老年股骨粗隆间骨折术后早期活动初步观察

老年股骨粗隆间骨折术后早期活动初步观察郑光峰徐厅梅安丽娟李晓彤１９９５年以来我们对３５例６０岁以上的股骨粗隆间骨折患者采用术后早期离床活动，收到明显效果。报告如下。１资料与方法１．１本组均为股骨粗隆间骨折行角状钢板内固定术后患者，其中男性１４例，女...     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折失误原因分析

自2001～2003用DHS治疗股骨粗隆间骨折,虽取得了良好的治疗效果,但也出现了一些问题,影响了治疗效果。现对使用DHS过程中出现的问题和成功经验进行回顾性分析并报告如下。     

股骨近端钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端钉(proximalfemoralnail,PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2001年10月~2003年9月,采用PFN治疗老年股骨粗隆间骨折患者62例,其中男42例,女20例。年龄60~92岁,平均67.3岁。均在伤后1周内施行手术。记录每例患者的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后切口引流量、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,并与文献进行比较,对该治疗方法进行评价。结果术后均随访8~22个月,平均13.6个月。2例发生术中股骨粗隆骨折部再骨折,2例术后分别死于脑栓塞和肺部感染,2例发生异位骨化,1例发生髋内翻,1例发生股骨头过度前倾,其余患者皆获满意疗效。手术时间76.5±29.1min,术中平均出血量385.7±98.4ml,术后切口引流量45.5±21.7ml,骨折愈合时间13.2±3.8周;参照Sanders髋关节创伤后的功能评分标准,术后髋关节功能恢复优良率达89.6%。结论PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

股骨粗隆间骨折复位不良原因分析

股骨粗隆间骨折是常见损伤 ,处理不当易发生髋内翻 ,外旋及短缩畸形。 1989～ 1997年我院收治 112例股骨粗隆间骨折 ,2 3例复位不良。现报告分析如下。1　临床资料　　本组 112例 ,男 93例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 85岁。骨折类型包括 1 特殊骨折线型 :①冠状面上斜形骨折 (Ｘ片侧位显示 ) ;②折线自大粗隆下方至小转子上方 ,或大粗隆上方至小转子下方。 2 “陈旧”型骨折 :指骨折后 1～ 3周。 3 粉碎骨折。骨折类型与治疗方法、畸形愈合情况见表 1。表 1　畸形愈合骨折类型与畸形愈合情况骨折类型治疗方法例数髋内翻外旋短缩粉碎骨牵引 995 …     

老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策

目的分析老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,并制定对策。方法检索内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的相关文献,统计内固定失效的例数。回顾性分析本院自2006-07—2011-06采用内固定治疗老年股骨粗隆间骨折268例,统计内固定术后2年的内固定失效例数。结果纳入相关文献34篇,总例数3 369例,内固定失效65例。本院268例中内固定失效4例。结论导致老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因有内在因素和外在因素,制定个性化治疗方案以及康复计划是预防内固定失效的关键。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗分析

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果.方法 对68例老年股骨粗隆间骨折.采用手术治疗45例;非手术治疗23例.结果 获得12～24个月的随访.按Harris评分标准:非手术治疗优良率68.4%,手术治疗85.6%.结论 对老年股骨粗隆间骨折应积极进行手术治疗,不仅可使患者早期离床,早期康复,并能最大限度减少并发症、病残率和死亡率,提高老年患者的生活质量.     

老年股骨粗隆间骨折外固定术

探讨老年股骨粗隆间骨折外固定术的可行性。方法闭合复位,模拟股骨粗隆部骨小梁的排列走向,于非同一平面向股骨头颈内交叉穿入三枚斯氏针,股骨上段穿入二枚螺纹半针形成不规则四边形固定。结果无脱针,断针,头切割,无髋内翻,无再手术,无手术死亡。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法回顾分析32例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果32例均获得随访（6-24个月），无一例因手术或合并症死亡，骨折全部愈合。发现髋内翻1例，髋螺钉松动、脱出1例，下蹲困难1例，无螺钉穿透股骨头。结论股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下，积极手术治疗。选用DHS治疗股骨粗隆间骨折，手术操作简单，内固定牢靠，是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 总结1994～2001年用DHS治疗的69例股骨粗隆间骨折的治疗经验。对其中失败的19例进行分类，探讨相关原因。结果 69例中有19例失败，失败的类型分为6型：加压钉穿出股骨头、加压钉位置不良、加压钉切割股骨头颈、髋内翻、套接钢板断裂螺钉松动、局部骨吸收。患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术、内固定材料强度、手术适应证的选择是失败的相关原因。结论 选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型掌握好适应证。对高龄不稳定型骨折DHS不应首选。     

老年股骨粗隆间骨折外固定术

作者从1994年3月～1999年6月利用解放军304医院研制的单侧成角外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折26例,随访6～18个月,骨愈合时间平均11.8周,无脱针、断针,无髋内翻、再手术、深部感染和死亡等。本外固定具有创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、允许早期负重、功能恢复快、并发症少,通过调节固定器,使骨折部位内翻剪力转变为压应力,促进骨折愈合等优点。对于治疗老年体弱多病,手术耐受力差的股骨粗隆间骨折患者,具有明显优势。     

股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

笔者自2004年2月~2005年4月采用闭合复位重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例,取得满意效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中男性9例,女性16例;年龄59~87岁,平均68.2岁。顺粗隆间骨折24例(按Evans分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例);逆粗隆间骨折1例。术前伴有心     

DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因探讨

股骨粗隆间骨折发病率较高,绝大多数是老年人.为减少全身并发症和畸形愈合的发生率,手术治疗是首选方法.自1989年2月～2007年5月.笔者使用DHS治疗股骨粗隆间骨折.术后发生螺钉移位、断裂、骨折端错位畸形、钢板断裂、骨折不愈合20例,现对失败的原因进行探讨.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死亡危险因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死亡的危险因素。方法回顾性分析自2015-05—2017-05诊治的265例老年股骨粗隆间骨折,根据围手术期患者是否死亡分为死亡组与生存组。比较2组在性别、年龄、体温、呼吸频率、心率、脑钠肽、血白蛋白、血红蛋白、血糖、血钠、血钾、肌酐、动脉血pH、动脉氧分压、平均动脉压、APACHEⅡ评分、重要器官慢性疾病、术后并发症方面的差异。结果围手术期16例(6.0%)死亡,术前死亡7例,术后死亡9例。5例因心血管意外死亡,4例因肺部感染死亡,3例因脑血管意外死亡,2例多器官功能衰竭,1例消化道出血死亡,1例死亡原因不清楚。多因素Logistic回归分析确定围手术期死亡的危险因素:脑钠肽水平高,APACHEⅡ评分高,合并重要器官慢性疾病,术后出现并发症。结论对于术前脑钠肽水平升高、APACHEⅡ评分高、合并重要器官慢性疾病的老年股骨粗隆间骨折患者需要仔细进行评估,这些结果可为临床治疗提供参考信息和准确的评价。     

股骨粗隆间骨折内固定并发症原因分析

目的 总结股骨粗隆间骨折内固定手术引起的常见并发症和产生的原因.方法 2002年1月-2007年10月,股骨粗隆间骨折内固定手术后17例出现并发症.其中男15例,女2例;年龄31～82岁.均为闭合性骨折;新鲜骨折16例,陈旧性骨折1例;粉碎性骨折15例.Evan's分型Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.伤后至就诊时间1～6 h,平均2.5 h.采用动力髋螺钉固定7例,动力髁螺钉同定6例,股骨近端交锁髓内钉固定1例,2枚空心钉固定2例,外院转入麦氏鹅头钉固定1例.结果 术后出现断钉后髋内翻3例、头颈钉突出股骨头5例、骨折复位不良4例、感染导致慢性骨髓炎内固定失败1例、患肢短缩3例、患肢延长1例.无股骨干骨折、股骨头坏死等并发症.结论 股骨粗隆间骨折内固定术后并发症,主要由于内固定方式选择不当,术中骨折复位不良、固定不牢靠、术后处理不当等引起.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因分析

目的总结应用髋动力加压螺钉（DHS）治疗股骨粗隆骨折的失败病例,探讨失败原因。方法采用回顾性分析的方法,回顾2008年10月～2009年10月105例股骨粗隆间骨折DHS内固定的病例,骨折按Evans标准分类．骨质疏松按Singh标准分度．根据术后x线片评定手术的成败．即内翻角〉100°,股骨头切割,螺钉穿出超过20mm或内固定物断裂认定为手术失败。结果本组105例手术患者中,10例失败,发生率为9．5％。其中髋螺钉切割致穿出股骨头2例（1．9％）,螺钉拔出、钢板松动4例（3．8％）,普通螺钉断裂3例（2．9％）,钢板折断1例（O．9％）。按照Evans分类法,稳定骨折中60例有4例失败,不稳定骨折中45例中有6例失败。按Singh骨质疏松分类中,治疗失败10例均属I、Ⅱ和Ⅲ级患者。结论股骨粗隆间骨折的Evans分类法对该病治疗有一定的指导意义,术前同时进行骨质疏松Singh分级有利于对应用DHS治疗该病进行预后判断有一定参考价值。对于不稳定的粗隆间骨折,并伴有骨质疏松的病例,容易发生内固定失败,选择DHS时应慎重。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察外固定架在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用和效果。方法采用硬膜外麻醉,对36例股骨粗隆间骨折患者均行外固定架治疗。结果 36例患者均获得随访,时间5-12个月,平均9个月。无支架松动、针道感染、骨不愈合、髋内翻,术后髋关节功能恢复良好。结论外固定架治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简单、固定效果确切的优点,对手术耐受力差的老年患者具有明显优势。 更多还原     

股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折（femoral intertrochanterie fracture）又称股骨粗隆间骨折，系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1。