其比例虽然不高 ,但由于发病危急 ,病情凶险 ,抢救治疗困难 ,死亡率很高。近几年来 ,我院救治 18例这类伤者 ,现将有关这方面的诊断和治疗体会总结如下 :1　临床资料1981～ 1996年 ,我院共收治严重颅脑损伤合并血气胸伤者共 18例。其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 7岁 ,伤后到入院时间最短 1小时 ,最长为 16小时。病例选择均为严重颅脑损伤合并胸外伤 ,其损伤最低标准为脑损伤格拉斯哥 (ＧＣＳ)记分 <8分 ,有明显的脑挫裂伤或伴…     

活血止痛胶囊治疗175例急性软组织损伤的疗效观察

活血止痛胶囊是我院外科与药剂科采用活血化瘀、行气止痛等中药共同组方研制而成的纯中药制剂 ,用于急性软组织损伤、骨折及关节脱位早期的治疗。笔者临床观察了 175例病人 ,疗效较好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为门诊病人。男性 117例 ,女性 5 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,其中 14～ 19岁 16例 ;2 0～ 30岁 86例 ;31～ 40岁 5 8例 ;41～ 5 6岁 15例。所有病例均为损伤早期(伤后 1～ 2周内 )患者 ,病情最短者为伤后 30 min,最长者为 13d。 175例病人均有不同程度的损伤 ,受伤部位涉及颈、肩、前臂、肘、腕、胸、腰、膝、踝、…     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

慢性肺心病伍用多巴酚丁胺，东莨菪碱治疗体会

慢性肺心病是我国常见病 ,全国平均发病率约为0 4% ,且为老年性患者居多。笔者 1989年以来共 10年间有选择地对 6 8例慢性肺心病急性发作期合并心衰、呼衰患者 ,在综合治疗的基础上加用多巴酚丁胺、东莨菪碱治疗 ,收到满意疗效 ,现总结如下 :临床资料1 一般资料　治疗组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄47～ 78岁 (5 0岁以下 3例 ,5 0～ 78岁 6 5例 ) ,平均年龄6 2 6岁 ;病因 :支气管肺病 6 5例 ,影响呼吸活动的疾病 3例 ;入院后诊断 :肺心病呼衰合并中度心衰者 44例 ,呼衰合并重度心衰者 2 1例 ,兼有肺性脑病者 6例 ,消化道出血 3例 ,感…     

急性脑血管病合并睡眠呼吸暂停综合征18例临床分析

本文收集了 1 998- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3间我院收治的 1 8例急性脑血管疾病合并睡眠 -呼吸暂停综合征的病人 ,现根据临床观察、治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 :最小 6 2岁 ,最大 70岁 ,平均 6 6 .5岁。 1 8例中患蛛网膜下腔出血者 3例 ,脑梗塞 9例 ,脑出血 6例 ,1 8例均有不同程度的脑动脉硬化症 ,合并高血压者 1 6例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿者 3例 ,肥胖者 1 2例。1 .2　临床表现　 1 8例患者入院时意识均清醒 ,于入院后 1～ 3d出现睡眠中呼吸暂停 ,时间 1 5～1 2 0…     

平喘膏贴敷对气管炎、支气管哮喘冬病夏治180例临床观察

气管炎、支气管哮喘为呼吸系统常见病、多发病 ,反复发作 ,治之不易。为了提高治愈率和减少复发率 ,我们根据宣肺化痰、纳气平喘的治疗方针 ,拟定平喘膏一剂 ,于 1998～2 0 0 1年夏季三伏天 ,对 180例急、慢性支气管炎、哮喘患者进行了治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 180例中 ,男 10 0例 ,女 80例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 36 .9岁 ;病程 1～ 38年。其中气管炎 10 6例 ,合并肺气肿 16例 ,支气管哮喘 74例 ;苔白脉细者 136例 ,苔黄质胖脉细数或小数者 32例 ,苔黄垢质胖边有齿痕脉数者12例 ;病情稳定者 16 5例 ,病情稍有发作者 …     

大黄虫丸治疗高脂血症48例疗效观察

大黄虫丸出自《金匮要略》 ,主治虚劳有淤血或妇人血瘀经闭。作者以该药为主治疗高脂血症 4 8例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例原发性高脂血症患者均为本院专科门诊病例 ,其中男4 0例 ,女 32例 ,年龄 2 870 ( 4 2± 2 .5 )岁。甘油三酯 (TG)增高 2 0例 ,总胆固醇 (TC)增高 2 6例 ,TG、CHO均高者 2 6例。合并高血压者 2 5例 ,糖尿病者 10例 ,同时合并高血压和糖尿病者 14例。将 72例随机分为治疗组 ( 4 8例 )和对照组 ( 2 4例 ) ,两组病例在性别、年龄、合并症等方面差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。1.2　…     

妊娠合并外科急腹症18例治疗体会

妊娠期由于解剖和生理的改变 ,一旦合并外科急腹症时 ,往往症状隐匿 ,体征不典型 ,不容易早期识别诊断 ,容易延误治疗 ,从而导致严重的并发症 ,甚至危及母婴生命。我院 1 995年2月至 2 0 0 3年 5月收治妊娠合并外科急腹症1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例中年龄 2 1 -3 5岁 ,平均 2 5.3岁。外科急腹症发生在孕中期 6例 ,孕晚期 1 2例。合并急性阑尾炎 9例 ,急性胆囊炎、胆石症6例 ,急性胰腺炎 3例。1 .2　治疗9例妊娠合并阑尾炎均行了阑尾切除术 ,术后予以保胎治疗 ,6例合并急性胆囊炎、胆石症 ,4例行禁食、补液、抗炎…     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂30例报告

内括约肌切断术是近年来提倡的治疗慢性肛裂的手术方法 ,我科选择了 3 0例病程长、反复发作、症状重的顽固性肛裂患者对其实行了手术 ,结果全部治愈。总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料3 0例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均 3 6 .5岁 ,中青年发病者居多。患者均有不同程度的便时肛门痛、便后痉挛痛、便血及便秘症状 ,术前均有坐浴、扩肛及肛裂切除等治疗史 ,裂口于截石位 6点 2 4例 ,1 2点 6例 ,合并前哨痔及乳头肥大者 2 1例。1 .2　手术方法用 1∶1的 2 %利多卡因与 5 %碳酸氢纳混合骶管麻醉显效后取侧卧…     

善得定治疗上消化道出血的疗效观察

食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要原因 ,主要见于肝硬化门脉高压患者 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。我们自 1 999年 2月至 2 0 0 2年 4月采用善得定治疗上消化道出血患者 30例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全部病例均为我院 1 999年 2月至2 0 0 2年 4月住院病人。男 40例 ,女 1 6例 ;平均年龄5 5岁 ( 4 0～ 62岁 )。均为肝炎后肝硬化患者 ,其中 1 2例合并肝癌。1 .2　治疗方法　所有患者采用随机方法分成善得定治疗组 30例 ,采用善得定 1 0 0μg缓慢静推 ,继之以 2 5 μg/h持续静滴。对…     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

胆囊切除术中Calot三角封闭预防胆心反射60例观察

近年来 ,胆石症、胆囊炎发病率逐年增加 ,胆囊切除术作为胆石症、胆囊炎的手术治疗也相应增多 ,术中发生胆心反射屡见报道。我们于 2 0 0 1年 1～ 4月统计住院病人 6 0例 ,术中均行Ｃａｌｏｔ三角封闭。观察比较术前、术中监测的生理指标的动态变化及临床表现。1　临床资料选择胆石症、胆囊炎的择期手术病例 ,年龄 40～ 76岁 ,5 5岁以上 41例 ,平均年龄 6 1岁 ;其中男 19例 ,女 41例。术前合并胆心综合征者 17例 (ＥＣＧ均有相应临床表现 :ＳＴ段改变 ,束支传导阻滞等 ) ,合并高血压者 15例。本组病例采用连续硬膜外麻醉 ,麻药选择均为 2 %…     

肝硬化后胃静脉曲线硬化治疗分析

我院自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,对来院就诊的 180例门脉高压食管胃静脉曲张患者进行了 42 1次硬化治疗 ,其中 5 8例共行 6 1次胃静脉曲张硬化治疗 ,取得满意效果。现对胃静脉曲张内镜下的分类、表现、硬化治疗等问题进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 180例患者中 ,肝炎后肝硬化 176例 ,特发性门脉高压 4例 ,其中伴原发性肝癌 2 1例。男 15 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 3 2 3岁。首次胃镜检查能满意观察到胃底者 16 6例 ,另外 14例因胃底积血较多无法观察胃底。16 6例中有胃静脉曲张者 12 8例 ,占 77 1%。按Ｓａｒ…     

内括约肌切断术对Ⅲ期肛裂的治疗体会

我院自 1993年起 ,运用侧方内括约肌挑出切断术 ,治疗 45例Ⅲ期肛裂患者 ,并设立对照肛裂切除术 40例 ,对照比较效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例共 95例 ,经随机抽样设立治疗组 45例 ,对照组 40例 ,均为住院及门诊的Ⅲ期肛裂患者 (诊断标准参照 1978年 11月银川全国肛裂专题会议协定标准 )。其中住院病人 60例 ,门诊病人 3 5例 ,男性 5 0例 ,女性 45例 ,年龄最小 18岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 9岁 ,病程 2个月至 18年。合并哨兵痔者 78例 ,伴肛乳头肥大、肛乳头瘤者 5 6例 ,伴有隐瘘者 3例。裂创位于后正中者 61例…     

老年自发性气胸25例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料男性 2 0例 ,女性 5例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,平均 6 8.1岁 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月的住院病人。肺部基础疾病有 :慢性阻塞性肺气肿 18例 ,支气管哮喘 4例 ,肺结核 3例。其中 15例合并有肺心病 ,5例合并胸膜粘连。1.2　临床特点诱发因素