有限切开内固定治疗Pilon骨折的临床观察

目的探讨有限切开内固定治疗Pilon骨折方法的选择及疗效。方法自2011年1月至2013年1月,内蒙古医科大学第二附属医院手术治疗Pilon骨折45例,有限切开内固定22例,常规切开直视下复位钢板内固定23例。结果术后随访6~24个月,平均9个月;骨折愈合时间6~9个月,平均5.3个月,无骨折不愈合病例出现。采用Mazur评分标准评定,有限切开组优14例,良5例,中2例,差1例;常规切开组优10例,良6例,中4例,差3例。结论选择有限切开内固定治疗Pilon骨折可以取得良好疗效,且并发症发生率低。     

钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效比较

目的 探讨钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折临床疗效的差异性.方法 对137例Pilon骨折随机采用钢板内固定与有限切开内固定结合外固定架治疗.对手术时间、切口长短、切口愈合时间、软组织感染及骨折愈合情况等进行统计学分析.结果 本组随访4～20个月.两组患者以上指标有统计学差异(P＜0.05).结...     

踝关节有限切开结合微创内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨踝关节有限切开结合微创内固定疗胫骨Pilon骨折的效果。方法 2007年1月～2011年12月,闭合性胫骨Pilon骨折58例,按Rüedi-Allgwer分型：Ⅰ型24例,Ⅱ型21例,Ⅲ型13例。采用踝关节有限切开技术与微创内固定治疗。结果术后随访2～48个月,平均19.5月。按Mazur方法进行功能评分,优48例,良6例,可4例,优良率93%（54/58）。结论踝关节有限切开复位结合微创内固定效果良好,是治疗胫骨Pilon骨折的可选方法之一。     

外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 评价外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 采用外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折62例，采用手法牵引复位，先上外固定架，然后有限切开胫骨远端，整复固定小骨块和关节面。结果 57例获得随访者参照Jeeny等踝关节功能评分系统：优27例，良19例，可7例，差4例。结论 必须全面了解外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的优缺点，才能取得良好的治疗效果。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效。方法将50例Pilon骨折患者随机分为治疗组和对照组。对照组25例实施切开复位内固定,治疗组25例采用有限切开内固定结合外固定支架。观察两组的临床效果及不良反应发生情况。结果两组患者均获随访6~12个月,按照Mazur制定的评分标准,对照组优良率64.00%(16/25),治疗组踝关节恢复优良率84.00%(21/25),对照组发生并发症4例(16.00%),治疗组患发生并发症1例(4.00%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论有限切开内固定结合外固定支架的方法治疗Pilon骨折,优良率高,并发症发生率低,疗效肯定。     

Pilon骨折四种固定方法疗效比较

目的 对四种不同固定方法治疗117例Pilon骨折的疗效进行评估.方法 将117例Pilon骨折按不同固定方法分为四组:螺钉及克氏针等有限内固定结合石膏外固定28例(A组),螺钉及克氏针等有限内固定结合超关节"T"形外固定架治疗30例(B组),解剖型钢板固定30例(C组),有限切开复位锁定加压钢板(LCP)固定29例(...     

环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效。方法采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例。结果 22例获随访6~24个月,平均16.9个月。无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间为21周。结论环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访,时间6-24个月,骨折全部愈合,无感染,踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ,Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小,对骨折端血运破坏小,固定牢固等优点。     

有限内固定结合外固定支架治疗双侧Pilon骨折6例体会

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架治疗双侧Pilon骨折的临床疗效.[方法]采用有限内固定结合外固定支架治疗双侧Pilon骨折6例12侧.其中开放骨折4侧,闭合骨折8侧.Rtiedi-Allgower Ⅱ型5侧,Ⅲ型7侧.[结果]患者均获得13-36个月随访,平均24.6个月.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优4侧,良5侧,可3侧,优良率75%.[结论]有限内固定结合外固定支架治疗双侧Pilon骨折疗效令人满意,值得推广应用.     

有限切开内固定结合石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨复杂Pilon骨折延期切开有限内固定结合石膏外固定治疗的临床疗效。方法对26例复杂Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型)均行延期切开有限内固定结合石膏外固定治疗。结果术后发生切口感染4例,3例经植皮治愈,1例经反复换药2.5个月,3个月后取出内固定物后愈合。骨折延迟愈合2例,均为大块髂骨植骨,髂骨面重建踝关节面患者,术后1.5年骨折愈合。26例均获随访,平均31(22~56)个月,按Mazur评分法评定疗效:优10例,良12例,可4例,优良率为84.6%(22/26)。结论根据骨折类型和软组织条件,采用延期有限切开内固定结合石膏外固定治疗复杂Pilon骨折能有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的　探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折 14例。根据Ruedi Allgower骨折分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型 5例,Ⅲ型 6例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果　全部病例获得随访,随访时间 6个月 ~5年,平均 4 1年;骨折愈合时间 6~24周(平均 10 5周)。踝关节功能评分,优 9例、良 2例、可 2例、差 1例。结论　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

严重Pilon骨折的治疗方法探讨

目的 探讨治疗RuediⅢ型Pilon骨折的方法。方法 采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法。结果 切开复位内固定组（9例）：优2例,良2例,差5例,优良率44．4％。有限内固定与外固定结合组（12例）,优4例,良5例,差3例,优良率75％,无软组织并发症。结论重建小腿远端“两柱一体”的平衡与稳定是治疗RuediⅢ型PiIo。骨折的关键。影响RuediⅢ型骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织有关并发症。有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症,是治疗RuediⅢ型Pilon骨折的较好方法。     

有限开放复位治疗Pilon骨折

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床治疗方法.方法:对21例Ruedi-Allgower分型的Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,采用有限开放复位有限内固定或结合外固定方法治疗,术后功能锻炼,并进行疗效评定.随访11～26个月,平均18个月.结果:21例中,优11例,良7例,可2例,差1例,优良率85.7%.结论:采用有限开放复位有限内固定或结合外固定是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的有效方法.     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用外固定支架结合有限内固定治疗24例Pilon骨折。结果 24例均获得随访,时间10~20个月。无骨不连、皮肤坏死发生。踝关节功能Mazur评分：优14例,良7例,可3例。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案。     

有限切开间接复位LCP固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法自2011-09—2013-05采用C型臂X线机透视下有限切开间接复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折21例。小切口置入LCP固定,对SchatzkerⅡ~Ⅳ型骨折均进行自体骨植骨,采用Rasmussen评分标准进行膝关节功能评定。结果 21例均获得随访,随访时间4~11个月,平均5.5个月。术后3个月时X线片显示骨折均骨性愈合,未见胫骨平台高度丢失;膝关节功能评定:优18例,良2例,可1例,优良率为95.2%。结论应用有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、固定坚强、可早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效.方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者.男25例,女11例;年龄16～72岁,平均38岁.患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断.术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定.对于骨折断端是粉碎的、不平整的,可以用螺钉、克氏针或钢丝固定,无须剥离骨膜,可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性,然后超关节外固定支架固定.结果：所有患者获随访,时间4～27个月,平均13个月.32例伤口Ⅰ期愈合.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定,总分88.2±3.6;优13例,良20例,可3例.12例发生针孔感染,5例出现针孔处疼痛,1例因过度负重导致固定针断裂,经处理均获得痊愈.无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则,有利于骨折愈合.     

胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折方法和疗效。方法自2007年8月至2011年12月,采用胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折15例,以外固定支架恢复并维持胫距关节的高度、力线,使用微创经皮钢板内固定技术置入胫骨远端LCP,并在胫骨远端以较多的锁定螺钉（5～7枚）固定和支撑胫距关节面及植骨。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间11～20个月,平均13个月。全部获得骨性愈合,术后踝关节功能评估优良率达86.7%。结论胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位是治疗Pilon骨折的有效方法。本治疗方法解决了手术治疗Pilon骨折时复位困难、复位难以维持的问题。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的疗效。方法使用有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折13例,均为RuediⅢ型。结果本组均获随访,随访时间10～27个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,平均8个月。根据Mazur踝关节评分标准评分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为76.9%。结论有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折,其创伤小,早期固定可靠,可显著减少皮肤坏死及骨折不愈合的发生率,是治疗严重Pilon骨折较理想的手术方式。     

外科治疗Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折的临床分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法对19例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(Rüedi-Allgwer分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例)采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法。11例予以植骨修补骨缺损,2例行二期植皮。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优12例,良7例;术后随访12～24个月,踝关节功能Mazur评分,优8例,良8例,可3例。结论影响Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效的重要因素是骨折的整复固定和避免局部软组织的并发症;髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复;有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症的发生,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的较好方法。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的最佳手术时机及其疗效。方法自2007-05—2013-10共诊治38例复杂Pilon骨折,均采用切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗。结果 38例术后均获得6-36个月（平均18个月）随访。末次随访时采用Bourne标准评估疗效：优23例,良15例,优良率100%。结论正确选择手术方法,根据骨折情况和条件选择固定方式是复杂Pilon骨折取得良好治疗效果的关键。