刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

乳突部酒瓶刺伤致面神经分支损伤1例

在法医检案中，外伤性面瘫较为常见，多为颅脑损伤中的并发症，或面部损伤伤及面神经分支，而(破)酒瓶刺伤乳突部直接伤及面神经或其分支则较为少见，现报告如下。     

右颈根部刀刺伤致胸导管及颈段食管损伤1例

1 临床资料 病者,女,7岁,半天前被刀刺伤剑突下上腹部及右颈根部,失血性休克,左侧液气胸,无明显胸闷.在当地医院手术探查,肝破裂,行修补术,左侧持续胸腔闭式引流,右颈刀口清创缝合.     

急性脊髓损伤后神经细胞凋亡及其意义

目的：研究急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的分布特点及其意义。方法：Wistar雌性大白鼠54只，使用改良Allen法制作急性脊髓损伤模型，分别于术后1、4、8、24、72h及7、14、21天处死取材。应用苏木精-伊红染色及凋亡细胞原位末端标记(TUNEL)法对脊髓组织进行标记。结果：损伤后4h，在损伤段及邻近段可见末端标记的阳性神经细胞，损伤段灰质中阳性细胞数24h达高峰，白质中阳性胶质细胞数量72h达高峰。相邻节段阳性细胞数量在72h达高峰。灰质中神经元及胶质细胞均有阳性表达，但以胶质细胞为主。结论：脊髓损伤后神经细胞凋亡是继发损伤期的重要病理变化，并有其时相和空间分布特点。     

下胸部刀刺伤致膈肌损伤32例分析

下胸部刀扎伤极易贯穿膈肌伤及膈下脏器，这一损伤的病情危重，病状不典型，容易造成漏诊。我科自1995年3月至2006年5月间共收治此类病人32例。     

臀部刀刺伤合并直肠损伤误诊1例分析

臀部刀刺伤损伤坐骨神经并不少见，但合并直肠损伤尚属少见，2003年8月我院收治1例，经细心观察，治疗及护理20天后痊愈出院。     

大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的实验研究

目的:研究细胞凋亡在急性脊髓损伤中的作用.方法:以大鼠脊髓压迫性损伤的动物模型,应用透射电镜,HE染色,原位缺口末端标记(TUNFEL)观察急性脊髓损伤后神经细胞的死亡形式.结果:急性脊髓损伤后2 h电镜清晰观察到神经细胞凋亡的形态变化,HE染色和TUNEL显示急性脊髓损伤后6 h和8 h凋亡阳性细胞达高峰.结论:细胞凋亡为急性脊髓损伤后神经细胞的主要死亡形式,也是加重脊髓损伤的一个因素.     

木签刺伤左手掌部致气性坏疽1例

患者 ,女 ,5 8岁。因木签刺伤左手掌部致疼痛肿胀 ,发热 6天。于 2 0 0 0年 10月 18日入我院。 6天前 ,患者在自家猪圈旁劈木柴时 ,不慎被一木柴签刺伤左手掌大鱼际部 ,患者当即拔出木签 ,未作其他处理。 1天后患手出现疼痛肿胀 ,自己用鸡蛋清包敷伤处 ,未见好转 ,症状加重 ,患手疼痛剧烈 ,左手掌背肿胀延伸至腕背 ,伴有发热 ,T39℃。第 3天即去当地卫生院住院 3天 ,该院诊断为一般感染 ,给予抗炎治疗未见好转。持续高热 ,食欲下降 ,精神差 ,症状进行性加重。于 2 0 0 0年 10月 18日急诊入我院治疗。入院检查 :T39.8℃ ,P110次 /分 ,R2 4…     

高原地区胸部刀刺伤致隐匿性严重心脏损伤1例报告

患者，男，28岁。于2005年5月4日被人刺伤左侧胸部，即出现疼痛，出血。当时由于无医疗条件，未做任何治疗，6小时后患者病情加重，伴寒战、神智模糊，呼吸加快，呼之睁眼，但不能作答，急转至我院，当时体温：37．8℃、脉搏：64次／分，呼吸：24次／分，血压：90／60mmHg。神智模糊，表情淡漠，贫血面容，呼之睁眼，语言困难，不能作答，左侧胸部于锁骨中线以外1cm及第五肋间隙交接处可见一斜行伤口，长约2．5cm。     

臀部刀刺伤并盆腔脏器损伤3例治疗体会

臀部刀刺伤临床常见,但合并盆腔脏器损伤者并不多见,一旦发生易延误诊治,我院近遇3例,现报告如下： 1 临床资料 3例均男性,22～40岁,其中右侧刀刺伤2例、左侧1例,均臀中部刺伤,2例伴腹膜刺激征及休克表现行剖腹探查,见例1右髂内动脉损伤,腹膜返折处直肠右后壁破裂、相应返折腹膜破损。结扎损伤髂内动脉,直肠修补,置引流,术后发现坐骨神经损伤,后行神经修复术;例2患侧腹膜返折破裂,相应膀胱颈破裂。     

开放性脊髓损伤1例治疗报告

临床上,因刀具刺伤的直接暴力穿透骨质,损伤硬膜、脊髓的病例罕见。本例由于早期正确诊断,治疗方案合理,措施有效而使患者得以早日康复,现报告如下。××,男,28岁。住院号77137。因“胸背部刀刺伤伴双下肢感觉运动障碍8小时”入院。患者伤后不能站立行走,小便不能自解,行保留导尿。入院时查体:生命体征平稳,心肺情况良好,胸背部平Ｔ4椎体左旁1ｃｍ处可见一长2.5ｃｍ的纵斜形已缝合伤口,并置有一橡皮引流条,敷料湿润、为淡红色液体。左侧肢体从Ｔ5平面以下感觉减弱;Ｔ8平面以下深浅感觉丧失。左侧鞍区感觉消失。右侧肢体则从Ｔ8平面以下痛觉…     

支气管动脉栓塞致脊髓横断性损伤1例

患者男性,40岁.骨肉瘤术后2年,因咯血4个月,加重2天入院.该患者明确诊断为左股骨骨肉瘤术后两肺转移,曾3次在我科行支气管动脉栓塞化疗,栓塞材料为真丝微粒,效不佳,仍时有咯血.第四次行支气管动脉栓塞术时,在椎体T4下缘左支气管动脉开口处造影,见其与第三、四肋间动脉共干,第四肋间动脉有一分支向瘤内供血,并见该分支造影剂外渗.     

脊髓损伤致尿潴留患者15例的护理体会

目的 研究探讨对脊髓损伤致尿潴留患者的有效护理方法。方法 利用2002年1月～2004年12月间15例脊髓损伤致尿潴留患者的临床资料及护理经验，探究分析脊髓损伤不同阶段、不同部位及不同程度所采取的不同护理方法及其效果。结果 15例早期均留置Foley尿管持续引流尿液，后期6例持续留置尿管间歇开放，9例间歇插管导尿，同时应用物理疗法诱发逼尿肌反射，并训练病人增加腹压协助排尿。恢复自主排尿时问：伤后3个月13例，伤后半年2例；无转泌尿外科继续治疗者。结论 在脊髓损伤所致尿潴留的护理中，只要适时合理地运用导尿技术，正确指导病人给予有效的协助与配合，绝大多数患者可以恢复自主排尿功能，并可有效预防并发症。     

白藜芦醇对脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡的抑制作用

目的:研究脊髓损伤后管饲白藜芦醇对大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响。方法:将96只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分成4组,假手术组、损伤组、甲基强的松龙组、白藜芦醇组,根据Allen法造模,术后即刻按100mg/kg管饲白藜芦醇或甲基强的松龙;TUNEL法检测脊髓损伤后8h,1d,3d及7d凋亡细胞数变化,并与甲基强的松龙组对比。结果:脊髓损伤后,白藜芦醇组与损伤组细胞凋亡情况相比具有显著性差异(P<0.01),而白藜芦醇组与甲基强的松龙组间相比无显著性差异(P>0.05),但前者要略优于后者(损伤后1d,P<0.05),这显示白藜芦醇与甲基强的松龙作用相似。结论:白藜芦醇经过管饲后能明显抑制神经细胞的凋亡,发挥了神经细胞保护作用,这与腹腔注射途径一致。     

白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期凋亡的影响

目的:探讨脊髓损伤后使用白藜芦醇(RES)对脊髓损伤早期神经细胞凋亡的影响。方法:将62只Spra-gue-Dawley健康成年雄性大鼠随机分成5组,即空白对照组、模型对照组、损伤组、RES组、甲基强的松龙(MPSS)组。根据Allen氏法制成中度脊髓损伤模型,术后立即腹腔注射RES 100 mg/kg或100 mg/kg;TUNEL法观察脊髓损伤后8,24,72 h使用RES前后脊髓神经细胞凋亡情况,并且与MPSS组进行疗效对比。结果:脊髓损伤后8,24,72 h,RES组脊髓凋亡神经细胞数与损伤组比较差异具有高度显著性(P<0.01),表明RES明显干预了损伤后脊髓神经细胞凋亡。RES组比MPSS组间的凋亡神经细胞数差异无统计学意义(P>0.05),这意味着RES可以起到与MPSS近似的效果。结论:RES能够明显抑制脊髓损伤后脊髓神经细胞的凋亡,对损伤后的脊髓有保护作用。     

颈脊髓损伤致尿崩症22例临床分析

目的探讨颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症的机制及临床治疗经验。方法回顾分析22例颈脊髓损伤并发尿崩症患者的临床资料。结果 22例中经治疗后症状明显缓解19例,放弃治疗3例。结论颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症的原因是多方面的,应根据病因进行针对性治疗,予抗利尿激素替代治疗。