闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折的手术方法和临床效果。方法 2009年9月至2012年9月,对15例第5掌骨颈骨折采用闭合复位用斜行加横行克氏针固定,术后支具或石膏托固定2~3周,术后4周拔除克氏针,进行功能训练。结果 15例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合。术后随访时间为6~15个月,平均9个月。手功能按TAM系统评定法评定:优14例,良1例,优良率为100%。结论 闭合复位斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意。     

闭合复位经皮克氏针交叉支撑内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑内固定治疗移位明显的第5掌骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-01—2015-12采用闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑固定技术治疗移位明显的第5掌骨颈骨折25例,术后早期进行功能锻炼。结果 25例均获得解剖复位,无针道感染及神经、血管损伤。所有患者均获得随访4~31个月,平均13个月,均达到骨性愈合。末次随访时疗效采用手指总主动活动度评定法评定:优10例,良14例,可1例,优良率96%。结论采用克氏针横行、交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折具有操作简便、固定可靠、创伤小、对掌指关节干扰小的优点,有利于术后手功能恢复。     

闭合复位顺行克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效观察

目的总结闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2013-12采用闭合复位顺行克氏针内固定治疗的掌骨干骨折38例。牵拉骨折掌骨远端手指复位骨折端,矫正断端短缩、成角畸形。取1.5~2.0 mm克氏针从骨折掌骨基底部顺行置入髓腔内固定。结果 38例获得随访7~28个月,平均17个月。骨折愈合时间5~8周,平均6周。末次随访时疗效按TAM方法评定:优20例,良15例,可3例,优良率92.1%。结论采用闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗掌骨干骨折具有操作简单、固定可靠、对掌指关节无干扰、利于手功能恢复等优点。     

经皮克氏针横行平行或交叉支撑固定治疗第五掌骨颈骨折

目的比较闭合复位经皮克氏针横行平行支撑与横行交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法2012年1月—2017年5月收治第5掌骨颈骨折51例,闭合复位后分别采用经皮克氏针横行平行(平行组,29例)和横行交叉(交叉组,22例)支撑固定。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间,手指功能按手指关节总活动度(total active movement,TAM)系统评定。结果术后47例患者获随访(平行组27例、交叉组20例),随访时间8~40个月,平均13个月。两组各1例出现掌指关节轻度伸直障碍,另有2例钉道出现轻微渗出,均无疼痛、关节退变及感染、骨坏死等并发症发生,骨折均愈合。两组手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据TAM系统评定手功能,两组优良率比较差异无统计学意义(χ^2=2.521,P=0.712)。结论闭合复位经皮克氏针横行平行或横行交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折均可取得良好效果。     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。     

闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第五掌骨头下骨折

目的总结闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折的临床疗效。方法 2012年1月—2017年2月,采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折29例。患者均为男性;年龄17～38岁,平均22岁。致伤原因:拳击伤20例,跌倒致伤6例,交通事故伤3例。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间3 h～5 d,平均3 d。术后无需外固定,第2天即可行主动功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～40个月,平均13个月。3例出现钉道渗出,4例出现皮肤激惹;均无克氏针退出、断裂等并发症发生。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10周。末次随访时,第5掌指关节活动度为(88.2±4.1)°,与健侧(90.0±1.7)°比较差异无统计学意义(t=1.007,P=0.084)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总关节活动度(TAM),优16例,良11例,可2例,优良率93.1%。结论采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折具有手术操作简便、创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2014-03诊治的116例闭合性第5掌骨颈骨折,采用闭合复位顺行髓内针内固定(髓内针组)29例,采用闭合复位石膏外固定(外固定组)27例,采用切开复位克氏针内固定(克氏针组)29例,采用切开复位微型钢板内固定(微型钢板组)31例。结果116例均获得随访6~12个月,平均9.5个月。4组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(F=3.140,P=0.028),髓内针组骨折愈合时间明显更短。TAM评分优良率:髓内针组96.6%,外固定组62.9%,克氏针组62.1%,微型钢板组58.1%;髓内针组TAM评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(χ~2=7.912,P=0.048)。结论闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、并发症少的优点。     

闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较

目的比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组)。结果 45例均获得随访10~14个月,平均12个月。除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6~8周。末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异。     

闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例,女3例;年龄12~53岁,平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔,闭合手法复位,透视确认骨折复位满意后,髓内钉穿过骨折端进入掌骨头,再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周,去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度(TAM)评定。结果手术时间平均21 min(12~35 min)。23例患者骨折获解剖复位,3例未达到解剖复位,但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月(平均15.8个月)随访,均达到骨折牢固愈合,无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°,差异有统计学意义(P<0.05);术后头干角与健侧(14.6°±1.7°)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧掌指关节主动活动度(89.3°±4.2°)与健侧(90.7°±1.5°)差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时依据TAM评定疗效:优22例,良3例,可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折,手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。     

闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折

目的探讨闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月-2017年10月采用闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折21例,均在C型臂X线机监视下手法牵引复位骨折端,矫正断端短缩、成角移位。采用1.5～2.0 mm克氏针横行支撑固定在邻近的正常跖骨上。结果 21例手术时间10～40 min,平均25 min。术后均获随访,随访时间平均26.6(13～40)个月。骨折愈合时间5～8周,平均6周。末次随访结果参照美国足踝外科学会Maryland评分系统评定,优12例,良7例,可2例,优良率90.5%。结论采用闭合复位克氏针横行支撑固定治疗新鲜跖骨骨折具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定牢靠、对邻近关节无干扰等优点。     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

“L”型克氏针治疗掌骨颈骨折54例疗效分析

目的探讨"L"型克氏针在掌骨颈骨折患者中的应用效果。方法采用"L"型克氏针闭合复位内固定治疗掌骨颈骨折患者54例,其中男43例,女11例;年龄23~46岁,平均年龄(35.6±12.3)岁。对比术前、术后、愈合后掌骨颈干角及主动活动范围变化。结果所有患者均手术成功,平均手术时间(8.9±3.4)min,术后均获解剖复位,且术后3个月均骨性愈合。克氏针取出时间12~20周,术后及愈合后掌骨颈干角均显著小于术前(P0.01),而术后与愈合后相比差异无统计学意义(P0.05);骨折骨性愈合后,掌骨颈干角及掌指关节主动活动范围与健侧相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位"L"型克氏针内固定法治疗掌骨颈骨折能够有效改善骨折畸形,对于改善术后关节功能具有重要意义,值得临床推广应用。     

经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折

掌骨颈骨折以第5掌骨最多见,因多发生在拳击者,故又称"拳击者骨折".目前对于其治疗多采用闭合复位髓内针内固定的方法[1-4],但对于陈旧性骨折则采用切开复位内固定或结合植骨的方法[5].自2000年5月以来,作者采用经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折32例,获得满意的疗效,报道如下.     

应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型（Bennett骨折）19例,Ⅱ型（Rolando骨折）10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.     

经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨第5掌骨颈骨折闭合复位的方法 及临床疗效.方法 自2000年5月以来,我科采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折64例.结果 本组病例均获得解剖复位或近解剖复位,术后2个月所有骨折都骨性愈合,随访2～15个月,平均5个月,手部功能及外形恢复正常,无感染、骨不愈合及外观畸形发生.术后颈干角15.7°±1.8°,愈合后14.9°±1.7°,健侧15.3°±1.6°,与术前比较差异有统计学意义,与健侧比较差异无统计学意义.术后掌指关节（MCP）活动度86.7°±3.1°,与健侧88.7°±1.1°比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折是一种行之有效的方法,值得推广应用.     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折的临床疗效。方法对19例儿童Bennett骨折行闭合复位经皮克氏针固定治疗。结果本组获随访6～24个月,全部病例达骨性愈合,术后5～6周拔除克氏针,功能恢复良好。按照拇指腕掌关节功能评定标准评定:优16例,良3例。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折,手术操作简单、创伤小、骨折复位可靠、易于被患儿家长接受,是一种有效实用的治疗方法。     

微创克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的总结应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法 2013年5月-2015年4月,应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗32例第5掌骨颈骨折患者。男31例,女1例;年龄17~42岁,平均24.6岁。均为握拳锤击外物致闭合性骨折。受伤至入院时间0.5~7 d,平均1.2 d。影像学检查示,掌骨头无骨折,骨折有明显侧方移位、掌侧移位。结果术后切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间3~6个月,平均4.2个月。2例术后复查X线片示掌骨头向远端分离移位,行手法复位;其余患者均于术后4~6周拔除克氏针,平均4.4周。骨折愈合时间10~13周,平均11.3周。术后3个月患侧掌指关节活动度为(85.719±4.136)°,与健侧(87.250±2.369)°比较,差异无统计学意义(t=1.912,P=0.065)。第5掌骨头无塌陷、小指无旋转畸形。结论采用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折创伤小,操作简便,术后无需石膏外固定,可以早期活动掌指关节及腕关节,手部功能恢复较快。     

冠状位相邻掌骨固定法治疗掌骨骨折15例报道

目的报道应用相邻掌骨克氏针冠状位固定的方法治疗掌骨骨折的临床疗效。方法开放直视下解剖复位,距骨折远近端0．5—1．0cm处冠状住各打入2枚克氏针直至穿透相邻掌骨,用以固定骨折的掌骨11例,闭合或撬拨复位同法打入克氏针固定相邻掌骨骨折4例。术后均用石膏托或腕掌支具外固定2—4周后去除外固定行功能锻炼。结果随访3—6月,15例骨折均获愈合,3—4个月骨愈合11例,5—6个月骨愈合4例,掌指关节活动正常14例,欠伸20。1例。骨折愈合及功能优良率100％。结论相邻掌骨克氏针固定治疗2—5掌骨骨折是一种方法简便、疗效满意、费用低廉的好方法。     

闭合复位克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

自2005年10月-2008年6月,我们应用闭合复位克氏针髓内固定的方法治疗第五掌骨颈骨折17例,方法简单,无需外固定,功能恢复好,效果满意,现报道如下。