呼吸机在有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的应用

急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭 ,临床病死率极高 ,及时、准确、有效的治疗可挽救部分患者的生命。我科近 6年来应用呼吸机抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 2 0例 ,取得较满意疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 :为我科 1996～2 0 0 1年应用呼吸机以来 ,有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 ,共 2 0例 ,其中男 5例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37 2岁 ;乐果中毒为 13例 ,水氨硫磷中毒 4例 ,敌百虫中毒 3例 ;平均入院时间为1 9ｈ,发生呼吸衰竭时间平均为 19 7ｈ ;入院时所有患者胆碱酯酶活力均小于 2 5Ｕ ,平均为 …     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

急性有机磷中毒中间型综合征42例诊治分析

急性有机磷杀虫药中毒中间型综合征 ,起病突然 ,进展迅速 ,易导致死亡 ,临床上应注意早期识别 ,现将我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治有机磷中毒中间型综合征 42例资料分析如下。1　临床资料42例患者均系住院病人 ,女 31例 ,男 11例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 34± 6岁 ,42例均经口服中毒 ;有机磷种类 :乐果 18例 ,甲胺磷 15例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 2例 ,混合中毒 1例 ;服毒量 2 0～ 10 0 ml,空腹服毒 35例 ,餐后 7例 ,服毒至就诊时间 3～ 14小时 ,平均 9± 3h;血胆碱酯酶活力测定 ,<15 %者39例 ,15 %～ 30 % 3例 ,入院时均有明显胆碱能…     

有机磷中毒50例临床分析

有机磷中毒是临床最常见的急性中毒之一 ,现将我院1994～ 1999年间 5 0例有机磷中毒 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 12例 ,女 3 8例。年龄 16～ 5 0岁。轻度中毒 18例 ,中度中毒 2 1例 ,重度中毒 11例 ,死亡 2例。中毒途径均为口服中毒。临床表现 :5 0例中均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、肌肉颤动、呼吸困难 ,重症可出现昏迷、脑水肿、呼吸衰竭。实验室检查 :胆碱酯酶活力低于 3 0 %者 11例 ;3 0 %～ 5 0 %者 2 1例 ,>5 0 %者 18例。2　治疗与讨论2 1　洗胃及时彻底洗胃、清除胃内毒物 ,防止毒物继续吸…     

急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒是常见的急症,如抢救不及时将危及患者的生命,特别是在护理中如不能及时发现病情变化,可导致抢救失败。我们总结了56例急性有机磷农药中毒的护理体会及成功经验,报告如下。工临床资料1．l一般资料本组男ZI例,女35例;年龄13～65岁,平均39岁;工人27例,农民29例;乐果中毒19例,敌百虫中毒11例、敌敌畏中毒ZI例,对硫磷中毒5例;经皮肤吸收15例,经消化道吸收41例,0．sh以内就诊38例,l～Zh内就诊18例。互．2血胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力在7O％～50％者32例,在50％～30％者19例,在3O％以下者5例。2严密观…     

光量子血疗法治疗一氧化碳中毒36例分析

1993年以来 ,我们采用紫外线光量子血疗法 (ＵＢＩＯ)治疗一氧化碳中毒 3 6例 ,取得较满意效果 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组急性一氧化碳中毒患者 72例 ,均为住院病人 ,随机分为治疗组和对照组 ,所有患者均按《实用内科学》诊断标准确诊。治疗组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 46岁 ;病程 3～ 16ｈ ,平均 12ｈ ;乏力、头晕 8例 ,嗜睡 19例 ,浅昏迷 5例 ,深昏迷 4例。对照组 3 6例 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 45岁 ;病程 4～ 15ｈ ,平均 13ｈ ;乏力 ,头晕 7例 ,嗜睡 2 0例 ,浅昏迷 4…     

血液透析治疗急性有机磷中毒的体会

急性有机磷中毒是内科常见急症之一 ,治疗常遇困难。我院总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月 2 4例急性有机磷中毒采用血液透析抢救的经验。现报告如下。临床资料一、一般资料急性有机磷中毒患者 2 4例 ,男 5例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 3岁。中毒种类 :甲基 16 0 5中毒 7例、甲胺磷中毒 6例、乐果中毒 6例、菊马乳油中毒 5例 (内含马拉硫磷、杀灭菊酯 ,为有机磷和除虫菊酯混合中毒 )。均为口服中毒 ,服毒量为 30～ 5 0 0ｍｌ。从服药中毒至我院就诊时间为 1～ 96小时 ,其中 2 4小时以上者 17例 ,均为下级医院转诊的急诊病例。二、临床诊断和分…     

解磷定洗胃治疗重度有机磷中毒疗效观察

1997～ 2 0 0 1年我们在综合治疗的基础上 ,采用洗胃前和洗胃后 ,胃内注入解磷定抢救重度有机磷中毒 2 6例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治重度有机磷中毒 5 2例 ,男 12例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 5 5岁。其中 16 0 5中毒 16例 ,10 5 9中毒 2 3例 ,乙硫磷中毒 13例。服毒时间为 2 0分钟～ 3小时。临床特点均符合重度有机磷中毒诊断标准 ,全部病例均为口服中毒。将 5 2例分成对照和治疗组。在对照组经洗胃、催吐、导泻、利尿、静脉应用胆碱酯酶复能剂及阿托品、维持呼吸和循环 ,纠正水电解质紊乱等基础上 ,治疗…     

30例有机磷农药中毒死亡原因分析

本文收集自 1982年至 2 0 0 0年收治的有机磷农药中毒 485例 ,其中死亡 30例 (占 6 % )。现结合文献对 30例死亡原因进行讨论 ,以提高对本病死亡原因的认识和救治水平。1 　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ;女 2 0例。年龄 17～ 6 2岁。均系口服中毒 ,口服剂量 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ;品种 :乐果 14例、敌敌畏6例、16 0 5　 4例、甲胺磷 3例、10 5 9农药 3例。服药至入院时间为 0 .5～ 2小时。1 2　死亡时间　小于 10小时者 8例 ;10～ 2 4小时者 13例 ;2 4～ 48小时者 4例 ;48小时至 2周者 2例 ;2周以上者 3例。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 18例 …     

急性有机磷农药中毒158例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危重症之一 ,现将我院收治的 15 8例ＡＯＰＰ患者的临床资料分析如下。1　临床资料15 8例ＡＯＰＰ患者其中男 4 7例 ,女 111例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 31.2岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 5～ 4 0 0ｍｌ ,其中硫磷中毒者 2 6例 ,乐果中毒者 73例 ,氧化乐果中毒者 6例 ,敌敌畏中毒者 13例 ,混合型有机磷中毒者 4 0例。从服毒到就诊时间<1小时者 31例 ,<2 4小时者 118例 ,>2 4小时者 9例。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果(纸片法 ) ,参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则[1…     

应用机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭28例临床分析

我科近 4年来共收治有机磷农药中毒 6 5例 ,其中合并呼吸衰竭 2 8例 ,由于呼吸衰竭成因特殊 ,我们应用人工呼吸机时注意到适应其病理变化特点 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 10例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 49岁。口服中毒 2 7例 ,皮肤接触中毒 1例。农药种类 :甲胺磷 17例 ,对硫磷 3例 ,乐果 5例 ,敌百虫 2例 ,草甘磷 1例。胆碱酯酶 0～ 2 34 1u/L。根据有机磷中毒的分度标准 [1 ] ,均确诊为重度中毒。呼吸衰竭发生于中毒后 <12 h19例 (6 7.8%) ,12～ 2 4h5例 (17.9%) ,>2 4h4例 (14.3%)。1.2　治疗方…     

急性有机磷农药中毒抢救护理体会

当有机磷农药进入人体后 ,病情发展极快 ,病势凶险 ,并发呼吸衰竭者死亡率高 ,这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力 ,现将我院在处理此类患者的抢救护理措施介绍如下。1　临床资料我院自 1991年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治 87例急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者 ,其中单纯有机磷农药中毒并呼吸衰竭者 2 1例 ,男 5例 ,女 16例 ,年龄 17～ 5 2岁。口服中毒者 2 2例 ,皮肤接触者 2 0例 ,甲胺磷中毒者 15例 ,甲拌磷 15例 ,对硫磷 6例 ,乐果 5例 ,甲胺磷和乐果混合 4例。急性期查全血胆碱酯酶活力测定 (试纸法 )均 <30 % ,2 1例AOPP并…     

150例海洛因依赖者戒断前后的血压观察

本文报告 15 0例接受盐酸美沙酮替代治疗的海洛因依赖者 ,在戒断前后的血压变化。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15 0例患者均为 2 0 0 0年 10月至 12月间住院戒毒者 ,其中男 10 6例 ,女 4 4例 ;年龄在 18～ 4 6岁之间 ,其中 2 5～ 4 5岁占 90 %以上 ;吸毒方式为烫吸、肌注或静脉注射 ;曾戒毒 1次者为 2 6例 ,占 17 33% ,大部分有 2～ 5次戒毒史 ;吸毒量一般为 0 5～ 2 0克不等 ;吸毒时间 1～ 2年 4 7例(31 4 % ) ,3～ 4年为 4 0例 (2 6 7% ) ,5～ 6年为 37例(2 4 6 % ) ,7～ 8年为 2 4例 (16 % ) ,9～ 10年 2例(1 3% ) ;体重除 1例…     

重度急性有机磷农药中毒的救治体会

在基层医院 ,经常会遇到急性有机磷农药中毒的病例。重度中毒危险性大 ,病死率高。我院从1998～ 2 0 0 0年共收治重度急性有机磷农药中毒 30例 ,经迅速、有效地救治 ,除 2例死亡外 ,其余均痊愈 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　全部患者均为口服中毒 ,依据国家标准ＧＢ7793.8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,均为重度急性中毒。其中 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 19～ 6 5岁 ;甲胺膦、甲拌磷 8例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 12例。服毒量5 0～ 5 0 0ｍｌ,中毒至抢救时间为 30ｍｉｎ～ 5ｈ。胆碱酯酶活力均 <30 %…     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气救治重度一氧化碳中毒17例临床分析

一氧化碳中毒是常见的有害气体中毒 ,笔者自1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用经鼻 (面 )罩双水平气道正压通气综合救治重度一氧化碳中毒患者17例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者均为我院急诊科收治的重度一氧化碳中毒 ,其中男 17例 ,女 15例 ,年龄 8～ 4 8岁 ,平均 (2 4 .4 0± 8.4 2 )岁。以深度昏迷伴呼吸困难为主要症状 ,均有呕吐、大小便失禁 ;四肢肌张力增高 ,浅反射消失 ,腱反射亢进 ;心率 12 1～ 16 9次 min ,平均 (139.2 7± 8.12 )次 ,Glasgow评分 3～ 5分 ,平均 (3.6 1± 0 .6 3)分。符合…     

蚕蛹中毒30例临床分析

蚕蛹含有丰富的蛋白质且味道鲜美 ,广为人们喜爱 ,随着食用蚕蛹人数的增多 ,中毒的人数也呈上升趋势。自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治蚕蛹中毒 30例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例病人均系因食蚕蛹 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 16～ 5 8岁。食用数量 :2～ 15个者 7例 ,15～ 2 5个以上者 10例 ,量不详者13例 ,食用后 1～ 2h内发病者 4例 ,3～ 5h内发病者10例 ,6～ 11h发病者 16例。 30例均发生于 3～ 5月份。临床表现 :本组患者均有不同程度的眩晕或头昏、恶心、呕吐、四肢麻木、无力及颤抖 ,1例出现面肌…     

重度有机磷农药中毒的呼吸道护理

现就我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 8月收治的有机磷农药中毒 6 7例的呼吸道护理介绍如下。1　临床资料6 7例中男 2 4例 ,女 4 3例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 4 1岁。其中甲胺磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 7例 ,16 0 5等中毒 5例。入院后血胆碱酯酶均为零。发生呼吸衰竭 6 4例 ,予气管插管人工呼吸机辅助通气 ,应用呼吸机时间 3～ 14天 ,有 12例因反复插管 ,插管时间过长 ,分泌物增多等原因而行气管切开。 6 7例中因多脏器功能衰竭死亡 3例 ,重度脑水肿 8例 ,脑电图呈一直线而放弃治疗。余 5 5例中发生肺部感染 4例 ,经治疗后均治愈出院。2…     

血液灌流术抢救急性中毒的体会

血液灌流术是快速清除体内毒素、治疗急性药物或毒物中毒的有效方法。我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,应用血液灌流术抢救急性中毒患者 37例 ,效果较满意。现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :37例中男 14例 ,女2 3例 ,年龄 16～ 76岁。有机磷中毒 2 8例 (甲胺磷 18例 ,氧化乐果 6例 ,三唑磷 4例 ) ,敌百虫中毒 2例 ,安定中毒 4例 ,鲁米那中毒 1例 ,多滤平中毒 1例 ,氯丙嗪、氯氮平混合中毒 1例。 37例均为重度中毒 ,其中昏迷 34例 ,呼吸停止、机械呼吸 15例 ,应用升压药 12例 ,10例胆碱酯酶活力测定为 0。中毒距灌流时间最短为 3ｈ …     

小柴胡汤治疗外感发热35例

自2 0 0 0—2 0 0 3年,我科用小柴胡汤治疗外感发热35例,取得良好疗效,现报道如下。1　临床资料　　所选70例均来源于本科住院病人,诊断均符合《中医内科学》[1] 中的外感发热的诊断标准。全部病例随机分成治疗组和对照组。治疗组35例中,男15例,女2 0例;年龄最小2 9岁,最大90岁;病程5h～6天。心烦欲呕者19例,咽干口苦者16例。体温38 5℃～4 0℃者32例,>4 0℃者3例。对照组35例中,男17例,女18例;年龄最小30岁,最大89岁;病程4h～6天。心烦欲呕者2 0例,咽干口苦者15例。体温38 6℃～4 0℃者31例,>4 0℃者4例。两组患者年龄、性别、病程、热势等…     

应用脑电地形图评估一氧化碳中毒导致迟发性脑病的临床分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒导致迟发性脑病 ,又称 (ＣＯ)中毒神经系统并发症。本文就临床应用脑电地形图 (ＢＥＡＭ)评估在ＣＯ中毒致迟发性脑病作一分析。1　资料与方法1.1　病例选择本组 35例系选自我院内科及门诊的神经系统病人 ,男16例 ,女 19例。其中 ,年龄在 39～ 49岁者 5例 ,5 0～ 6 0岁者 9例 ,6 0～ 70岁者 17例 ,71岁以上者 4例。均有明显ＣＯ中毒昏迷病史 ,经过初次治疗有好转 ,神志清。而再次发病时间分别为 1周 2例 ,2周内 13例 ,4周内的 3例 ,5周内的 1例。1.2　检查方法采用北京仁和电子有限公司 14导 30 0型 (ＢＥＡＭ)及微机处…