我国地方性氟中毒防治工作展望

我国地方性氟中毒的病区遍布29个省、市、自治区的1230个县、市。病区县占我国总县数的44%。现有氟斑牙患者4288.54万,氟骨症患者237.5万,病区人口达1亿多。地方性氟中毒（地氟病）是一种病区分布广、病情严重的慢性中毒性疾病。     

浅谈地方性氟中毒及其防治

地方性氟中毒是由于在特定的地理环境中,含有较高的氟,人长期通过饮水和食物等摄入超过生理需要量的氟,并不断蓄积体内而引起的一种全身性中毒疾病。凡是高氟区都有本病流行,目前已知世界有40多个国家流行。在我国本病流行范围广、危害大,流行的历史可追朔到10万年以前。氟是人的生命活动中必需的一种微量元素,摄入氟不足或过多均能损害人     

地方性氟中毒

地方性氟中毒是在特定地区的环境中，包括水土和食物中氟元素含量过多。导致生活在该环境中的人群长期摄人过量氟而引起的慢性全身性疾病。由于该病具有明显的地区性，因此称为地方性氟中毒。     

混合型地方性氟中毒调查

本文根据1986年至1989年对南江县关坝乡地方性氟中毒病区内外环境的调查结果,报道引起地方性氟中毒流行的主要原因:与当地居民长年食用烟熏猪肉、猪油和煎煮茶水拌食的生活习惯密切有关。氟源调查结果证实:病区类型属混合型。为地方性氟中毒提供了新的分型依据。     

宿迁市地方性氟中毒流行病学调查

为摸清我市地方性氛中毒的流行特点及制定防治对策提供依据，我们了1982～1988年进行了调查研究，现将结果报告如下。1内容与方法1．1地氟病K划分标准按原中地办《地方性氟中毒防治工作标准》判定。1．2采集不同地区的水、土、粮、菜各3～5份用氟电极法测定，水质用常规分析法，查pH值，总硬度等项目，检验人员按照省“质控”规程操作。1．3调查8一”5岁中小学生龋齿、氟斑牙。1．4氟骨症按中地办《地方性氟中毒防治二作标准》诊断，疑似氟骨症者摄片经青岛医学院曹来宾教授等审定。2结果与分析2．1地氟病区分m与危害据调查结果表明，属重…     

常山县地方性氟中毒调查

根据1984年调查结果,我县共有水源型地方性氟中毒病区村44个,占全县338个行政村的13%。由于当时仅据8~15岁儿童氟斑牙患病率确定病区,未曾开展人体内、外环境含氟量调查,对病区的划定较为粗糙。为进一步查明我县水源型地氟病区的流行和分布情况,我站从1994年后对原定的病区村进行了流行病学凋查,现报告如下。材料与方法1．8~12岁儿童氟斑牙患病率调查:由本站地防科专业人员对原定44个病区村8~12岁中小学生全部进行氟斑牙患病情况调查,氟斑牙的分型、分度按照我国地方性氟中毒防治标准执行。     

本溪市地方性氟中毒病情调查

目的为了搞清本溪市现阶段地方性氟中毒病情现状，进一步为地方性氟中毒的防治提供科学依据。方法对6个饮水型氟中毒病区自然状况、基本情况、所有防氟井使用情况、居民饮水氟含量进行调查，采用Dean方法调查病区8～12岁儿童氟斑牙患病率及尿氟含量检测。16岁以上居民临床氟骨症症状与体征调查。结果病区县共有改水井6眼井，停用1眼，5眼井正常使用，其中有1眼井水氟含量超标，分散式供水1个屯，平均水氟含量为0．81mg／L。饮用高氟水的人群儿童尿氟含量G±SG为（0．81±0．99）mg／L，儿童氟斑牙指数为0．3，成人氟骨症患病率为11．83％。结论经过20多年的防氟改水，虽然高氟病区的居民摆脱了高氟水的危害，但是仍然有部分地区水氟含量超标，说明病区仍有部分群众受高氟水的危害，病情仍在继续发展，有关部门应把防氟改水工程进一步落实。     

山东省地方性氟中毒现状抽样调查

\t\t\t\t\t  目的  \t\t\t\t\t了解全省地方性氟中毒病情现状.\t\t\t\t\t  方法  \t\t\t\t\t在13个市采用整群分层随机抽样的方法选择调查点.用氟离子电极法测定水氟, 采用Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断.\t\t\t\t\t  结果  \t\t\t\t\t共调查了31个县337个病村, 水氟含量 > 1.00 mg/L的病村占54.41%, 8~12岁儿童氟斑牙总患病率为41.39%(25.05%~71.88%), 斑釉指数为0.95(0.55~2.01).在未改水的病村中, 有69.77%的病村水氟含量 > 1.00 mg/L(最大值为6.62 mg/L), 儿童氟斑牙患病率平均为41.84%(0.76%~94.17%).在改水降氟工程运转基本正常的病村中, 有37.04%的病村水氟含量 > 1.00 mg/L(最大值为5.57 mg/L), 儿童氟斑牙患病率平均为32.71%(0.93%~98.21%).在改水工程停用报废的病村中, 有72.84%的病村水氟含量 > 1.00 mg/L(最大值为8.32 mg/L), 儿童氟斑牙患病率平均为57.18%(3.92%~100.00%).\t\t\t\t\t  结论  \t\t\t\t\t山东省地方性氟中毒病情仍然十分严重, 须进一步落实防制措施.     

徐州市地方性氟中毒及其成因的分析

结果表明：地方性氟中毒病区分布范围广，覆盖面大，病情严重程度由西北向东南逐渐递减；病情与饮水氟含量呈高度正相关，氟斑牙、氟骨症患病率随水氟含量增加而升高。同时对该地区高氟水的成因作了分析。     

天津市地氟病重病区流行病学特征分析

目的了解天津市地氟病重病区的流行现状。方法根据地氟病重病区的分布特点,选取3个重病区,每个重病区按照整群抽样的方法抽取调查点,每个调查点测定水氟、8~12岁儿童氟斑牙、尿氟及对16岁~人群氟骨症患者进行临床检查和X线检查。结果在8个调查村中,儿童尿氟中位数为2.64 mg/L,女童尿氟高于男童,不同年龄儿童尿氟差异无统计学意义;水氟与尿氟之间呈高度正相关;14个调查村中儿童氟斑牙检出率为81.1%,不同性别儿童氟斑牙分度差异无统计学意义;但随年龄的增加氟斑牙分度增加,饮水氟含量与氟斑牙分度呈正相关;临床氟骨症检出率为29.2%,X线检查氟骨症阳性率为39.4%,不同性别间氟骨症差异无统计学意义,但不同年龄间氟骨症差异有统计学意义。结论天津市地氟病重病区病情依然较重,水氟越高儿童氟斑牙、成人氟骨症越严重,年龄越大成人氟骨症越严重。     

2008年山东省东营市地方性氟中毒流行病学调查

目的了解山东省东营市地方性氟中毒流行现状,为制定防控策略提供科学依据。方法采用流行病学抽样方法,调查丁五等6个病村的居民饮用水氟含量,检测8~12岁儿童尿氟含量,调查8~12岁儿童氟斑牙检出率,16岁及以上成人临床与X线氟骨症检出情况。结果6个病村饮用水平均水氟浓度为3.04 mg/L,22份水样水氟浓度均超过国家标准(≤1.0 mg/L),最高者达4.15 mg/L;8~12岁儿童氟斑牙平均检出率59.7%,缺损率11.8%,斑釉指数1.20,最高的码头村氟斑牙检出率达69.4%,缺损率21.5%,斑釉指数1.51;8~12岁儿童尿氟几何均值2.40 mg/L,6个病村均未达到≤1.5 mg/L的控制标准;成人临床氟骨症检出率和X线阳性检出率均为14.8%,病情以码头村最重,并出现2例X线Ⅱ期氟骨症患者。结论东营市地方性氟中毒病情尚未得到控制,需加大改水力度,控制氟源,尽快落实防制措施,以期早日摆脱高氟危害。     

2014年五华县饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的 及时掌握五华县饮水型地方性氟中毒病区病情动态,评价防控措施效果,为下一步开展防治工作提供科学依据。方法 将病区按轻、中、重病区村进行分类,每类随机抽取1个村,对改水工程运转、水氟、8~12岁儿童氟斑牙、25岁以上居民氟骨症和尿氟进行监测调查。结果 监测的3个病区村改水工程运转正常,饮用水氟含量均低于1.0mg/L;8~12岁儿童氟斑牙检出率为4.67%(5/107),尿氟均值为0.65mg/L;25岁以上居民氟骨症检出率为4.67%(7/150),尿氟均值为1.03mg/L。结论 五华县饮水型地方性氟中毒病情已得到控制,但还须持续做好地氟病防治健康教育及宣传工作,加强改水设施的后期管理和水质监测,保障饮用水安全。     

辽宁省地方性氟中毒流行分布调查分析

目的 摸清辽宁省地方性氟中毒病区类型、病区分布、流行特点以及相关影响因素。方法 采取普查与抽样相结合的调查方式。结果 辽宁省地方性氟中毒以饮水型为主，病区分布广、危害重。全省氟斑牙患者645387人，氟骨症患者45078人，分布13个市，49个县，2705个村屯。病区类型复杂，可分为山地丘陵型、平原型、沿海型、温泉型、盆地型。结论 富氟环境是病区形成主要原因。应根据特殊的地理环境及经济条件，采取综合防治措施。防氟改水应是辽宁省防治地方性氟中毒的主要措施之一。     

中国2013年度饮水型地方性氟中毒监测

目的 掌握目前中国饮水型地方性氟中毒病区病情现状及防治措施落实情况。方法 按照《饮水型地方性氟中毒监测方案》规定的方法和要求,在全国28个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团,抽取136个监测县,每个监测县随机抽取3个病区村作为固定监测点。根据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)对监测点所有8~12周岁儿童进行氟斑牙检查。调查改水村改水工程运行情况及水氟含量,以及未改水村饮水氟含量。水氟检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006)。结果 所有监测点8~12周岁儿童氟斑牙患病率平均为28.58%(7950/27817),氟斑牙指数为0.58。其中改水工程正常运转且水氟含量合格的监测村患病率为22.28%(3917/17583),氟斑牙指数为0.44;改水工程未正常运转或改水后水氟含量仍然超标的监测村患病率为38.74% (1926/4971),氟斑牙指数为0.84;未改水监测村患病率为40.03%(2107/5263),氟斑牙指数为0.81。三类病区儿童氟斑牙患病率的差异存在统计学意义。降氟改水工程的正常运转率为93.77%(286/305),改水工程水氟含量合格率为76.77%(228/297)。结论 全国饮水型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙的病情整体上为边缘流行,有效改水可以显著降低病区儿童氟斑牙病情;病区降氟改水工程正常运转率接近95%,但水氟含量合格率低于80%。     

山东省菏泽市地方性氟中毒流行现状调查

目的掌握山东省菏泽市地方性氟中毒流行现状,为防治工作提供依据。方法按国家《地方病防治项目技术方案》的要求,2009年选择菏泽市的曹县、牡丹区、单县、巨野县、郓城县等5县(区)为监测地,各县(区)按轻、中、重病区各选择1个村为重点调查点,共15个村。调查内容为饮水氟含量、儿童氟斑牙与成人临床氟骨症患病情况及人群尿氟水平。结果其检测5县(区)15个村水样69份,氟含量超过国家标准(1.0 mg/L)的水样56份,超标率81.16%,其中2.0mg/L的水样26份,4.0 mg/L的3份,水氟最大值为7.76 mg/L。检测15个村人群即时尿氟728人份,其中儿童435例,成人293例,几何均数分别为2.73、2.92mg/L。对679名8～12岁儿童进行氟斑牙临床检查,氟斑牙检出率为50.81%(345/679),缺损型率为4.57%(31/679),氟斑牙指数为1.16。调查7 956名成人地方性氟中毒临床症状与体征,临床氟骨症检出率为7.69%(612/7 956),其中检出中、重度病例175例。结论菏泽地区水氟超标仍很严重,以未改水病村(包括改水后报废病村)为主;尿氟水平仍维持在较高水平,氟斑牙与氟骨症仍存在一定程度流行,高氟危害依然存在。因此,应加大落实科学有效的改水降氟措施力度,控制地方性氟中毒流行。     

青铜峡市地方性氟中毒病区改水后氟斑牙及氟骨症患病调查

目的 调查青铜峡市地方性氟中毒病区改水后氟斑牙及氟骨症患病情况,以评价其改水防治效果.方法 采用流行病学抽样调查的方法,对青铜峡市2006年已改水的高氟重病区叶盛镇叶盛5队,高氟轻病区大坝镇新桥5队(原高桥4队),未改水的大坝镇滑石沟5队共670名儿童和1 400名25岁以上成人分别进行了氟斑牙和氟骨症的调查.结果 改水与未改水地区儿童氟斑牙患病率差异有统计学意义(x2=9.954,P＜0.05);改水与未改水地区氟骨症患病率差异有统计学意义(x2=13.098,P＜0.05);改水后水氟浓度为0.24～0.32 mg/L.结论 青铜峡市地方性氟中毒病区经改水降氟后,饮用水符合卫生要求,但氟斑牙及氟骨症尚存在一定程度的流行,还未达到完全控制.     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。